药剂科持续改进案例之令狐采学创编
药剂科全面质量管理与持续改进方案
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理.药剂科全面质量管理方案如下:（一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组.组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员,下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心,由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实;定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是:定期（每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品;定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
(二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际.制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗(1）调剂：处方合格率≥95%(抽查100张处方)；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5％；划价准确率≥98％。
（2)药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3)库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
药剂科全面质量管理与持续改进方案
药剂科全面质量管理与持续改进方案Revised by Jack on December 14,2020药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗（1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
4.9.4.2超常用药的干预和改进措施之令狐文艳创作
地方中心卫生院
令狐文艳
超常用药的干预和改进措施
医院由药事管理与药物治疗学委员会、医务科负责对全院药品使用情况进行动态管理和超常规的预警工作。
一、药剂科每季度对药品使用情况进行统计，统计结果报药事管理与药物治疗学委员会和医务科。
（一）医务科负责公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况；
（二）医务科负责公示使用金额排序前十位的抗菌药物及相对应药物用量排序前十位医师情况；
（三）医务科负责公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况。
二、医院对以下药品进行重点监测：
（一）本季度使用量前三位的药品。
（二）连续两季度用量前五位的药品。
（三）连续三季度用量前十位的药品。
（四）频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物。
（五）药品不良反应频繁发生的抗菌药物。
（六）每季度使用金额排序前十位中的辅助用药、特殊使用的抗菌药物。
（七）每季度使用金额排序前十位的药品、排序前十位的抗菌药物，与上季度相比使用量明显增加、增幅达50%以上者。
对符合上述条件之一的药品或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、病种用量走势等进行综合分析，采取通报、停用、清理等措施进行干预。
药剂科全面质量管理与持续改进方案【范本模板】
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：(一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下,成立药剂科全面质量管理小组．组长由科主任担任,副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心,由分管调剂工作的科副主任任组长,各班组组长为成员,主要任务时:定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实;定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见,介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量,促进临床用药安全、合理．3、药品质量管理小组以药检室为中心,由分管药检室的科副主任任组长,各班组组长为成员,主要任务是:定期(每月一次）检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况,有无“三无”药品，有无假、劣药品;定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求,结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标;1、药学工作质量考核主要治疗(1）调剂:处方合格率≥95%(抽查100张处方);处方出门差错率＜1/１0000；饮片中药处方称量误差＜5％;划价准确率≥9８%。
(2)药品库房：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无有效期)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
(３）库房财务:账目清楚、数据真实可靠。
药剂科质量小组会议记录之令狐文艳创作
令狐文艳
会议主题
药学质量与安全检查总结分析
主持人
戴华生
会议地点
药剂科办公室
会议时间
2017年10月25日
参会人员
药剂科质量管理小组全体成员
记录人
毛福保
会议内容（检查中存在问题）：
1、近效期药品管理中，效期在6个月以内的没有严格贴警示标识，有效期在1个月以内的没有严格下架处理。
3、加强与临床科室沟通，麻醉药品和第一类精神药品住院病人医嘱应逐日开具（哌替啶一次常用量），否则药房拒绝调配。
4、加强与临床科室沟通，病区第二类精神药品开具应为电子医嘱与手工纸质精二处方并轨执行，门诊第二类精神药品开具应为电子与手工纸质精二处方并轨执行，否则药房拒绝调配。
4、医生在开具第二类精神药品时，没有严格执行开具专用处方。
会议决议（整改措施）：
1、近效期药品有效期在6个月以内的严格贴警示标识，有效期在1个月以内的严格下架处理。
2、加强与临床科室沟通，备用药品中，高浓度电解质进一步严格管理，专屉（柜）加锁，各科室应结合科室收治病种特点，从目录中精简维生素类等辅助用药，同类品种只留其中一种，特别是抗菌药物。
2、病区备用药品品种数及基数过多：如外一科备用用量少的头孢唑林，内一科备用抗菌谱相似的青霉素类及头孢类，儿科备用布洛芬，外二科备用特殊级抗菌药氨曲南；高浓度电解质储存安全措施薄弱；备用维生素类等辅助用药是各科室通病；大输液备用基数设定不合理。
3、麻醉药品和第一类精神药品住院病人医嘱没有严格执行逐日开具处方。
(推荐)药剂科全面质量管理与持续改进方案
药剂科全面质量管理与持续改进方案药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、制剂、检验、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。
药剂科全面质量管理方案如下：（一）药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成：在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。
组长由科主任担任，副组长由科副主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。
2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，由分管调剂工作的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务时：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。
3、药品质量管理小组以药检室为中心，由分管药检室的科副主任任组长，各班组组长为成员，主要任务是：定期(每月一次)检查个调剂室和药品库房毒、麻、精神、贵重等特殊药品管理情况，有无“三无”药品，有无假、劣药品；定期检查病区药品质量和特殊药品管理情况。
（二）全面质量管理考核指标（质控指标）根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《四川省综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。
制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗（1）调剂：处方合格率≥95%（抽查100张处方）；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜5%；划价准确率≥98%。
（2）药品库房：主渠道进药，无“三无”（无生产日期、无批准文号、无有效期）药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。
严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。
（3）库房财务：账目清楚、数据真实可靠。
药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案
药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案清晨的阳光透过窗户洒在药剂科的档案柜上，映照着那些承载着医疗质量和安全管理重要文件的身影。
思绪如潮水般涌来，关于药剂科医疗质量和安全管理的持续改进实施方案，便在这一刻跃然纸上。
一、现状分析过去几年，我们药剂科在医疗质量和安全管理方面取得了一定的成绩，但仍有诸多不足。
从药品采购、储存、调配到用药指导，每一个环节都存在一定的风险。
尤其是在信息化建设、人员培训、药品质量管理等方面，仍有很大的提升空间。
二、改进目标1.提高药品采购的透明度和合理性，确保药品质量。
2.加强药品储存管理，确保药品安全。
3.优化药品调配流程，提高工作效率。
4.提升用药指导水平，确保患者用药安全。
5.提高药剂科人员业务素质，提升整体服务质量。
三、具体措施1.药品采购（1）建立完善的药品采购制度，确保采购过程的公开、公平、公正。
（2）加强供应商管理，选择信誉好、质量高的供应商合作。
（3）定期开展药品采购培训，提高采购人员业务素质。
2.药品储存（1）设立专门的药品储存区域，确保药品储存环境符合规定。
（2）建立健全药品储存管理制度，定期检查药品质量。
（3）加强药品储存设施建设，提高药品储存安全性。
3.药品调配（1）优化药品调配流程，提高调配效率。
（2）加强药品调配人员培训，提高业务水平。
（3）引入信息化管理系统，实现药品调配的自动化、智能化。
4.用药指导（1）开展用药指导培训，提高药剂科人员用药指导能力。
（2）制定用药指导手册，方便患者查阅。
（3）加强与临床科室的沟通，确保用药安全。
5.人员培训（1）定期开展业务培训，提高药剂科人员业务素质。
（2）组织参观学习，借鉴先进的管理经验。
（3）建立激励机制，鼓励优秀人才脱颖而出。
四、实施步骤1.成立工作小组，明确责任分工。
2.开展现状分析，找出存在的问题。
3.制定改进措施，分解任务目标。
4.实施改进措施，定期检查进度。
五、预期效果1.提高药品采购透明度和合理性，降低药品成本。
PDCA管理法在药房的应析之令狐文艳创作
令狐文艳药房和药库管理质量可对医院医疗活动产生直接影响。
药房和药库PDCA循环管理系统分为计划P（plan）、执行D （do）、检查C（check）、行动A（action）等4个阶段，能促进医院药房和药库管理由原来的经验式管理转向科学管理。
以往管理模式：临床医师开具处方并存入电脑系统→药师审核处方并配置相关药物→药师再次核对→发放药物。
一、查找处方调配失误原因可能的原因包括：医师开具医嘱及处方差错、药师调配差错（如药名、规格、剂型、包装相似，数量错发等）。
在处方审核中因某些原因，不能及时发现和纠正错误处方，这反映出药房管理制度有不完善之处。
1 制订对策1）加强药品准入管理：所选药品均为医院临床必需用药且甘肃省药品集中采购平台能点配送的品种，确保用药安全、有效。
药师药品调配、使用的管理中，应监管药品质量，定期反馈；必要时到病区核查，核查项目有药物的数量、品种、外观、质量、有效期等。
2）提高人员素质：严格执行《处方管理办法》规定，确保具有药师以上职称的人员负责处方的审核、评估及指导安全用药，处方调配工作由药士职称人员承担。
药品采购人员除应具备主管药师及以上职称外，还需要有较强的责任心，熟悉国家药品管理相关法律，了解药品市场行情，具备药品鉴别能力。
3）严格处方的审核：审核处方的基本前提是保证处方基本信息，如患者姓名、性别、年龄、临床诊断等填写完整。
通过患者临床诊断，判断处方中药物的配伍、用量的合理性。
审核处方中是否药物配伍禁忌，药物的用法、用量是否在合理区间，并及时与开方医生沟通。
4）严把调配关：尤其要注意名称相近似药物的调配。
一种药物会有不同的生产厂家，其规格、剂量可能大相径庭，如果调配错误，不但不能起到治疗作用，有时更会带来严重不良反应，甚至危及患者生命。
中药的调配同样如此，甚至同一种药物，炮制方法不同，其作用、疗效完全不同；另外，中药配方一定要准确称量，如处方中有需要特殊煎服的药物，如单煎、先下、后下、包煎、冲服的饮片要正确调配。
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药剂科
令狐采学
临床特殊用药申请、采购持续改进
上半年，根据临床科室反馈，我院临床特殊用药的采购、供应存在到货不及时、到货后无人通知申请科室等情况，极大的降低了临床科室对药剂科的满意度，在一定程度上影响了患者的及时诊疗，增加了医疗纠纷发生的隐患。
为了保证临床用药，满足医师的诊疗需求，针对这一问题，我们进行了PDCA 循环。
1.计划（P）
1.116月份，药剂科共收到15例临床特殊用药采购、供应不及时的临床科室反馈，平均每月
2.5例。
1.2经过调查分析，发生此问题的原因主要有以下几个方面：
库保管员，并认真及时地填写缺药登记本。
同时将何时能够到货等详细信息告知药库保管员，以便于我们根据临床需求判断，是否需要更换供应公司采购药品。
建立《临床特殊用药采购、领用流程》，明确规定了药库接到《临床特殊用药申请表》后，立即组织采购，药品到货后，立即入库并调拨至相关药房，由药房负责告知相关科室。
加强病区药房与药库的沟通，耐心做好与临床科室的沟通工作，将未按时到货的药品，详细告知其相关信息，避免误会产生。
加强相关人员的责任心教育，做到尽职尽责。
2.执行（D）
2.1药库保管员向我院的各药品供应公司下发《告供应商书》，并督促各公司及时填写《缺药记录本》。
2.2临时申请的药品到货后由药库负责通知相关药房前来领取，药房领回药品后及时接收入库，并负责告知申请科室。
2.3加强相关人员的责任心教育，耐心做好与临床科室的沟通，对临床科室的咨询详细耐心地解答，避免误会产生。
3.检查（C）
每月整理临床科室对特殊用药申请、采购、到货情况的反馈，根据不同情况的发生，及时跟进，调整对策，责任到人，持续整改。
4.处理（A）
4.1通过整改，711月共收到5例临床特殊用药采购、供应
不及时的临床科室反馈，平均每月发生1例，说明此对策有效。
我们将在今后的工作中，继续严格执行各项临床特殊用药申请、采购的制度、流程。
4.2 5例到货不及时的药品，均是药品供应公司无药品储备，临时调货时间过长引起的，我们将在今后的工作中继续加强与药品供应公司的沟通，督促公司及时备货、发货，如遇长时间不能到货的公司，及时更换供应公司采购药品，保证临床的用药需求。
药剂科
.12.20。