生育保险手工报销
(新)生育保险门(急)诊报销费用申报(含各区咨询电话及办事地点)
北京市生育保险门(急)诊手工报销费用申报【事项名称】北京市生育保险门(急)诊手工报销费用申报【办理依据】1.关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知（劳社部发〔1999〕32号）；2.北京市企业职工生育保险规定（北京市人民政府令第154号）；3.关于印发《北京市生育保险医疗费用审核结算有关问题的处理意见》的通知（京医保发[2005]37号）；4.关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知（京劳社医发[2005]62号）；5.关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知(京劳社医保发[2005]63号)；6.关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知（京劳社医发〔2006〕178号）；7.关于印发《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》有关问题的通知（京医保发[2009]70号）；8.关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知（京人社医发〔2011〕334号）；9.关于调整本市职工生育保险相关政策的通知（京人社医发〔2012〕176号）；10.关于北京市生育保险参保职工持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知（京医保发[2013]34号）。
【办理条件】1.产前检查的医疗费用；2.放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门（急）诊医疗费用；3.在外地发生的产检、计划生育手术门（急）诊医疗费用；4.住院计划生育手术前门诊相关检查的医疗费用。
【受理方式】现场受理【办理材料】1.产前检查费用(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；(2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；(3)收费票据；(4)处方底方；(5)检查、治疗费用明细；(6)医学诊断证明书（复印件）；(7)《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；(8)婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件；(9)定点医疗机构等级证明（异地就医人员需提供此证明）。
北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算单
北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算单尊敬的领导：我是北京市医院的医生，目前在医院担任医疗费用报销的工作，今天写此报告是为了汇报北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算单的问题。
首先，我想简要介绍一下北京市生育保险的情况。
北京市生育保险是由北京市人力资源和社会保障局负责管理的社会保险项目，旨在帮助职工和居民解决生育期间的医疗费用问题。
根据相关政策规定，生育保险可报销一部分医疗费用，但需要提供相应的申报材料。
在这方面，我发现目前手工报销医疗费用申报结算单的工作还存在一些问题。
首先，由于手工填写，容易出现错误和遗漏。
有时候，职工在填写申报结算单时，可能会漏掉一部分费用，导致最后无法得到全部的报销金额。
此外，申报结算单中的数字填写比较困难，容易出现错误，进而导致申报的金额有误。
这些问题对申请人来说是非常不方便的，也为后续的审核工作带来了一定的困扰。
针对这些问题，我建议采取以下措施来改善手工报销医疗费用申报结算单的工作。
首先，我们可以引入电子报销系统来代替手工填写。
这样可以大大减少因为人为原因导致的错误和遗漏。
其次，可以在电子系统中设置数据校验和提醒功能，帮助申请人填写准确的申报信息。
此外，对于一些复杂的费用项目，可以通过系统提供详细的说明和操作指南，帮助申请人正确填写申报结算单。
最后，我们可以考虑引入自动审核系统，通过与医院的电子病历系统链接，实现费用的自动核对和审核，减少人工操作步骤，提高工作效率。
另外，我们还需要加强对医院财务人员和申报人员的培训。
通过这样的培训，可以提高财务人员对于生育保险政策和流程的了解，减少因为不熟悉政策而产生的错误。
同时，也可以提高申请人员对于申报结算单的填写和操作技能，提高整个报销过程的准确率和效率。
最后，我们还需要加强对于报销申请的审查和监督。
由于手工填写申报结算单的便利性，一些不符合政策要求的费用也可能被申报上去。
因此，我们需要建立有效的审核和监督机制，确保申请单中的费用都是符合规定的。
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表申报范围：1、产前检查医疗费用;2、门诊计划生育手术费用：包括放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术;3、在外埠发生的产前检查、门诊计划生育手术医疗费用;4、住院计划生育手术前的门诊相关检查医疗费用。
申报材料：产前检查费用1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单原件1份2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表原件2份3、收费票据原件4、检查、某某某等费用明细原件5、处方底方原件6、医学诊断证明书复印件1份7、北京市生育登记服务单原件1份或北京市再生育确认服务单复印件1份8、北京市流动人口生育登记服务单复印件1份或北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份(材料7、8二选一)9、婴儿出生医学证明复印件1份10、死亡证明或流产证明复印件1份拓展：定义生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的`一项社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴，二是生育医疗待遇。
其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助他们恢复劳动能力，重返工作岗位。
参保人群凡是与用人单位建立了劳动关系的职工，包括男职工，都应当参加生育保险。
费用缴纳用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
北京生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费；广州生育保险缴费比例为：企业按照职工缴费基数的0.85%缴纳生育保险费。
制度生育保险是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会对生育的职工妇女给予必要的物质帮助和生活保障的一项社会保险制度。
国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，保障其身体健康，并为婴儿的哺育和成长创造良好的条件，因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。
《社会保险法》第五十三条规定：“职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
北京生育保险手工报销费用审批表钱数怎么算
北京生育保险手工报销费用审批表钱数怎么算
北京生育保险手工报销费用审批表钱数怎么算
生育保险对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。
如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。
对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。
以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。
以下是为大家整理的相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家。
北京生育保险手工报销费用审批表钱数怎么算
1、不用填明细，有个总数就可以了。
2、生育产检就是先自行垫付，如果产检费用明细上标了全自付就报不了。
3、婴儿的`费用不能算到生育保险里。
拓展内容：
【办理条件】
1、未持社保卡急诊住院的费用；
2、单位欠费期间的费用；
3、异地定点医疗机构发生的住院医疗费用。
【办理材料】
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
3、收费票据；
4、住院费用汇总明细清单；
5、出院诊断证明7、结婚证复印件；
8、《北京市生育服务证》复印件或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
9、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件；
10、定点医疗机构等级证明（异地就医人员需提供此证明）。
北京市生育保险手工报销申报表及填表要求
一、需申请生育医疗费用手工报销的情况目前，生育医疗费用主要采取手工报销方式，但生育住院和计划生育住院费用均可携带相应材料（如分娩时提供生育登记服务单等）持社保卡在院端实时结算。
参保人员在院直接结算的生育医疗费用，无需再手工申报。
在外埠生育的参保人员，全额垫付在外埠一级及以上定点医疗机构的生育费用，在分娩后携带相关材料到参保地经办机构申报手工报销。
二、材料准备①产前检查费用：《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、医疗费用票据(北京就诊患者包含“医事服务费”)+明细。
②住院分娩费用：《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、票据+出院汇总清单。
③人工流产、药物流产、取环、放环、中期引产等计划生育手术费用：《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》、诊断证明复印件、结婚证复印件、票据+明细+药费处方。
三、注意事项：①发票需提供完整明细。
检查、治疗、化验及材料需提供相应完整明细。
②提交申报材料中，申报表及材料复印件均需加盖单位公章。
③每月1~20日受理报销材料，其余时间不予受理。
④已受理的报销材料，由社保中心留存归档，不再退还单位，如有其他需要(比如二次报销)请提前复印相关材料。
⑤申报表中的各项信息必须按要求填写，联系人和联系电话需注明，报销材料受理后请及时登记。
⑥特需医疗费用及非医保定点医疗机构费用不予报销。
⑦基本医疗保险实时结算票据（票据上有“医保已实时结算”字样），生育保险不予报销。
⑧申报产检费用时，医事服务费和门诊费用金额汇总加和，医事服务费需单独粘贴。
⑨在审核过程中，如涉及到外地生育医疗费用，需核实居住地或户口所在地的计生部门开具的计划生育材料及出生证明。
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表备注：1、表格中*项为必填项。
2、项目类别：中药费含中成药、中草药；检查费含常规检查、CT 、核磁、B 超、放射；治疗费含治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费；其他费用含床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用以及其他无法分辨的费用。
生育保险手工报销须知
生育保险手工报销须知以下是关于生育保险手工报销须知，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
一、就医方法参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”(或“新发与补[换]社会保障卡领卡凭证”)和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)就医;二、结算方法1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存;2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县医保中心手工报销。
三、申报范围1.门诊产前检查、计生手术费用;2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补(换)社保卡证明”和《北京市生育服务证》(或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》)等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。
·四、注意事项1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇;2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报;3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》;4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报;之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报;5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销;6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明;7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确;8.门诊、住院费用分别填写审批表申报;9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期;10.退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;11.《申报表》“项目类别”:西药费总金额：西药·中药费总金额：中成药、中草药检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费化验费总金额：化验费材料费总金额：材料费其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。
生育保险手工报销
事项名称：生育保险手工报销须知行使依据：1.《北京市企业职工生育保险规定》（北京市人民政府令2005年第154号）；2.《关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》（京劳社医发【2006】178号）；3.市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发【2011】334号）受理条件一、产前检查医疗费用1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载；3、原始收据；4、北京市医疗保险专用处方底方；5、检查、治疗明细单；6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。
二、住院分娩医疗费用1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；3、原始收据；4、医疗费用明细清单；5、医院全额结帐证明；6、单位情况说明；7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；三、计划生育手术医疗费用:职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；3、原始收据；4、北京市医疗保险专用处方底方；5、检查、治疗明细单；6、医学诊断证明书（复印件）；7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表样表
40
胎数
1
难产
0
医疗类别（门诊、住院应分别填写审批表）
√门诊
2016年1月30日至2016年10月15日
报销单据数
20
住院
报销单据数
住院天数
总金额（元）
项目类别
金额（元）
拒付金额*（元）
拒付原因*
西药费
5000Βιβλιοθήκη 中药费2000
检查费
200
0
治疗费
500
0
化验费
1000
0
材料费
600
0
其他费用
0
0
合计
单位经办人员：XXX电话：8745XXXX申报日期：2016年12月8日
表格中*项由医保经办审核人员填写，其他栏目由用人单位填写。
初审人：复审人：审批日期：年月日
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表
单位名称(公章):XXXX有限公司社保登记号:XXXXXXXXXX
姓名
王XX
性别
女
年龄
25
参保时间
2015年1月12日
身份证号码
1
1
0
1
0
2
1
1
9
X
X
X
X
X
X
X
X
手册号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5
3
S
就诊医院
XXXX第一医院
妊娠起止日期
2016年1月10日至2016年10月17日
3000
0
备注*
付费项目*
产前
检查
1周至12周末1周至27周末13周至27周末
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事项名称：生育保险手工报销须知
行使依据：1.《北京市企业职工生育保险规定》（北京市人民政府令2005年第154号）；2.《关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》（京劳社医发【2006】178号）；3.市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发【2011】334号）
受理条件
一、产前检查医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载；
3、原始收据；
4、北京市医疗保险专用处方底方；
5、检查、治疗明细单；
6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。
二、住院分娩医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
3、原始收据；
4、医疗费用明细清单；
5、医院全额结帐证明；
6、单位情况说明；
7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；
三、计划生育手术医疗费用:
职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
3、原始收据；
4、北京市医疗保险专用处方底方；
5、检查、治疗明细单；
6、医学诊断证明书（复印件）；
7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。
收费依据和标准：不收费
办理期限：7个工作日（特殊情况可延长至30个工作日）
办理部门：海淀区医疗保险事务管理中心
办理地点：海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南306室
办公时间：每月1－20日（上午9:00-12:00,下午1:30至6:00，法定节假日除外)
联系电话：010- 88506333
办理权限：该事项在本单位可以全部办结
服务表格：《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(下载）《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（下载）
以上表格均为参保单位手工填写、并盖章。
常见问题解答：
一、就医方法
参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障
卡”(或“新发与补[换]社会保障卡领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）就医;
二、结算方法
1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存;
2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县医保中心手工报销。
三、申报范围
1.门诊产前检查、计生手术费用；
2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。
四、注意事项
1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇；
2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报；
3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》;
4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报；
5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销;
6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明;
7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确；
8.门诊、住院费用分别填写审批表申报;
9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期;
10.退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
11.《申报表》“项目类别”:
西药费总金额：西药
中药费总金额：中成药、中草药
检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射检验费
治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费
化验费总金额：化验费
材料费总金额：材料费
其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。
婴儿，诊查费
监督电话：010- 88506590
业务办理流程图。