化疗之胃肠道反应处理
肺结核化疗后出现胃肠道反应的护理
４ 讨 论
是会加 重 胃肠道 反应 。对 于实 在不 能耐受 的患者 ， 指导其 可 在进餐 ２小 时后再 服药 ， 以减轻 药物对 胃肠道 的刺 激。③ 如
服药 后仅 有恶心 感 ， 可指 导患者深 呼吸 ， 做吞 咽动作 ， 以减轻 恶心症状 。如发生 呕 吐， 应及 时通 知医生 处理 ， 取侧 卧位 ， 并
些抗焦虑 、 抗抑郁 药来 协助治疗 。
Hale Waihona Puke ３ 结 果 对肺结核化疗后 出现 胃肠道反应 的患者采取 积极有效 的
２ 护 理
护理 ， 可以有效地减轻患者 胃肠道 反应的程度 ， 除对结核化 消
除 给予 常规护理外 ， 还应 根据患者不 同文化背景 、 心理特 征， 制定 相应 的预 防和减轻 恶心 、 呕吐 的措施 ， 对患者 进行全
励患者 ， 以坚强的意志和积极的心理状态与疾病作斗争 。 ４ ２ 培养患者积极的心理 、 ． 精神状态 ： 患者的心理 、 精神状 态 对药物治疗 的效果有显著影响 。对 于大部分有轻 度 胃肠道 反
现报告如 下。
热量供 给的基 础上做到清淡 ， 避免食用 辛辣 、 油腻 、 炸及有 煎 强烈气味 的食物 ， 如臭豆腐等 ； 少食多餐 ； 禁烟酒 ； 进食 后忌立
即卧床 ； 当限制餐前 、 适 餐后 １小 时的饮水量 ， 以免食 物反流
而 引起 恶 心 。
２ ３ 心理护理 ： ． ①住院期间针对患者年龄 、 理状态 、 心 文化程 度等不 同特点 ， 利用 聊天 、 口头宣讲 、 现场讲解 、 图片展出等形 式介绍有关结核病方面的知识。增强患 者及家属对 疾病治疗 的信心 和决心 ， 帮助他 们正 确认识 结核 病。②有 的患 者 胃肠
常见化疗副反应的处理ppt课件
1 帽子或头巾
选择时尚的帽子或头巾来掩饰脱发。
2 秀发护理
选择温和的洗发产品和柔顺剂来保护头发。
3 头皮保养
轻柔按摩头皮来促进血液循环。
4 头发替代品
考虑佩戴假发或头发假发等头发替代品。
皮肤异常反应的处理
1 保湿
2 防晒
使用温和的护肤品并定期保湿以减轻干燥。
外出时使用防晒霜保护皮肤。
3 冷敷
使用冷敷物品或冰袋来缓解皮肤炎症。
免疫系统问题
白细胞下降和感染风险增加。
外观变化
头发脱落、肌肤异常反应和指甲变化。
其他副作用
贫血、血小板减少、疲劳和神经系统反应。
恶心呕吐的处理方法
1 饮食调整
选择清淡易消化的食物。
3 药物治疗
使用抗恶心药物。
2 分食多餐
少量多餐可以减轻胃部不适。
4 中医调理
尝试中草药或穴位按摩缓解恶心。
头发脱落的预防和护理
4 避免刺激
避免使用含酒精或香料的产品。
胃肠道反应的缓解
1 饮食调整
避免油腻、辛辣或刺激性食物。
3 药物辅助
使用胃肠道平衡药物。
2 饮食纤维
增加纤维摄入，如水果和蔬菜。
4 饮食频率
分食多餐以减轻胃肠道不适。
白细胞下降的管理
1 卫生措施
勤洗手、避免人群和感染源
2 避免创伤
避免剧烈运动或身体创伤。
4 定期监测
定期检查白细胞计数以及感染征兆。
贫血的预防和治疗
1 补充铁元素
2 补充维生素B12
注意摄入富含铁元素的食物，并在医生指 导下使用铁剂。
增加富含维生素B12的食物摄入。
3 输血治疗
4 调整饮食
恶性肿瘤化疗患者消化道反应的中医护理
恶性肿瘤化疗患者消化道反应的中医护理随着全球老龄化趋势以及致癌性相关行为的增加，各种恶性肿瘤的发病率逐年增长，肿瘤疾病在临床上具有极高的致死率。
手术切除联合术后辅助放化疗是恶性肿瘤的常见治疗方式，能够明显降低病人的病死率，延长病人生存期。
然而，病人在化疗期间易出现一系列不良反应，尤以消化道反应最为常见。
持续的消化道反应不仅会导致病人营养代谢障碍、免疫功能低下，还会影响治疗的效果和进程，影响病人的预后及生存质量。
1肿瘤化疗患者常见的消化道反应中医学认为，化疗药物多性寒，易损伤脾阳，药毒积聚，削伐脾胃，受纳运化失职，导致病人出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
肿瘤患者化疗后常会出现5种中医证型，包括脾胃虚弱证、肝胃不和证、脾胃不和证、气血两虚证、胃阴不足证。
当肿瘤患者在进行化疗时，化疗药物会给身体造成较大的伤害，治疗后患者常会出现多种副反应，其中最常见的消化道反应以便秘、恶心、呕吐、腹泻等为主。
2中医护理对肿瘤化疗患者消化道反应的护理思路中医护理是近些年来临床上逐渐兴起的一种新型护理模式，该护理模式主要是以中医理论作为护理基础，护理内容包括了针灸、拔罐、中药熏洗等，在采取中医护理的过程中更要遵循“中医辨证施治”的原则，根据患者的实际病况，采取适当的中医护理方法，以此帮助患者缓解临床症状。
中医辨证上认为，在患者治疗后化疗药物进入到人体内，会导致患者的五脏六腑失调，因此，从中医的角度来看，治疗肿瘤化疗患者的消化道反应则需要以疏肝和胃、活血行气等为主。
中医护理正是在以“疏肝和胃、活血行气”理论作为指导，采取中医护理措施，从而有效抑制肿瘤患者在化疗后出现的恶心、呕吐等消化道反应，帮助患者提高身体免疫力。
为了让患者安全度过化疗期，尽可能地减少或预防各种不良反应就显得非常重要。
下面就中医如何调护进行叙述，以此减轻化疗后的消化道反应。
3肿瘤化疗患者消化道反应的中医护理方案第一，艾灸。
艾灸这种治疗方法主要是用艾叶制成艾灸材料，然后通过燃烧艾灸材料，将材料所散发出来的艾热刺激人体穴位或部位，以此通过促进经气活动来调整人体紊乱的生理功能。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
化疗药物不良反应处置预案4[1].5.2.6.2
![化疗药物不良反应处置预案4[1].5.2.6.2](https://img.taocdn.com/s3/m/09bb6969783e0912a2162a9a.png)
-------医院肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处臵预案。
一、消化道反应(一)消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，根据不良反应程度可分为五级（二）处理措施1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②异丙嗪25mg im prn；③5-HT3受体拮抗剂；格拉司琼3mg iv qd/bid或昂丹司琼8mg iv qd/bid（用药前半小时）；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可用氯己啶漱口水漱口至口腔炎消失；⑥腹泻可应用易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂3g，tid 至腹泻停止，根据情况适当补液及补充电解质，有抗菌药物应用指征时应用抗菌药物。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②异丙嗪25mg im qd；③5-HT3受体拮抗剂；格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid（用药前半小时）；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd；⑥口腔黏膜炎可氯己啶漱口水漱口、三乙醇胺乳膏稀释后含漱至口腔炎消失；⑦腹泻可应用易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；格拉司琼3mg iv qd/bid或昂丹司酮8mg iv qd/bid（用药前半小时）；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或异丙嗪25mg im qd；④口腔黏膜炎可氯己啶漱口水漱口、、三乙醇胺乳膏稀释后含漱至口腔炎消失，疼痛剧烈者可用复方利多卡因溶液漱口；⑤腹泻可应用易蒙停1粒 qd至腹泻停止。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会胃癌是当前常见的消化系统恶性肿瘤之一，伴随着其疗效的提高，奥沙利铂联合化疗已经成为胃癌的常规治疗方案之一。
然而，在治疗过程中，不可避免地会出现一系列不良反应，对患者的身体和心理健康产生极大影响。
本文就对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应进行观察及护理体会的总结如下。
一、胃肠道反应奥沙利铂联合化疗后，患者出现胃肠道反应的情况比较普遍，例如恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状给患者的生活带来了很大的不便，并且会加重患者的身体状况。
针对这些症状，我们要密切观察患者的情况并及时干预。
护理重点如下：1. 饮食方面，要减少油腻、刺激性食物，多吃新鲜水果和蔬菜，保证营养的均衡；2. 给予积极的抗恶心、止吐治疗，必要时应医生指导给予药物治疗；3. 给予口服或肌注腸内营养支持，以保证营养的供给；4. 协助患者保持休息，增强身体抵抗力；5. 加强心理护理，鼓励患者积极面对治疗。
二、血液学毒性奥沙利铂联合化疗引起的血液学毒性是治疗过程中的常见并发症之一，主要表现为白细胞和血小板减少。
高热、呼吸急促、干咳等症状可能会表明一些罕见但严重的过敏反应（如伴有哮喘、面部水肿、严重低血压情况出现时应及时治疗）。
我们护理的重点有：1. 密切观察患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸等变化，及时监测白细胞和血小板等指标；2. 给予白细胞生长因子和血小板等支持治疗，提高血小板数、降低出血风险；3. 进行血常规监测，确定化疗方案和剂量；4. 采用严格的无菌护理措施，预防感染的发生。
三、神经系统反应奥沙利铂联合化疗可引起神经系统反应，表现为四肢麻木、手脚发麻等症状。
在严重情况下，还可能导致感觉异常、行动不便、甚至是瘫痪等严重后果。
此时，我们的重点是：1. 鼓励患者进行有效的神经系统功能训练，改善四肢感觉和行动能力；2. 加强口腔护理，预防口腔、咽喉部神经反应后遗症的发生；3. 防治呼吸道感染等并发症，促进病情恢复。
癌症患者化疗发生胃肠道反应的护理对策
应给予遮挡视线 ， 患者感觉不适时及 时关 注， 轻握其手 ， 拍肩安慰 ， 嘱患者做深 呼吸
分钟静脉推注 ， 临床工作 中也常采用止吐 药物化疗后 ４小时再 次静 脉注射 ， 与维生
素 Ｂ、 皮质类 固醇 联合 能 明显减 轻 化疗
诱 发 的恶 心 、 吐 。 呕 饮 食 指 导 ： 疗 前 后 可 适 当 补 充 营 化
化疗作为治疗肿瘤的治疗手段之一 ，
广 泛 被 肿 瘤 患 者 所 接 受 ， 目前 为 止 ， 到 许 多 化 疗 药 物 对 正 常 组 织 具 有 严 重 的 毒 性
０３． ６ ２９
心理干预 ： 护士应与患者建立 良好 的 护患关系 ， 真倾 听患者 的诉说 ， 认 耐心 解 答患者的问题 ， 患者热情 、 对 诚挚 、 心 、 关 体贴 ， 取得 患 者 的高 度 信 任… 。对首 次
接受化疗的患 者 ， 解 释化 疗 的 目的、 应 方 法 及 可 能 出 现 的 不 良反应 ， 不 必 过 分 强 但 调 对 恶 心 、 吐 的 处 理 方 法 ， 免 引 起 患 呕 以
采 用 止 吐 药 物 化 疗 后 ４小 时 再 次 静 脉 注
射， 与维生素 Ｂ 、 质类 固醇联合 能明显 皮 减轻化疗诱 发的恶心 、 呕吐 。按患者消耗 选联合应用 ， 昂丹 司琼 ８ 化 疗 前 ３ 如 ｍｇ ０
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
接抑制 了消化功能 ， 患者常无进食 的生理 和心理需求 ， 护十不必 强求 患者 多进食 ， 可进食 流质或半流质 ， 根据患者进食 和呕 吐情况 ， 适量补充水分和电解质。 行 为训 练： 教会患者常用的行 为控制 技术 ， 如恶心 、 呕吐 时 的放松 、 眠、 向 催 意 控制等。训练方式 采取 集中 和个别 相结
化疗所致胃肠道不良反应的治疗护理进展
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Ｉ ＝ ２ ７ ・纠 ０４
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Ｃ Ｉ Ｈ ＮＥＳ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｅ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ａｕ ｕ ｔ ２ ０ １２ Ｅ ｇ ｓ ， ０ ７ Ｖｏ ． １ Ｎｏ． Ｂ ８
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廖月鲜
Ｌ ａ ｕｘａ （ ａ ｇ ｉ ａｉ ａ Ｈｏｐｔｌ ｕ ｎ ｘ ５ ０ ０ ｈｎ ） ｉｏＹ ｅ ｉｎ Ｇｕ ｎ ｘ Ｎ ｔ ｎ ｌ ｓｉ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ３ ０ １Ｃ ｉａ ｏ ａ
摘 要 ： 胃肠 道 不 良反 应 的原 因、 理 从 心 治 疗 西 中
ｉｕｓＪ．ｃ ｒ ｏ ｄａｃｄＮ￣ ，９９３ （）１ —１． ｓ ｅ［ＪＪ ａｄ Ａ ｖｎｅ ｍ－ １９ ， １ ：０ ７ ｓ ｘ ｆ ｔ ｏ
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化疗之胃肠道反应处理
半分钟读全文
•化疗最常见的副反应是胃肠道反应，引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。
•恶心和呕吐是化疗最常见的胃肠道反应。
随着止吐药的更新，将近70%-80%患者的恶心、呕吐反应基本上能完全缓解。
•便秘是肿瘤化疗常见的并发症之一，合理的膳食结构、正确的排便习惯、合理规范化使用通便药物可以改善症状。
•最常引起化疗相关性腹泻的抗肿瘤药物是氟尿嘧啶类和伊立替康，治疗主要加速黏膜修复并预防继发性感染。
恶心和呕吐
化疗引起的恶心和呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV) 是化疗最常见的胃肠道反应。
随着止吐药的更新，将近70%-80%患者的恶心、呕吐反应基本上能完全缓解。
CINV按照发生的规律可以分为5种类型：
•急性恶心、呕吐：指给予化疗药物后24ｈ之内发生。
主要是通过引发肠嗜铬细胞释放5-羟色胺（5-HT）。
•延迟性呕吐：给予化疗药物后24ｈ后发生(持续6—7 d)。
主要是P物质破坏血脑屏障，胃肠功能失调所引起。
•预期性呕吐：由条件反射而引起，主要是由于既往化疗中恶心、呕吐控制不良所致。
•爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行解救性治疗。
•难治性呕吐：预防性和解救性止吐治疗均失败的呕吐。
致吐与止吐
CINV是一个由神经通路、神经递质和受体参与的复杂的过程。
现有的止吐药物主要通过抑制介导呕吐的神经递质或其受体而达到抑制呕吐的目的。
5-HT3受体拮抗药：
第一代：包括昂丹司琼、托烷司琼等。
半衰期普遍较短，对急性呕吐控制较好。
第二代：帕洛诺司琼等，半衰期较长(可达40 h)，亲和力较第一代强30～100倍，对迟发性呕吐的控制率效果非常好
皮质类固醇
临床常用于止吐的皮质类固醇激素为地塞米松，它对迟发型呕吐控制较好，且有较好的经济性。
通常与5-HT3受体拮抗药等药物组成联合止吐方案，同时提高对急性和慢性的恶心、呕吐的控制率。
NK-1受体拮抗药
NK-l受体拮抗药通过与P物质竞争性结合P物质受体发挥止吐效应，代表药物有阿瑞匹坦、福沙匹坦等。
此类药单用效果不明显，与皮质类固醇激素和5-HT3受体拮抗药联合使用，对高致吐化疗药引起的急性和迟发性呕吐起到很好的效果。
其他止吐药
甲氧氯普胺、奥氮平、中医内服外治等。
便秘
便秘（constipation）是肿瘤化疗常见的并发症之一，表现为排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和/或排便困难。
治疗目的是缓解症状，提高患者的生活质量。
总的原则是个体化的综合治疗，包括：推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态，合理规范化使用通便药物。
润滑性泻药
常用的有蜂蜜、聚氧乙丙烯、甘油、矿物油等。
容积性泻药
包括葡苷聚糖、甲基纤维素等，主要用于轻度便秘患者。
此类药物为植物性或半合成纤维素，服用该药后需大量饮水。
渗透性泻药
包括甘露醇、山梨醇、聚乙二醇，不被吸收的糖类（如乳果糖）和盐类泻药（如硫酸镁）等，可用于轻、中度便秘患者。
刺激性泻药
包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等，建议短期、间断使用。
此类泻药可直接刺激结肠神经丛起到通便作用，起效快，适用于急性便秘。
微生物制剂
主要用于纠正肠道菌群失调，改善体内微生态，促进肠蠕动从而改善便秘症状，常用的有双歧杆菌活菌制剂和双歧三联活菌制剂等。
灌肠药和栓剂
适用于粪便干结、粪便嵌塞患者的临时使用。
促胃动力药
包括多巴胺受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂，如甲氧氯普胺，多潘立酮等。
中医治疗
包括药物治疗以及中医针灸推拿。
腹泻
化疗相关性腹泻( chemotherapy- induced diarrhea，CID) 是肿瘤患者化疗中常见的并发症，最常引起CID的抗肿瘤药物是氟尿嘧啶类和伊立替康。
肿瘤患者身上发生的腹泻，与很多因素相关，包括抗肿瘤药物对小肠上皮组织的损伤、炎症反应、感染以及使用抗生素等。
CID 的典型临床表现
化疗期间出现无痛性腹泻或伴轻度腹痛，喷射性水样便，一天数次或数十次，持续 5-7d；可出现在化疗当天或化疗后。
CID发生的程度
无并发症的简单腹泻，仅需常规处理;复杂腹泻，需严密观察，积极处理。
CID治疗的主要目的
控制症状，减轻痛苦，加速黏膜修复并预防继发性感染。
一般治疗
一般治疗包括：止泻药物（抗动力药，抑酸药，抗生素和益生菌，抑酶药）；黏膜保护药物；抗菌药物；大剂量使用洛哌丁胺，甚至生长抑素类药物奥曲肽。
在治疗过程中，根据每个病人的个体化病情逐步优化。
单纯由化学性因素引起的腹泻，使用洛哌丁胺一般能得以控制。
如腹泻未能缓解，开始给予口服抗生素治疗，随着腹泻时间的延长 , 肠道内菌群失调。
此时，应补充微生态制剂如金双岐等，使该患者的肠道菌群恢复平衡。
重度肠道菌群失调患者如出现伪膜性肠炎,需及时给与抗菌治疗。
严重腹泻给予奥曲肽，加强液体治疗，同时中止化疗，直到所有的症状缓解，降低的剂量重新开始化疗。
小结
目前，化疗是恶性肿瘤患者延续生命的主要治疗方式之一，控制化疗引起的胃肠道反应，可以提高患者治疗效果，减少患者身心痛苦，改善生活质量。