临床执业医师考试辅导病理学考点：结核病
临床执业医师测验病理学辅导讲义及习题
临床执业医师测验病理学辅导讲义及习题作者: 日期:病理学第1章细胞组织的适应、损伤与修复考纲要求①适应性改变：萎缩的概念，肥大、增生和化生的概念及类型。
②损伤：可逆性损伤，不可逆性损伤（细胞死亡）。
③修复：再生的概念，各种细胞的再生潜能，肉芽组织的结构和功能，创伤愈合，骨折愈合。
复习要点一、适应性改变1 .适应的形态学表现细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应。
适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生概念定义好发点/举例萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小组织器官的未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴心肌、肝、肾上腺细胞神经节细胞肥大由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大可分为生理性肥大和病理性肥大；代偿性肥大和内分泌性肥大妊娠期子宫、哺乳期乳腺高血压时左心室肥大增生是指组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积增大增生分生理性增生和病理性增生妊娠期子宫、青春期乳腺肝叶切除后肝细胞的增生化生一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程上皮组织、间叶组织的化生【例1】2002A细胞和组织的适应性反应不包括A. 化生B.萎缩C.再生D.肥大E.增生2.化生化生的病理特点是一种细胞/组织-另一种细胞/组织”。
化生常发生于上皮组织或间叶组织。
（1）上皮组织的化生以鳞状上皮化生（简称鳞化”）最常见。
化生的上皮可以恶变。
上皮组织的化生常见例子化生癌变①柱状上皮-鳞状上皮慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生支气管黏膜发生鳞癌②移行上皮f鳞状上皮肾盂上皮的化生、膀胱上皮化生膀胱鳞癌③腺上皮f含杯状细胞或潘氏细胞的肠上皮组织慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生（肠化）胃黏膜发生肠型腺癌（2 ）间叶组织的化生间叶组织中幼稚的成纤维细胞在损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞，称骨化生或软骨化生，如骨化性肌炎。
【例2】2008A —种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为A.机化B.钙化C.分化D.化生E.适应【例3】2001A软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是A.再生性增B.过度性增生C.内分泌性增D.组织的化生E癌前病变生生【例4】2000A男，50岁。
执业医师考试历年真题试题及复习资料(病理学)
病理学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．最能反映小叶性肺炎的病变特征的是 2000A．病变累与肺小叶范围B．病灶多位于背侧和下叶C．病灶相互融合或累与全叶D．支气管化脓性炎E．细支气管与周围肺泡化脓性炎您所选的答案：本题正确答案：E2．局限于粘膜与粘膜下层的胃癌是A．原位癌B．浸润型癌C．早期癌D．进展期癌E．晚期癌您所选的答案：本题正确答案：C3．男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 2000A．支气管粘膜化生B．支气管粘膜肥大C．支气管粘膜萎缩D．支气管鳞状细胞癌E．支气管腺癌您所选的答案：本题正确答案：A4．下列属于假膜性炎的疾病是 2002A．肠伤寒B．肠结核C．阿米巴痢疾D．急性细菌性痢疾E．肠血吸虫病您所选的答案：本题正确答案：D5．流行性乙型脑炎的病变类型是属于 2001 A．渗出性炎B．变质性炎C．增生性炎D．出血性炎E．肉芽肿性炎您所选的答案：本题正确答案：B6．高血压病时，细动脉硬化的病理改变是 2002 A．动脉壁纤维化B．动脉壁水肿C．动脉壁玻璃样变性D．动脉壁纤维素样坏死E．动脉壁脂质沉着您所选的答案：本题正确答案：C7．乳腺癌来源于 2003A．小叶间质B．乳腺囊肿C．导管内乳头状瘤D．乳腺导管上皮与腺泡上皮E．乳腺纤维腺瘤您所选的答案：本题正确答案：D8．一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润与轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。
上述病变符合2003A．急性普通型肝炎B．轻度慢性肝炎C．中度慢性肝炎D．重度慢性肝炎E．早期肝硬化您所选的答案：本题正确答案：B9．流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于 2003A．软脑膜与脑皮质之间的腔隙B．蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C．蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D．蛛网膜本身的疏松纤维组织间E．软脑膜本身的疏松纤维组织间您所选的答案：本题正确答案：B10．HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。
执业医师病理学辅导：肺结核的症状体征
病原治疗：除并发上消化道出血、高度腹水和肝昏迷者外，咄咄书晚期病人都能接受治疗。
并发症治疗：对于晚期病人出现的各种并发症，可采用中西医结合、内外科结合的综合治疗方法。
腹水可用利尿药、中草药和腹水浓缩回输等方法治疗。
巨脾、门脉高压和上消化道出血的病人一般用手术治疗。
晚期病人应该做好自我保健，积极配合医生治疗。
首先，病人平时要注意休息，加强营养，不要过于疲劳。
同时，应严格按照医生的要求服药，切不可乱投医，乱吃药，对于有腹水的晚期病人，要卧床休息，选择低盐饮食，限制水分摄入。
2022年临床执业助理医师资格考试病理学 B1型题
2022年临床执业助理医师资格考试病理学B1型题一、B1型题（）（共用备选答案）A.发育正常的器官、组织或细胞体积缩小B.器官长期不活动、功能减退引起的萎缩C.细胞、组织或器官体积增大D.细胞有丝分裂使组织或器官内细胞数目增多，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃E.创伤在痂下的愈合1. 增生是（）。
【答案】 D【解析】细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。
2. 萎缩是（）。
【答案】 A3. 肥大（）。
【答案】 C【解析】由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。
（共用备选答案）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维素样变性E.钙化4. 高血压肾细动脉硬化（）。
【答案】 C5. 肝细胞圆形空泡（）。
【答案】 B6. 肾小管上皮细胞肿胀，浅染（）。
【答案】 A7. 小血管壁深红染颗粒状或条块状变性（）。
【答案】 D8. 心肌细胞空泡变性（）。
【答案】 B（共用备选答案）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干性坏疽D.湿性坏疽E.干酪性坏死9. 脑软化（）。
【答案】 B10. 脾梗死（）。
【答案】 A11. 肺坏疽（）。
【答案】 D12. 下肢坏疽（）。
【答案】 C13. 淋巴结结核（）。
【答案】 E（共用备选答案）A.静脉性充血B.肺动脉栓塞C.心肌梗死D.血栓形成E.出血14. 股静脉血栓脱落可引起（）。
【答案】 B15. 冠状动脉血栓形成引起（）。
【答案】 C（共用备选答案）A.皮肤、粘膜、浆膜点状出血B.被阻塞血管的再通过程C.静脉内陈旧血栓机化及钙化D.栓子运行至较小血管引起阻塞E.内皮损伤，内皮下胶原纤维暴露16. 有利血栓形成（）。
【答案】 E17. 瘀点（）。
【答案】 A18. 静脉石（）。
【答案】 C19. 再通（）。
【答案】 B20. 栓塞（）。
【答案】 D（共用备选答案）A.循环血液中的异常物质随血流运行至较小血管发生堵塞血管腔的过程B.来自体静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于C.栓塞于肺动脉主干的血栓可引起D.一种内源性气体栓子引起的栓塞症E.分娩过程引起的羊水栓塞可引起21. 猝死（）。
执业医师病理学考前简要复习重点
执业医师病理学考前简要复习重点（知识点概要湿性坏疽常发生在：肺、肠、子宫、阑尾出血性梗死最常发生于：肺、肠。
贫血性梗死主要发生在：心、肾、脾细胞水肿主要与线粒体功能障碍有关。
肉芽组织由毛细血管和纤维母C组成减压病引起的栓塞为：气体栓塞。
血栓：白头，红尾，透明体肝细胞胞浆内嗜酸性小体：细胞内玻璃样变疤痕组织：结缔组织玻璃样变组胺在炎症灶内作用：使血管扩张和通透性增高细菌性痢疾是纤维素性炎症，有假膜。
阿米巴肝脓肿属变质性炎症蜂窝组织炎是一种弥漫性化脓性炎急性化脓性阑尾炎属蜂窝织炎症。
乙脑属变质性炎症。
渗出性结核胸膜炎属浆液性炎症结核、梅毒属肉芽肿性炎。
黏膜大量浆液渗出属卡他性炎肿瘤本质是一种基因病。
早期A粥样硬化病变，最早进入A内膜的C是：巨噬细胞小叶性肺炎特点是细支气管病变及周围肺泡化脓性炎。
与慢支炎发生阻塞性肺通气功能障碍病变基础相同采集者退散支扩典型临床表现：慢性咳嗽、脓痰、反复咯血、病变部位湿啰音干性支扩：反复咯血，无咳嗽、咳痰，发生部位引流良好肝硬化特征性病理表现是：肝小叶形成急性普通型病毒性肝炎，坏死病变主要是：点状坏死慢性活动性肝炎其病变主要是：明显桥接坏死和碎片状坏死颗粒性固缩肾见于：高血压时肾脏病、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏大红肾见于：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管壁增厚呈车轨状见于：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：肾小球免疫AIDS主要在人体作用CD4+ T淋巴C。
结合病毒刺突gp120，其肺部机会性感染最常见是肺孢子虫急性同种异基因移植排斥关系最密切的是：CD8+ T细胞免疫系统三大功能：免疫防御、稳定、监视免疫应答基本过程：识别、活化、效应诱导免疫耐受形成的最佳时期是：胚胎期采集者退散半抗原：只有免疫反应性，无免疫原性完全抗原：具有免疫反应性、免疫原性动物新生期切除胸腺后：C免疫功能缺陷，体液免疫功能正常THl细胞分泌：IFN－r (IL-1可抑制其分泌) 免疫球蛋白分类主要依据是：H链ADCC与NK细胞有关，T细胞不能介导ADCC效应。
2019年临床执业医师笔试考试大纲
（2）病理变化
七、消化系统疾病
1.消化性溃疡
（1）病理变化
（2）并发症
2.病毒性肝炎
（1）基本病理变化
（2）临床病理类型和病变特点
3.门脉性肝硬化
（1）病因
（2）病理变化
（3）病理临床联系
4.食管癌、胃癌、和大肠癌
病理类型和病理变化
5.原发性肝癌
病理类型和病理变化
八、泌尿系统疾病
1.肾小球肾炎
（7）降血糖药物治疗
（8）胰岛素治疗和胰岛素类似物
（9）糖尿病筛查及预防
2.低血糖症
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
（七）痛风
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
（3）治疗
（八）水、电解质代谢和酸碱平衡失调
防治原则
1.水和钠的代谢紊乱
（1）病因和分类
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
（1）各型病理变化
（2）病理临床联系
2.慢性肾盂肾炎
（1）病理变化
（2）病理临床联系
九、内分泌系统疾病
1.甲状腺疾病
（1）弥漫性非毒性甲状腺肿病因及病理变化
（2）甲状腺肿瘤的类型及病理变化
2.胰腺疾病
（1）糖尿病的类型、病因及病理变化
（2）胰腺肿瘤的类型及病理变化
十、乳腺及女性生殖系统疾病
1.乳腺癌
3.淋病
病因及病理变化
4.尖锐湿疣
病因及病理变化
十三、免疫性疾病
1.自身免疫性疾病
（1）发生机制
（2）类型及特点
2.免疫缺陷病
（1）概念
（2）原发性免疫缺陷病
执业医师考试重点病理学
内容串讲【历年病理学考题特点】1.重复考点为主2.与临床相结合的题目——有，但很少3.难题、超纲题——极少4.冲刺阶段基本思路——以不变应万变【冲刺思路】病理学——最后/唯一一遍系统复习1.保底考点2.拔高考点3.冲刺强化练习【保底考点】尖锐湿疣——乳头瘤样＋凹空细胞。
淋病——化脓性炎。
【艾滋病（AIDS）】1.淋巴组织：CD4+T细胞减少，代之以浆细胞。
晚期：一片荒芜。
2.继发性感染：卡氏肺孢菌感染。
炎症反应轻而不典型。
肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。
中枢神经系统弓形虫或新型隐球菌感染。
3.恶性肿瘤：Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
流行性脑脊髓膜炎——流脑——细菌＋脑脊髓膜＋化脓。
流行性乙型脑炎——乙脑——病毒＋脑实质＋变质性炎。
【乙脑】——病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。
（1）变质——A.神经细胞变性坏死。
B.卫星现象——变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。
C.噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。
D.软化灶形成——筛网状病灶——特征性病变。
（2）渗出——血管淋巴套。
（3）增生：胶质结节。
乳腺癌最常见——浸润性导管癌。
原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但未侵破基底膜。
子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下3～5mm。
子宫颈浸润癌：超过基底膜下5mm。
肉芽组织VS肉芽肿肉芽组织——成纤维细胞＋毛细血管＋炎细胞。
机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。
肉芽肿——单核细胞和巨噬细胞形成。
肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。
最具有代表性的肉芽肿——结核性肉芽肿：“干累多领先”。
炎症A.炎症的基本病理变化——变质、渗出和增生。
B.炎症的重要标志——以血管反应为中心的渗出性病变。
C.炎症过程的主要特征和防御的中心环节——血管反应。
【大叶性肺炎】嗜酸性小体——肝细胞胞质坏死。
细胞损伤最早——细胞肿胀（水变性）。
举例：病毒性肝炎——肝细胞气球样变。
临床执业医师《病理学》复习笔记
临床执业医师《病理学》复习笔记2017临床执业医师《病理学》复习笔记执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
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第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
(一)、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
(二)、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆;间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡(一)变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
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临床执业医师考试辅导病理学考点：结核病
结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。
好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
(一)渗出为主的病变
见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。
主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
(二)增生为主的病变
当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。
镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。
(记忆口诀：干累多!)
(三)变质为主的变化
当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。
坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。
镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。