心衰病人个案护理范文
心衰病人个案护理范文
一、个案基本情况。
老张，男，65岁，是一位有着多年高血压病史的大爷。这老张啊，平时就喜欢吃点咸的，还不爱运动，就像个老顽童一样，总觉得自己身体还硬朗着呢。结果呢，有一天突然就觉得喘不上气，腿还肿得像个大萝卜，这可把家人吓坏了，赶紧送到医院，一检查，被诊断为心力衰竭。
二、护理评估。
1. 身体状况。
老张刚入院的时候，那呼吸就像拉风箱似的，又急促又费劲，嘴唇都有点发紫了。这心跳也不规律，像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢的。血压也不稳定，忽高忽低的，就像坐过山车。而且那双腿啊，一按一个坑，肿得可厉害了。
他的体力也差得很，稍微活动一下，就累得不行，感觉像刚跑完一场马拉松似的。
2. 心理状况。
老张这心里可不好受啊，整天愁眉苦脸的。他觉得自己怎么就突然成了个病秧子，以后不能像以前那样自在了。而且还担心给子女添麻烦，就像个做错事的小孩，心里满是愧疚和担忧。
3. 生活习惯。
老张之前的生活习惯那真是不太健康。饮食上，特别爱吃咸菜，每顿饭没有咸菜就觉得没味。这盐分摄入过多，对他的心脏可没一点好处。运动方面呢，他就爱坐在家里看看电视，偶尔出去和老伙计下下棋，根本没有什么规律的运动。
三、护理措施。 1. 病情观察。
我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。每隔一会儿就去看看他的血压、心率、呼吸情况，还仔细观察他的面色、口唇颜色。只要有一点不对劲，就像发现宝藏一样，立马报告医生。比如说有一次，老张的呼吸突然变得更加急促了，我一量血压，发现有点偏高，就赶紧告诉医生，医生调整了用药后，老张就慢慢稳定下来了。
对老张的出入量也得严格记录，这就好比是家庭理财一样，得清楚每一笔收支。喝了多少水，尿了多少尿，都得记清楚，这样才能更好地掌握他身体的水液平衡情况。
2. 休息与活动。
刚开始的时候，老张必须得好好休息，就像个被保护起来的小宝贝。给他安排了一个安静、舒适的病房，让他尽量卧床休息。但是呢，也不能一直躺着不动，容易长血栓啊。所以呢，我就鼓励他在床上做一些简单的活动，比如伸伸腿、弯弯脚，就像做小游戏一样。等他情况稍微好一点了，就陪着他在病房里慢慢走几步，这就像带着刚学走路的小孩一样，小心翼翼的。
3. 饮食护理。
这饮食可是个大问题啊。我就像个严厉的营养师一样，对老张的饮食进行了大改造。首先就是让他和咸菜说拜拜了，这可把老张难受坏了。不过我就哄他说：“张大爷，这咸菜就像个小恶魔，吃多了会让您的心脏更累的，咱吃点新鲜的菜，那味道也很棒呢。”然后给他安排了低盐、低脂、易消化的食物，像什么新鲜的蔬菜、水果，还有瘦肉粥之类的。我还特别注意控制他的饮水量，不能让他喝太多，就像给一个小水壶定量装水一样。
4. 心理护理。
老张整天愁眉苦脸的可不行啊。我就经常找他聊天，像个知心朋友一样。我跟他说：“张大爷，您这病啊，只要好好治，以后还能出去遛弯、下棋呢。您看您现在在医院，医生护士都围着您转，您可是个重要人物呢。”还给他讲了一些其他心衰病人康复的例子，就像讲励志故事一样，慢慢地，老张的心情就好了很多，也有信心配合治疗了。
5. 用药护理。
老张的药可不少，我得像个小管家一样，把这些药都管理好。每次给他发药的时候，都要仔细核对药名、剂量，就怕出一点差错。还得给他讲清楚每种药的作用和副作用。比如说吃利尿药的时候，我就告诉他：“张大爷，这药吃了啊，您可能会多跑几趟厕所，这是正常的，您可别担心。”而且要监督他按时服药，不能像小孩子吃药一样，想起来就吃，想不起来就不吃。
四、护理效果。
经过一段时间的护理，老张的情况有了明显的改善。呼吸变得平稳多了，不再像之前那样喘得厉害，就像平静的湖面一样。腿上的水肿也慢慢消退了，按下去不再是一个大坑了。他的心情也好了起来，脸上又有了笑容，还经常和同病房的人聊天呢。体力也逐渐恢复，能在病房里多走几圈了，就像一个重新充满电的小机器人。血压和心率也基本稳定在正常范围内，这就像汽车调整好了发动机一样，运行得很顺畅。
五、护理总结。
照顾老张这个心衰病人啊，就像照顾一个需要全方位呵护的小幼苗一样。从病情观察到生活护理，从饮食到心理，每一个环节都不能马虎。通过我们的精心护理，老张的病情得到了有效的控制，也让他重新树立了对生活的信心。这也让我明白，对于心衰病人，不仅仅是治疗疾病本身，更要关心他们的生活习惯和心理状态，这样才能让他们更好地康复。
心衰个案护理计划
护士信息：所在科室 心血管内一科 姓名 赵雯 现任层级 N0 拟进层级 N1 指导老师 左玉兰 护士长审阅
床号12 姓名王子换 年龄 82岁 住院号 4347720 诊断 冠心病 心衰
日期 护理诊断 诊断依据 护理目标/预期效果 护理措施 日期 效果评价 2016年10月31日 气体交换受损 与左心衰竭肺淤血有关 病人胸闷症状明显改善 1、休息：卧床休息，限制探视，保持病室安静，着宽松舒适的衣服以减轻憋闷感。
2、体位：胸闷时采取半坐卧位，抬高床头。
3、药物：给予扩张血管药物应用，并观察生命体征变化。
4、吸氧：持续鼻导管吸氧3升/分，注意观察患者用氧效果，控制输液量和速度，24小时液体量控制在1500ml以内并将输液速度控制在每分钟20~30滴。
5、保持心情放松，少量多餐，忌11月1日 胸闷缓解 饱餐、情绪激动。
6、病情监测：密切观察呼吸困难有无改善。
7、避免剧烈运动，坐起时动作宜缓慢。 10月31日 活动无耐力 与心排血量下降有关 遵循活动计划，活动耐力增加 1、了解病人过去和现在的活动形态，确定既往活动的强度、类型、持续时间及耐力
2、制定活动计划，与病人家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。
3、监测活动中反应，观察病人有无呼吸困难、头晕眼花、面色苍白等情况及脉搏、心率、心律的变化，一旦发现异常立即停止活动就地休息。 11月3日 耐力增加，能根据自身耐受能力，完成活动计划，在室内活动40分钟无不适
10月31日 营养失调：低于机体需与营养量增加，吸收不良，疾病体重增加，营养量增加 1、进食富有营养、高蛋白质、易消化流质或半流质的清淡饮食。 11月5日 体重增加，营养量增加 要量 消耗有关 2、避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易产气的食品和引起便秘的食品
3、少餐多食，忌饱餐
4、保证机体所需热量、水分及电解质的摄入
30例心衰病的护理观察
30例心衰病的护理观察
摘要】 心衰是内科常见的急、危、重症之一，病人一旦发病，我们就要迅速、准确地配合医生，争分夺秒地进行抢救，这就要求我们护士必须掌握本病的特点及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对疾病康复也起着至关重要的作用，能够争取病人的早日康复。
【关键词】 心衰 护理观察
心衰病是临床常见、多发之疾，又是危及生命之患。其临床表现为：急者昏厥，气急，不能平卧，呈坐状，面色苍白，汗出如雨，口唇青黑，阵咳，咳出粉色血沫痰，脉多疾数，慢者短气不足以息，夜间尤甚，不能平卧，胸中如塞，口唇爪甲青紫，烦躁，下肢浮肿。故《灵枢?胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”。《宣明论方》曰：“从脚肿，根在心”。心衰主要由于心气虚衰而竭，则血行不畅，引起机体内外局部的血虚和血瘀病理状态。我科近两年来治疗和调护心衰患者30例，取得了较为满意的疗效。现将体会总结如下：
一、临床病情护理观察
（一）神志：30例中，19例有不同程度的神志改变，如烦躁、恍惚、淡漠不清等。而表现为神志不清、瞳孔异常者6例，预后极差，全部为死亡。则符合内经所谓的得神者昌，失神者亡之说。
（二）面色：其为脏腑气血之外荣。30例中，面色晄白者10例，面色潮红者4例，面色晦暗者11例，面色萎黄者5例。
（三）浮肿：30例中有27例下肢浮肿，其中10例兼颜面浮肿，5例全身浮肿。
（四）尿量：30例中，24小时尿量少于500毫升者为19例，其中无尿者4例24小时尿量多于1000毫升者为6例，从观察中可以看出，尿量少者大多数预后不良。
通过四诊合参，可观察病情的发展，判断其转归和预后，这是临床施护不可缺少的一环。
二、临床施护要点
（一）做好急救准备，采取端坐位，两腿下垂，同时给予经20-30%酒精湿化的氧气吸入。建立静脉通路，保持输液通畅，严格控制液体入量，掌握输液速度。密切观察尿量情况，准确记录每日或每小时的尿量。
心衰病人的护理
竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献 第 节 心力衰竭病人的护理
一、概述
（一）概念 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢所需的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭。
（二）病因：
1.原发性心肌损害 ①心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌纤维化等。②心肌缺血：冠心病、贫血、低血压。③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B1缺乏④
2.心脏负荷过重 ①压力负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等。 ②容量负荷过重：各瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损伴左向右分流。
（二）临床类型
1.根据发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性居多。
2.根据发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
3.根据有无舒缩功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
4.对已有心功能不全，射血分数降至正常以下而无临床症状者称为无症状性心力衰竭。
（三）心力衰竭的常见诱因 感染、心律失常、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠与分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、血容量增加等。
（四）心功能分级
根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重。
（五）临床分期 2001年ACC/AHA建议将心力衰竭分为4期：
第一期 心力衰竭易患期 为有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人，但竭力为客户提供满意的产品和服务
心衰病人的护理 2
心衰病人的护理
一、概述
（一）概念 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量绝对或相对减少，不能满足全身组织代谢所需的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭。
（二）病因：
1.原发性心肌损害 ①心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌纤维化等。②心肌缺血：冠心病、贫血、低血压。③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B1缺乏④
2.心脏负荷过重 ①压力负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压等。 ②容量负荷过重：各瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损伴左向右分流。
（二）临床类型
1.根据发病急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性居多。
2.根据发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
3.根据有无舒缩功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
4.对已有心功能不全，射血分数降至正常以下而无临床症状者称为无症状性心力衰竭。
（三）心力衰竭的常见诱因 感染、心律失常、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠与分娩、过度体力活动、情绪激动、气候骤变、血容量增加等。
（四）心功能分级
根据纽约心脏病协会（NYHA）1928年制定的，美国心脏病协会（AHA）1994年修订的标准，将心功能分为四级
Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起上述症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可引起上述症状。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，体力活动后加重。
（五）临床分期 2001年ACC/AHA建议将心力衰竭分为4期：
第一期 心力衰竭易患期 为有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人，但没有心脏结构性病变的病人；没有出现心力衰竭症状和体征。
第二期 无症状性心力衰竭期 为有器质性心脏病，但从来没有出现心力衰竭症状的病人和体征。
心衰个案护理计划 2
个案护理计划
护士信息：所在科室 心血管内一科 姓名 赵雯 现任层级 N0 拟进层级 N1 指导老师 左玉兰 护士长审阅
床号12 姓名王子换 年龄 82岁 住院号 4347720 诊断 冠心病 心衰
日期 护理诊断 诊断依据 护理目标/预期效果 护理措施 日期 效果评价
2016年10月31日
气体交换受损 与左心衰竭肺淤血有关 病人胸闷症状明显改善 1、休息：卧床休息，限制探视，保持病室安静，着宽松舒适的衣服以减轻憋闷感。
2、体位：胸闷时采取半坐卧位，抬高床头。
3、药物：给予扩张血管药物应用，并观察生命体征变化。
4、吸氧：持续鼻导管吸氧3升/分，注意观察患者用氧效果，控制输液量和速度，24小时液体量控制在1500ml以内并将输液速度控制在每分钟20~30滴。
5、保持心情放松，少量多餐，忌饱餐、情绪激动。
6、病情监测：密切观察呼吸困难有无改善。
7、避免剧烈运动，坐起时动作宜缓慢。 11月1日 胸闷缓解 个案护理计划
10月31日
活动无耐力 与心排血量下降有关 遵循活动计划，活动耐力增加 1、了解病人过去和现在的活动形态，确定既往活动的强度、类型、持续时间及耐力
2、制定活动计划，与病人家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。
3、监测活动中反应，观察病人有无呼吸困难、头晕眼花、面色苍白等情况及脉搏、心率、心律的变化，一旦发现异常立即停止活动就地休息。 11月3日 耐力增加，能根据自身耐受能力，完成活动计划，在室内活动40分钟无不适
10月31日
营养失调：低于机体需要量 与营养量增加，吸收不良，疾病消耗有关 体重增加，营养量增加 1、进食富有营养、高蛋白质、易消化流质或半流质的清淡饮食。
2、避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易产气的食品和引起便秘的食品
3、少餐多食，忌饱餐
4、保证机体所需热量、水分及电解质的摄入 11月5日 体重增加，营养量增加
心衰个案护理计划 3
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姓名 赵雯 现任层级 N0 拟进层级 N1 指导老师 左玉兰 护士长审阅 床号12 姓名王子换 年龄82岁 住院号 诊断 冠心病
心衰日期护理诊断诊断依据护理目标/预期效果护理措施日期效果评价xx年10月31日气体交换受损与左心衰竭肺淤血有关病人胸闷症状明显改善
1、休息：卧床休息，限制探视，保持病室安静，着宽松舒适的衣服以减轻憋闷感。
2、 体位：胸闷时采取半坐卧位，抬高床头。
3、 药物：给予扩张血管药物应用，并观察生命体征变化。
4、 吸氧：持续鼻导管吸氧3升/分，注意观察患者用氧效果，控制输液量和速度，24小时液体量控制在1500ml以内并将输液速度控制在每分钟20~30滴。
5、 保持心情放松，少量多餐，忌饱餐、情绪激动。
6、 病情监测：密切观察呼吸困难有无改善。
7、 避免剧烈运动，坐起时动作宜缓慢。11月1日胸闷缓解10月31日活动无耐力与心排血量下降有关遵循活动计划，活动耐力增加
1、了解病人过去和现在的活动形态，确定既往活动的强度、类型、持续时间及耐力
第 1 页 共 1 页 2、 制定活动计划，与病人家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。
3、 监测活动中反应，观察病人有无呼吸困难、头晕眼花、面色苍白等情况及脉搏、心率、心律的变化，一旦发现异常立即停止活动就地休息。11月3日耐力增加，能根据自身耐受能力，完成活动计划，在室内活动40分钟无不适10月31日营养失调：低于机体需要量与营养量增加，吸收不良，疾病消耗有关体重增加，营养量增加
1、进食富有营养、高蛋白质、易消化流质或半流质的清淡饮食。
2、 避免食用冷、硬、油等不易消化等食物，限制易产气的食品和引起便秘的食品
3、 少餐多食，忌饱餐
4、 保证机体所需热量、水分及电解质的摄入11月5日体重增加，营养量增加10月31日焦虑与慢性病程、病情反复发作、担心疾病预后有关患者未出现异常心理
心衰病人的护理查房
心衰病人的护理查房
时间：2016.4
地点：医生办公室 参加人员：所有护士
主讲人：XX 主持人：XX
学习目的：通过该病例的学习，要求大家熟练掌握心衰病人的相关知识、观察及护理等。并结合实际对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。
查房目的：掌握心衰病人的护理要点
一、病史介绍：
现病史：XX床 XX，男， 86岁 患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴胸闷、胸痛，无心悸，无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促，伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史： 冠心病（极高危组）、2型糖尿病、骨质疏松症、多发腔隙性脑梗死、高血压病、周围动脉硬化闭塞症，否认食物、自述对“头孢地嗪”过敏，表现为皮疹。药物过敏史。预防接种史不详。
体查： 体温36.5，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压（100/61mmHg）。神志清醒，对答切题，查体合作，皮肤弹性稍差，未见水肿、黄染、皮下出血点和瘀斑。双眼球活动正常，双瞳孔等圆、等大，d=2.5mm，对光反射存在。
专科检查：BP1100/61 mmHg，对答切题，查体合作，双肺听诊呼吸音粗，闻及散在湿啰音，心率66次/分，律不齐，偶闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力正常，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称。
二、辅助检查结果：
2016-3-13 血常规：WBC 8.35 10*9/L, PT 28.0mmol/L ;
心力衰竭护理案例范文(3篇)
第1篇
一、病例介绍
患者姓名：李某某，性别：男，年龄：60岁，入院时间：2021年3月5日。
主诉：间断性呼吸困难、乏力、下肢水肿3个月，加重1周。
现病史：患者于3个月前无明显诱因出现间断性呼吸困难、乏力，伴下肢水肿，症状时轻时重。于当地医院就诊，诊断为“慢性心力衰竭”，给予口服利尿剂、ACEI类药物治疗，症状略有缓解。1周前症状加重，出现夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，遂入住我院。
既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。
个人史：吸烟30年，每日20支；饮酒20年，每日100ml。
家族史：父亲患有冠心病，母亲患有高血压。
入院查体：
体温：36.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：20次/分，血压：150/90mmHg。
神志清楚，精神差，面容憔悴，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心界扩大，心率100次/分，律齐，心音低钝，可闻及第三心音，肝肋下3cm，质软，无压痛，双下肢中度水肿。
辅助检查：
血常规：白细胞4.5×10^9/L，中性粒细胞0.6，血红蛋白110g/L，血小板120×10^9/L。
尿常规：正常。
肝肾功能：正常。
心电图：左心室肥厚，ST-T改变。
超声心动图：左心室射血分数（LVEF）35%，左心房增大，二尖瓣轻度反流。
二、护理诊断
1. 呼吸困难：与心力衰竭、肺淤血有关。 2. 活动无耐力：与心力衰竭、体力下降有关。
3. 水肿：与心力衰竭、体液潴留有关。
4. 焦虑：与病情反复、预后不良有关。
5. 知识缺乏：与对心力衰竭的认识不足有关。
三、护理目标
1. 呼吸困难症状明显改善，夜间阵发性呼吸困难消失。
2. 活动耐力提高，可进行轻度活动。
3. 水肿消退，双下肢无水肿。
4. 患者情绪稳定，焦虑症状减轻。
5. 患者了解心力衰竭的病因、治疗及预防措施。
四、护理措施
1. 呼吸困难护理
（1）保持室内空气流通，保持室内温度和湿度适宜。
（2）给予高流量吸氧，氧流量2-4L/min。
心内科护理个案
实习生整体护理个案
病人入院评估单
日期：2013-10-28
姓名洪淳康 科别 内科 病区 心内科 床号+1住院号 481115
一、一般资料
姓名 洪淳康 性别 男 年龄 71 职业 其他 民族 汉
婚姻 已婚 籍贯 上海 文化程度 高中 宗教信仰 无
联系地址 龙漕路135弄3号1401室 联系人 洪宁康 联系电话
主管医生 蒋云 责任护士马丽艳 收集资料时间 2014-3-25病史供述人 患者 本人
入院时间 2014-3-25 入院方式： 步行 医疗费支付形式 医保
入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常：窦性心动过速，急性冠脉综合征，急性侧壁、广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；高血压病1级（极高危）；2型糖尿病 ；急性支气管炎
主诉：反复胸闷、胸痛5月，加重一周。
现病史：患者于入院5月前用力后突然心前区胸闷、胸痛，伴有冷汗，无明显心悸、气促，无肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无晕厥，无抽搐，至我院急诊：查心电图：窦性心律，广泛前壁、急性侧壁心肌梗死，于艾通立溶栓治疗，后行左右冠脉造影，均衡型，左前降支近端狭窄80-90%，回旋支及右冠未见明显狭窄，前降支植入支架，术后常规药物治疗，1周前患者胸闷及胸痛再发，为进一步治疗，收治入院。
睡眠良好，精神正常，食欲良好，大便正常，体重无明显减轻。
既往健康史：
一般健康状况：一般。
传染病史：否认肝炎病史，否认结核病史，否认其他传染病史。
预防接种史：不详。
一例左心衰的个案护理
一例急性左心衰患者的护理
一、 病情介绍
患者钱某，女，79岁，诊断：急性左心衰。患者由于“突发心悸、气促1小时。”自觉症状加重，伴心悸，面色苍白，出大汗，于2015年5月15日16：50由家人呼叫我院120车接回抢救室，体查：患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，鼻翼煽动，口唇发绀，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿罗音，心尖听诊呈奔马律，有少许咳嗽，无咳痰，脉搏：122次/分，呼吸：35次/分，血压：178/101mmHg，端坐卧位，SPO2：56%。既往有高血压，糖尿病病史。入院后即于端坐卧位，高流量鼻导管吸氧（6L/分），持续心电监护、遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100静脉微量泵入扩张冠状动脉、降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检，患者气促症状缓解不明显，血压仍高，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入，予吗啡10mg+0.9%NS10ml静脉推注，予呋塞米20mg静脉推注，当血压降至140/80mmHg，予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml缓慢推注，改予单硝酸异山梨酯针组液静滴扩冠、降压，同时再建立另一条静脉输液输注0.9%NS250+氨茶碱0.25g+地米10mg溶液进行平喘，约18:30症状逐渐缓解，在医护人员陪同下于车床送入ICU进一步治疗。
二、 护理过程
1.心输出量减少
1.1评估 患者神志清，面色苍白，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：122次/分。
1.2目标与计划 患者经抢救后唇甲转红，皮肤温度回暖，每小时尿量大于40ml。
1.3措施
（1）遵医嘱予单硝酸异山梨酯针10ml+0.9%NS100ml以30ml/h静脉微量泵入扩张冠状动脉降压，并抽血常规、电解质、肾功六项、凝血四项等送检。静滴10分钟后，患者气促症状缓解不明显，血压:175/100mmHg，R:34次/分，改予0.9%NS250+硝酸甘油40mg静脉滴注，20ml/h静脉微量泵入扩张小静脉及冠脉血管，降低心脏供氧，首次剂量10mgiv缓推，5分钟后测量一次血压，后渐行原嘱，每15—30分钟复测血压，并予吗啡10mg+10mlNS静脉推注，iv注射10分钟，过程中测心率、呼吸，防止呼吸抑制。予呋塞米20mg静脉推注。以达到利尿的目的，从而减轻心脏的负担，使得循环的血量可以减少，静脉的回心血量得以降低。同时还要注意电解质平衡的保持性，抑制低血钾的情况发生。当血压降至140/80mmHg，脉搏：165次/分，报告医生，遵医嘱予西地兰0.2mg+0.9%NS20ml以30分钟缓慢推注增强心肌收缩率，减慢心率，增加心排出量，过程中监测心律、心率及血甲等，并改予组液单硝酸异山梨酯针30ml/h静脉微量泵入以扩张冠状动脉、降压。严密观察病人用药前、中、后血压、心率、神志、呼吸和心电图变化，以随时处理可能存在的各种严重的心律失常，并及时准确记录，为医生提供用药信息，或修改治疗方案的依据。