入户走访登记表
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走访入户登记表
***社区入户走访登记表
家庭住址 受访家庭成员 入户工作人员 被走访人员类别 走访内容： 户主姓名 与户主关系 入户时间 联系电话
居民诉求： 居民确认签字：
***社区入户走访登记表
家庭住址 受访家庭成员 入户工作人员 被走访人员类别 走访内容： 户主姓名 与户主关系 入户时间 联系电话源自居民诉求： 居民确认签字：
***社区入户走访登记表
家庭住址 受访家庭成员 入户工作人员 被走访人员类别 走访内容： 户主姓名 与户主关系 入户时间 联系电话
居民诉求： 居民确认签字：
社情民意调查表、入户走访登记表
社情民意调查表
_______ 镇（街道）________ 村（社区）走访时间：2014年月日
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。
干部入户走访登记表
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。
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帮扶入户走访表
农户签名：
帮扶联系人签名：村包片干部签名：
3.在读生是否都享受了教育资助？ □是 □否
4.是否存在教育费用过高影响家庭基本生活？ □是 □否
基本医疗有保障
1.家庭成员是否全部参加城乡居民医疗保险？ □是 □否
2.今年有没有人住过院？□有 □无，如有，合规自付费用多少
3.家中是否有人自付医疗支出较大影响家庭基本生活 □是 □否
4.家中有没有慢性病人 □有 □无，如有，是否办理慢性病证 □是□否
1.帮扶手册是否更新到2023年1月： □是 □否
2.户内享受哪些帮扶措施：
3.享受措施是否已落实到位： □是 □否
人居环境排查整治
户内环境
1.房屋是否漏雨透光、有明显裂纹裂缝： □是 □否
2.房前屋后、院内是否有杂物、秸秆等乱堆乱放： □是 □否
3.院内室内、厨房是否脏乱： □是 □否
4.是否有家禽家畜散养、人畜共住： □是 □否
住房安全有保障
1.现住房是否安全 □是 □否
2.若住房不安全，是什么问题？
饮水安全有保障
1.家庭饮用水来源： □自来水 □井水 □其他
2.家庭饮水有没有问题？□无问题 □有问题：
收入核算情况
1.户内是否有2022年度收入算账表： □是 □否
2.户内是否认可收入算账表中收入金额： □是 □否
帮扶政策落实
户厕整改
1.有改厕意愿是否已改厕： □是 □否
2.已改户厕是否正常使用、是否干净卫生： □
对帮扶工作
满意度
1.对村（居）帮扶工作开展情况是否满意： □是 □否
2.对（出列村）驻村工作队工作开展情况是否满意： □是 □否
3.对本地基础设施建设和基本公共服务是否满意： □是 □否
帮扶联系人签名：村包片干部签名：
3.在读生是否都享受了教育资助？ □是 □否
4.是否存在教育费用过高影响家庭基本生活？ □是 □否
基本医疗有保障
1.家庭成员是否全部参加城乡居民医疗保险？ □是 □否
2.今年有没有人住过院？□有 □无，如有，合规自付费用多少
3.家中是否有人自付医疗支出较大影响家庭基本生活 □是 □否
4.家中有没有慢性病人 □有 □无，如有，是否办理慢性病证 □是□否
1.帮扶手册是否更新到2023年1月： □是 □否
2.户内享受哪些帮扶措施：
3.享受措施是否已落实到位： □是 □否
人居环境排查整治
户内环境
1.房屋是否漏雨透光、有明显裂纹裂缝： □是 □否
2.房前屋后、院内是否有杂物、秸秆等乱堆乱放： □是 □否
3.院内室内、厨房是否脏乱： □是 □否
4.是否有家禽家畜散养、人畜共住： □是 □否
住房安全有保障
1.现住房是否安全 □是 □否
2.若住房不安全，是什么问题？
饮水安全有保障
1.家庭饮用水来源： □自来水 □井水 □其他
2.家庭饮水有没有问题？□无问题 □有问题：
收入核算情况
1.户内是否有2022年度收入算账表： □是 □否
2.户内是否认可收入算账表中收入金额： □是 □否
帮扶政策落实
户厕整改
1.有改厕意愿是否已改厕： □是 □否
2.已改户厕是否正常使用、是否干净卫生： □
对帮扶工作
满意度
1.对村（居）帮扶工作开展情况是否满意： □是 □否
2.对（出列村）驻村工作队工作开展情况是否满意： □是 □否
3.对本地基础设施建设和基本公共服务是否满意： □是 □否
党员领导干部入户走访登记表模板
素材归纳不易，仅供学习参考
注：走访结束后，入户走访登记表由各村负责收集，上报乡党委
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社情民意调查表、入户走访登记表
姓名
单位
职务
联系村
（社区）
走访时间
走访记ຫໍສະໝຸດ 录本人签名部门单位党组织
意见
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。
社情民意调查表
镇（街道）村（社区）走访时间：2014年月日
家
庭
情
况
户主
姓名
家庭
人口
家庭
收入
收入
来源
生产生活情况
问
题
诉
求
意
见
建
议
部门单位：联户干部：联系电话：
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。
干部入户走访登记表
联户干部
单位
职务
联系村
（社区）
走访时间
走访记ຫໍສະໝຸດ 录本人签名部门单位党组织
意见
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。
社情民意调查表
镇（街道）村（社区）走访时间：2014年月日
家
庭
情
况
户主
姓名
家庭
人口
家庭
收入
收入
来源
生产生活情况
问
题
诉
求
意
见
建
议
部门单位：联户干部：联系电话：
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。
干部入户走访登记表
联户干部
入户走访调查表
走访人签字
存在的实际困难
对政府（民政部门）
的建议和意见
服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”
0
入户走访汇总表
走访基本情况
走访中群见和建议
入户走访调查表户主姓名性别年龄家庭住址所属管辖单位乡镇街道村居委会服务对象类别家庭基本情况走访人签字存在的实际困难对政府民政部门的建议和意见服务对象类别填写城乡低保对象优抚对象三无人员五保户孤儿等
入户走访调查表
户主姓名
性别 年龄 家庭住址
所属管辖单位
区 乡镇（街道） 村（居）委会
服务对象类别
家庭基本情况
存在的实际困难
对政府（民政部门）
的建议和意见
服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”
0
入户走访汇总表
走访基本情况
走访中群见和建议
入户走访调查表户主姓名性别年龄家庭住址所属管辖单位乡镇街道村居委会服务对象类别家庭基本情况走访人签字存在的实际困难对政府民政部门的建议和意见服务对象类别填写城乡低保对象优抚对象三无人员五保户孤儿等
入户走访调查表
户主姓名
性别 年龄 家庭住址
所属管辖单位
区 乡镇（街道） 村（居）委会
服务对象类别
家庭基本情况
四位一体入户走访登记表
四位一体入户走访登记表
填表单位：填表时间：
入户走访时间
入户走访地点
纪检监察
干部ห้องสมุดไป่ตู้名
单位职务
走访对象姓名
住址
联系方式
入户走访
内容
发现问题线索情况
入
户
走
访
情
况
记
录
说明：1.“填表单位”栏填写纪委监委入户走访的室（部）、派驻机构或乡镇（街道）纪委名称。2.本表指纪检监察干部入户走访。3.该表由纪检监察干部在入户走访后当天填写，并在当月底报送区纪委信访室汇总。4.入户走访内容可以是发现和整治群众身边的腐败和作风问题、受理群众举报、政策宣传等。
填表单位：填表时间：
入户走访时间
入户走访地点
纪检监察
干部ห้องสมุดไป่ตู้名
单位职务
走访对象姓名
住址
联系方式
入户走访
内容
发现问题线索情况
入
户
走
访
情
况
记
录
说明：1.“填表单位”栏填写纪委监委入户走访的室（部）、派驻机构或乡镇（街道）纪委名称。2.本表指纪检监察干部入户走访。3.该表由纪检监察干部在入户走访后当天填写，并在当月底报送区纪委信访室汇总。4.入户走访内容可以是发现和整治群众身边的腐败和作风问题、受理群众举报、政策宣传等。
下村入户走访情况记录表(最新)精选全文
2.1家庭成员
姓名
性别
关系
年龄
学历
学校或工作单位
收入
电话
2.2房屋：
2.3户厕：有无
2.4赡养情况：
2.5国家保障：无有，保障类型
综合判断，此家庭户：
三、咨询了解的内容
保障党建经济住房教育文化活动家乡建设村委机构兵役殡葬
四、意见、建议或想法
4.1组织建设：
4.2村委工作：
4.3家乡建设：
4.4其他：
可编辑修改精选全文完整版
下村入户走访情况记录表
走访时间：年月日时
一、对象基本信息(户主)
姓名性别年龄学历村庄联系电话
Байду номын сангаас对象分类：
普通群众离休干部老党员退役军人（实战和平）五保户低保户
贫困户残障事实孤儿名望族老农业经济能手企业家其他：
工作：
荣誉或成绩（成就）：
▲个人荣誉：；▲主要成绩：
二、家庭情况（成员）
五、签名
5.1受访人签名：
5.2走访人信息：姓名身份或职务联系电话
5.3陪访人信息：姓名身份或职务联系电话
一户一表。
姓名
性别
关系
年龄
学历
学校或工作单位
收入
电话
2.2房屋：
2.3户厕：有无
2.4赡养情况：
2.5国家保障：无有，保障类型
综合判断，此家庭户：
三、咨询了解的内容
保障党建经济住房教育文化活动家乡建设村委机构兵役殡葬
四、意见、建议或想法
4.1组织建设：
4.2村委工作：
4.3家乡建设：
4.4其他：
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下村入户走访情况记录表
走访时间：年月日时
一、对象基本信息(户主)
姓名性别年龄学历村庄联系电话
Байду номын сангаас对象分类：
普通群众离休干部老党员退役军人（实战和平）五保户低保户
贫困户残障事实孤儿名望族老农业经济能手企业家其他：
工作：
荣誉或成绩（成就）：
▲个人荣誉：；▲主要成绩：
二、家庭情况（成员）
五、签名
5.1受访人签名：
5.2走访人信息：姓名身份或职务联系电话
5.3陪访人信息：姓名身份或职务联系电话
一户一表。