骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤病理分型
骨巨细胞瘤病理分型骨巨细胞瘤（Giant cell tumor，GCT）是一种原发性骨肿瘤，通常发生在骨骺区域。
它的主要特征是多核巨细胞的形成和骨破坏。
骨巨细胞瘤的病理分型是根据肿瘤细胞的形态、细胞密度、细胞排列方式和胞内分泌物质等特征进行分类的。
目前，根据WHO的分类标准，骨巨细胞瘤可分为4个病理类型。
第一型是典型型牙骨巨细胞瘤（Conventional Type）。
典型型牙骨巨细胞瘤是最常见的类型，占所有骨巨细胞瘤的90%以上。
在该类型中，肿瘤细胞具有多核巨细胞的形态，排列分散或成群。
在瘤细胞间可见到纤维组织和血管。
典型型牙骨巨细胞瘤具有明确的边界，并且瘤细胞间有大量的间质细胞存在。
在显微镜下观察，细胞排列整齐并且细胞形态一致。
第二型是透明细胞型牙骨巨细胞瘤（Clear Cell Variant）。
透明细胞型牙骨巨细胞瘤是一种相对较罕见的类型，占所有骨巨细胞瘤的约2%。
这种类型的肿瘤细胞中，胞浆明显透明，核分布不均匀。
胞外间质丰富，并带有血管。
透明细胞型牙骨巨细胞瘤通常具有较好的预后。
第三型是封闭型牙骨巨细胞瘤（Aneurysmal Bone Cyst-likeGiant Cell Tumor）。
封闭型牙骨巨细胞瘤是另一种罕见的类型，占所有骨巨细胞瘤的约2%。
这种类型的肿瘤在镜下看起来类似于封闭型动脉瘤样骨囊肿（Aneurysmal bone cyst）。
它具有血管扩张和囊腔形成的特点，在镜下也可见到多核巨细胞。
第四型是间变型牙骨巨细胞瘤（Malignant Giant Cell Tumor）。
间变型牙骨巨细胞瘤是最罕见的类型，占所有骨巨细胞瘤的约1%。
这种类型的肿瘤与其他类型的巨细胞瘤不同，因为它具有恶性生物学行为。
间变型牙骨巨细胞瘤的肿瘤细胞显示出明显的异形性和核分裂，局部浸润和转移的可能性也更高。
总的来说，骨巨细胞瘤的病理分型根据细胞形态、细胞密度、细胞排列方式和胞内分泌物质等特征进行分类。
骨巨细胞瘤的治疗方案
骨巨细胞瘤的治疗方案骨巨细胞瘤是一种罕见的骨肿瘤，通常发生在长骨的表面，如肱骨、胫骨等。
该疾病主要由骨巨细胞的异常增生引起，表现为疼痛、肿胀和功能受损。
对于骨巨细胞瘤的治疗，综合考虑患者的年龄、病变部位、肿瘤大小以及肿瘤对周围组织的侵袭程度等因素，制定出合适的治疗方案至关重要。
一、手术治疗手术是治疗骨巨细胞瘤最常用的方法之一。
传统的手术治疗方式包括切除肿瘤、填充骨水泥以及骨移植等。
这些方法可以有效地切除肿瘤组织，减轻疼痛，恢复患者的骨功能。
然而，由于骨巨细胞瘤的生长具有明显的不确定性，手术后的复发率较高，因此需要患者长期的随访和监测。
近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的新型手术治疗方案被应用于骨巨细胞瘤的治疗中。
例如，射频消融术通过高频电流的作用将肿瘤组织烧灼坏死，减少手术创伤和出血量。
射频消融术在治疗小型骨巨细胞瘤方面效果显著，但在大型肿瘤的治疗中效果有限。
二、药物治疗药物治疗作为骨巨细胞瘤的辅助治疗手段，可以在手术之前或之后使用。
主要的药物治疗方法包括药物靶向治疗和放疗。
1.药物靶向治疗：靶向药物是指通过特定的分子靶点作用于肿瘤细胞，抑制其生长和增殖的药物。
对于骨巨细胞瘤，靶向药物的应用主要集中在对肿瘤细胞增殖所需的信号通路进行阻断。
近年来，一些靶向药物如依达拉奉等已经在骨巨细胞瘤的治疗中取得了一定的疗效。
2.放疗：放疗是一种使用高能量的X射线或其他放射线来杀灭肿瘤细胞的方法。
对于一些手术困难或复发性骨巨细胞瘤，放疗可以作为重要的治疗手段。
放疗可以在手术前或手术后进行，帮助控制或清除残留的肿瘤组织。
三、介入治疗介入治疗是一种通过穿刺导管将治疗药物或其他物质直接注入肿瘤部位，从而达到治疗目的的方法。
在骨巨细胞瘤的治疗中，介入治疗主要包括动脉栓塞和射频消融。
动脉栓塞是通过将栓塞剂注射到肿瘤供血动脉中，使其闭塞，从而导致肿瘤组织缺血坏死。
这种治疗方法适用于那些较大且位于靠近关节的骨巨细胞瘤。
骨巨细胞瘤的科普知识课件
何时就医？
活检
在某些情况下，可能需要进行骨活检以确认诊断 。
活检可以提供肿瘤细胞的详细信息，有助于制定 治疗方案。
如何治疗骨巨细胞瘤？
如何治疗骨巨细胞瘤？ 治疗方法
治疗通常包括手术切除和可能的随访观察。
根据肿瘤的大小和位置，手术的复杂程度可 能不同。
如何治疗骨巨细胞瘤？
药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议使用药物控 制症状或抑制肿瘤生长。
骨巨细胞瘤通常发生在20至40岁的年轻人群 体中，尤其是女性。
性别和年龄是影响发病率的重要因素。
谁会得骨巨细胞瘤？
遗传因素
某些遗传综合征可能使个体更容易发展为骨 巨细胞瘤。
例如，家族性多发性骨肿瘤综合征与此病理 相关。
谁会得骨巨细胞瘤？
环境因素
骨巨细胞瘤的发生与某些环境因素（如过度 使用关节）可能有关。
受伤或骨折后，局部区域的再生可能导致肿 瘤的形成。
何时就医？
、肿胀或活动受限，应及时就 医。
尤其是年轻人群，任何不明原因的骨痛都应引起 重视。
何时就医？
影像学检查
医生通常会通过X光、CT或MRI等影像学检查进行 诊断。
影像学检查能够帮助医生确定肿瘤的大小和位置 。
什么是骨巨细胞瘤？
发病机制
骨巨细胞瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但与 骨代谢和细胞增生有关。
研究表明，特定基因突变可能导致细胞异常增生 。
什么是骨巨细胞瘤？ 临床表现
患者常常表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，严 重的情况下可能会导致骨折。
疼痛通常在活动时加重，休息时缓解。
谁会得骨巨细胞瘤？
谁会得骨巨细胞瘤？ 高发人群
例如，使用双膦酸盐类药物可以抑制骨吸收 。
骨巨细胞瘤icds标准
骨巨细胞瘤ICD-10诊断标准骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，ICD-10编码为M8717/1。
以下是骨巨细胞瘤的诊断标准，包括临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。
1.临床诊断骨巨细胞瘤主要表现为疼痛、肿胀和关节活动受限等症状。
疼痛通常为间歇性，但随着病情的进展可能会加剧。
肿瘤通常位于长骨干骺端，特别是膝关节和踝关节周围。
临床诊断需要考虑患者的症状、体格检查和病史。
2.影像学检查骨巨细胞瘤的影像学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。
X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变；CT能显示骨皮质变薄无膨胀，病灶呈肥皂泡样改变，溶骨区内有间隔或斑点钙化影；MRI表现病变部位骨端偏心位溶骨性病灶，T1呈低信号，T2呈高信号，其间可见条带状影，部分病例可见线状分隔。
3.病理学诊断骨巨细胞瘤的病理学表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶呈肥皂泡样改变。
镜下可见肿瘤由许多相互交错的片状或条状瘤细胞组成，这些瘤细胞由薄而弯曲的纤维分隔开。
肿瘤细胞的核大小不一，染色深，形状不规则，可见核仁。
部分病例可见瘤细胞多核现象。
4.遗传因素骨巨细胞瘤与遗传因素有关。
某些基因的突变可以增加患骨巨细胞瘤的风险。
这些基因包括P53、COL1A1和RANKL等。
因此，遗传因素也是骨巨细胞瘤诊断的一部分。
5.治疗方式骨巨细胞瘤的治疗方式包括手术切除、放疗和药物治疗等。
手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方法，切除肿瘤并重建骨骼的稳定性是必要的。
对于不能切除的肿瘤或复发的肿瘤，可以采取放疗或药物治疗等辅助治疗措施。
总之，骨巨细胞瘤的诊断需要综合考虑临床诊断、影像学检查、病理学诊断、遗传因素和治疗方式等方面。
对于每个患者，应该根据其具体情况制定个性化的治疗方案。
骨巨细胞瘤分期标准
骨巨细胞瘤分期标准Enneking分期是根据骨巨细胞瘤的肿瘤生长方式和侵袭性来进行分期的。
根据Enneking分期，骨巨细胞瘤分为三期，早期、中期和晚期。
早期的骨巨细胞瘤通常表现为肿瘤局限于骨骼内，未突破骨皮质，肿瘤周围软组织受侵袭较轻。
中期的骨巨细胞瘤肿瘤已经突破骨皮质，但周围软组织受侵袭较轻。
晚期的骨巨细胞瘤肿瘤已经突破骨皮质，侵犯周围软组织，且有可能发生血行或淋巴转移。
Enneking分期主要通过影像学检查和组织活检来确定肿瘤的生长方式和侵袭性，对于制定治疗方案和预后判断具有重要意义。
另一种常用的骨巨细胞瘤分期标准是Campanacci分期。
Campanacci分期主要根据骨巨细胞瘤的影像学表现来进行分期。
根据Campanacci分期，骨巨细胞瘤分为三期，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
Ⅰ期的骨巨细胞瘤表现为肿瘤边界清晰，肿瘤内有骨小梁形成，周围软组织受侵袭轻微。
Ⅱ期的骨巨细胞瘤肿瘤边界不清晰，周围软组织受侵袭较重。
Ⅲ期的骨巨细胞瘤肿瘤边界不清晰，周围软组织受侵袭严重，有可能发生血行或淋巴转移。
Campanacci分期主要通过X线、CT、MRI等影像学检查来确定肿瘤的分期，对于术前评估和手术方案的选择具有指导意义。
总的来说，无论是Enneking分期还是Campanacci分期，对于骨巨细胞瘤的分期都是非常重要的。
通过准确的分期，可以更好地指导治疗方案的选择，提高治疗效果，降低复发和转移的风险。
因此，在临床实践中，医生们需要结合患者的临床表现、影像学检查和组织活检等综合资料，全面评估患者的病情，确定最合适的治疗方案。
希望未来能有更多的研究能够完善骨巨细胞瘤的分期标准，为临床诊疗提供更准确的依据。
【疾病名】骨巨细胞瘤【英文名】giantcelltumorofbone【缩写】【别..
【疾病名】骨巨细胞瘤【英文名】giant cell tumor of bone【缩写】【别名】osteoclastoma；破骨细胞瘤【ICD号】D48.0【概述】骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB) 是常见的原发性骨肿瘤之一。
是由骨髓间质细胞分化而来的，以单核细胞为主要成分的溶骨性肿瘤，又称破骨细胞瘤(osteoclastoma)。
骨巨细胞瘤是骨的良性病变，通常单发并且有局部侵袭性。
也有人认为骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的肿瘤。
此肿瘤既非完全良性，也非完全恶性，而是介于这两个极端之间，其侵袭程度表现不一，有的巨细胞瘤经过相对简单的手术就可获得长久的控制，而有的巨细胞瘤却可出现播散转移。
对具体的巨细胞瘤患者而言，通过分析其临床、影像和组织学表现来判断预后是很困难的，并且也是很不确定的。
自Jaffe于1940年首次描述该肿瘤以来，对其认识不断深化：该肿瘤具有较强侵蚀性，对骨质有很大溶蚀破坏作用，但极少有反应性新骨生成及自愈倾向；可穿过骨皮质形成较大的软组织包块；采用通常的刮除法复发率甚高；少数病例可出现局部恶性变或肺转移，但肺转移灶常生长缓慢甚至不需要治疗，即所谓良性转移(benign metastasis)。
基于上述特征，多数学者将其列为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。
美国骨骼肌肉肿瘤学会1980年提出的骨肿瘤外科分期系统(surgical staging system)中，将骨巨细胞瘤正式列为低度恶性肿物。
【流行病学】根据西方国家的统计资料，骨巨细胞瘤并不多见。
据美国统计约占全部骨骼肌肉系统肿瘤的10%，中国发病率较西方国家为高，占骨肿瘤的14%～16%。
骨巨细胞瘤最常见于20～40岁，另一个高峰年龄为55～65岁，不到10%的骨巨细胞瘤发生于未成熟骨，发病率无性别差异。
骨巨细胞瘤的原发部位几乎都发生在骨骺，随着病灶的扩大逐渐侵及干骺端。
假如病变局限于干骺端而不波及骨骺，骨巨细胞瘤的诊断几乎不能成立。
骨巨细胞瘤病理分类
骨巨细胞瘤病理分类骨巨细胞瘤（giant cell tumor，GCT）是一种常见的骨肿瘤，其病理分类有多种类型。
本文将对骨巨细胞瘤的病理分类进行详细介绍。
一、原发性骨巨细胞瘤原发性骨巨细胞瘤是指起源于骨组织的肿瘤，不伴随其他病变。
根据病理学特征，原发性骨巨细胞瘤可分为以下几个亚型。
1. 经典型骨巨细胞瘤经典型骨巨细胞瘤是最常见的亚型，占原发性骨巨细胞瘤的大多数。
病理上主要特征是肿瘤组织中散在分布的巨细胞，巨细胞周围有富血管的纤维组织包绕，肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形，染色深染。
此外，肿瘤细胞呈多核巨细胞的形态，细胞质中含有丰富的嗜碱性粒体。
2. 富有血管型骨巨细胞瘤富有血管型骨巨细胞瘤是一种罕见的亚型，其特征是肿瘤组织中富含血管。
病理上，肿瘤细胞核呈多形性，细胞质丰富，巨细胞核多呈马蹄形，细胞质中含有大量的嗜碱性粒体。
3. 少巨细胞型骨巨细胞瘤少巨细胞型骨巨细胞瘤是一种少见的亚型，其特征是肿瘤组织中巨细胞数量较少。
病理上，肿瘤细胞核形态规则，细胞质丰富，细胞核呈圆形或卵圆形，染色深染。
二、继发性骨巨细胞瘤继发性骨巨细胞瘤是指由其他病变引起的巨细胞瘤。
根据引起骨巨细胞瘤的病变类型，继发性骨巨细胞瘤可分为以下几个亚型。
1. 骨纤维异常增殖症相关骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia）是一种骨骼发育异常的疾病，其特征是骨组织中纤维结构增生。
骨纤维异常增殖症常伴随骨巨细胞瘤的发生，病理上可见纤维组织增生，巨细胞分布不均匀。
2. 骨囊肿相关骨巨细胞瘤骨囊肿（bone cyst）是一种以骨质破坏和囊肿形成为特征的病变。
骨囊肿可合并骨巨细胞瘤的发生，病理上可见囊肿内壁上有散在的巨细胞。
3. 骨肉瘤相关骨巨细胞瘤骨肉瘤（osteosarcoma）是一种恶性骨肿瘤，骨巨细胞瘤可在骨肉瘤的病灶中出现。
病理上可见恶性肿瘤细胞和巨细胞混杂分布。
4. 骨纤维异常增殖症合并骨肉瘤相关骨巨细胞瘤骨纤维异常增殖症合并骨肉瘤时，骨巨细胞瘤的病理特征与骨肉瘤相关骨巨细胞瘤相似。
骨巨细胞瘤
• Ennenking在临床、影像学和病理学三结合的基 础上进行临床分级，有一定的实用价值。
临床分级
• 1级 无临床症状，X线表现有病灶，病理变化呈 良性。 • 2级 有临床症状，X线表现明显，病灶呈膨胀性， 但骨质未破坏，病理变化呈良性。 • 3级 有临床症状，X线表现明显，病灶呈侵袭性， 伴骨皮质缺损，具有软组织肿块，病灶可伸展软 骨下，甚至侵犯关节。病理变化良性或恶性。
临床表现
• 1、性别与年龄： • 骨巨细胞瘤好发于青壮年，多见于20-40岁间， 罕见于青春前期（软骨停止生长之前）50岁之后 也很少发现，女性多于男性。
• 2、好发部位： 90%的巨细胞瘤发生在长骨，几乎均发生于干 骺端的骨骺段并侵及骨骺。巨细胞瘤起源于干骺 端，当生长软骨消失后，干骺端和骨骺在解剖上 已不再是两个分开的区域，而是融合成为一个部 分，此时肿瘤则趋向于两者均累及。
CT检查可作为平片的进一步补充，有利于估 计溶骨性破坏的膨胀程度、骨皮质是否完整、骨 膜反应及术后疗效。增强CT扫描可显示软组织肿 块的大小及与周围大血管的关系、病灶的血供情 况。
影像学检查
MRI表现 对显示肿瘤周围的软组织及肿瘤与神 经、血管的关系明显优于CT和X片，并可了解关 节腔及关节软骨受侵犯的情况。多数骨巨细胞瘤 在MRI上边界清晰，少数病灶边缘有低信号环圈。 核素显像:巨细胞瘤为核素浓集区，但难以显 示软组织肿块的大小。 血管造影:表现同动脉瘤样骨囊肿相似，其供 血血管主要来源于周围软组织，肿瘤染色不均匀， 病变周围有一些不规则小血管。可见提前显影或 异常的静脉，但少见肿瘤侵犯或包绕大血管。
•
复查内容包括：局部X线平片、CT、B超、全身 骨扫描、胸部CT。 复查时间：术后2年内每3月一次；2~5年间 每半年一次；5年后每年一次。每次复查内容根 据具体情况决定，并非将所有检查都做一遍。 另外，有十几年后复发、恶变的病例，所以 骨巨细胞瘤的随访应该是终身的。
骨巨细胞瘤病理特点
骨巨细胞瘤病理特点骨巨细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，它通常发生在骨骼中，特别是在长骨的表面。
骨巨细胞瘤的主要特征是骨质破坏和多核巨细胞的形成。
在本文中，我们将详细介绍骨巨细胞瘤的病理特点。
一、病理学特征骨巨细胞瘤的病理学特征主要表现为下列几个方面：1. 骨质破坏骨巨细胞瘤的生长方式是破坏性的，它能够破坏周围的骨质，形成一个空腔。
这个空腔通常充满了红色的液体，其中含有大量的多核巨细胞和间充质细胞。
在病理学上，这种骨质破坏被称为“骨皮质破坏”。
2. 多核巨细胞的形成多核巨细胞是骨巨细胞瘤的另一个重要特征。
这些细胞通常具有5个或更多的核，它们是由单核巨细胞合并而成的。
多核巨细胞的数量和大小不一，它们的形态也不同。
多核巨细胞的数量和大小与病变的严重程度有关。
3. 间充质细胞的形成间充质细胞是指一类非常丰富的细胞，它们位于多核巨细胞周围。
这些细胞通常具有椭圆形或长条形的形态，它们的大小和数量与多核巨细胞的数量和大小有关。
间充质细胞的主要功能是产生骨基质，它们能够形成新的骨组织。
4. 骨肿瘤的分级根据多核巨细胞的数量和大小，以及间充质细胞的数量和大小，骨巨细胞瘤可以分为3个不同的级别。
一级骨巨细胞瘤通常具有较小的多核巨细胞和间充质细胞。
二级骨巨细胞瘤具有更大的多核巨细胞和间充质细胞。
三级骨巨细胞瘤具有最大的多核巨细胞和间充质细胞。
二、病理学标本骨巨细胞瘤的病理学标本通常包括下列几个方面：1. X线照片X线照片是鉴别骨巨细胞瘤的最基本的方法之一。
X线照片能够显示骨质破坏和空腔的形成。
2. 病理学切片病理学切片是骨巨细胞瘤诊断的关键。
在病理学切片中，可以清晰地看到多核巨细胞和间充质细胞的形态和数量。
3. 细胞学检查细胞学检查是通过病理学切片进行的。
细胞学检查可以确定多核巨细胞和间充质细胞的类型和数量。
4. 免疫组织化学检查免疫组织化学检查是一种特殊的细胞学检查方法。
它可以帮助鉴别多核巨细胞和间充质细胞的类型。
三、病理学诊断骨巨细胞瘤的病理学诊断通常是通过下列几个方面进行的：1. 骨质破坏和空腔的形成2. 多核巨细胞和间充质细胞的形态和数量3. 细胞学检查和免疫组织化学检查的结果通过这些方法，可以确定骨巨细胞瘤的类型和严重程度。
骨巨细胞瘤的治疗方案
骨巨细胞瘤的治疗方案引言骨巨细胞瘤是一种罕见的良性骨肿瘤，常见于骨骼发育成熟的人群，特别是青少年和年轻成年人。
骨巨细胞瘤通常发生在骨的内侧，如骨髓腔、骨突等部位，也可以发生在长骨的骨干部分。
患者常常因疼痛、肿胀和运动功能障碍等症状就医。
本文将介绍骨巨细胞瘤的治疗方案，包括手术治疗、放疗和药物治疗等。
手术治疗手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方法之一。
手术的目标是完全切除肿瘤，并保持患者的运动功能。
根据病变的位置和临床表现的不同，手术可以选择多种方式：1.剜除术（Curettage）：常用于肿瘤局限在骨骼中部的情况。
术前会通过X光、MRI等影像学检查评估肿瘤的大小和位置，手术时使用特殊的钻头将肿瘤剜除，并注入骨替代物填充骨腔。
对于较大的肿瘤，可能需要使用人工骨或异体骨进行填充。
2.限制性切除术：适用于较大且在骨干部分的肿瘤。
手术时，外科医生会尽量保留患者的骨骼结构，并切除包围肿瘤的一些正常骨组织。
在切除肿瘤后，可能需要使用金属植入物进行骨固定。
3.骨肿瘤切除及骨重建术：适用于肿瘤比较大或位于关节附近的情况。
手术中，一部分患者的关节将被切除，然后进行人工关节置换或骨移植来维持关节的功能。
4.全骨切除术：适用于高度侵袭性和局部侵犯关节、血管和神经等结构的肿瘤。
全骨切除通常需要在手术后进行骨肢植入物修复或使用义肢来恢复患者的运动功能。
放疗放疗在骨巨细胞瘤的治疗中也起到了一定的作用。
放疗可以用于术前、术中和术后辅助治疗，以防止肿瘤的复发或进一步生长。
常规的放疗剂量为45-60Gy，常规分次治疗为1.8-2.0Gy/次。
然而，放疗的副作用也不能忽视，如皮肤炎症、疲劳和骨质疏松等。
药物治疗药物治疗在骨巨细胞瘤的治疗中通常被用作辅助治疗或对于手术不可行的病例。
常用的药物治疗包括:1.二磷酸盐类药物（Bisphosphonates）：二磷酸盐类药物通过抑制骨吸收来减少骨疼痛和骨骼破坏。
它们可以提供短期的疼痛缓解，并帮助控制骨巨细胞瘤的生长。
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CT表现
肿瘤内密度不均，可见低密度坏死区及液-液平面。
骨壳内面凹凸不平，肿瘤内无真正的骨性间隔，说
明平片上的分房征象实际是骨壳内面骨嵴的投影。
CT 的优势在于对解剖较为复杂的部位，如脊椎的骨
巨细胞瘤，能全面显示肿瘤的侵袭范围。
CT定位像（A）示桡骨远端皂泡状膨胀性骨质破坏区，边界清楚； 软组织窗（B）、骨窗（C）示破坏区形态不规则，呈软组织密度，边界清楚，骨壳较薄。
属G1~2T1~2M0者采用广泛或根治切除，化疗一般无效。 对于发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗。
小结
好发年龄：
20~40岁，男女发病比率几乎接近。 好发部位：
四肢长骨骨端和骨突部，尤其是股骨远端、胫骨近端
和桡骨远端。
小结
主要诊断方法：
X线基本可以确诊骨巨细胞瘤，无硬化边，无钙化和 骨化影，且一般无骨膜反应；
T1WII
T2WII
鉴别诊断
骨囊肿（ simple bone cyst ）：多在干骺愈合前发 生，位于干骺端而不是骨端，膨胀性生长不如骨巨 细胞瘤明显，沿骨干长轴发展，常伴病理性骨折。 成软骨细胞瘤（chondroblastoma 或Codman肿瘤）： 肿瘤多发生于干骺愈合前的骨骺，骨壳较厚且破坏 区内可见钙化影。 动脉瘤样骨囊肿（ aneurysmal bone cyst ）：发生 长骨者多位于干骺端，常有硬化边 , 年龄多在 10-20 岁，为含液囊腔，液-液平面较多见，且CT可显示钙 化或骨化影。
X线平片（A）股骨远端膨胀性破坏，骨皮质基本完整，破坏区与正常骨交界清楚、无硬化； CT平扫（B）除见上述征象外，还可见肿瘤内密度不均（*），有多个低密度坏死区，无软组织肿块影。
MRI表现
T1WI 一般呈均匀的低或中等信号，如为高信号则
提示亚急性、慢性出血。 T2WI 信号不均匀，呈混杂 信号。 MRI 的优势在于能显示肿瘤周围的软组织情况，与 周围神经、血管的关系，关节腔受累，骨髓的侵犯 等。
LOGO
内容
1.定义 2.流行病学 3.病理学 4.临床表现 5.影像诊断 6.鉴别诊断 7.临床治疗 8.小结
定义
骨巨细胞瘤是一种局部侵袭性肿瘤，大部分为良
性，部分生长活跃，也有少数一开始就是恶性。
在我国骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一，居第三
位，在良性骨肿瘤中仅次于骨软骨瘤。
GTM （ Grade territory metastasis ）外科分级系 统：良性为 G0 ，低度恶性为 G1 ，高度恶性为 G2 ；肿瘤 位于囊内为 T0 ，位于间室内为 T1 ，位于间室外为 T2 ； 无局部或远隔转移为M0，有则为M1；
属 G0T0M0~1 者以手术治疗为主，采用切除术加灭活处 理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。
III级恶性：单核细胞数量多于多核巨细胞
临床表现
主要症状为患部疼痛和压痛、皮温增高。
痛
骨质膨胀变薄时，压之可有捏乒乓球感，或有牛皮纸 音。
触
肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块后，皮肤呈暗红色， 表面静脉充盈曲张。
视
X线表现
发生在骨端的膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏， 轮廓一般完整，内可见纤细骨嵴，构成分房状（皂 泡样改变）。 部分肿瘤膨胀明显，甚至将关节对侧的另一骨端包 绕起来，这是该瘤的特征之一。 肿瘤有横向膨胀的倾向，骨破坏区与正常骨交界清 楚但并不锐利，无硬化边，一般无骨膜反应，无钙 化和骨化影。
骨囊肿X线正位片（A）示肱骨干骺端多房囊状破坏区，骨皮质膨胀、破坏，合并病理性骨折（↑）； 成软骨细胞瘤X线正位片（B）示肱骨近侧骨骺及干骺端分叶状骨破坏区，边界清楚伴骨质硬化，内可见 少量斑点状钙化； 动脉瘤样骨囊肿X线正位片（C）示股骨干骺端膨胀性骨质破坏区，内见骨性间隔，周围可见骨壳形成。
临床治疗
CT可以更清楚准确的显示肿瘤与周围正常骨质的交 界，用于诊断解剖部位较为复杂的骨巨细胞瘤； MRI可以准确评估病变周围的软组织情况，与周围神 经、血管的关系，关节腔受累及骨髓的侵犯等。
小结
临床治疗： 目前以手术为主，放疗为辅，化疗一般无效。Fra bibliotek流行病学
该瘤男女发病率相近，男女之比为1.2:1；好发年龄 为20~40岁，儿童和少年很少见。 研究发现：骨骺愈合前的骨巨细胞瘤非常少见，可 以说“骨骺愈合”是一个年龄界限。 肿瘤好发于四肢长骨的骨端和骨突部，尤其是股骨 远端、胫骨近端和桡骨远端。
病理学
肿瘤主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成，据 两者的数量比例和组织学特点，可分为三级： I级良性：多核巨细胞数量多于单核细胞 II级过渡类型：两种细胞数量均衡