叩击震颤排痰操作流程[1]
三甲医院振动排痰仪操作技术规范
三甲医院振动排痰仪操作技术规范【振动排痰仪操作服务规范】一、工作目标正确使用振动排痰仪，促进呼吸系统分泌物排除，保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发症发生。
二、工作规范要点1.评估患者病情，做好解释工作，取得合作。
2.根据患者病情、年龄、体质和治疗目的选择合适的扣击头、振荡频率、振动时间。
3.告知患者治疗过程中如有不适，及时告知护理人员。
4.选择患者餐前1～2h或餐后2h进行治疗。
5.对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，在使用振动排痰机前准备好吸痰设备。
三、结果标准1.患者和家属了解振动排痰的目的和意义，并能配合。
2.患者治疗后排痰有效，呼吸道通畅。
【振动排痰仪操作指引】一、操作目的1.治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。
2.改善肺部血液循环，预防静脉淤滞，产生咳嗽反射，有利于机体康复。
3.术后患者或其他疾病的呼吸道护理，保证呼吸道护理，预防呼吸道感染等并发症发生。
二、工作原理根据临床胸部物理治疗原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面黏液和代谢物松驰和液化；水平方面治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
三、实施要点（一）评估患者评估患者的病情、意识状态、合作程度及背部皮肤情况。
（二）用物准备振动排痰仪一台、合适的扣击头、叩击头罩。
（三）操作要点1.向患者做好解释工作，取得合作。
2.根据患者病情、年龄、体质和治疗目的选择合适的扣击头、振荡频率、振动时间。
3.叩击头的连接：（1）动力头与叩击头直接连接，叩击头的平面平行作用于身体可得到叩击头对人体的震颤治疗力。
（2）动力头与叩击头直角连接，叩击头的平面平行作用于人体，此时将产生叩击、震颤和定向挤推的同时作用。
（3）动力头与叩击头直接连接，使用叩击边缘作用身体，可获得叩击治疗力。
震动排痰机操作流程-注意事项-应急预案-流程
振动排痰机操作流程：注意事项： 1.排痰机的基本治疗频率为15—35CPS 。
使用叩击接合器治疗时，频率不能超过35CPS 。
2.使用海绵轭状叩击头治疗时，不能用叩击接合器，其它叩击头则要用叩击接合器。
3.使用叩击接合器治疗时，要让叩击接合器上的箭头对向病人的主气道。
4.为避免交叉感染，应尽量使用一次性叩击头罩。
5. 使用轭状海绵叩击头，先套上一个塑料套对海绵进行保护，再在外面罩上一个一次性叩击头罩。
6. 治疗前可进行20分钟雾化吸入治疗。
7. 每日可治疗2—4次。
餐前1—2小时或餐后2小时进行治疗。
8. 对于不能忍受叩击的患者，无论何种情况应选用海绵状叩击头。
9. 对于正在使用其它监护设备的患者，要在使用振动排痰机之前，详细了解患者情况，10. 并随时观察监护设备情况。
11. 对于正在静脉点滴的患者，请在使用振动排痰机前详细检查是否有无渗漏、脱针现象。
12. 对于可以行走的患者，在进行叩击治疗后，可以请患者下床活动，以帮助肺部纤毛运动，利于排痰。
13. 对于无自主咳痰能力及昏迷的患者，请在使用振动排痰机前准备好吸痰设备，并在操作中随时观察患者的反应。
评估病人 选择合适叩击头 摆放整齐体位 设定频率和治疗时间振动叩击治疗 有效咳嗽 引导咳嗽或吸痰 无效咳嗽整理用物处置 采取其他治疗方法应急预案：1.机器使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确或松动。
2.有无设定治疗时间。
3.采取以上措施后仍不能正常工作，使用备用机器。
4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。
5. 挂“仪器故障牌”标识。
6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接。
应急流程：机器故障 更换备用振动排痰机 通知检修 悬挂标识 电源线路连接是否正确或松动 有无设定治疗时间观察患者的生命体征及病情变化 做好解释工作。
排痰仪的操作流程
排痰仪的操作流程
—操作者准备着装规范，洗手
—评估：患者病情，合作程度，解释，问二便，电源，光线
准备
—核对医嘱：三查七对
—用物准备：排痰仪
排痰仪——接电源开机试机
—核对患者
—摇平床，协助患者取俯卧位或侧卧位
实施—按“电源”处数秒，开机
—调节振动时间及幅度，叩击头贴胸壁，按“启动”键，开始运行
病情观察——观察面色，询问患者主诉有无不适有异常立即停止操作
1 使用叩击头，要使用塑料或一次性纸质叩击罩，可避免交叉感染。
2 选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗后5-10分钟协助患
者拍背咳痰。
叩击震颤排痰
叩击震颤排痰 操作流程 何玉婷
核对 医嘱，患者的床号，姓名
• 评估 • 1.患者病情，耐受能力，咳嗽反 射 • 2.患者的双肺呼吸音和痰鸣音， x光胸片 • 3.患者的心理状态，沟通理解及 合作能力 • 注意：期间听诊双肺呼吸音和 痰鸣音，阅读胸部X光片，以此 确定肺部叩击震颤的位置。
• • • •
• 实施 • 1.叩击：五指并拢成空杯状，利用腕 力快速有节奏叩击背部（胸部）， 每个部位1-3分钟 •下抖动。每 个部位重复6-7个呼吸周期 • 3.鼓励有效咳嗽 • 4.排痰后再次肺部听诊 • 5.患者面部清洁，体位舒适
• 观察与记录 • 1.操作过程中应密切观察病情， 生命体征，呼吸情况 • 2.记录拍背排痰的效果和排出痰 液的性质，颜色及量 • 如出现呼吸困难及紫绀，立即 停止并采取相应措施
告知 1.实施拍背排痰的目的，步骤 2.操作中可能出现的不适和风险 3.教会患者配合操作的方法
• • • • •
准备 1.操作者：整洁，洗手 2.环境：必要时关闭门窗，置屏风 3.用物：纸巾，听诊器 4.患者：取侧卧或坐位，叩击部位用 薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮 肤
• 体位的摆放要在患者的病情和耐受 力能承受的前提下进行
拍背排痰流程
拍背排痰流程
手扣法；
1、为病人摆好体位：病人仰卧两手放于腹部,两腿屈曲，护士两人站
在床的同一侧,一人托住病人颈肩部和腰部，另一个拖住臀部
和腘窝部，两人同时将病人抬起移向自己，然后分别托起肩、
腰和膝部，轻推，使病人转向对侧.头和颈呈一直线翻转.
2、双手手指并拢，使掌侧呈杯状，腕部放松，以手腕的力量,迅速
而规律地叩击病人背部，从下向上，由两边向中间叩震动气道，每一肺叶叩击1-3分钟,每分钟120—180次。
叩击时发出空而深
的拍击音。
震动排痰法；
1、患者采取侧卧位或半坐位及平卧位.
2、选用适当的叩击头.
3、接上叩击接合器，直接将叩击头作用于胸廓，将叩击头放在患
者肺部下叶处，持续30秒左右，提起叩击头向上移动放在另一
部位进行叩击，从下向上从外向里，直到整个肺部及肋部，要
缓慢有序的移动，在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一
些，同时加大一些压力.。
叩击震颤排痰操作流程
准备引流及拍背观察整理备注叩击排痰操作流程1、操作者准备：着装规范洗手2、评估：患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口腔鼻腔情况、合作程度、心理反应，听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读胸片，以确定肺部叩击的位置3、告知：目的、步骤，教会患者配合操作的方法4、用物准备：听诊器、医疗垃圾袋、必要时备吸痰用物、压舌板、开口器、舌钳1、体位：取侧卧位或坐位，叩击部位用衣物盖住，或根据听诊情况，根据痰液积聚部位协助患者取合适休位，引流的同时配合拍背排痰。
2、手法：五指并拢，掌心成杯状，利用快速的腕部伸张或弯曲，双手轮流或单手轻柔拍打病人的胸壁。
3、时间：每个部位1-3 分钟，时间的长短视积痰的多少和病人排痰效果而定。
4、指导排痰：指导患者有效咳嗽，尽量把痰液咳出。
5、排痰后再次听诊。
6、患者面部清洁，体位舒适。
观察病人病情是否改善及有效咳嗽情况1、整理床单位2、整理用物，分类放置3、洗手、记录拍背排痰的效果和排出痰液和性质、颜色和量。
1、排痰法的禁忌症：胸水、脓胸、肺癌、急性心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病。
2、注意事项：避免在伤口、心前区、脊柱、肩胛等部位拍打，拍打是频率、力度视患者的年龄、体质、病情而定，时间最好安排在饭前或雾化后。
2、体位摆放原则：置有病变的部位于高位。
叩击排痰操作评分标准护士姓名所在科室监考人员、考核日期项目项目扣分细则实扣分备注得分操作前操作过程评价操作者仪态5着装不规范-3不洗手-29未评估每项各 -1评估未告知-2未问二便-1用物准备5少一件各 -2放置乱-3安全、舒适4未协助病人采取正确体位-2末注意安全-2检查4末听诊肺部-4引流10体位不正确-10拍背20手势不规范-4拍背方法不对-10处理问题一项不当各-2交待注意5未指导有效咳嗽-5事项观察4末观察-4态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性6整体性欠佳-2计划性计划性欠佳-2操作时间超时-220min相关知识10相关知识不熟悉-10总分100累实计得扣分分叩击排痰操作理论问答一、叩击原则。
叩背排痰操作流程及评分标准
● 震颤： 嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁， 施加一定压力并做轻柔的上下抖动， 吸气
时，停止震颤。 每个部位重复 5 个呼吸周期。 注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时
震颤，不适宜婴幼儿及儿童
● 鼓励有效咳嗽
● 操作中应密切观察病情、生命体征、呼吸情况
● 排痰后再次肺部听诊
● 清洁患者面部，协助取舒适体位 ● 洗手
—5 累计
.
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叩背排痰操作流程及评分标准
㈠操作流程
操作流程
操作方法
准备
● 护士：着装整洁、洗手
● 环境：必要时关闭பைடு நூலகம்窗，置屏风
● 用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时） 、手消毒凝胶
查对评估
● 查对患者床号、姓名、腕带 ● 评估患者的病情、耐受能力、合作程度 ● 通过听诊，判断湿罗音集中的部位 ● 阅读 X 线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段
观察与记录 ● 记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量
.
精品文档
叩背排痰操作流程及评分标准
㈡评分标准
所在科室
项目
标准分值
操作者
5
查对
6
操
评估
12
作
准
用物
4
备
环境
3
告知
15
时间
4
叩击
10
震颤
5
操 指导咳嗽
5
作
步
骤
整理
10
观察记录
6
态度沟通
4
整
体 整体计划
评 操作时间
6
估 6 分钟
提问
5
总分
100
考生姓名
机械振动排痰
●推仪器到床旁
●再次作自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●放下床栏，协助患者侧卧位或俯卧位
●接通电源，打开电源开关
●检查仪器性能
●根据病人病情、体格、耐受程度选择频率（15Ｈｚ～３０Ｈｚ），每次（１０ｍｉｎ～２０ｍｉｎ）
●按“开/关”键，一手轻轻捏住叩击头的手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰
查对
9
未查对患者、腕带 、床头卡各-3
评估
14
未评估患者病情、皮肤各-3
未解释目的、重要性和注意事项各-2
未问大小便-2
查对医嘱
2
未查对医嘱 -2
用物准备
8
少一件 各-2
放置乱-2
叩击头选择不适-2
操作步骤
安全舒适
6
未注意患者安全 -2
未协助患者取体位-2
体位不当 -2
排痰
22
未检查仪器性能-3
频率、时间选择不合适 各-4
排痰部位，方法不正确 各-4
未观察患者情况 -3
整理
18
未评估病人 -2
未整理床单位 -2
未协助患者取得舒适体位 、未拉起床栏 各-2
遗留用物在病房 -2
用物处理不正确各-2
未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
未记录或记录不全 -2
整体评价
态度沟通
6
态度不认真 -3
沟通技巧欠佳 -3
整体计划操作时间15分钟
机械振动排痰操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
评估解释
查对
排痰
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叩击排痰操作评分标准
护士姓名所在科室监考人员、考核日期
叩击排痰操作理论问答
一、叩击原则。
答：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
二、叩击排痰应在什么时候进行。
答：在餐后2h至餐前30min进行。
三、有效咳嗽的方法。
（考生先说明，再示范）
答：1、患者缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。
2、停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。
3、再缓慢深吸气，重复以上动作。
连续做2-3次后，休息和正常呼吸几
分钟重新开始。
4、有伤口者，用双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。