脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究
研究发现 ， 大约 有 １ ／ ３的患 者 Ｈｃ ｙ增 高 ， 而且 与 已知引起 脑卒 中的其他 危 险 因素 无 关 。有 资 料 显 示 血浆 Ｈ ｅ ｙ浓 度 每升 高
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ ￣３ － ０ ９ ）
长因子的表 达 及相 关 性研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国 呼 吸与 危 重 监护 杂 志 ，
脑 梗 死 与 高 同型 半胱 氨 酸 血 症 的相 关 性研 究
陈 炜， 郭 骥， 张之福 ， 杨 宝玲 ， 刘 辉 ，陈 英
（ 首都 医科 大学石景山教学 医院北京 市石景 山 医院神 经 内一科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ４ ３ ）
症（ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ａ ， Ｈ Ｈ ｃ ｙ ） 作 为新 的卒 中独立危 险 因素越
来越受 到重视… 。为了更好地 了解脑梗 死与 Ｈ Ｈ ｃ ｙ的相关 性 ， 现对 收治的 １ ５ １例脑梗 死 患者与 １ ５ ０例无 脑梗 死病 史 患者 的
均年龄 （ ５ ３ ． ５ ０± ３ ． １ ２ ） 岁； 对 比两 组 患 者 的 性 别 比例 、 平 均 年 龄
３ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 缺血性心 脏病 发 生 率增 加 １ １％ ， 卒 中发 生 率增 加
１ ９％ ； Ｈ ｅ ｙ增加 １ ０ ｐ ， ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 再发卒 中的危险性增 加 ３ ０％ 。血 浆 Ｈｃ ｙ水平可反 映脑 卒 中患 者的 病情 严重 程 度 』 ， 血液 中的
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ６ ２ ０ １ ５
２ ２ ．
张红芳 ． 肺癌患者血清雌激 素水平 与肺癌组织 中雌激素受体表达及其 临床 病理意义
２ ０ １ ０， ９ （ ３ ） ： ２ ８ ７— ２ ９ ０ ．
９ ７
［ ５ ］ 颜浩 ， 徐英． 非 小 细 胞 肺 癌 中 两 种 雌 激 素 受 体 亚 型 与 血 管 内皮 生
Ｈ ｃ ｙ含量愈高 、 动脉 粥样 硬化 的危 险性 愈 大 、 脑 梗死 的 发病 率
就愈高 ， 脑 梗死发病 ３ ０ ｄ后 Ｈ Ｈｃ ｙ组患者美 国国立 卫生 院神 经
功能缺损评分 （ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ ） 评 分 显 著 高 于非 Ｈ Ｈ ｃ ｙ 组， ＨＨ ｃ ｙ 不 利 于
急性脑梗死 患 者 神 经功 能 和 日常 生 活 能 力 的康 复。常 永 红
密切 的关 系。Ｂ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｙ 等通过 ｍｅ ｔ ａ分析证 明 ， 血浆 Ｈ ｅ ｙ浓度 升 高是 脑卒 中的独立危险因素 ， 而且 血浆 Ｈ ｃ ｙ 浓 度与发生 脑卒 中
的 危 险 度 呈 量 效 关 系 。Ｈ Ｈ ｃ ｙ作 为 心 脑 血 管 疾 病 重 要 而 且 独 立 的危险因素 ， １ 项包括 ９ ９位 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 患 者 的
等 的研究表 明 ， 控制 Ｈ ｃ ｙ水平有助于改善急性脑梗死患 者的
短 期 功 能预 后 。２ ０ ０ １年 Ｖ ｏ ｌ ｌ ｓ ｅ ｔ 等 开 展 的 Ｈｏ ｒ ｄ ａ ｌ ａ ｎ ｄ研 究 显 示
等， 差异无统计学意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者均排除严重肝 肾 功能 障碍及 严重药物过敏等情况 。
酸 的缺乏 Ｊ ， Ｈ ｃ ｙ代 谢 相关 酶 亚 甲基 四氢 叶酸 还 原 酶 （ ＭＴ Ｈ —
Ｆ Ｒ） 和胱硫醚 一Ｂ合 成酶（ Ｃ Ｂ Ｓ ） 基 因突变及慢性 肾功能不全 引
起 的降解 能 力受 损 和 某 些 药物 影 响 ， 如氨 甲喋 呤 ， 苯 妥 英 纳
等 Ｊ 。资 料显示 ＨＨ ｃ ｙ与脑 血管疾 病 的发生 、 发展 、 预后等 有
Ｈ ｃ ｙ浓度与心脑血管病死亡率之 间存在 很强 的量效关 系 ， 并 且
摘 要 目的 ： 对脑梗 死与高同型半胱氨 酸血症 的相关 性进 行分析 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ｌ ０月至 ２ ０ １ ４年 ４月 收治 的脑梗死 患者
１ ５ １ 例， 为脑梗死组 ； 选取无脑梗死病史患者 １ ５ ０例 ， 为对照组 ， 对比两组患者 同型半胱氨酸 血症的发 生率 。结 果： 脑梗死组患 者 的高 同型半 胱氨酸血症发生率显 著高于对 照组 ， 差异具有统计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 高同型半胱氨酸血症与脑梗死 的发 生密切相关 ， 应 通过积极预防和治疗高同型半胱氨酸血症 ， 降低脑梗 死的发 生率。
治 疗的脑梗死患者 １ ５ １例为脑梗死 组 。入选标 准 ： 经临床诊 断
及 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查确诊 ； 近 １ 个月 内未 使用过 影响血 浆 同型半 胱氨酸 的药物 ； 患者 知情 同意 。排 除伴 有严 重合 并症 、 精神 病 史者 ； 排 除心源性 或术 后 脑栓 塞 及其 他 少见 原 因 引起 的脑 梗 死 。其 中男性患者 ７ ８例 ， 女性患者 ７ ３例 ， 年龄４ ７— ７ ６岁 ， 平均 年龄 （ ５ ４ ． ０ ０± ３ ． ６ ６ ） 岁。选取 无脑 梗死 病史 患者 １ ５ ０例 ， 为对 照组 ， 其中男性患者 ７ ３例 ， 女性 患者 ７ ７例 ， 年龄 ４ ８～ ７ ５岁 ， 平
关键词 脑梗死 ； 相关性 ； 高同型半胱氨酸血症 ； 发 病 率
脑梗死是神 经内科的常见疾病 ， 已成为威胁 人类生命 的主 要疾病之一 ， 发病率呈逐年上升趋 势 ， 并且 趋于年 轻化发展 ， 具 有发病率高 、 致死性 高和致 残性 高等 特点 ， 其发 生发 展是 多 因 素共 同作用 的结 果。近年来医学研究发 现 ， 高 同型半胱 氨酸血
高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性分析
ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｃ ｏ ｐ ａ ｄ Ｎ ｃ ｒ ｕ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ Ｈｈ ｙ ｇ ｕ ｎ ｈ ｙｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ｒｃ ｒｅ ｃ ａｅ ａ ｄ ｍｏ ａ ｉ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｒｄｆｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ｈ ｅ ｕ ｎ ｅ ｒ ｔ ｎ ｒ ｌ ｙｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈ ｓ ｗｏｇ ｏ ｐｓ ｎ ｈ ｉ ｉｆｒ ｎ ｅ ｗａ ｔ ｔ
ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ ｉｎ ｗａ ｔ ｄ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｌｓ ｙ ｌｖ ｌｉ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｅ ｕ ｅ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｎｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｅ ｒ ｉ ｆ ｒｔｏ ｓ ｓｕ ｉ ｄ ｌ ｓｌ ｓ ｅ ｐ ａ ｍａ Ｈｃ ｅ ｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｆｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌ ｉｆ ｒ ｔ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｅ ｏ ｉ ｙ
ｉ ｏｐｔｌ Ｑｊ ｎ ｈ ｎｑｎ Ｃ ｏｇｉｇ４ １２ ，Ｃ ｉａ ｓｉ ｉａ ｇＣ ｏｇ ｉ Ｈ ａｏ ｉ ｆ ｇ， ｈｎ ｑ ｎ ０ ４ ０ ｈｎ ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｌｉ ｓ ｐｂｔｅｎ ｉ ｏ ｏｙ ｉ ｍａ ｈｙ） ｎ ｃ ｒ ｎｅ ｆ ｅ ｂａｉ ａ ｔｎ Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｘｌ ｅ ｈ ｒ ａｏ ｈ ｗ ｅ ｇ ｈ ｍ ｃｓｎ ｉ （Ｈ ｃ ａｄ ｅｕ ｅｃ ｏ ｃ ｅｒ ｆ ｃ ｏ ． ｔ ｄ ｃｖ ｅ ｏ ｅｅ ｔｎ ｉ ｅ ｈｈ ｔｅ ｒ ｒ ｒ ｌ ｒｉ ｎ ｈ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
我国北方汉族青年脑梗死与高同型半胱氨酸相关性研究
１２ １ 脑 梗 死 传 统 危 险 因素 的 记 录 详 尽 采 集 病 史 ， 录高 ． ． 记 血压 病 、 脏病 、 尿 病 、 血 脂 等 危 险 因素 与发 病 的 关 系 。 心 糖 高
１２ ２ 体重指数（ ＭＩ 测量患 者身高 、 ．． Ｂ ） 体重 ， 根据 下列 国
以 ｍｏ／ 示 。ＨＨｅ 类 参 照 美 国 心 脏 病 协 会 的标 准［ ： ｌＩ 表 分 】 ］
该 研 究 检 测 高 寒 地 区 汉 族 青 壮 年 脑 梗 死 患 者 血 浆 Ｈｃ ｙ 水 平 并 对 其 相关 因素 进 行 分 析 ， 时 探 讨 我 国 高 寒 地 区汉 族 同 青 壮 年 脑梗 死 患 者 发 生 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ｙ ｅｈ ｍ ｃｓ ｈ ｐｒｏ ｏｙ —
１ ２ ５ 统 计 学 处 理 血 浆 Ｈｃ ． ． ｙ水 平 呈 偏 态 分 布 ， 用 布 ， 浆 Ｈｅ 血 ｙ水 平 以 几 何 均 数 表 示 。
【 关键 词 】 北 方汉 族 青 年 脑梗 死 高型 半 胱 氨 酸
相 关性
１ 方 法 ．２
近 年 来 ， 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ｏ ｃ ｓ ｉｅ Ｈｃ ） 脑 梗 高 ｈ ｍｏｙｔ ｎ ， ｙ 和 ｅ
死 的 关 系 日益 受 到 关 注 ， 内 外 学 者 报 道 Ｈｃ 国 ｙ和 青 年 人 的 关 系 日益受 到 重 视 ， 我 国北 方 汉 族 青 年 人 脑 梗 死 与 高 ｈ ｙ血 但 ｃ 症 报道 尚少
关 ， 归 系数 分 别 为 一Ｏ ５ ３（ 回 ｌ １ Ｐ＜ Ｏ ０ ）和 一０ ２ ２（ １１ １ ４ Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 高寒 地 区 汉族 青 壮 年 脑梗 死 患 １５。 者 血 浆 Ｈｅ ｙ水平 显 著 增 高 ， 男性 高于 女 性 ， ｙ水 平与 叶 酸 水 平 呈 负相 关 。 Ｈｃ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
同型半胱氨酸水平与脑梗死传统危险因素的相关性研究
同型半胱氨酸水平与脑梗死传统危险因素的相关性研究
李鹏董;苏梅云
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(0)26
【摘要】目的通过临床病例,分析同型半胱氨酸与脑梗死传统危险因素的相关性分析。
方法选取急性脑梗死患者共125例,其中合并高血压病78例、糖尿病17例,和同期健康体检者96例(对照组),比较2组血清同型半胱氨酸水平,通过彩超测定颈动脉内膜中层厚度,分析颈动脉内膜厚度与血清同型半胱氨酸水平关系。
结果与正常对照组比较,脑梗死合并高血压病、糖尿病亚组血清Hcy水平明显偏高(P <0. 01);脑梗死及合并高血压病、糖尿病亚组血清IMT水平明显偏高(P <0. 01);脑梗死组不同IMT水平的Hcy水平两两比较,与IMT正常亚组相比,IMT增厚及斑块亚组的Hcy水均明显偏高(P <0. 01或P <0. 05);IMT增厚及斑块亚组的Hcy水平无明显差异(P> 0. 05)。
结论脑梗死及合并高血压病、糖尿病组与对照组比较,同型半胱氨酸及颈动脉内中膜厚度水平明显偏高。
【总页数】2页(P162-163)
【作者】李鹏董;苏梅云
【作者单位】福建省安溪县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性探究
2.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析
3.浅论同型半胱氨酸的水平与诱发脑梗死传统危险因素之间的相关性
4.高同型半胱氨酸血症与脑梗死危险因素的相关性研究
5.脑梗死患者同型半胱氨酸水平与传统危险因素的相关性分析
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究
表明 ，除糖尿病 、高血压 、高血脂 、肥胖 、吸烟导致心脑血 血压 ，血糖治疗 ，根据病 情变 化治疗并发症 。 正 常值 ５ ～ １ ５ ｍｍ ｏ ／ ／ Ｌ，高于 １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ称 为 高同型 半胱 氨酸 血症 ；轻度高 同型半胱 氨酸 血症 ： １ ６ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；中度高 同
型半胱氨酸血症 ： ３ ０ ～ １ ０ ０ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 重度高 同型半胱氨酸血症 ： ２ ０ ０ ８ 年 一 ２ ０ １ １ 年本 院收治 的脑 梗 死 患者 ，
大于 １ ０ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
１ ． １ 一 般 资料
分为初发组 与复发组 ，并将 同期 体检 日正常健 康者设为对照 组 。初发 组 ４ ０例 ，男 ２ ８例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ５ Ｏ ～ ６ ８岁 ，平 均（ ６ ２ ±２ ． ５）岁 ；复 发组 ４ ０ 例 ，男 ３ Ｏ例 ，女 １ ０例 ，年 龄
５ ２ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ６ ２ ±３） 岁； 对照组 ４ ０例 ， 男２ ８ 例， 女 １ ２ 例，
１ ． ４ 统计学处理
学意义。
２ 结果
使用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统计学软 件进行分析 ，计
量资料 以 （ ４ － ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
患者 于入 院次 日清晨 空腹采静 脉血 化验 同型半
为人类健康的头号杀手 ，病死率 、致残率均极高 。同型半胱 胱氨酸 、血脂 ４项 、纤维蛋 白原 ，对照组在体检时空腹采血 化验相 同指标 。脑梗死患者常规抗 【 血 小板 ，活血化瘀 ，控制
１ ． ３ 同型半 胱氨酸判 定标 准 在空腹 条件下 同型半 胱氨酸
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究目的研究高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性。
方法试验组为我院接受诊治的脑梗死患者162例，对照组为体检健康者161名，根据医院的检测标准检测所有患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
观察两组患者的血浆Hcy水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
结果试验组患者的舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三酰甘油、血糖、总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组的平均血浆Hcy水平高于对照组，血浆Hcy水平高于15 ?mol/L的比率为52.1%，高于对照组的1.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死有密切的关系，对脑梗死的病情检测、治疗及预后判断有重要的参考价值。
标签：脑梗死；高同型半胱氨酸血症；相关性Clinical study of combined Chinese and Western medicine in treating cerebral infarction with high homocysteineLU Feng（Department of internal medicine，the Third Hospital of Xingtai City，Hebei Xingtai 054000，China）脑梗死[1]在发展中国家发生率较高，严重危害人类的健康，其病死率高且预后较差。
Hcy是人体内的一种非必需氨基酸，为甲硫氨酸的中间产物之一，其在体内可以多种形式存在，99%的Hcy被氧化成SO2，1%为游离性。
高同型半胱氨酸血症指高同型半胱氨酸水平在血液中异常增多，临床上研究表明其与多种心血管疾病（如：静脉血栓、动脉硬化[2]等）的形成具有密不可分的关系。
脑梗死为临床严重血栓疾病，高同型半胱氨酸血症对于此疾病的发生、预后及复发影响较大。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者血脂水平相关性分析
３ ５ ９
・
论 著 ・
高 同型半 胱 氨 酸 血 症 与 急 性 脑 梗 死 患 者 血 脂 水 平 相关 性 分 析
杨 型半胱氨酸 （ Ｈ ｈ ｃ ｙ ） 血症 与急性脑梗死 的关 系 ， 说明 Ｈ ｈ ｃ ｙ 是脑血管病发生 的重
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｔ ｈ ａ ｔ Ｈｈ ｃ ｙ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ｄ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ４ １ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ， ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｈｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
要危险 因素 。方法 对８ ６例急性脑梗死 患者和 ４ ｌ 例健 康对照者 测定空腹 血清 Ｈ ｃ ｙ 及 血脂水 平 。结果 脑 梗死组 Ｈｃ ｙ水平为 ３ ２ ． ６ ９ ￣ １ ２ ． ４ ３ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 显著高于对照组 １ ３ ． ２ ４ ＋ ＿ ４ ． ６ ２ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 平升高与脑梗死密切相关 ， 提示血清 Ｈ ｃ ｙ 水平升高可为急性脑梗死的诊断提供新的依据。 血清 Ｈ ｃ ｙ水
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。