包头市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则

包头市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施细则
第一章总则
第一条为了进一步完善我市城镇职工基本医疗保险政策，扩大医疗保险覆盖范围，保证以灵活力式实现再就业人员的基本医疗需求,根据自治区劳动厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（内劳社办【2003】93号）和《包头市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施办法》（包劳社办字【2003】57号）文件精神，结合我市医疗保险工作具体实际制定实施细则。

第二条灵活就业人员是指包头市境内50岁以下（含50岁）的下列人员：
（一）无明确的劳动关系，以小时或者记件计酬的从业人员。

（二）有明确的劳动关系，在同一单位平均每日工作时间不超过5小时，累计每周工作时间不超过30小时的从业人员。

（三）以个体形式从事维修、家政、餐饮、加工、商贸等服务的从业人员。

（四）个体工商户业主及其从业人员。

第三条灵活就业人员参加基本医疗保险坚持权利和义务相对应、缴费水平相挂钩的原则。

第二章投保申请
第四条灵活就业人员必须参加养老保险后方可申请参加医疗保险。

第五条灵活就业人员办理参保手续时，先向本人居住地的劳动保障代理机构或社区劳动保障机构提出申请，经审查符合参保条件的，由本人居住地的劳动保障代理机构或社区劳动保障服务机构以灵活就业人员个人身份集中到包头市城镇职工基本医疗保险中心办理参保手续。

第六条灵活就业人员办理参保所需的资料为：
（一）本人身份证；
（二）所在居委会证明（居住情况、就业情况、健康状况）；
（三）工商营业执照执照副本或从业资格证明；
（四）养老保险参保缴费证明；
（五）市医院近期健康情况检查证明；
（六）本人近期免冠1寸照片3张。

第三章缴费核定
第七条灵活就业人员的医疗保险缴费基数为市统计局公布的上年度职工年社会平均工资数，医疗保险费费率为8％，每年核定一次。

大病医疗保险费为每年100元。

第八条灵活就业人员缴纳的医疗保险费，纳入市本级医疗保险基金统一管理。

第四章缴费方式与年限计算
第九条灵活就业人员的医疗保险费由市地税局统一征收，已参保的灵活就业人员应主动按时、足额、连续交纳医疗保险费。

第十条灵活就业人员可从以下三种方式中选择一种方式进行缴费：季度缴费半年缴费、一年缴费。

第十一条灵活就业人员参加医疗保险后，男年满60周岁，女年满55周岁基本医疗保险实际缴费年限男职工不少于20年，女职工不少于15年的，个人不再缴费，可享受退休人员基本医疗保险待遇。

第十二条男年满60周岁，女年满55周岁时，实际缴费年限距前款规定年限5年以内（含5年）的，可一次性足额补交医疗保险费，并享受前款待遇。

第十三条41岁至50岁之前参保的职工要一次性补交不是实际缴费年限的医疗保险费。

补交医疗保险费按照上年度包头市职工年社会平均工资为基数和包头市基本医疗保险费率及大病医疗保险费标准计算。

第十四条已经随单位参加了医疗保险的职工，与企业解除劳动关系之后可直接转入灵活就业人员医疗保险序列。

实际缴费年限年限满15年后，达到法定退休年龄的，个人不再缴纳基本医疗保险费，享受包头市基本医疗保险退休人员待遇。

但大奔医疗保险费仍需按年度交纳。

在《包头市城镇灵活就业人员参加医疗保险实施办法》实施前已与单位解除劳动关系并办理手续的，可直接办理续保手续，但必须将中断期间所欠的医疗保险费如数补齐后，方可继续享受医疗保险待遇，中断期间所发生的医疗费用不予支付。

第五章待遇享受
第十五条灵活就业人员首次参加医疗保险实行准入制度。

准入期为1年，首次参保实际缴费满一年后方可享受包头市城镇职工医疗保险的相关待遇。

第十六条灵活就业人员参保后，如中途中断缴费，从中断之月起停止享受医疗保险待遇：中断缴费6个月以内续保。

续保时需补交中断期间的医疗保险费，方可继续享受医疗保险待遇，但中断缴费期间发生的医疗费用不予支付；不补缴中断期间医疗保险费6个月以上的，续保时视同首次参保。

第十七条灵活就业人员按时、足额、连续交纳基本医疗和大病医保保险费，并满一年后，执行《包头市城镇职工基本医疗保险实施办法》（包府发【2000】22号）的有关规定，享受与包头市城镇职工相同的医疗保险待遇。

第六章附则
第十八条灵活就业人员应遵守包头市医疗保险的各项政策和规定。

如发现以非法手段骗取基本医疗保险待遇的，一经查证属实，即停止其享受基本医疗保险待遇1－3年。

构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第十九条本实施细则由包头市劳动和社会保障局负责解释。

第二十条本实施细则自发布之日起执行。