腹泻的鉴别诊断ppt
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《小儿腹泻护理》ppt课件
过敏性腹泻
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。 预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。 先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
03
04
营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响 生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发 生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防 控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态 。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药 物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原 ，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃 负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法 不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治 疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07
小儿泄泻的科普知识PPT
小儿泄泻的科 普知识PPT
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
目录 概述 常见病因 常见症状 预防与治疗 并发症与禁忌症 就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显 著增多，便便呈液体状或稀糊 状的症状。 小儿泄泻通常是由感染、饮食 不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、 诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、 大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤 洗手，保持环境整洁。 药物治疗: 根据病因选用合适 的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌 症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。 营养不良: 注意提供充足的营养，避免 营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女 、婴幼儿、对药物过敏者禁用 某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间 长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建 议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食 用变质食物等。 过敏反应: 对某种食物或药物 产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛 、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发 热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬 果和蛋白质摄入。
中医泄泻ppt课件
中药灌肠
对于一些特殊类型的泄泻，如溃疡性结肠炎等，可以采用中药灌肠的方法，直接作用于病变部位，起到消炎、止泻的作用。
针刺治疗
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到止泻的目的。常用的穴位有中脘、天枢、足三里等。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温阳散寒、调中止泻。常用的穴位与针刺治疗相同。
04
脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿盛可以影响脾的运化功能，脾虚也容易生湿，两者相互影响。
病机
病因
02
CHAPTER
中医泄泻的诊断与鉴别诊断
病史
症状
体征
实验室检查
01
02
03
04
患者通常有腹泻、腹痛、腹胀等症状，病程较长，反复发作。
大便次数增多，质地稀薄，甚至如水样便，可伴有腹痛、腹胀等症状。
腹部检查可有腹部压痛、肠鸣音亢进等表现。
大便常规检查可见白细胞、红细胞等异常指标。
病程较短，症状较重，多由感染引起，需要与慢性腹泻进行鉴别。
急性腹泻
肠易激综合征
肠道炎症性疾病
腹痛、腹胀等症状明显，但大便常规检查无异常指标，需要与慢性腹泻进行鉴别。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要与慢性腹泻进行鉴别。
03
02
01
了解患者的症状、病程、治疗情况等。
针对中医泄泻的新药研发取得了一定的进展，为治疗提供了新的选择。
THANKS
感谢您的观看。
详细询问病史
进行体格检查
进行实验室检查
根据诊断标准进行诊断
检查腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。
大便常规、血常规等检查，以协助诊断。
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合分析，做出诊断。
03
对于一些特殊类型的泄泻，如溃疡性结肠炎等，可以采用中药灌肠的方法，直接作用于病变部位，起到消炎、止泻的作用。
针刺治疗
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到止泻的目的。常用的穴位有中脘、天枢、足三里等。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温阳散寒、调中止泻。常用的穴位与针刺治疗相同。
04
脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿盛可以影响脾的运化功能，脾虚也容易生湿，两者相互影响。
病机
病因
02
CHAPTER
中医泄泻的诊断与鉴别诊断
病史
症状
体征
实验室检查
01
02
03
04
患者通常有腹泻、腹痛、腹胀等症状，病程较长，反复发作。
大便次数增多，质地稀薄，甚至如水样便，可伴有腹痛、腹胀等症状。
腹部检查可有腹部压痛、肠鸣音亢进等表现。
大便常规检查可见白细胞、红细胞等异常指标。
病程较短，症状较重，多由感染引起，需要与慢性腹泻进行鉴别。
急性腹泻
肠易激综合征
肠道炎症性疾病
腹痛、腹胀等症状明显，但大便常规检查无异常指标，需要与慢性腹泻进行鉴别。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要与慢性腹泻进行鉴别。
03
02
01
了解患者的症状、病程、治疗情况等。
针对中医泄泻的新药研发取得了一定的进展，为治疗提供了新的选择。
THANKS
感谢您的观看。
详细询问病史
进行体格检查
进行实验室检查
根据诊断标准进行诊断
检查腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。
大便常规、血常规等检查，以协助诊断。
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合分析，做出诊断。
03
腹泻PPT课件
• 伴发热者可见于急性细菌性痢疾、伤寒 或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、 Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败 血症等。
• 伴里急后重提示病变以结肠直肠为主。 • 伴明显消瘦多提示病变位于小肠。
伴随症状
• 伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤 寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。
• 伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、 Crohn病级血吸虫性肉芽肿。
History,PE LT,RT
24-72h stool collection on 100g fat/24h intake
steatorrhea (>7g/dl fat/stool)
increased volume (>200g/24h)
normalBiblioteka volumePancreatic,small bowel evaluation
腹泻
正常排便
• 频 率 ：2-3次/天、1次/天、1次/2-3天 • 量 ： < 150-200g/天 • 含水量 ：60%-70%
腹泻的定义
• 频率>明显超过平日习惯 • 排便量>200g/天 • 水含量>80% • 排便次数增多，粪质稀薄，便中可
有脓血，粘液或未消化食物
总结
• 腹泻（diarrhea)指排便次数增多，粪质 稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食 物。如解液状便，每日3次，或每天粪便 总量大于200g，其中粪便含水量大于 80%，则可认为是腹泻。
Whipple病
临床表现
• 起病及病程 • 腹泻次数及粪便性质 • 腹泻与腹痛的关系
急性腹泻的特点
• 不洁饮食史、进食24小时内发病 • 多为感染和食物中毒所致 • 常有腹痛
• 伴里急后重提示病变以结肠直肠为主。 • 伴明显消瘦多提示病变位于小肠。
伴随症状
• 伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤 寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。
• 伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、 Crohn病级血吸虫性肉芽肿。
History,PE LT,RT
24-72h stool collection on 100g fat/24h intake
steatorrhea (>7g/dl fat/stool)
increased volume (>200g/24h)
normalBiblioteka volumePancreatic,small bowel evaluation
腹泻
正常排便
• 频 率 ：2-3次/天、1次/天、1次/2-3天 • 量 ： < 150-200g/天 • 含水量 ：60%-70%
腹泻的定义
• 频率>明显超过平日习惯 • 排便量>200g/天 • 水含量>80% • 排便次数增多，粪质稀薄，便中可
有脓血，粘液或未消化食物
总结
• 腹泻（diarrhea)指排便次数增多，粪质 稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食 物。如解液状便，每日3次，或每天粪便 总量大于200g，其中粪便含水量大于 80%，则可认为是腹泻。
Whipple病
临床表现
• 起病及病程 • 腹泻次数及粪便性质 • 腹泻与腹痛的关系
急性腹泻的特点
• 不洁饮食史、进食24小时内发病 • 多为感染和食物中毒所致 • 常有腹痛
腹泻的鉴别诊断
对症治疗
针对引起腹泻的病因，采取相应的治 疗措施。如因感染引起的腹泻需使用 抗生素治疗，因过敏引起的腹泻需避 免过敏原并使用抗过敏药物治疗。
调整生活方式
针对病因调整生活方式，如戒烟、戒 酒、调整饮食等。同时保持良好的作 息和心理状态，有助于预防和治疗腹 泻。
谢谢观看
寄生虫性腹泻
由寄生虫感染引起的腹泻， 如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等。症状包括粘液便、 腹痛、体重下降等。
非感染性腹泻
食物不耐受
功能性腹泻
由于对某些食物过敏或不耐受引起的 腹泻，如乳糖不耐受、麸质不耐受等。 症状包括腹痛、腹胀、腹泻等。
由于肠道功能紊乱引起的腹泻，可能 与情绪、压力等因素有关。症状包括 腹痛、腹胀、腹泻等。
内镜检查
对于部分患者，尤其是疑似肠 道器质性病变者，可进行结肠
镜检查或小肠镜检查。
04
腹泻的治疗
一般治疗
饮食调整
腹泻期间，应避免油腻、刺激性食物，选择易消化、清淡的食物， 如稀饭、面条等。严重腹泻时，需暂时禁食，通过静脉补充营养。
补充水分
腹泻可能导致脱水，因此需要及时补充水分和电解质，如口服补液 盐。
霍乱
常有发热、腹痛、里急后重等症状，大便 呈粘液脓血状，实验室检查可发现白细胞 和中性粒细胞增多。
起病急骤，剧烈腹泻伴呕吐，大便呈米泔 水样，无腹痛、里急后重等症状，常出现 严重脱水、电解质紊乱和肌肉痉挛。
慢性结肠炎
肠易激综合征
病程较长，反复发作的腹泻、腹痛、粘液 便或脓血便等症状，结肠镜检查可见结肠 粘膜充血、水肿、糜烂等病变。
。
体征表现
脱水
腹泻可能导致身体失去大 量水分和电解质，表现为 皮肤干燥、口渴、尿少等 症状。
针对引起腹泻的病因，采取相应的治 疗措施。如因感染引起的腹泻需使用 抗生素治疗，因过敏引起的腹泻需避 免过敏原并使用抗过敏药物治疗。
调整生活方式
针对病因调整生活方式，如戒烟、戒 酒、调整饮食等。同时保持良好的作 息和心理状态，有助于预防和治疗腹 泻。
谢谢观看
寄生虫性腹泻
由寄生虫感染引起的腹泻， 如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等。症状包括粘液便、 腹痛、体重下降等。
非感染性腹泻
食物不耐受
功能性腹泻
由于对某些食物过敏或不耐受引起的 腹泻，如乳糖不耐受、麸质不耐受等。 症状包括腹痛、腹胀、腹泻等。
由于肠道功能紊乱引起的腹泻，可能 与情绪、压力等因素有关。症状包括 腹痛、腹胀、腹泻等。
内镜检查
对于部分患者，尤其是疑似肠 道器质性病变者，可进行结肠
镜检查或小肠镜检查。
04
腹泻的治疗
一般治疗
饮食调整
腹泻期间，应避免油腻、刺激性食物，选择易消化、清淡的食物， 如稀饭、面条等。严重腹泻时，需暂时禁食，通过静脉补充营养。
补充水分
腹泻可能导致脱水，因此需要及时补充水分和电解质，如口服补液 盐。
霍乱
常有发热、腹痛、里急后重等症状，大便 呈粘液脓血状，实验室检查可发现白细胞 和中性粒细胞增多。
起病急骤，剧烈腹泻伴呕吐，大便呈米泔 水样，无腹痛、里急后重等症状，常出现 严重脱水、电解质紊乱和肌肉痉挛。
慢性结肠炎
肠易激综合征
病程较长，反复发作的腹泻、腹痛、粘液 便或脓血便等症状，结肠镜检查可见结肠 粘膜充血、水肿、糜烂等病变。
。
体征表现
脱水
腹泻可能导致身体失去大 量水分和电解质，表现为 皮肤干燥、口渴、尿少等 症状。
腹泻的诊断与鉴别诊断
要价值。
诊断标准
01
02
03
04
每日排便次数增多，通 常每日超过3次。
大便形状改变：稀便、 水样便、粘液便等。
伴有腹痛、恶心、呕吐 等症状。
病程持续时间较长，通 常超过4周。
诊断流程
详细询问病史：了解患者 的症状、病程、用药情况 等。
选择合适的实验室和影像 学检查方法。
进行体格检查：检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常 体征。
腹泻的常见原因
感染
食物不耐受
药物副作用
其他疾病
细菌、病毒等感染是腹 泻的常见原因，如轮状
病毒、腺病毒等。
某些人可能对某些食物 过敏或不耐受，如乳糖 不耐受、麸质不耐受等。
某些药物可能导致腹泻 等消化系统不良反应。
某些疾病可能导致腹泻， 如炎症性肠病、肠易激
综合征等。
腹泻的症状与体征
症状
腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。
急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻
发病急，病程短，多由感染引起。常见症状包括水样便、腹 痛、恶心等。治疗需补充水分和电解质，针对病原体进行治 疗。
慢性腹泻
病程长，反复发作，病因复杂。常见症状包括稀便、腹胀、 体重下降等。治疗需针对病因进行治疗，如调整饮食、药物 治疗等。
其他病因导致的腹泻
肠道炎症性疾病
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，症状包括腹痛、腹泻、血便等。治疗需使用抗炎 药物、免疫抑制剂等。
体征
脱水、电解质紊乱、营养不良等。
02 腹泻的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床诊断
根据患者的症状、体征和病史 进行初步诊断。
实验室检查
通过粪便常规、培养、免疫学 检测等方法确定病因。
诊断标准
01
02
03
04
每日排便次数增多，通 常每日超过3次。
大便形状改变：稀便、 水样便、粘液便等。
伴有腹痛、恶心、呕吐 等症状。
病程持续时间较长，通 常超过4周。
诊断流程
详细询问病史：了解患者 的症状、病程、用药情况 等。
选择合适的实验室和影像 学检查方法。
进行体格检查：检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常 体征。
腹泻的常见原因
感染
食物不耐受
药物副作用
其他疾病
细菌、病毒等感染是腹 泻的常见原因，如轮状
病毒、腺病毒等。
某些人可能对某些食物 过敏或不耐受，如乳糖 不耐受、麸质不耐受等。
某些药物可能导致腹泻 等消化系统不良反应。
某些疾病可能导致腹泻， 如炎症性肠病、肠易激
综合征等。
腹泻的症状与体征
症状
腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等。
急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻
发病急，病程短，多由感染引起。常见症状包括水样便、腹 痛、恶心等。治疗需补充水分和电解质，针对病原体进行治 疗。
慢性腹泻
病程长，反复发作，病因复杂。常见症状包括稀便、腹胀、 体重下降等。治疗需针对病因进行治疗，如调整饮食、药物 治疗等。
其他病因导致的腹泻
肠道炎症性疾病
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，症状包括腹痛、腹泻、血便等。治疗需使用抗炎 药物、免疫抑制剂等。
体征
脱水、电解质紊乱、营养不良等。
02 腹泻的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床诊断
根据患者的症状、体征和病史 进行初步诊断。
实验室检查
通过粪便常规、培养、免疫学 检测等方法确定病因。
腹泻的诊断与鉴别诊断【38页】
8
完整编辑ppt
药物：蓖麻油、酚酞、芦荟、番泻叶 甲状腺制剂、前列腺素类等毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌、砷等激素：胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤（VIP）、 血清素、降钙素等先天性：先天性氯泻
9
完整编辑ppt
VIP瘤：胰性霍乱，Verner-Morrison综合征或WDHA（watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria)综合征。临床特征：大量水泻，粪钾、粪碳酸氢根浓度高，因丢失引起严重低钾血症和酸中毒；低/无胃酸；还有血钙血糖升高和面红。
20
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消化系统疾病胃部疾病：萎缩性胃炎、胃大部切除后肠道感染：结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、绦虫病慢性阿米巴性痢疾肠道非感染性病变：克罗恩病、溃结、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征肠道肿瘤：结肠癌、结肠其它恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症
24
完整编辑ppt
起病及病程：起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒；慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠道肿瘤
25
完整编辑ppt
腹泻次数及粪便性质：急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀；细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。
13
完整编辑ppt
先天性乳糖酶缺乏：饮牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚积在肠腔，肠腔内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。特点：禁食或停药后腹泻停止粪中可含有未经消化或吸收的食物或药物
14
完整编辑ppt
肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍引起小肠大部分切除、吸收不良综合征等吸收<分泌;分泌 ; 吸收特点禁食可减轻腹泻粪的渗透压由未吸收的电解质或其它物质所组成
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药物：蓖麻油、酚酞、芦荟、番泻叶 甲状腺制剂、前列腺素类等毒素：霍乱弧菌、大肠杆菌、砷等激素：胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤（VIP）、 血清素、降钙素等先天性：先天性氯泻
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VIP瘤：胰性霍乱，Verner-Morrison综合征或WDHA（watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria)综合征。临床特征：大量水泻，粪钾、粪碳酸氢根浓度高，因丢失引起严重低钾血症和酸中毒；低/无胃酸；还有血钙血糖升高和面红。
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消化系统疾病胃部疾病：萎缩性胃炎、胃大部切除后肠道感染：结核、菌痢、血吸虫病、钩虫病、绦虫病慢性阿米巴性痢疾肠道非感染性病变：克罗恩病、溃结、结肠多发性息肉病、吸收不良综合征肠道肿瘤：结肠癌、结肠其它恶性肿瘤胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除肝胆疾病：肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症
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起病及病程：起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频繁者多为肠道感染或食物中毒；慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠道肿瘤
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腹泻次数及粪便性质：急性感染性腹泻大便次数可达10次以上，粪便量多而稀；细菌感染，则初为水样后为黏液血便或脓血便；阿米巴痢疾的粪便呈果酱样。
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先天性乳糖酶缺乏：饮牛奶或奶制品后，未消化的乳糖聚积在肠腔，肠腔内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。特点：禁食或停药后腹泻停止粪中可含有未经消化或吸收的食物或药物
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肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍引起小肠大部分切除、吸收不良综合征等吸收<分泌;分泌 ; 吸收特点禁食可减轻腹泻粪的渗透压由未吸收的电解质或其它物质所组成
《腹泻病儿科》ppt课件
补充营养素
根据病情需要，适当补 充锌、维生素A等营养 素，有助于缩短病程和
减轻症状。
05
预防措施与健康教育
个人卫生习惯培养
手部卫生
教育儿童养成勤洗手的习 惯，特别是在饭前便后， 要使用肥皂和流动水彻底 清洗双手。
不随地吐痰
培养儿童不随地吐痰的习 惯，避免病菌通过飞沫传 播。
个人物品不共用
提倡儿童不与他人共用餐 具、饮具、毛巾等个人物 品，减少交叉感染的风险。
腹泻病儿科ppt课件
$number {01}
目 录
• 腹泻病概述 • 儿科腹泻病特点 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
01
腹泻病概述
定义与分类
定义
腹泻病是一组由多病原、多因素 引起的以大便次数增多和大便性 状改变为特点的消化道综合征。
分类
根据病程可分为急性腹泻病、迁 延性腹泻病和慢性腹泻病。
辅助检查
根据病情需要，可进行电解质检查、血气分析、腹部X线平片、B超等辅助检查， 以协助诊断。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患儿的病史、体格检查和实验室 检查结果，综合分析得出腹泻病的诊 断。
鉴别诊断
与细菌性痢疾、霍乱等具有相似症状 的疾病进行鉴别，避免误诊误治。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
临床表现
主要表现为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕 吐、腹痛等症状。严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症 。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查 包括大便常规、大便培养、血清学检查等。对于迁延性和慢 性腹泻病，还需进行详细的病因学检查以明确病因。
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(3)特殊检查（根据需要）
纤维结肠镜：确诊，活检 X线检查：钡灌肠、小肠造影、全消化道造
影 CT、B超：肿瘤、胰腺 小肠黏膜活检 尿PABA测定 尿D-木糖测定 氢呼吸试验
病毒：腺病毒、轮状病毒、等； 寄生虫：阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、等； 真菌。
(2)细菌性食物中毒
沙门菌属、金黄色葡萄球菌、致病性大肠杆 菌、等。
(3)中毒
毒蕈、发芽马铃薯、海鲜、农药、重金属、 等。
(4)肠道缺血 (5)药物性
泻药应用或某些药物的副作用
慢性腹泻的主要病因
(1)慢性肠道感染
慢性菌痢、肠结核、真菌、寄生虫
皮质激素有效：炎症性肠病、嗜酸性胃肠炎 、自身免疫病
抗生素有效：细菌感染、细菌过度孳生 抗结核有效：肠结核
体格检查
(1)淋巴结肿大：淋巴瘤、结核病、AIDS (2)口腔溃疡：白塞病、Crohn病 (3)皮肤潮红：类癌综合征 (4)关节炎：炎症性肠病、自身免疫病 (5)紫癜：肠型过敏性紫癜 (6)突眼、甲状腺肿大：甲亢 (7)营养不良：吸收不良综合征、恶性肿瘤、
不良综合征； 果酱样：阿米巴痢疾。
(9)伴随症状
腹痛：提示病变部位，IBS、慢性胰腺炎
发热：急慢性肠道感染、炎症性肠病、淋巴 瘤
体重减轻：吸收不良综合征、恶性肿瘤、炎 症性肠病、AIDS、肠结核、甲亢
(10)伴随疾病
消化性溃疡：胃泌素瘤 高血压、冠心病：缺血性肠病 自身免疫病：如SLE
(11)治疗反应
炎症性肠病
辅助检查
(1)粪便检查
便常规：RBC、WBC：病变在肠道，出血 、炎症、肿瘤、等
潜血（+）：可能肠道病变 寄生虫及虫卵：寄生虫感染 苏丹III染色（+）：吸收不良综合征 大便培养：致病菌 大便脂肪定量：吸收不良综合征 大便pH、电解质：必要时
(2)血液检查（常规，根据病史）
白细胞、嗜酸粒细胞 血沉 甲功 细菌或病毒的血清学检查 抗HIV抗体 胃泌素、VIP测定 血培养
❖ 胃肠道水与电解质分泌异常增多（绝对或相 对）
大便量>1L/日； 禁食48小时后腹泻仍存在； 血浆-粪便溶质差<50mmol/L； 粪便pH中性或偏碱性。
分泌性腹泻的主要病因
(1)产肠毒素(enterotoxigenic)细菌感染
霍乱、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、 产气荚膜芽孢杆菌、产肠毒素大肠杆菌、等。
3.诊断和鉴别诊断
❖ 病史 ❖ 体格检查 ❖ 辅助检查
病史
(1)病程：急性腹泻、慢性腹泻。 (2)发病季节，散发或流行。 (3)与饮食关系
不洁饮食史，吃生鱼、贝类：肠道感染 牛奶：乳糖酶缺乏症 生冷食物：IBS 禁食后腹泻的变化：渗透性、分泌性
(4)与精神、情绪有关：IBS
(5)用药史：泻药、抗生素、含镁药物、胃 肠营养。
(2)APUD细胞肿瘤
VIP瘤、类癌、胃酞、蓖麻油、芦荟、番泻叶、等。
(4)肠切除术后 (5)先天性离子吸收障碍
先天性氯化物腹泻 先天性钠腹泻
渗出性腹泻
❖ 肠黏膜完整性受破坏，液体渗出
由炎症、溃疡等引起； 以脓血便为特征。
渗出性腹泻的主要病因
(1)感染性
腹泻的鉴别诊断
1. 定义 2. 分类 3. 诊断和鉴别诊断
1.定义
❖腹泻是指粪便中液体成分增多（或 稠度降低）。
大便次数通常超过3次/日； 粪便重量通常大于200g/日。
2.分类
❖按时间
急性腹泻：病史<3周 慢性腹泻：病史>3周
急性腹泻的主要病因
(1)急性肠道感染
细菌：急性菌痢，霍乱，致病性大肠杆菌、 难辨梭状芽孢杆菌、弯曲菌、等；
细菌、病毒、真菌、寄生虫
(2)非感染性
炎症性肠病、缺血性肠病、放射性肠炎 肠道肿瘤 免疫和变态反应：SLE、嗜酸性胃肠炎、食
物过敏
运动异常性腹泻
❖ 肠运动过快使水和电解质与肠上皮细胞 的接触时间缩短；
❖ 肠运动过慢可造成细菌过度孳生；
❖ 常与渗透性、分泌性、渗出性腹泻相伴 随；
❖ 主要疾病：IBS、甲亢、甲状腺髓样癌、 类癌、糖尿病、等。
(6)既往史：甲亢、糖尿病、过敏史、手术 史、放疗史。
(7)家族史：家族性息肉病、炎症性肠病、 糖尿病、等。
(8)大便特点：
脓血便：肠道本身病变，特别是结肠、直肠病变 ；
大便次数多，但便量相对较少：病变多在结肠； 如伴有里急后重，提示直肠病变； 大便量较多，但次数相对较少：病变可能在小肠
； 量大、有恶臭、有油滴或不消化食物残渣：吸收
2.分类
❖按时间
急性腹泻：病史<3周 慢性腹泻：病史>3周
❖按发生机理
渗透性腹泻(osmotic diarrhea) 分泌性腹泻(secretory diarrhea) 渗出性腹泻(exudation) 运动异常性腹泻(deranged
motility)
渗透性腹泻
❖ 肠腔内存在大量不吸收的高渗溶质
大便量<1L/日； 禁食后腹泻减轻或停止； 血浆-粪便溶质差扩大，>100mmol/L； 大便酸度增高，pH在5左右。
渗透性腹泻的主要病因
(1)乳糖酶缺乏症 (2)吸收不良综合征
胰腺外分泌功能不全 小肠黏膜病变
(3)肠道细菌过度孳生
盲袢综合征、假性肠梗阻
(4)高渗泻药：硫酸镁、甘露醇、乳果糖
分泌性腹泻
(2)炎症性肠病（溃结和Crohn病） (3)肠易激综合征（IBS） (4)肿瘤
结肠癌、腺瘤、淋巴瘤 VIP瘤、胃泌素瘤、类癌
(5)缺血性肠病 (6)放射性肠炎 (7)吸收不良综合征 (8)手术后（胃、肠道、胆囊切除） (9)内分泌疾病（甲亢、Addison病、甲旁
减、糖尿病）
(10)食物过敏、药物副作用、等。