2020年高等学校学生及家庭情况调查表及解释如何填写
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高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：姓名性别出生民族学年月生身份证政治入学前本□城镇□农村人号码面貌户口基家庭人毕业个人本情口数学校特长况孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码联系电话（区号）－姓名与学生工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况年龄关系家庭成员情况家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况影响。
家庭经济家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
有关信息家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
学学生学生家庭经办人签字：签生家长所在地乡章本或监镇或街道单位名称：人护人民政部门（加盖公章）年月日民政详细通讯地址部门信息邮政编码联系电话（区号）－现在以西南政法大学为例解释如何填写此表：栏目注意事项院××院××系（如：管理学院）专业××专业××级（如：会计专业10 级）姓名与身份证一致出生年月与身份证一致仔细填写。
格式 1：××省××市××县××路××号；现住家庭详细地址格式 2：××省××市××县××镇××村邮政编号原学习学校或工作填写高中毕业的学校。
格式：××省××市××县××学校单位籍贯格式：××省××市××县家庭电话若家中未安装电话的须填写可联系到家长的联系电话（如邻居或亲戚的均可，在电话号码后面注明）1、不够地方填写的可附上纸条（纸条上只填写“直系家庭成员”一栏的各种信息）。
家庭情况调查表及填表说明
高等学校学生及家庭情况调查表填表说明1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。
2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，．．．．．．杜绝修改．．．．。
3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。
4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。
5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。
6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。
如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。
家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。
家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。
7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。
8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。
9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。
经办人员、单位名称、联系电话必须填写。
高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：道民政部门核实、盖章后，交到学校。
如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
高等学校学生及家庭情况调查表说明
高等学校学生及家庭情况
调查表说明
Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
《高等学校学生及家庭情况调查表》下载
研究生新生中如果有家庭经济困难，即学生本人及其家庭所能筹集到的资金，难以支付其在校学习期间的学习和生活基本费用的学生，可下载《高等学校学生及家庭情况调查表》并如实填写，对家庭经济困难情况进行认定，该表须到家庭所在地乡、镇或街道民政部门加盖公章，并于开学报到时一并上交。
认定标准设置一般困难、困难和特殊困难三档。
1．学生能够证明其本人难以支付学习费用、学生基本生活费用低于学校所在地区城市居民最低生活保障标准与学校学生日常平均消费水平(可参照苏州市居民最低生活保障标准进行认定，即城镇居民人均可支配收入少于320元/月，农民人均纯收入少于200元/月),可认定为家庭经济一般困难学生。
2、一般困难学生有下列情况之一者，可认定为困难学生。
①父母一方或双方下岗（失业），长期无固定工作的；
②家庭成员有两个以上正接受非义务教育或因患重大疾病需支付大额医疗费用的；
③家庭遭遇突发性变故或自然灾害造成人身及财产重大损失的；
④父母离异导致家庭经济收入明显下降的；
⑤城镇低保家庭；
⑥其它情况导致家庭经济困难的。
3、一般困难学生中有下列情况之一者，可认定为特殊困难学生。
①孤儿、烈士子女、优抚家庭子女；
②父母重病或单亲且来自贫困及边远地区的学生；
③学生家庭所在地区发生重大自然灾害或突发性灾祸，造成家庭经济困难的学生；
④其它无经济来源支持正常学习的学生。
高等学校学生及家庭情况调查表及填写模板
张三
性别
男
出身年月
1989年4月
民族
汉
身份证 号 码
500106198904020841
政治面貌
团员
入学前
户 口
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□城镇□农村
家庭人口 数
4（包含自己在内）
毕业学校
填写高中的毕业学校
个 人
特 长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
××省××市××县××乡××村×组或者××省××市××县×街道社区
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签 章
学
生
本
人
学生 家长 或监 护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）——
邮政编码
400030
联系电话
（区号）——
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
张二
50
父子（女）
×省×市××县××乡××村×组务农
李大
48
母子（女）
×省×市××县××乡××村×组务农
张四
15
兄弟（妹）
×省××市××县××中学学习
《高等学校学生及家庭情况调查表》使用说明
《高等学校学生及家庭情况调查表》使用说明《高等学校学生及家庭情况调查表》（简称《调查表》），一式两份。
《调查表》是学生在申请家庭经济困难认定和申请高校国家助学贷款或生源地信用助学贷款时必须提交的证明材料。
请学生如实填写该表，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章。
申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请高校国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。
平顶山学院学生及家庭情况调查表
注：此表可复印。
请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
高等学校学生及家庭情况调查表(填)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入660（元）。学生本学年已获资助情况无。
家庭遭受自然灾害情况：家乡长年遭受沙尘暴侵袭。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
家庭欠债情况：
其他情况：无。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：系部：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
团员
入学前
户口
□ 城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是 否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
高等学校学生及家庭情况调查表填写规范
《高等学校学生及家庭情况调查表》填表规范
一、“学校”：安徽理工大学
二、“院（系）”化学工程学院
三、“专业”：填写简称。
如：弹药2020-1班、能化2020-1班、特能2020-1班、制药2020-1班、化工2020-1班、应化2020-1班。
四、“年级”：2020级
五、“出生年月”：199X年X月
六、“民族”：汉/回/满/蒙……（不写“族”字）
七、“政治面貌”：中共党员/中共预备党员/共青团员/群众
八、“入学前户口”：根据实际情况勾选
九、、“家庭人口数”：只填写数字，如：4。
（计算时包括学生本人）
十、：“毕业学校”：填毕业高中的全称
十一、：“个人特长”：根据实际情况，没有填“无”
十二：“孤残”、“单亲”、“烈士子女”：根据实际情况勾选
十三、“详细通讯地址”：精确到门牌号
十四、“邮政编码”：如实填写
十五、“联系电话”：填写本人手机
十七、“影响家庭经济状况有关信息”：
1、“家庭人均年收入”：=家庭成员年收入相加（家庭年总收入）/家庭人口数（不要算错）
2、其他栏：据实填写
十八、学生本人签字、家长签字
十九、“学生家庭所在乡镇或街道民政部门”：
1、“经办人签字”、“单位名称”、“日期”都要填写完整
2、盖章：
①村委会、居委会的章不行；
②必须是乡镇或街道民政部门盖章
二十、“民政部门信息”：“详细通讯地址”、“邮政编码”、“联系电话”必须填写完整
注意：
1、本表不允许有任何形式的涂改。
高校学生家庭情况调查表(完整版)
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字： 年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
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3、“每月工作收入”不管工作的性质如何也不能不填写，务农的收入要按农作物的价值折算，不能为零。
主要社会关系
学生家庭所在地乡(镇)民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政
部门
信息
详细通讯地址：
邮政编码
联系电话
（区号）－
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
现在以西南政法大学为例解释如何填写此表：
栏目
注意事项
院
××院××系（如：管理学院）
专业
××专业××级（如：会计专业10级）
姓名
与身份证一致
出生年月
与身份证一致
现住家庭详细地址
仔细填写。格式1：××省××市××县××路××号；
其他注意事项
此表用黑笔填写，用A4纸张打印
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院(系):专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性别
出生年月
民 族
身份
证号码
政治面貌
入学
前户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
与家庭有密切联系的亲戚。其填写要求与“家庭主要成员”一栏填写的要求基本相同
家庭经济是否困难及原因
尽量把家庭的各种情况写清楚（如家庭的经济情况、有多少人在工作、读书，家庭的收入、支出如何，一些特殊情况如是否单亲家庭、家庭中有人下岗、有人身体不好需要医治等要填写清楚）。不要过于简单。
证明单位
审查意见
必须是镇政府、街道或县以上的民政局单位盖章才有效。不能盖村委会、居委会、社区委员会或父母亲的工作单位的印章。内容至少要填写“情况属实”。同时必须有“审查人签名”和“联系电话”。
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生
年月
民 族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
格式2：××省××市××县××镇××村
邮政编号
原学习学校或工作单位
填写高中毕业的学校。格式：××省××市××县××学校
籍贯
格式：××省××市××县
家庭电话
若家中未安装电话的须填写可联系到家长的联系电话（如邻居或亲戚的均可，在电话号码后面注明）
直系家庭成员
1、不够地方填写的可附上纸条（纸条上只填写“直系家庭成员”一栏的各种信息）。
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭所在地乡镇或街道பைடு நூலகம்政部门
经办人签字：