协助患者翻身叩背排痰
护理叩背排痰实验报告
一、实验背景随着社会人口老龄化，老年人肺部疾病发病率逐年上升。
长期卧床、痰液粘稠、排痰无力等是老年人肺部疾病的主要症状。
护理叩背排痰作为一种简单、有效的护理方法，能够帮助老年人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染等并发症。
本研究旨在探讨护理叩背排痰对老年人肺部疾病的治疗效果。
二、实验目的1. 了解护理叩背排痰的操作方法及注意事项。
2. 探讨护理叩背排痰对老年人肺部疾病的治疗效果。
3. 分析护理叩背排痰在临床护理中的应用价值。
三、实验对象与方法1. 实验对象：选取某养老院80例肺部疾病患者，其中男性45例，女性35例，年龄60-90岁，平均年龄75岁。
将患者随机分为实验组和对照组，每组40例。
2. 实验方法：（1）实验组：采用护理叩背排痰方法，操作步骤如下：①协助患者取侧卧位，头部垫高，双手交叉于胸前。
②操作者站在患者一侧，五指并拢，掌心空出，用手掌根部由下向上、由外向内叩击患者背部，力度适中，每次3-5分钟，每日2次。
③叩击过程中，鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰。
（2）对照组：采用常规护理方法，包括病情观察、药物护理、饮食护理等。
3. 观察指标：（1）痰液量：观察患者治疗前后的痰液量变化。
（2）呼吸音：观察患者治疗前后的呼吸音变化。
（3）肺部感染发生率：记录患者治疗期间肺部感染的发生情况。
四、实验结果1. 痰液量：实验组治疗前痰液量为（100±20）ml，治疗后痰液量为（50±10）ml；对照组治疗前痰液量为（100±20）ml，治疗后痰液量为（70±15）ml。
两组患者治疗后痰液量明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 呼吸音：实验组治疗前呼吸音粗糙，治疗后呼吸音清晰；对照组治疗前呼吸音粗糙，治疗后呼吸音略改善。
两组患者治疗后呼吸音明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 肺部感染发生率：实验组肺部感染发生率为5%，对照组肺部感染发生率为20%。
协助翻身叩背排痰操作流程文字版
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养老护理之叩背排痰
背 排
痰
主讲人：姜福君
内容：
➢ 叩背的目的 ➢ 步骤 ➢ 有效咳嗽注意事项
目的
协助不能自行移动的患者更换卧 位,减轻局部组织压力,预防压疮 的发生
对不能有效咳痰的患者进行拍背, 促进痰液排出保持呼吸道通畅
减少并发症的发生,如坠积性肺炎 等
叩背前的解释:
叩背是利用重力的原理及机械的 力量,使得粘贴在气管壁上的痰液脱落， 易于排出体外,所以在进行叩背操作前, 一定要先向病人说明治疗的目的,取得 理解和配合。
短促有力
缩唇将余气尽量 呼出，循环做2-3 次
休息和正常呼吸 几分钟后在重复 此过程
有效咳嗽注意事项
✓ 有伤口者,双手,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽。 ✓ 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力
量。 ✓ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧。
✓ 叩击时要避开乳房、心脏、骨骼突出(如脊柱、肩胛骨、胸骨) 及衣服拉链、纽扣等。
✓ 叩击力量要适中,以病人不感到疼痛为宜，应在餐后2h或餐前 30min完成,注意病人的反应,以免发生呕吐引起窒息。
✓ 叩击后协助病人休息、漱口,以去除口腔痰液气味,询问病人的 感受,观察痰液情况等。
二、有效咳嗽
吐余气，深呼吸次数 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可压至胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，
一般选择用右手(依病人体 位而定,站在右侧用左手,反 之用右手)拇指紧贴食指的 第一个指关节。四指并拢。 四手中像握有鸡蛋,来判断手 势是否正确,进行胸部叩击时 听到空空的叩击声，而不是 啪啪的拍打声。
叩背的步骤
一、叩背排痰：
➢ 拍背手法:手掌五指稍屈,握成空手拳状;手掌根部离 开被拍部位3~5cm,手指尖部离开被拍部位10-15cm 为宜
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
（7）根据病情需要，给予叩背，促进排痰
a护士转至患者对侧，面对患者。面巾纸放于患者枕旁。
5
b、用手叩打患者胸背部（即背部从第十肋间隙至肩部）手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自下由上，由外向内，力度适宜，避开脊柱。
12
c、叩背时嘱病人深吸气后屏气，腹肌用力，爆破性咳痰
5
（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位
5
（9）洗手，摘口罩，治疗卡与床头卡核对
3
（10）记录，宣教
4
评价
（1）动作轻柔、稳重、省力
3
（2）有效沟通
2
（3）病人感觉舒适、安全、注意保暖
3
（4）各种导管无受压、脱落
2
提问
相关注意事项
5
协助患者翻身及有效咳痰护理操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间
考核标准
分数
得分
仪表要求
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
治疗车上层：洗手液、面巾纸、治疗卡片、记录本
治疗车下层：医用垃圾桶（袋）、生活垃圾桶（袋）。摘口罩。
5
操作步骤
（1）携用物至患者床旁，核对患者病室、床号、姓名（昏迷患者核对腕带）
4
（2）自我介绍、说明目的
2
病人评估：病情、意识状态及配合程度
4
（3）环境评估：室内安静、光线充足、温度适宜，关闭门窗
3
（4）妥善固定各种导管
5
（5）护士转至对侧，将盖被折叠至床尾或一侧
3
（6）病人取侧卧位
a、患者取仰卧位，两手放于腹部，双下肢屈膝
5
翻身叩背促进排痰操作流程
翻身叩背促进排痰操作流程叩背排痰是指通过叩击胸壁、震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过咳嗽排出体外。
对于长期卧床、痰多不能自行咳出的老年人，可采取叩背排痰技术，借助叩击力量促使痰液排出，以保证呼吸道通畅，预防并发症的发生。
一、叩背排痰的准备工作（1）自身准备：着装整洁，修剪指甲后洗净并温暖双手，戴口罩。
（2）用物准备：软枕、痰杯、漱口水、纸巾等。
（3）环境准备：环境清洁、温暖、安静，关闭门窗。
（4）老年人准备：协助老年人取适宜体位。
二、叩背排痰的操作程序（1）照护人员评估老年人的精神状态及合作程度，向老年人解释叩背排痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
（2）协助老年人采取坐位或用翻身侧卧法协助老年人采取侧卧位，面向照护人员。
图11—1 手指弯曲并拢呈杯状（3）暴露老年人背部，叩击部位垫薄毛巾，照护人员一手扶住老年人以使其保持体位稳定，另一手手指弯曲并拢，使指关节屈曲120°，掌侧呈杯状（见图11—1），指腹与大小鱼际着落，利用腕关节力量从下至上、从外至内有节律地叩击，叩击时发出一种空而深的叩击音则表明手法正确。
从背部第十肋间隙开始，向上叩击至肩部，避开脊柱和肾区。
每个部位叩击1～3分钟，120～130次/分钟，一共持续5～10分钟。
照护人员在叩背的同时要观察老年人的反应，如果能耐受，可以适当增加叩背时间。
叩击的幅度以手掌根部离开胸壁3～5cm、手指尖部离开胸壁10～15cm为宜。
（4）在操作过程中，照护人员应协助老年人进行间歇性深呼吸并嘱其深吸气后用力咳嗽；咳出痰液后协助其擦净面部，清洁口腔。
老年人在咳嗽时，照护人员用双手加压胸壁可加强咳嗽效果。
（5）操作完毕，整理床位及用物，开窗通风，洗手，做好记录。
三、叩背排痰的注意事项（1）操作前应温暖双手，以免过凉引起老年人的不适感。
（2）叩击宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。
最好在雾化吸入后进行。
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准翻身扣背促进排痰的操作流程如下：1. 准备：清洁双手，备好必要的物品，如治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕和洗手液等。
2. 查对：检查垫枕数量，确保二人查对无误。
3. 协助病人移向患侧：确保病人患侧位置正确。
4. 轴位翻身：协助病人进行轴位翻身，患肢保持外展中立位。
5. 扣背：双手十指自然弯曲，用手腕发力带动手指扣击（类似弹钢琴的手法）腋前线和腋后线之间的肺部位置。
每次叩击30\~60秒，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔上下抖动，吸气时停止震颤。
每个部位反复5个呼吸周期。
6. 观察和统计：观察病人的反应和排痰效果，统计排出痰液的性质、颜色及量。
以下是翻身扣背促进排痰的评分标准：1. 操作熟练、准确程度：扣分项包括未清洁患者面部、整体计划操作时间不准确等。
2. 叩背手法：叩击手法不正确，整理不规范。
3. 患者病情、耐受能力、合作程度：未评定患者病情、耐受能力、合作程度等。
4. 通知阅读X线胸片：未阅读X线胸片以判定炎性灶所在肺叶或肺段。
5. 物品准备：衣帽不整齐、未戴口罩、胸卡、洗手等一项不符则扣分。
少一件物品如小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液等则扣分。
6. 查对与协助病人移向患侧：查对不仔细，协助病人移向患侧方法或位置不对则扣分。
7. 轴位翻身与患肢保持外展中立位：轴位翻身与患肢保持外展中立位不符合要求则扣分。
8. 扣背操作：扣背操作不熟练、准确则扣分。
9. 提问环节：提问环节总分10分，累计扣分。
以上评分标准仅供参考，具体可查阅护理学相关书籍获取更全面的信息。
协助患者翻身叩背排痰
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注意事项
1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部 皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束 带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适 当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有 异常及时通知医师并处理。
操作视频学习：
谢谢
者臀下，将患者翻至侧卧位，使患者背向 护士。 7、用枕头将患者肢体垫好。
8、叩背 叩背原则：将手指合拢呈杯状，
依靠 手腕的力量，均匀有节奏地叩击。
从 下至上、由两边向中间叩，背部
从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向 上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房 及心前区，每一肺叶叩击1~3min，每分 钟120~180次，叩击力量适中，以病人 不感到疼痛为宜；每 次叩击时间以5~15min为宜，操作中
协助患者翻身及有效 咳痰
赤峰市妇行移动的患者更换卧位， 减轻局部组织的压力，预防并发症。
2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅。
护士要求： 1、仪表大方、着装整洁 2、语言通俗、态度和蔼 3、剪指甲、洗手
护理流程：
评估患者： 1、患者姓名、年龄、床号、体重、病情、 意识状态等。 2、心理状态及配合程度 3、肢体活动能力、自理能力、皮肤状况 4、患者咳痰的难易程度、确定痰液明显 区域 5、患者采取正确舒适体位
9、 叩背完毕将垫枕置于背部。 10、咳痰，鼓励指导患者正确咳痰，护士可
根据病情给予协助， 11、观察痰液量，性质，颜色。 12、听诊评估咳痰效果。 13、采取舒适卧位。 14、整理床单位，并告知患者注意事项。 15、妥善清理用物、洗手、记录 。
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准
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2
1
2、卧位正确，有效清除痰液。
5
4
3
2
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。
6
5
4
3
目的：1、减少并发症，如坠积性肺炎。
2、适应治疗护理需要。
胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房
及心前日区，力度适宜。
11
10
9
8
7、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知
医师并处理。
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8
6
8、拍背后患者体位应符合病情需要。
6
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3
语言与沟通
(5)
表述清楚,音量适中。
5
4
3
2
内容准确。
语句通顺、流利。
评
价
(15)
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
1、遵循节力、安全的原则。
6
5
4
3
2、告知患者，做好准备。
4
3
2
1
3、根据评估结果决定指导患者的咳嗽频次、是否需要拍背。
5
4
3
2
4、指导患者有效的咳嗽咳痰，方法正确。
9
7
5
3
5、指导有效咳嗽咳痰过程中注意患者安全，正确使用床档。
1210866、拍背时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。
叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、
3
2
1
0
护士准备.服装鞋帽整洁、洗手.戴口罩.熟悉翻身的操作程序及注意事项。
3
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用物准备：弯盘、纸巾、薄膜手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
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8、叩背
叩背原则：将手指合拢呈杯状，
依靠
手腕的力量，均匀有节奏地叩击。
从
下至上、由两边向中间叩，背部
从第9肋间隙、胸部从第6肋间隙开始向
上叩击至肩部震动气道，注意避开乳房
及心前区，每一肺叶叩击1~3min，每分
钟120~180次，叩击力量适中，以病人
不感到疼痛为宜；每
次叩击时间以5~15min为宜，操作中
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8
注意事项
1、遵循节力、安全原则。 2、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3、注意患者安全，避免拖拉，保护局部 皮肤，正确使用床挡，烦躁的患者选用约束 带。 4、翻身后患者体位应符合病情需要，适 当使用皮肤减压用具。 5、护理过程中，密切观察病情变化，有 异常及时通知医师并处理。
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9
协助患者翻身及有效 咳痰
赤峰市妇幼保健院妇产科 王晓楠
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1
目的：
1.协助不能自行移动的患者更换卧位， 减轻局部组织的压力，预防并发症。
2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅。
护士要求： 1、仪表大方、着装整洁 2、语言通俗、态度和蔼 3、剪指甲、洗手
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2
护理流程：
评估患者： 1、患者姓名、年龄、床号、体重、病情、 意识状态等。 2、心理状态及配合程度 3、肢体活动能力、自理能力、皮肤状况 4、患者咳痰的难易程度、确定痰液明显 区域 5、患者采取正确舒适体位
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3
环境要求： 环境安静、整洁、舒适、安全。
操作前准备： 洗手，戴口罩
用物： 听诊器、垫枕、填写翻身卡、手消毒液、
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9、 叩背完毕将垫枕置于背部。 10、咳痰，鼓励指导患者正确咳痰，护士可
根据病情给予协助， 11、观察痰液量，性质，颜色。 12、听诊评估咳痰效果。 13、采取舒适卧位。 14、整理床单位，并告知患者注意事项。 15、妥善清理用物、洗手、记录 。
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7
操作质量要求：
1方法正确，动作熟练，力度适中，符合 操作要求 2有效清除痰液，沟通良好，患者配合很 好。
笔
操作过程： 1、携用物至患者病床
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4
2、核对床头牌、腕带。 3、向患者解释操作目的，取得合作。 4、病人仰卧，两手放于腹部，两腿弯曲。 5、先将患者两下肢移向护士一侧的床缘再将
患者肩部外移。 6、护士一手放在患者肩上，另一手放在患
者臀下，将患者翻至侧卧位，使患者背向 护士。 7、用枕头将患者肢体垫好。