口腔组织病理学整理笔记 口腔粘膜病(相关知识)
口腔组织病理学：口腔粘膜病病理
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病理改变
表层：白颗粒层：增厚， 色条纹处上皮过度或不全角化，发红部
位无角化 棘层：增生居多，少数萎缩变薄 基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜
不清晰，可形成基层下疱 固有层淋巴细胞带状浸润
上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润。
基底细胞液化变性、形成上皮下疱
扁平苔藓：白色病变部分呈过度角化
口腔粘膜药物、精神因素、遗传有关,可能为T细胞功能降低。
（2）临床表现 患病率：0.5-0.7% 性别：女>男，中年， 部位：好发颊、舌、唇粘膜，呈对称性 体征：①白色网状，线状条纹，条纹间粘膜发红 ②舌部：呈白色斑块状 ③皮肤病变：丘疹，中心凹陷，四肢屈侧，搔痒
口腔组织病理学：第二章口腔黏膜
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消化作用：口腔黏膜可以分泌唾液 帮助消化食物
感觉作用：口腔黏膜可以感知食物 的味道和温度帮助调节进食行为
口腔黏膜的炎症反应
炎症原因：细菌、病毒、真菌等微生物感染 炎症表现：红肿、疼痛、溃疡、出血等 炎症类型：急性、慢性、亚急性等 炎症治疗：药物治疗、手术治疗等
口腔黏膜的肿瘤病变
口腔黏膜的变态反应
过敏性反应：接触某些物质后口腔黏膜出现红肿、瘙痒等症状 药物反应：使用某些药物后口腔黏膜出现红斑、溃疡等症状 感染性反应：接触某些病原体后口腔黏膜出现炎症、溃疡等症状 自身免疫性反应：自身免疫系统异常口腔黏膜出现红斑、溃疡等症状
口腔黏膜疾病的诊断方法
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查
免疫反应
口腔黏膜中的 免疫细胞可以 调节免疫反应 防止过度免疫
反应
汇报人：
黏膜下层主要由疏松结缔组 织构成具有支持作用
上皮层由复层鳞状上皮构成 具有保护作用
口腔黏膜具有高度敏感性能够 感知温度、压力和疼痛等刺激
口腔黏膜分为上皮层、固有 层和黏膜下层
口腔黏膜具有自我修复能力 能够快速修复损伤
口腔黏膜的生理作用
保护作用：口腔黏膜可以保护口腔 内部免受外界刺激和损伤
免疫作用：口腔黏膜可以产生免疫 细胞抵抗病原体的入侵
口腔黏膜与内分泌系统的关系
口腔黏膜是内分泌系统的 一部分
口腔黏膜可以分泌激素如 胰岛素、生长激素等
口腔黏膜可以调节内分泌 系统的功能
口腔黏膜的病变可能会影 响内分泌系统的功能
口腔黏膜与免疫系统的关系
口腔黏膜是免 疫系统的第一
道防线
口腔黏膜中的 免疫细胞可以 识别和清除病
口腔组织病理学整理笔记
第一章：口腔颌面部发育人体发育的三个阶段1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。
2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。
3.胎儿期：受孕第九周至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊一.神经嵴的分化胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。
神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。
胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。
在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。
二.鳃弓及咽囊的发育鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。
口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病
口腔考研组织病理学复习知识点：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的根本病理变化一、根本病理变化(一)过度角化(hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失;而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存(二)角化不良(dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。
角化不良有两种情况：(1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌(三)棘层增生(acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。
原因为细胞数目增多或体积增大(四)上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生?原位癌(癌前病变)WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条：Ⅰ。
上皮基内幕胞极性紊乱Ⅱ。
出现一层以上基底样细胞Ⅲ。
核浆比例增加Ⅳ。
上皮钉突呈滴状Ⅴ。
上皮层次紊乱Ⅵ。
有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂Ⅶ。
上皮浅层1/2处出现有丝分裂Ⅷ。
细胞多形性Ⅸ。
细胞核浓染Ⅹ。
核仁增大Ⅺ。
细胞粘着力下降Ⅻ。
出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
(五)基内幕胞空泡性变及液化基内幕胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变;水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
(六)棘层松解(acantholysis)：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，那么在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
(七)疱(vesicle)：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。
组织学上根据疱形成的部位分为：1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳引言口腔组织病理学是研究口腔疾病的发生、发展和变化规律的学科。
它涉及到口腔组织的正常结构和功能，以及病理变化对组织结构和功能的影响。
本文将从口腔组织病理学的基本概念、常见疾病和诊断方法等方面进行归纳总结。
一、基本概念1. 组织学组织学是研究组织的结构和功能的学科，它是病理学的基础。
口腔组织学是组织学中的一个分支，主要研究口腔组织的结构和功能。
2. 组织学分类根据不同的组织学特点，可将口腔组织分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。
3. 组织学变化组织学变化是指正常组织在病理状态下的改变，包括炎症、增生、萎缩、坏死等。
二、常见口腔组织疾病1. 牙齿疾病牙齿疾病是指影响牙齿健康的疾病，包括龋齿、牙周病、牙髓病等。
•龋齿是牙齿表面被酸蚀而形成的病变，主要由细菌引起。
•牙周病是指牙齿周围组织的炎症，常见的类型有牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿等。
•牙髓病是指牙齿内部髓腔的炎症，常见的类型有髓炎、根尖周炎等。
2. 口腔黏膜疾病口腔黏膜疾病是指影响口腔黏膜健康的疾病，包括口疮、溃疡性口炎、白斑等。
•口疮是口腔黏膜表面的病变，常见的类型有阿弗他溃疡、单纯疱疹等。
•溃疡性口炎是指口腔黏膜出现溃疡的炎症，常见的类型有阿弗他溃疡、药物性溃疡等。
•白斑是指口腔黏膜出现白色斑块，常见的类型有白色苔藓、白色扁平苔藓等。
3. 口腔肿瘤口腔肿瘤是指口腔组织发生的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
•良性肿瘤是指不具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔纤维瘤、口腔血管瘤等。
•恶性肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤，如口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等。
4. 口腔感染口腔感染是指口腔组织感染的疾病，常见的感染包括牙周脓肿、颌面部蜂窝组织炎等。
•牙周脓肿是由牙周病菌引起的牙周组织感染，常见的类型有根尖周脓肿、牙周脓肿等。
•颌面部蜂窝组织炎是由细菌感染引起的颌面部软组织的炎症，常见的原因有牙源性和非牙源性感染。
三、口腔组织病理学的诊断方法1. 组织活检组织活检是通过取得患者口腔组织标本，经过特殊处理后进行显微镜下的观察和分析，以确定病变的性质和病理变化。
口腔组织病理学笔记
口腔组织病理学笔记口腔组织病理学笔记口腔组织病理学是研究口腔疾病的病理学分支，它主要研究口腔组织的正常结构和疾病变化。
了解口腔组织病理学对于临床医生正确诊断和治疗口腔疾病至关重要。
本篇笔记将重点介绍几种常见的口腔疾病及其病理改变。
1. 口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。
根据病变范围和病程长短，可以分为单发溃疡和多发溃疡。
组织学上，口腔溃疡呈溃疡性炎症改变，炎性细胞浸润，出现黏膜表面的坏死和溃疡样改变。
常见的病因包括感染、口腔创伤、免疫系统异常等。
2. 牙龈炎：牙龈炎是牙周组织疾病中最常见的一种。
牙龈炎可分为急性和慢性两种类型。
急性牙龈炎组织学上表现为表面化脓和炎性细胞浸润，伴有血管扩张和水肿。
慢性牙龈炎则呈慢性炎症改变，出现炎性细胞浸润和纤维组织增生。
3. 牙齿龈结合处炎：牙齿龈结合处炎是一种较为常见的疾病，病因多种多样，如不良的口腔卫生习惯、牙菌斑和口垢的堆积等。
在组织学上，牙齿龈结合处炎呈现龈缘红肿、出血和疼痛等症状，组织中可见炎症细胞浸润和上皮增生，恶化时会出现骨质吸收。
4. 牙周病：牙周病是指包括牙周龈炎、牙周脓肿、牙周炎等的一类口腔疾病。
组织学上，牙周病主要表现为龈缘下龈沟的淋巴细胞和浆细胞浸润，龈下纤维组织的破坏和骨质吸收。
严重的牙周炎可能导致牙齿松动和脱落，严重影响口腔健康。
5. 口腔癌：口腔癌是一种恶性肿瘤，常见的类型有鳞状细胞癌和腺癌。
组织学上，口腔癌通常呈现为细胞异型性和细胞增生，细胞核变大、染色深，细胞形态不规则。
此外，癌细胞还会侵犯周围组织和淋巴结转移。
以上只是口腔组织病理学中的一些常见疾病例子，实际上还有很多其他因素可以导致组织病理学的改变。
了解这些病理学的改变是确诊和治疗口腔疾病的基础。
临床医生通过采集患者的组织标本进行病理学检查，可以准确地确定疾病的类型、程度和影响范围。
因此，熟悉口腔组织病理学对于口腔疾病的管理和治疗具有重要意义。
口腔黏膜病知识点总结
口腔黏膜病知识点总结口腔黏膜是口腔内壁和颊、舌、唇等组织上覆盖的一种黏膜，它在口腔内起着保护和吸收作用。
口腔黏膜病是指口腔黏膜因各种原因引起的疾病，通常表现为口腔黏膜颜色异常、形态异常、质地异常等症状。
口腔黏膜病包括多种类型，其中最常见的包括口腔溃疡、牙龈炎、白斑病、口腔扁平苔藓等。
这些疾病可能是由于遗传因素、感染、免疫系统异常、营养不良、药物反应等多种因素引起。
口腔黏膜病的症状通常包括口腔溃疡、牙龈红肿出血、口腔黏膜颜色改变等。
口腔黏膜病的诊断通常需要口腔医生或口腔科专家根据患者的口腔症状和口腔检查结果来确定。
口腔黏膜病的治疗主要包括口腔卫生护理、药物治疗、手术治疗等，根据病情的不同采取不同的治疗方法。
在预防口腔黏膜病方面，主要是要保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用漱口水、定期口腔检查等。
此外，避免贪甜、食用刺激性食物、避免吸烟酗酒等也有助于预防口腔黏膜病的发生。
口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的一种常见的非传染性疾病，常见于舌尖、阿卡板、颊粘膜、唇内侧等部位。
口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，溃疡底部黏膜呈浅表溃疡。
严重者可由意外咬伤、胃肠道疾患、食物变态性反应等引起。
治疗口腔溃疡时，应注意避免刺激性食物的摄入，避免食用过烫或刺激性食物。
口腔溃疡的患者还需要在就餐前用盐水漱口，保持口腔清洁。
此外，可使用一些药物治疗，如利多卡因、肾上腺素等药物可用于局部涂抹治疗，减轻局部疼痛。
对于反复发作者应及时到医院检查治疗。
牙龈炎牙龈炎是由于口腔内病原微生物及其代谢产物引起的慢性非特异性炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈变软、牙缝间间隙扩大等。
牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，经常不作及时的口腔清洁，导致牙菌斑的积聚和牙石的形成。
预防牙龈炎首先要有良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、定期洗牙、正确使用牙线等。
对于已经出现牙龈炎的患者，需要及时到口腔诊疗中心就医，接受专业的牙龈炎治疗。
治疗方法主要包括清除牙菌斑和牙石，对局部牙龈进行冲洗。
口腔粘膜病学个人整理
第一章口腔粘膜病学概论是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
分类：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜结构：上皮层（基底层、棘层、粒层、角化层）、基底膜、固有层、黏膜下层功能：屏障保护功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感觉功能、温度调节及分泌功能等★口腔黏膜病的基本特点（1）性别：某些疾病具有明显的性别差异，如RAU发生于女性者明显多于男性（2）年龄：如RAU好发于青壮年（3）部位：口底-舌腹的U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域（4）损害：更迭性与重叠性、部位的差异性、病损的共存性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性；不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性）（5）诊断方法：除了结合临床病损进行诊断，还常需结合病理，有时还需要治疗性诊断（6）治疗：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗（7）转归：大多预后良好，某些也有癌变的可能★口腔黏膜病的基本临床病损（1）斑macule与斑片patch：指皮肤黏膜上的颜色改变，常较周围颜色变深，直径小于2cm 称为斑，大于2cm称为斑片。
斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。
（2）丘疹papule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。
扁平苔藓为典型的丘疹。
丘斑plaque：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。
白斑和癌可呈现丘斑病损（3）疱vesicle：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起，直径小于1cm；大于1cm称为大疱bulla；由脓性物取代透明的疱液称为脓疱pustule。
上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱，只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软上皮下疱——疱在上皮下称为上皮下疱，上皮全层构成疱壁，疱壁较厚。
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口腔粘膜的组织结构
上皮角质细胞由表入里分为四层
1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）
2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）
3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）
4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞
口腔粘膜病
第一节、口腔粘膜的基本病理变化
1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核
2、角化不良（错角化）
含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠
可分为两种：
一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；
一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌
3、上皮异常增生
基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团
4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮
5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失
常见于扁平苔藓、红斑狼疮
角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者
空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).
6、疱
粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）
按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)
疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂
机械刺激或药物烧伤引起
上皮浅层破坏，未侵及上皮全层
糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛
8、溃疡
粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏
溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕
9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；
不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性
如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）
10、丘疹
消失后不留痕迹
表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润
肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润
第二节口腔粘膜病
一、白斑（P208）癌前病变
1、定义：
指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
棘层内疱，棘层松解 常见于天疱疮、病毒性水疱 基底层下疱，基底细胞变性液化 常见于良性类天疱、多形渗出性红斑 如何鉴别充血与出血？ 破片压迫法，消失充血； 仍有血，出血。
2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等)
3、临床表现：
患病率：10.47%
部 位：颊舌粘膜最多见；底，舌腹，舌侧缘为高危险区
性 别：男:女＝13.5:1
分 型： 均质型 ：白色，平坦，起皱波纹状，边界清楚，平齐或略高起，粗涩感
非均质型：夹杂疣状，结节，溃疡，红斑
4、白斑的病理变化
单纯增生 疣状增生
⑴ 过度正角化或（和）过度不全角化 ⑴ 上皮表层高低不平呈乳头状或刺状增生 ⑵ 粒层明显棘层增厚 ⑵ 表面过度角化
⑶ 基底层清晰 ⑶ 粒层明显，棘层增厚
⑷ 上皮钉突伸长，肥厚 ⑷ 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润 ⑸ 上皮下有少量慢性炎性细胞浸润 ⑸ 疣状白斑
上皮异常增生（癌变率增高） 特殊部位非均质型危险度高，活检确定是否癌变 重度异常上皮增生（原位癌） 非均质－上皮异常增生－原位癌－鳞状细胞癌
二、红斑（P211）癌前病变
1、定义：
指口腔粘膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块，
不能诊断为其他疾病者
2、临床表现：
年 龄：41～50岁最多见
性 别：男性多见
部 位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见
分 类：
①均质型－软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出粘膜表面。
②间杂型－红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。
③颗粒型－边缘不规则，稍高于粘膜表面，表面不平整，有颗粒样微小结节，呈桑葚状，红色或白色。
①这里指癌和癌前病变的红斑，不包括局部感染性炎症； ②比白斑少见，但组织学上恶性所占比例高
3、红斑的病理变化
主要有上皮萎缩、不典型增生、原位癌、早期浸润
三、扁平苔藓（P213）
1、定义：较为常见的一种皮肤粘膜病
长期认为是良性病变，有关癌变报道增多；
存在潜在恶变可能，其是对糜烂型、溃疡型以及萎缩型。
2、病因:不明
3、临床表现:
患病率：0.5%
年龄：40~49岁好发
性别：女性多见
部位：颊（多见）舌唇牙龈（常为对称性）
表征：灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状舌部: 浅白色斑块，似粘膜表面滴了一滴牛奶
皮肤: 中心凹陷的角形扁平丘疹，鲜红色或紫红色或褐色4、病理变化
表层：白色条纹处——不全角化，
发红部位——无角化
棘层: 增生居多，少数萎缩；
基底层：液化变性，形成皮下疱；
上皮钉图呈锯齿状；
固有层淋巴细胞带状浸润；
棘层——固有层可见胶样小体（细胞凋亡的产物）
上皮钉突锯齿状；基底细胞变性、坏死；固有层淋巴细胞浸润
四、慢性盘状红斑狼疮（P215)
1、定义：
为结缔组织的自身免疫性疾病
狼疮病分为系统性红斑狼疮、慢性盘状红斑狼疮等六个亚型。
为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官，预后良好（最轻的亚型）。
2、病因：自身免疫性疾病
3、临床表现：
性别：女性多见
年龄：壮年
体征：
⑴口颊部的皮肤与粘膜呈蝴蝶斑。
鲜红色斑，覆盖白色鳞屑，角质栓塞。
⑵唇颊粘膜红斑样病损，糜烂，出血，结痂。
⑶陈旧性：萎缩角化病损周围白色放射状条纹。
4、病理改变
⑴、表层：过度正角化或不全角化，可见角质栓塞；
⑵、粒层：明显；
⑶、棘层：萎缩变薄，部分增生，钉突伸长；
⑷、基层：变性液化；
⑸、固有层：淋巴细胞浸润，胶原纤维水肿断裂，毛细血管扩张，管腔不整，血栓形成，管周类纤维蛋白沉积
五、复发性阿弗他溃疡（P220）
1、定义：
为口腔粘膜反复发作的圆形或椭圆形浅表溃疡，在口腔粘膜疾病中发病率最高。
2、分类：
⑴、轻型复发性口腔溃疡
⑵、重型复发性口腔溃疡
3、病因：不明
4、临床表现：
年龄： 10～30岁
性别：女性多见
部位：唇，舌，颊，牙龈，口底
体征：充血红斑－中央浅溃疡，圆－椭圆形，疼痛
⑴、轻型复发性口腔溃疡
最常见，占80%，溃疡相对小、而且可多发，常见于唇、颊和舌粘膜，可有诱因。
如消化不良、精神因素、饮食、睡眠、维生素B12、叶酸缺乏、疲劳等引起。
发病的周期为10天，预后可不留瘢痕.
复发性阿弗它溃疡
⑵、重型复发性口腔溃疡
特点：面积很大，持续数月以上，而且愈合后可留有较大的疤痕。
如治疗不成功，可造成组织的变形和破坏。