大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察及护理
生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理
生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理发表时间：2018-06-13T09:42:08.623Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：邓宜青谢小云[导读] 观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。
邓宜青谢小云郴州市第一人民医院南院湖南 423000摘要：目的：观察和分析生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的护理效果。
方法：从2017年1月到2018年1月期间本院收治的所有急性重症胰腺炎患者当中随机选取其中的90例作为本次的观察研究对象，将这90例患者按照数字随机法分为两组各45例的对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗和护理，观察组患者在常规治疗的基础上给予生大黄和芒硝联合辅助治疗，并给予综合护理干预，对比两组患者的临床疗效和两组患者的临床中症状缓解时间。
结果：观察组的临床总有效率为95.56%，对照组的临床总有效率为77.78%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者临床症状的缓解时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：在生大黄和芒硝联合辅助治疗急性重症胰腺炎的基础上对患者实施综合护理干预，能够显著提高患者的临床治疗效果，明显缩短患者临床症状的缓解时间，具有显著的临床推广价值和意义。
关键词：生大黄；芒硝；急性重症胰腺炎；护理效果Abstract：objective to observe and analyze the nursing effect of raw rhubarb and mirabilite combined with the treatment of acute severe pancreatitis.Methods from January 2017 to January 2018 in our hospital during the period of all the patients with acute severe pancreatitis were randomly selected from among the 90 cases as the object of study，the 90 patients were divided into two groups by the digital random method all 45 cases of control group and observation group，control group were given conventional treatment and nursing，the observation group of patients in the conventional treatment on the basis of given rhubarb and mirabilite joint adjuvant therapy，and give the comprehensive nursing intervention，compared two groups of clinical curative effect and two groups of patients with clinical symptoms in time.Results the total clinical efficiency of the observation group was 95.56%，and the total clinical efficiency of the control group was 77.78%，P < 0.05，and the difference was statistically significant.The clinical symptoms of the observation group were significantly shorter than the control group，P < 0.05，and the difference was statistically significant.Conclusion in the raw rhubarb and mirabilite auxiliary treatment of patients with severe acute pancreatitis on the basis of the implementation of comprehensive nursing intervention can significantly improve the patient's clinical curative effect，significantly shortening the time of clinical symptoms of patients with ease，has significant clinical value and significance.key words：rhubarb；Glauber's salt.Acute severe pancreatitis；Nursing effect急性重症胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，具有并发症多，病情凶险、起病急，病情发展变化快等特点，据悉，急性重症胰腺炎如果不及时采取有效的措施进行治疗的话，该疾病会发展成为多器官功能的障碍综合征和脓毒血症等，甚至直接导致患者死亡[1]。
重症急性胰腺炎辅以大黄和芒硝治疗的观察及护理
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ｅｅｅａｕｅ ｐ ｎｒａｉｓ ｓｖｒ ｃｔ ａ ｃｅｔ ｉ ｔ，
１２ 治疗 方法 ．
两组 患 者人 院后 均 给予 禁 食 、 胃
） 由于胰腺 组织 受 损坏 死 ， 大 量肿 瘤 坏 死 是 含
肠 减压及 对 症 、 感 染 和 营 养 支 持 治 疗 。观察 组 抗 在上述治疗 基础 上加 用生 大 黄灌 胃和 芒 硝外 敷 治
［ ］国家药典委员会 中国药典 ［ ． 京： ２ Ｍ］北 化学工业 出版社 ，０５ ２０ ．
８ ４． ８
［ ］申屠敏姣 烦躁患者约束 体验 的研究 ［］护理 与康 复，０ ４ ３ ３ Ｊ． ２ ０ ，
（ ）２ １ ９ ． ５ ： ９ —２ ２
与蛋 白结合 ， 渐积 蓄 ， 逐 达到 一定 浓 度后 刺 激 大脑 皮层导致类癫 痫样 发 作 。因此 ， 性 肾功 能衰 竭 、 慢
维持性 血 液 透 析 患 者 残 存 肾功 能 少 ， 出现 可
少尿 、 至无尿 ， 致 肾脏 的药 物排 泄 功 能差 。头 甚 导
孢 哌酮 钠在 体 内 ８ ％ ～９ ％与 血 浆 蛋 白结 合 Ｉ ， ７ ３ 不 易由血 液透 析 排 出 ； 孢 哌 酮钠 易进 人 脑 脊 液 头
差异无统计学 意义 。
作者简介： 董卫红（９ ５ ， 本科 ， １６ 一） 女， 副主任护师 ， 科护士长
收 稿 日期 ：０ ８ ６—０ ２０ —０ ２
使用 ｔ 检验 。
观察 组腹痛 、 腹胀 缓解 及 肠 鸣音 恢 复 、 首次 排
便 的时间均 明显 短于对 照组 ， 缩短 了 Ｓ 的病 程。 Ｐ Ａ ２ １ 两组 治 疗 前后 血 淀 粉酶 及 尿 淀粉 酶 比较 ．
大黄鼻饲联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察
大黄鼻饲联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察
尹小玲;王玉梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)025
【摘要】目的：探讨大黄鼻饲联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。
方
法将我院ICU重症急性胰腺炎患者43例随机分为对照组与治疗组，对照组21例予常规治疗，治疗组22例除常规治疗外，加用大黄鼻饲、芒硝外敷。
对比2组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数及腹腔压。
结果与对照组相比，治疗组患者腹痛及腹胀缓解时间、首次排便时间、住院天数均明显缩短
（P<0.05），腹腔压显著降低（P<0.05）。
结论在常规治疗基础上加用大黄鼻饲、芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎，可明显缩短临床症状改善时间，降低腹腔内压，对防治腹腔室间隔综合征（ACS）有一定意义。
【总页数】2页(P3508-3509)
【作者】尹小玲;王玉梅
【作者单位】威海市中心医院，山东威海 264400;威海市中心医院，山东威海264400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.大黄鼻饲联合高位灌肠治疗重症急性胰腺炎28例的疗效观察 [J], 陈世奇;曾甫
东
2.大黄灌肠加芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎 [J], 杨兰艳;尹静;高艳
3.中药鼻饲联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的护理体会 [J], 刘小丽;顾庆华
4.生大黄鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP疗效观察 [J], 赖雨田
5.大黄内服、芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎23例 [J], 顾慧珍;徐颖鹤;张锐利;林荣海;单仁飞;周贤斌
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大黄口服联合芒硝腹部外敷对重度急性胰腺炎疗效观察
大黄口服联合芒硝腹部外敷对重度急性胰腺炎疗效观察江涛峰;陈奕金;候天恩;张德强;王胜炳【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨芒硝腹部外敷对重度急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。
方法就诊的重度急性胰腺炎患者60例，其中30例采用常规的内科治疗（对照组），另30例采用大黄口服联合芒硝外敷治疗（观察组），对比两组呼吸次数、血氧饱和度、血清C￣反应蛋白（CRP）、白细胞数、肌酐、转氨酶、ALB、腹痛缓解时间、首次排便时间及肠鸣音。
结果治疗后7d，观察组血清C￣反应蛋白（CRP）、肌酐、转氨酶、白细胞数下降程度显著优于对照组，ALB上升优于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组腹痛缓解时间（4.8±1.4）d，首次排便时间（3.8±1.2）d，肠鸣音正常时间（4.9±2.3）d，观察组腹痛缓解时间（3.1±0.7）d，首次排便时间（2.5±0.9）d，肠鸣音正常时间（2.6±1.1）d，差异显著（P＜0.05）。
结论重度急性胰腺炎采用大黄口服联合芒硝外敷治疗，能够显著提高恢复速度，减轻患者痛苦，值得推广。
【总页数】2页(P987-988)【作者】江涛峰;陈奕金;候天恩;张德强;王胜炳【作者单位】梅州市人民医院消化内科，广东梅州 514031;梅州市人民医院消化内科，广东梅州 514031;梅州市人民医院消化内科，广东梅州 514031;梅州市人民医院消化内科，广东梅州 514031;梅州市人民医院消化内科，广东梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.大黄鼻饲联合芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 尹小玲;王玉梅2.大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效观察 [J], 严红艳;郑红枫;林雪芳;夏雪梅3.大黄联合芒硝外敷早期应用对重症急性胰腺炎肠功能障碍的影响 [J], 何绍珍4.大黄芒硝腹部外敷联合抗生素治疗盆腔炎性肿块疗效观察 [J], 孙丽艳;王振5.早期两路补液联合大黄芒硝散外敷腹部治疗急性胰腺炎的临床效果观察 [J], 黄泽辉;陈熹;林震群;周文博;施宗明;张毅娜;张婷婷;苏玲玲;王珊娜;黄国榕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理
大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理【摘要】目的探讨大黄及芒硝联合治疗急性胰腺炎的护理。
方法对20例急性胰腺炎患者在采用禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、抗感染等治疗的基础上，予以大黄胃管内注入及芒硝外敷联合治疗。
结果20例均痊愈出院，平均住院11 d。
治疗后腹痛、腹胀等自觉症状和体征随排便排气的发生和通便的次数的增加而逐渐改善，血、尿淀粉酶随之恢复正常。
结论大黄及芒硝联合治疗能促进急性胰腺炎肠蠕动的恢复，而且大黄及芒硝价廉易得，易被患者接受。
【关键词】大黄；芒硝；护理1 资料与方法1.1 一般资料本院2007年12月至2008年12月共收治急性胰腺炎患者30例，其中采用中西医结合非手术治疗的患者20例，男12例，女8例，年龄24~67岁，平均47岁。
1.2 治疗方法1.2.1 大黄胃管内注入将生大黄30 g加注射用水200 ml煮沸15~20 min，然后冷却至35℃~37℃,每次20~40 ml用注射器抽吸后从胃管缓慢注入，注入前后用温开水20 ml冲洗胃管，注后夹管1 h，每天4~6次。
1.2.2 芒硝外敷根据患者的体型选择能覆盖腹部的自制双层棉布袋，将芒硝500~1000 g研碎后装入外敷于上腹胰腺投影区或中上腹，芒硝分布均匀，约6~8 h后芒硝结成板块状，则重新更换。
2 治疗效果20例均痊愈出院，平均住院11 d。
治疗后腹痛、腹胀等自觉症状和体征随排便排气的发生和通便的次数的增加而逐渐改善，血、尿淀粉酶随之恢复正常。
用大黄及芒硝联合治疗后患者最快6~8 h排便排气，3 d后腹痛腹胀明显改善。
3 护理体会3.1 加强心理护理向患者讲解急性胰腺炎的相关知识，疾病发生、发展规律及采取的治疗、用药的目的、注意事项，耐心听取患者主诉及情感表达，讲解正面的成功而较快恢复的病例，缓解其心里压力，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2 使用大黄注意事项①大黄胃内注入时，大黄液的温度以温凉为宜（35℃~37℃），不要过热以免引起胃黏膜出血；②注入前先抽尽胃内容物，并观察胃液的性质，如有出血，应禁止注入；③注入过程中观察患者的面色、呼吸及有无恶心、呕吐等情况，如有异常马上开放胃管，进行负压吸引；④注入大黄液的速度应缓慢，以免发生反应性恶心、呕吐。
芒硝和大黄联合脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理体会
生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理体会目的探讨生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果及护理方法。
方法选取在我院接受治疗的重症急性胰腺炎腹胀患者82例，对照组（41例）采用常规方法进行治疗，观察组（41例）采用生大黄联合芒硝外敷方法进行治疗，所有患者均给予具有针对性的护理干预，观察并比较两组的治疗、护理效果。
结果观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
结论采用生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀疗效显著，可有效促进患者肠鸣音恢复，缓解腹胀，缩短患者住院时间。
标签：生大黄；芒硝；重症急性胰腺炎；腹胀；疗效；护理方法重症急性性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的一种类型，其机理为自身胰腺被胰腺消化酶消化而导致化学性炎症，其特点为发病急，病情重，易产生并发症，甚至危及生命，占急性胰腺炎的15%左右。
SAP最常见的临床表现是腹胀，严重者导致脏器功能障碍，引发腹腔间隔室综合征。
引起腹胀最的原因主要是出现麻痹性胃肠梗阻。
目前对该疾病的治疗以非手术性治疗为主[1]。
本研究做了相关探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取在我院治疗的重症急性胰腺炎患者82例，随机分为观察组和对照组各41例，观察组患者男22例，女19例；年龄42～70岁，平均年龄为53.2岁；对照组患者男21例，女例20；年龄43～71岁，平均年龄为54.4岁，两组患者在年龄、性别等一般资料无明显差别，具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法对照组采用解痉镇痛、禁食、禁水、减轻肠胃负担、抗休克缺氧、抗感染、抑制胰腺分泌、维持酸碱及电解质平衡、营养液补充等常规对症治疗。
观察组在常规治疗的基础上采用生大黄联合芒硝外敷治疗，生大黄100 g，200 ml温开水浸泡，过滤后取浸液200 ml，100 ml由鼻饲留置胃管注入，100 ml 保留灌肠肛管注入，2次/d，持续1 w。
在内用生大黄的同时，外敷芒硝，将芒硝均匀装入长方形棉布袋内，每天敷于腹部1.5 h，发现芒硝潮湿及时更换[2]。
生大黄粉内服联合芒硝外敷在重症急性胰腺炎的疗效观察
生大黄粉内服联合芒硝外敷在重症急性胰腺炎的疗效观察摘要】目的探讨生大黄粉液内服联合芒硝外敷在重症急性胰腺炎（SAP）的综合治疗中的临床疗效及其对预后的影响。
方法将45例SAP随机分为对照组和治疗组。
对照组按照SAP的常规治疗原则予禁食、持续胃肠减压、抑酸、应用生长抑素、抗感染、抑制胰酶活性、补液、维持水电解质、酸碱平衡、静脉营养支持等治疗；治疗组在上述基础上给予生大黄粉液内服（鼻饲）及芒硝外敷。
观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、首次排便时间、血清淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数。
结果观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、血清淀粉酶恢复正常时间、住院天数均优于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01)。
结论生大黄粉液内服联合芒硝外敷辅助治疗SAP能缩短病程，降低住院天数，是治疗SAP的有效方法，可以常规早期使用。
【关键词】生大黄芒硝重症急性胰腺炎【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0072-02重症急性胰腺炎(SAP) 起病急、病情复杂且变化迅速凶险，病死率约为22.7%[1]。
目前治疗仍以西医支持疗法为主，近年来中医药在其治疗中发挥重要作用[2]。
有研究表明[3]中药生大黄联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎效果显著，可提高治愈率，降低并发症及死亡率。
我们于2010年1月至2013年7月采用内科综合治疗加用生大黄粉液鼻饲、芒硝外敷治疗SAP23例，并与单纯西医内科综合治疗22例进行对照。
现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料全部病例选自我院2010年1月至2013年7月收治的住院SAP患者45例，并随机分为2组。
治疗组23例，男15例，女8例；年龄26～73(50±22)岁；其中胆源性12例,酒精性7例，其他原因4例。
对照组20例，男13例，女7例；年龄27～72 (50±23)岁；其中胆源性11例，酒精性5例，其他原因4例。
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《大黄联合芒硝治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察及护理》读后感
储汇
重症急性胰腺炎是十分凶险的急腹症，胰腺炎症反应可波及邻近组织或远隔脏器，病死率较高。
在胰腺炎中肠运动状态是一个决定病程和预后的重要因素。
经大量的临床和实验研究表明，中西医结合治疗能明显提高疗效，单味中药或中医专方联合西医治疗已成为重症急性胰腺炎治疗方案的重要组成部分。
本文研究表明，对重症胰腺炎的患者使用生大黄联合芒硝外敷，以减轻腹胀，促进肠蠕动，减少渗出，取得了良好效果。
重症急性胰腺炎由于应激反应，腹腔神经丛受刺激和渗液直接作用于肠管，可导致不同程度的肠运动受抑制，患者常腹胀明显。
文献报道大黄对胰腺有明显的抑制作用，能降低奥迪括约肌张力，改善微循环，提高血流灌注，增强黏膜屏障，促进胃肠运动，加速肠腔内容物排出。
给患者放置胃管，间断行胃肠减压，并可从胃管中注入生大黄药液，每天1～3剂，喂药后夹管1小时再开放，保持引流通畅，观察引流液的色、量和性质。
操作时注意将负压引流器妥善固定，以免活动时将胃管脱出。
芒硝外用能清热解毒，又能消除肿块，还可促进炎症吸收消散的作用。
目前临床上多采取和生大黄联合应用治疗急性胰腺炎。
使用时用棉布缝制1个面积35cm×20cm布袋，取芒硝500 g，研成粉末，装入布袋并封口，外敷于胰腺体表投影区和(或)局部炎性包块处，药物厚度≤5 mm，用绷带固定，每日更换2次。
因芒硝外敷过程中会产生大量水分，使局部被服变湿变硬，应用时可在绷带上面垫上厚棉布，如发现被服潮湿，应给予及时更换。
另有试验证明，大黄还有抑制胰酶活性和增加胰液流量的作用，具有较强的利胆、促进肠蠕动，减轻毛细血管的渗出，抑制肠道菌群和内毒素的移位的作用。
配合芒硝水解后产生硫酸根离子，不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泄。
大黄灌肠后肠蠕动增加，通过泻下作用排除大量毒性物质和肠道内细菌，从而通过减少内毒素血症及肿瘤坏死因子的水平，抑制诱发多器官功能衰竭，降低病死率。
也减轻病人的腹胀，缓解病人的呼吸困难及缺氧程度。
直肠内灌注起到了良好的作用，既可以促进胃肠蠕动，增加排便次数，减少胃肠道细菌数量，促进肠道减少胃肠道细菌易位所致感染；又可以减轻病人腹胀，促进黄疸消退，减缓病人症状。
同时，直肠内中药灌注无胃管内注药所引起的腹胀、腹部不适，且用药后导泻作用显著，腹胀减轻明显，病人乐于接受。
芒硝外用能起到清热解毒、行气止痛、活血化瘀和消肿软坚之功，加之冰片有清热消肿、止痛的功能。
同时外敷促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺囊肿的发生率，缩短住院日程。
急性胰腺炎对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率高。
所以在护理中应特别注意观察患者的病情变化，尤其是生命体征的变化。
同时做好用药护理，保证患者能及时正确的用上药物;做好患者的心理护理使患者能积极地配合治疗;做好基础护理，使患者舒适。
总之，一切以病人为中心，做好周密的护理，以减轻患者的痛苦，促使患者早日康复。
随着广大中医学者的不断深入研究，中医中药治疗胰腺炎一定会取得满意的疗效，从而解除更多患者的痛苦。
我们也应该积极主动学习相关知识，与时俱进，将更新更好的科学知识融入日常工作中，为广大患者带来健康的新希望。