卵巢畸胎瘤超声诊断鉴别诊断论文
卵巢囊性畸胎瘤的超声显像与病理分析
卵巢囊性畸胎瘤的超声显像与病理分析目的进一步探讨不同病理类型卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征，以提高诊断及鉴别诊断水平。
方法回顾我院2004年1月～2012年12月以来术前超声提示为卵巢囊性畸胎瘤的76例患者的声像图特征，并与术后病理诊断进行对比分析。
结果76例患者中，超声与术后病理相符69例（90.7%），误诊7例（9.2%）。
结论卵巢囊性畸胎瘤由于其特有的组织成分使之具有典型的声像图特点，但其声像图的多样性、复杂性又易与其他卵巢肿物相混淆，通过反复进行声像图与术后病理对照分析，能提高超声诊断卵巢囊性畸胎瘤的准确性。
[Abstract] Objective To further explore the ultrasonographic features of ovarian cystic teratoma with different pathological type，in order to improve the level of diagnosis and differential diagnosis. Methods The ultrasonographic features of 76 patients，who were diagnosed as ovarian cystic teratoma by preoperative ultrasound from January 2004 to December 2012 in our hospital were retrospectively analyzed，and were compared with postoperative pathological diagnosis. Results Among 76 patients，the ultrasonographic diagnosis of 69 cases （90.7%）were consistent with postoperative pathological diagnosis，7 cases （9.2%）were misdiagnosed. Conclusion Ovarian cystic teratoma has typical ultrasonographic features becouse of its unique organization composition，but its diversity and complexity of ultrasonogram make it easily to be confused with other ovarian neoplasm，through comparing with postoperative pathological analysis repeatedly，we can improve the accuracy of ultrasound in the diagnosis of ovarian cystic teratoma.[Key words] Ovarian cystic teratoma；Ultrasound；Pathology卵巢畸囊性胎瘤又称皮样囊肿，可发生于任何年龄，80%～90%为育龄期妇女，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上。
超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断中的价值
【 文献标识码】 A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 08( c ) - 0125- 01
1 资料与方法 1.1 一般资料
82 例均为妇科 2002年 8 月至 2005年 9月的住院患者,年龄18～ 55 岁, 平均 年龄 32 岁, 临床 表现急腹症 2 例, 阴道流血 3 例, 通经 2 例, 停经 1 例,下腹不适 7 例, 月经失调。腰部胀痛。下腹部包块 15 例, 无症状 52 例。 1. 2 方法
3. 3. 4 卵巢恶性肿瘤 肿瘤边界不规则, 回声不均, 肿瘤内 部及边缘可 探及丰富血流 信号,动脉阻力 指数 R I <0.4。
3. 3 . 5 卵巢囊腺瘤 可见结节状或乳头状光团凸向囊内, 光团内可探 及血流信号,有时 与类囊型畸胎瘤很 难鉴别。 3. 4 误漏诊原因
没有 详细询问病 史,患者膀胱充 盈不够,肠道 气体过多,肿瘤 较小,探查 到肿块时没 有多方位全 面扫查。 3. 5 检查诊断中的注意事项
3. 3. 1 巧克力囊肿 表现圆形、类圆形囊肿型肿块, 可 为单纯囊肿型、多囊 型、囊内均匀光点型。囊内团块 型和混合 型,随月 经周期 变化。
3. 3. 2 卵巢囊肿 表现为圆形。类圆形囊型肿块, 其内可 见分隔,可 随月经周 期变化。
3. 3. 3 异位妊娠 有阴道出血、停经等病史, 肿块无包膜, 形态不规则 ,尿妊娠试验 阳性。
未成熟畸胎 瘤以实质。不均质混合回声肿块多见,内部以不 规则状中 高回声斑 块为主,可伴 带状分隔 及不规则无 回声区,仍 可显示部分性成熟畸胎瘤的特征。血流相对较丰富, 频谱大多为 低阻型。 3. 3 卵巢畸胎瘤的鉴别诊断
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值
超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值摘要目的：探讨超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。
方法：回顾分析经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征。
结果：48例畸胎瘤中经超声正确诊断43例，符合率89.5%，误诊5例(10.5%)。
结论：由于超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤具有可重复性，患者无痛苦、诊断率高等优点，因此在临床上有重要的应用价值。
关键词超声检查卵巢囊性畸胎瘤应用价值卵巢囊性畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%以上［1］。
为提高超声对卵巢畸胎瘤的诊断符合率，2008年1月～2011年6月经手术及病理证实的48例卵巢囊性畸胎瘤超声声像图分析如下。
资料与方法本组患者48例，年龄18～55岁，平均34岁，临床表现为急腹症3例，月经失调2例，下腹部包块4例，无症状39例，85%～96%以单侧多见。
仪器与方法：所用仪器为TOSHIBA超声诊断仪，探头频率3.5HZ。
受检者适量充盈膀胱，扫查时将探头置于下腹部耻骨联合上方做纵、横、斜多个切面扫查，探测到盆腔肿块时，记录肿块位置、形态、大小、边缘及内部回声及其与子宫的关系，同时做彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤血流信号情况。
结果检查结果：48例患者经手术后病理确诊，43例为卵巢囊性畸胎瘤，2例为卵巢巧克力囊肿，2例为卵巢生理性囊肿，1例为卵巢黏液囊腺瘤，B超诊断准确率89.5%。
43例卵巢囊性畸胎瘤，B超显示瘤体大小不等，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，轮廓清晰，内部回声因肿瘤成分不同而各异。
声像图特征表现根据畸胎瘤内部回声大致分为以下3种类型：①类单纯囊性回声：6例(15%)，常为单房，壁稍厚，囊内为液性暗区，部分病例内有稀疏光点及分隔光带，后壁增强效应。
②类实质性回声：4例(10%)，肿块边界清，具有明确的囊壁，瘤体内充满高(强)回声，或充满密集的短线状高回声，或仅表现为圆形或半月形增强回声，后方伴声影。
③混合性回声：33例(75%)，无回声和高(强)回声均可见，表现错综复杂，除显现一般囊肿特征外，尚具有成熟畸胎瘤的所有典型声像图特征：脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立性结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征、星花征等［2］。
卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析
卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断与病理对照分析发布时间：2021-11-30T01:16:52.832Z 来源：《中国医学人文》2021年26期作者：赵学玲[导读] 分析卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断价值及与病理对照结果赵学玲乳山市人民医院山东乳山 264500摘要：目的：分析卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断价值及与病理对照结果。
方法：选择我院自2020年1月至2020年12月收治的60例卵巢成熟性畸胎瘤患者作为研究对象，先对其进行超声诊断，后进行病理检查，以病理检查结果为金标准，对比超声及病理诊断对卵巢成熟性畸胎瘤的检出率，并统计各类卵巢成熟性畸胎瘤的超声声像图特征。
结果：病理诊断共检出囊肿型7例、类实质性11例、混合型42例，超声诊断共检出囊肿型7例、类实质性10例、混合型40例，超声诊断对卵巢成熟性畸胎瘤的检出率(95.00%)与病理诊断检出率(100.00%)对比无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)；囊肿型卵巢成熟性畸胎瘤超声声像图特征主要表现为囊内有均质密集的小光点且囊内透声差，囊壁可见隆起的乳头状强回声结节；混合型卵巢成熟性畸胎瘤超声声像图特征主要表现为超声可见囊内有强回声光团，囊后方有回声且回声逐渐减弱；混合型卵巢成熟性畸胎瘤超声声像图特征主要表现为囊内可见线条征、面团征、脂液分层征等多种征象，囊壁上可见强回声结节。
结论：卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断价值显著，值得临床应用和推广。
关键词：卵巢成熟性畸胎瘤；超声；诊断；病理卵巢成熟性畸胎瘤也被称为皮样囊肿，是育龄期女性多发良性肿瘤之一，发病率约占卵巢肿瘤的10%-20%[1]。
不仅可引发患者出现腹部包块、腹胀、腹痛、子宫异常出血等症状，随着病情持续进展，还易诱发其出现卵巢囊肿蒂扭转，从而对其身心健康和生活造成诸多的不良影响，因此，需尽早对患者病情进行诊断和治疗，才能改善其预后。
超声是目前临床最常用的影像诊断技术之一，本文主要探究了卵巢成熟性畸胎瘤的超声诊断价值及与病理对照结果，现报告如下。
55例卵巢囊性畸胎瘤的超声诊断分析
作者简介 ：许洁（ １ ９ ７ ８ 一） ， 女， 汀苏泰州人， 主治医师
第１ 期
许
洁 ：５ ５ 例卵巢囊性 畸胎瘤 的超声 诊断分析
７ １
热史 ［ ５ 】 。另 外 ，在 日常 工作 中有 时还 需要 与肠 管及
３ 讨 论
卵 巢囊 性 畸胎 瘤 随着 其 构 成 组 织成 分 及 比例 不 同 ，声像 图表 现也不 同 ，但 又 常具有 典型特 有征
象 ，诊 断符合 率 约为 ８ ０ ％一 ９ ０ ％ｌ ２ ］ 。本 组病 例误 诊原 因分 析如 下 ： （ １ ） 卵 巢囊肿 １ 例 。卵巢囊 肿一般 呈
另外还含 有 中胚层 组织 ，如脂肪 、软骨等 ，因此具
有 较典 型的声像 图表现 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 ５ 例 囊 性 畸 胎 瘤 患 者 中 ，年 龄 ２ ３ — ５ ６ 岁 ，平 均３ ４ ． ２ 岁 ，未婚７ 例 ，已婚４ ８ 例 。４ ９ 例 无 明显症 状 ，６ 例 表 现为下 腹 部不适 。术前 进行 超 声检查 ，术后 均经病理 证实 为囊 性畸胎 瘤 。
卵巢 囊 性 畸胎 瘤 又 称 皮样 囊 肿 ，是 卵巢 生 殖
细胞来 源肿瘤 中最 常见 的一 种 良 ｌ 生 肿瘤 ，由分 化成
２ 结 果
２ ． １ 检 查 结果 ５ ５ 例 囊 性 畸胎 瘤 中 双侧 １ ３ 例， 单 侧４ ２ 例 ，其 中左 侧 １ ４ 例 ，右侧 ２ ８ 例 ，肿 瘤 直径 ３ ８ ａ ｒ ｍ一 ８ ７ ｍｍ不等 。术 前超 声诊 断 为囊性 畸胎 瘤５ １ 例 ，巧克力囊 肿２ 例 ，浆 液性乳 头状囊腺 瘤 １ 例 ，卵 巢 囊肿 １ 例 ，超声诊 断符 合率 ９ ２ ． ７ ％ ，误 诊４ 例 ，占 ７ ． ３ ％。５ ５ 例 患者 中 ，合 并 卵巢囊 肿５ 例 ，合 并早 孕 １ 例 ，合并 巧克力囊肿 ２ 例。 ２ ． ２ 声像 图表现 按 照 声像 图 特征 性表 现 ，大 体
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断
１１２ 影像研究与医学应用 2018年7月 第2卷第14期确性。
综上所述，应用CT以及MRI来进行患者的检查时，其具备有良好的诊断效果，因此值得临床应用与推广。
【参考文献】[1]覃关道,潘枝婉,韦岑.胰腺囊性病变的CT、MRI分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,11(4):76-78,90.[2]赵年.MSCT与MRI对胰腺囊性肿瘤钙化、囊性成分的观察价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,34(4):90-93.[3]吴延春,刘垚.CT及MRI检查对胰腺囊性病变的诊断价值[J]. CT理论与应用研究,2017,61(5):591-597.卵巢畸胎瘤起源于原始的生殖细胞，多由两个或三个胚层组成，是最为常见的卵巢肿瘤之一，其超声声像图表现错综复杂，早发现、早治疗对于患者具有重要意义[1]。
近年来我国的医疗技术取得了长足的进步，影像学的先进技术不断应用使得卵巢畸胎瘤在临床上的诊断结果准确性有所提高。
本文将以2015年2月至2017年12月在我院接受治疗的301例卵巢畸胎瘤患者作为病例样本分析对象，对卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断进行探究分析，以下为具体内容。
１ 资料与方法1.1 一般资料本次研究的病例样本对象为2015年2月至2017年12月在我院接受治疗的301例卵巢畸胎瘤患者，所有患者的病情均经过手术病理证实。
301例患者中，患者的最大年龄为42岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（29.8±1.5）岁。
临床表现为急腹症37例、痛经41例、停经43例、阴道流血51例、下腹不适37例、28例腹部包块、其余患者无显著症状。
301例患者中237例已婚，64例未婚。
卵巢畸胎瘤发生于右侧102例、发生于左侧187例、发生于双侧12例。
所有患者均签署手术知情同意书，在年龄、临床症状表现等方面患者之间相较无统计学意义（P＞0.05），无碍对比研究。
1.2 方法选用PHILIPS 22彩色多普勒超声诊断仪，在使用的过程中将探头的频率控制在3.5～5.0MHz之间，患者在术前准备时接受经腹超声的检查，并且给予其适度的膀胱充盈。
卵巢畸胎瘤的超声诊断价值探讨
卵巢畸胎瘤的超声诊断价值探讨发表时间：2013-04-16T11:45:57.983Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：程琳[导读] 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一。
程琳（江苏省江阴市人民医院超声科 214400）【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢畸胎瘤诊断的价值。
方法回顾分析经手术及病理证实的65例卵巢畸胎瘤患者的超声表现。
结果 65例中，病理证实为成熟型畸胎瘤60例、未成熟型畸胎瘤5例，其中2例伴有蒂扭转。
声像图表现为囊性包块型5例、实性包块型6例、囊实混合包块型54例；术前超声对成熟型畸胎瘤诊断符合率达100%（60/60），对未成熟畸胎瘤超声均未明确诊断，即术前诊断符合率为92.3%（60/65）。
结论经阴道超声对于成熟型卵巢畸胎瘤具有较高的诊断价值。
【关键词】畸胎瘤卵巢超声检查【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0303-02 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢胎瘤的95%以上[1]。
本文回顾分析65例卵巢畸胎瘤的声像图特点，旨在提高超声诊断率，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料收集2009年1月～2011年12月在我院住院手术及病理证实的卵巢畸胎瘤65例，年龄23～57岁，其中已婚62例，3例未婚，57例有孕产史。
65例中，12例因腹部包块就诊；2例有突发下腹部疼痛；51例无任何症状，仅在超声检查时发现。
1.2仪器与方法使用GE LoGIQ500彩色多普勒超声仪，经腹部（探头频率：3～5MHz）及阴道探头（探头频率：5～9MHz）扫查。
经腹超声患者适度充盈膀胱，常规取平卧位，经阴道超声患者排空膀胱取截石位，观察子宫及附件，发现附件包块后，记录包块位置、大小、边界、形态、内部回声及与周边脏器的关系，应用彩色多普勒观察周边及内部的血流情况。
超声对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值分析
１１ 一 般 资 料 ．
５ ８例 患 者 均 为 我 院住 院 患 者 ， 龄 年
１岁 ～２ ， ８ ４ 岁 平均年龄 ３ ， ２岁 均为育龄期妇女。临床表现 ：０例 ４ 无症状 ， ８例有腹部包块 ， ５例有下腹 不适 、 月经失常 ， ５例出现
急腹症 。
的块团 ， 后无声影 （ 面团征 ）实物部分亦可呈半月状的光团 ， ， 其 后方衰减并伴有 明显声影 ， 而且反射 活跃呈瀑 布状 （ 瀑布征或 发团征 ） 。③类实性肿物 ： 此类 型较少见 ， 表现为 附件 区实性肿
本组 ５ ， ８例 超声 诊断畸胎瘤 ４ ６例 ， 诊断符合率 为 ８ ．％； ０６
漏、 误诊 １ ， １．％， 中诊断 为巧 克力 囊 肿 ５例 ， 巢 ２例 占 ９４ 其 卵 囊肿 ５ ， 例漏诊 。声像图表现主要分为以下三种类型 ： 例 ２ 类囊型 ５例 ， １ ％； 占 ０ 混合 型 ３ ０例 ， ６ ．％； 占 ５２ 类实 性 肿物 １ ５例 ， 占 ２ ．％． ４８ 超声诊 断 的 ４ ６例 畸胎瘤 中 ， 大多数 肿瘤 内部和周 围 绝 未见血流信号。
卵巢畸胎瘤患者的 临床 资料 ， 对照分析术前超 声诊 断及 声像 图 特 征。 结果 超声诊 断与术后 病理学诊 断符合 率为 ８ ． 彩 色 ０ ％． ７ 多普勒超 声检 查绝 大多数成 熟性 畸胎瘤 内部 和周 围未见血 流 信 号。结论 超 声对 卵巢畸胎瘤检查有较 高的特异性 ， 具有很
以下疾 病鉴别 ： ①卵巢囊 肿。 表现为圆形或类 圆形肿块 ， 内有 其 分隔 ， 可随月经周期变化。②巧克力囊肿。表现为 圆形 、 圆形 类
３ 讨 论
手术证 实。有文献报道 ， 畸胎瘤多位于子宫底部 ， 常带蒂 ， 且密
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断
摘要：目的：探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值。
方法:回顾分析75例经手术病理证实的卵巢畸胎瘤患者超声图像。
结果:75例卵巢畸胎瘤经超声诊断65例，符合率86.67%，误诊10例，占13.33%。
声像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4型。
结论:超声检查对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断具有很高的价值。
关键词：卵巢畸胎瘤;超声诊断;鉴别诊断;误诊
【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)03-0438-02
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文手集2005年1月-2008年12月在我院手术和病理证实卵巢畸胎瘤患者75例，年龄17~55岁,平均3
2.5岁。
已婚68例，未婚7例，发生右侧33例，左侧39例，双侧3例。
临床表现急腹症3例，痛经3例，停经1例,月经失调、下腹不适，下腹部包块31例，无症状37例。
1.2 仪器与方法:美国非利浦hd-非凡超声诊断仪，腹部探头频率为3.5ｍｈz，阴道超声探头频率5.0～7.5ｍｈz。
方法：腹部超声：膀胱适度充盈，阴道超声；患者取膀胱截石位（排空膀胱）。
行纵、横、斜等多切面扫查,常规检查子宫大小、形态、肌层回声、附件区，然后重点观察附件区。
发现异常回声后，测量并记录包块位置、大小、边界、形态，内部回声及与周边脏器的关系，应用彩
色多普勒观察周边及内部血流情况。
2 结果
75例中超声诊断卵巢畸胎瘤65例，诊断正确65例,符合率为86.67%，误漏诊10例,占13.33%，根据像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4种类型。
其中囊声性型8例，占12.30%；混合型40例，占61.53.6%，复杂型5例、占7.70%，实性肿物型12例，占18.46%。
其中超声误诊断为黄体囊肿3例,卵巢巧克力囊肿3例,卵巢囊腺瘤2例，异位妊娠1例,漏诊1例。
3 讨论
3.1 发病机理：卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤, 占全部生殖细胞肿瘤的 95%, 占全部卵巢肿瘤的 10%
~20%, 可发生于任何年龄阶段, 但 80% ~90% 为生育年龄的年轻妇女[1]。
以单侧多见，双侧占 10% ~20%,[2]卵巢畸胎瘤的来源为原始性腺生殖细胞, 属示生殖细胞肿瘤。
在胚胎早期, 原始性腺生殖细胞来自发源地卵巢囊, 沿着卵黄囊壁和后肠系膜移行至生殖嵴, 所经过的路径中都有发生畸胎瘤的可能。
畸胎瘤的内容物可由两个或三个胚层的组织形成, 含有皮肤及附件、毛发、牙齿、神经、脂肪、骨骼等，少数畸胎瘤由1种成分构成，或以这种成分占绝对优势[3]。
3.2 声像图特征 : 卵巢畸胎瘤一般无临床症状,只有发生扭转时,则出现急腹症的临床表现。
因此,临床诊断卵巢畸胎瘤有一定困难。
超声检查在卵巢畸胎瘤的诊断中具有非常重要的意义,它不仅
可以明确肿瘤的有无,还可以了解肿瘤发生的部位、大小、形态、包膜及回声情况等。
卵巢畸胎瘤声像图表现,因其构成组织成分及比例不同而在声像图有不同表现，根据畸胎瘤的声像图表现主要分为以下4种类型：囊性型、混合型、复杂型、类实性。
其声像图特征表现如下:(1)囊肿型，肿瘤内部为无回声，囊内透声较差呈均质密集的小光点，并伴有强回声光点浮游于液性暗区中（星花征）；囊壁可见隆起的结节强回声，似乳头状，其后可伴声影（壁立性结节征）；无回声内还可见到小囊，即囊中囊（多囊征）。
无回声区中含有密集光点,回声较强,有的呈现(短线征)。
（2）混合型，囊内有一强回声水平分界线，线上方呈均质密集的小光点，水平线下方为液性无回声（脂液分层征）；囊内见一强光团附着于囊壁一侧，周围为无回声（面团征）；（3）复杂型，卵巢畸胎瘤,囊内结构复杂,可有实性区,如骨髂、牙齿、钙化及油脂样物等,液性暗区内可见到明显增强光点、光团并伴有衰减或声影。
（4）实性肿物型卵巢畸胎瘤,囊内为一强回声光团，后方回声逐渐减弱（瀑布征）。
3.3 鉴别诊断:①卵巢巧克力囊肿：本组有3例畸胎瘤误诊为此病，巧克力囊肿多有痛经史，呈逐年加重倾向，声像图可随月经周期相无演变，早期大部分患者充满密集细点状低回声，病史较长光点密度增加，回声增强，而误诊为畸胎瘤，但此类囊肿常合并子宫腺肌症。
②黄体囊肿,本组有3例畸胎瘤误诊为此病，黄体囊肿系黄体形成过程中,黄体血肿液化所致,也表现为圆形、类圆形囊性肿块,其内可有分隔或片状高回声,它也随月经周期变化。
③卵巢囊腺
瘤，本组2例误诊为此病，表现为囊壁较薄，囊内透声尚可，囊内壁见乳头状高回声结节。
④异位妊娠，有停经、阴道流血、腹痛等病史，尿妊娠试验阳性，声像图为多为混合型，肿块无包膜、盆腔内可见液性暗区。
⑤肠道气体和粪块，面团征与复杂型畸胎瘤易与肠管和粪块回声混淆，应嘱患者排空粪便后复查。
如为肠道气体，适当探头加压，轻轻推挤异常回声，位置或形态会发生移动变化。
⑥与炎性肿块的鉴别,盆腔炎性肿块形态不规则,边界不清楚,内部回声杂乱,结合患者临床病史、症状体征也不难鉴别。
⑦卵巢畸胎瘤内部有强回声区时,需注意与有钙化或脂肪变性的有蒂子宫肌瘤鉴别。
3.4 漏误诊分析及注意事项：造成误诊或漏诊的主要原因有以下几点:①卵巢畸胎瘤声像图表现不典型,或与黄体囊肿、巧克力囊肿等图像相似;②在超声诊断中,过于依赖临床表现,例如,患者有停经史,则将卵巢混合性肿块诊断为异位妊娠;③患者膀胱充盈差,肠气过多,肿瘤又较小,致使肿瘤的漏诊。
④盆腔情况复杂，如合并盆腔炎性包块时的畸胎瘤。
因此，在诊断畸胎瘤患者时，为了减少误诊或漏诊，检查时要注意以下几点：①患者检查前要尽量排空大便。
②超声检查中要祥细询问病史。
③熟练掌握畸胎瘤各种声像图特征。
④仔细认真检查。
⑤仪器增益的调节。
当增益调节过低，会失去部分有意义的信号。
当检查囊性型肿块时，将增益由小逐渐调大，如见到肿物内部中强回声，应考虑畸胎瘤。
3.5 超声对诊断畸胎瘤的作用。
经阴道超声检查，不需充盈膀
胱，探头直接放入阴道内，离盆底器官近，受干扰因素少，分辨力高，能清晰显示瘤体内回声，使畸胎瘤的特征更明显[4]，因此，对小的卵巢肿瘤，可以早期发现。
而对于肿瘤位置高或肿块较大及特殊的患者如中晚孕患者，则需用腹部探头检查，综和所述，卵巢畸胎瘤的检查以经腹部和经阴道超声两者联合应用可以有更好诊断效果。
超声检查因简单、方便，无创性，准确性高，已成为诊断畸胎瘤的影像学检查的首选。
参考文献
［1］苏东献.51例卵巢畸胎瘤超声分析[j].广西医学，2003,25（2）:259-260
[2] 乐杰.妇产科[m].北京：北京人民出版社， 2000.336
[3] 周永昌，郭乃学.超声医学[m].第三版，北京科学技术文献出版社，1998:1129
[4] 陈苏宁.经腹部与经阴道超声对盆腔混合型肿块的诊断价值. 中国医学影像技术， 1999,15:559-561。