重症急性胰腺炎的护理_0
急性胰腺炎病人健康宣教
急性胰腺炎病人健康宣教
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。
临床上大多为轻型，病程为自限性，10-20%为重症，临床经过凶险，总体病死率为5-10%。
主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐。
1、急性胰腺炎的常见病因为酒精和胆道结石。
2、急性胰腺炎病人需要卧床休息，禁食和胃肠减压，减少胰酶分
泌，从而降低酶对胰腺自溶作用，减轻腹胀。
3、对于胰腺感染、坏死严重者需手术治疗，对坏死组织进行清除，
并留置引流管行冲洗。
4、术后6小时生命体征平稳后取半卧位，有利于呼吸、腹腔引流
及痰液排出。
鼓励病人尽早在床上活动，促进肠功能恢复，预
防肠粘连。
5、术后保持引流管通畅，活动时避免牵拉、脱落。
6、胆石性胰腺炎是胆囊切除的适应证，因为胆石性胰腺炎出院后
复发率高达32%-61%。
7、急性重症胰腺炎的并发症较多，其中成人呼吸窘迫综合症、肾
功能衰竭、弥漫性血管内凝血等都是引起死亡的原因。
8、急性胰腺炎治愈出院的病人宜予高营养、高蛋白、高热量、易
消化的饮食，
9、要戒酒、忌暴饮暴食，出院后2月来院及时复查。
急性胰腺炎的护理常规【最新版】
急性胰腺炎的护理常规急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性(水肿性)胰腺炎和急性出血坏死性(重型)胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。
急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。
而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
非手术护理1 指导病人绝对卧床休息向病人解释休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复。
指导病人采取正确的卧位，无休克者取低半卧位。
指导病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，预防褥疮和肺部并发症，有呕吐者头偏向一侧，避免误吸。
休克者取头低脚高仰卧位，以保证脑部血液供应，剧痛而辗转不安者要防止坠床。
2 禁食和胃肠减压向病人及家属详细讲述因为食物中酸性食糜进入十二指肠能促使胰腺的分泌，使肠管内压力增高，加重胰腺的病变。
通过禁食并行胃肠减压可避免呕吐，同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，从而降低酶对胰腺的自溶作用，减轻腹胀，以取得病人的配合。
3 观察观察腹痛、腹胀情况和体温、脉搏、血压的变化。
休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往是突发性的，随时密切观察病情的进展情况，及时向医生反映，并协助医生积极抢救。
4 抗生素的应用对病情重和胆源性胰腺炎发病早期即可应用抗生素，目的是预防性用药和防止肠道细菌移位感染，对后期感染治疗有利。
5 详细向病人及家属讲解重症病人早期应用胰酶抑制剂有效，可减轻胰腺负担。
应用输液泵将生长抑素(善宁)0.2g入生理盐水80ml持续静脉泵入，能有效抑制胰液分泌。
6 支持疗法因病人禁食时间较长，应补充足够的营养，以增加抵抗力，促使早日康复。
在输液中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度和心、肺、肾功能。
手术护理(一)术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案
《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案第一章：急性胰腺炎的基本概念1.1 定义：急性胰腺炎是由于胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。
1.2 病因：胆道疾病、酒精中毒、十二指肠液反流、创伤、感染、药物等。
1.3 临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等。
1.4 护理诊断：腹痛、恶心、呕吐、发热、营养不良等。
第二章：急性胰腺炎的诊断与评估2.1 诊断标准：腹痛、血清淀粉酶升高、影像学检查发现胰腺炎症等。
2.2 评估：患者的年龄、性别、病史、症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果等。
2.3 护理措施：观察患者的症状和体征，及时报告病情变化，协助医生进行各项检查。
第三章：急性胰腺炎的治疗原则3.1 保守治疗：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛药、抗生素等。
3.2 手术治疗：对于病情严重或有并发症的患者，应采取手术治疗。
3.3 护理措施：遵医嘱给予药物治疗，观察药物的疗效和不良反应，指导患者饮食和生活方式的改变。
第四章：急性胰腺炎的护理要点4.1 腹痛的护理：给予患者舒适的体位，给予止痛药物，观察疼痛的程度和变化。
4.2 恶心、呕吐的护理：保持患者口腔清洁，给予止吐药物，观察呕吐物的性质和量。
4.3 发热的护理：给予物理降温或药物降温，观察体温的变化。
4.4 营养支持的护理：根据患者的病情给予肠内或肠外营养支持。
第五章：急性胰腺炎的并发症及护理5.1 胰腺坏死的护理：观察患者的病情变化，及时发现并处理胰腺坏死的并发症。
5.2 胰腺脓肿的护理：给予抗生素治疗，观察患者的体温、肿块的变化。
5.3 胰腺假性囊肿的护理：观察囊肿的大小、形状的变化，给予抗生素治疗。
5.4 护理措施：密切观察患者的病情变化，及时报告并处理并发症。
第六章：急性胰腺炎患者的健康教育6.1 饮食指导：告知患者在急性胰腺炎康复期间应遵循低脂、易消化的饮食，避免高脂、辛辣、油炸食物。
6.3 药物指导：告知患者按时按量服用药物，遵守医生的治疗方案。
急性胰腺炎病人的护理【范本模板】
急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
可见于任何年龄，其中以青壮年最多。
最常见的引发因素是酒精和胆石.临床以急性上腹痛，发热，恶心，呕吐,血尿淀粉酶增高为主要表现,病程轻重不一，重者可并发腹膜炎及休克，常因重要脏器功能衰竭导致死亡.止痛和预防并发症成为本病护理的关键。
【危险因素】1。
病因本病最常见的病因为乙醇中毒和胆石症，西方国家以乙醇中毒居多，我国则以胆石症引发胰腺炎为首位.多数患者是由于胰液排出通路痉挛或梗阻，使胰酶溢出或异常激活造成的腹腔内自消化引起,亦有约30%急性胰腺炎病例未发现病因。
其次腹部创伤、手术或行ERCP（内镜胰胆管造影)；代谢性疾病如高甘油三酯血症、高钙血症、肾衰竭;遗传性胰腺炎;机会性感染；药物如硫唑嘌呤、磺胺类、噻嗪类利尿剂、呋塞米、雌激素等；结缔组织病；消化性溃疡穿孔；Vater壶腹梗阻；胰裂等均可引发急性胰腺炎。
2.诱因大量饮酒引发呕吐和暴饮暴食可能引起急性胰腺炎的发作。
【身心反应】患者多有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、发热及上腹部压痛;血,尿淀粉酶有显著升高。
1.症状本病症状变化很大,从轻微腹痛到休克不一。
常见症状有:（1）腹痛：持续的腹上区、脐区钻孔样痛,数分钟至一小时达顶峰，疼痛可极剧烈,约半数放射至背部,有时可至下腹部。
仰卧位时背痛加剧，患者常强迫呈弯腰抱膝位，一般止痛药不能缓解。
（2）恶心、呕吐：呕吐频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻.常出现腹胀，甚至麻痹性肠梗阻。
2。
体征（1)低热，心动过速,低血压。
（2）由于皮下脂肪坏死之出现皮肤红色结节，肺基底部可闻及啰音或胸膜渗出（常见于左侧）。
（3)腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音减少，腹上区可扪及包块.（4）Cullen征：由于腹腔积血而使脐周变为蓝色。
（5)Turner征:由于血红蛋白组织分解代谢使腰部变为蓝紫色或棕绿色。
重症胰腺炎护理论文(共5篇)【护理医学论文】
第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。
高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。
所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。
1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。
1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。
应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。
血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。
根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。
1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。
急性胰腺炎临床护理及护理进展
急性胰腺炎的预后与护理要点
急性胰腺炎的预后取决于病情严重程度和早期治疗的效果。护理要点包括定期随访、注意饮食和避免导致炎症 的因素。
定期随访
监测病情和炎症指标，及时调 整治疗方案。
饮食注意
避免油腻食物和酒精，保持良 好的饮食习惯。
预防炎症
避免导致胰腺炎的因素，如胆 石症和过度饮酒。
急性胰腺炎临床护理及护 理进展
急性胰腺炎是一种胰腺炎症性疾病，可能由饮食不当、酗酒、胆石症等多种 因素引起。本节将介绍该病的临床护理原则、治疗方法和护理进展。
急性胰腺炎的定义与病因
急性胰腺炎是一种胰腺组织急性炎症反应导致的疾病，常由饮食不当、胆石症或酒精过度等因素引起。
1 饮食不当
油腻食物、高糖饮食等导 致炎症反应。
2 胆石症
胆囊结石或胆道系统结石 造成胰腺炎症。
3 酗酒
酒精中毒引起胰腺炎症。
急性胰腺炎的临床表现与诊断
急性胰腺炎常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，诊断通常通过临床表现、血液和影像学检查进行。
1 腹痛
剧烈、持续性腹痛是急性胰腺炎的典型症状。
2 恶心、呕吐
胰腺炎引起的胃肠道症状常伴随腹痛出现。
3 血液检查
药物治疗包括抗炎、止痛和抗生素的应用。在严重病例中，可能需要通过肠外途径提供营养支持。
抗炎药物
用于减轻炎症反应。
止痛药物
用于缓解胰腺炎引起的剧痛。
抗生素
服或胃肠插管途径提供营养。
急性胰腺炎的并发症与处理
急性胰腺炎可能引发多种并发症，包括胰腺坏死、感染和腹腔积液等。及时处理并发症有助于预防病情 恶化。
1
胰腺坏死
根据病情进行手术治疗或引流。
2
感染
使用抗生素控制感染，根据病情可能需要引流。
重症胰腺炎的护理查房
8、心脏并发症的护理；另外由于胰腺 本身的灌注量下降会引起心肌抑制因 子的释放，使心肌收缩率下降，心排 血量减少，从而影响全身各器官的灌 注量，患者会出现低血容量休克的表 现。因此在疾病的早期应及时有效的 补充液体以防止心肌抑制因子的释放。
9、代谢性并发症的护理；胰腺炎患者常出 现低钙血症和高脂血症，其发病原因可能与 炎性胰腺周围的脂肪坏死区域有关。由于应 激反应还可出现高血糖；另外，胰腺细胞的 损害也可引起血糖升高；低灌注状态以及无 氧代谢的增加可引起代谢性酸中毒，因加强 电解质及酸碱状态的监测，定时测量血糖， 并观察相关临床表现，及时而正确的执行， 各项补充水电、酸碱药物的措施。
重症胰腺炎护理查房
欢迎护理部余总与各兄弟科室的护士 长及各位同事来ICU指导工作。
今天就一例重症胰腺炎病例开展讨论， 请各位老师提出宝贵的意见及建议。
一、胰腺炎的定义
急性胰腺炎是指各种原因使胰腺分泌的多种 消化溶解酶消化和破坏胰腺自身及周围组织 的病理过程。
重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功 能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局 部并发症者。该病预后凶险，多见于青壮年， 女性高于男性（比例为2：1）。急性重症胰 腺炎病死率很高，达30%~50%，误诊率高 达60%~90%。 首先请护士谭喆汇报病情。
1、血管改变：胰酶进入血流，激活纤维蛋白融解 酶原系统，使激肽释放，血管扩张，同时释放组胺， 血管通透性加大，致使大量血浆外渗，血容量减少， 甚至丧失40%血循环量，出现休克。
2、心血管改变：胰蛋白酶进入血液，可损害心肌， 导致心梗，并激活凝血因子Ⅷ、Ⅵ，使血小板聚集 呈高血凝状态，造成DIC、门静脉血栓形成。
5、营养支持疗法 6、促进胃肠功能恢复（芒硝、生大黄 粉）
7、早期的液体复苏 8、充分供养 9、早期输血 10、糖皮质激素的应用 11、腹腔空隔综合征
急诊科急性胰腺炎患者护理常规
急诊科急性胰腺炎患者护理常规急性胰腺炎是各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化酶并作用于胰腺本身所引起的胰腺自身消化性疾病。
是比较常见的一种急腹症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎，较多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎把病理变化发展为出血和坏死的称为急性出血性坏死性胰腺炎，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
由于胰腺含有内分泌腺和外分泌腺，生理功能复杂，所以胰腺疾病的临床表现也较隐匿及凶险，不但诊断有一定的难度，而且由于病情严重，特别是急性病变，能在短期内导致死亡，故需做出及时而有效的处理。
（一）病因胰腺炎的病因与胆道疾患、过多饮酒、暴饮暴食、特别是高脂饮食等有关。
因胆总管和主胰管共同开口于壶腹和十二指肠乳头，疸石的嵌顿、炎症的水肿均可使胆汁和胰液的排除受阻，胆汁逆流至胰管，导致胰腺组织的受损和胰酶的激活引起胰腺的自身消化而发生急性胰腺炎。
长期酗酒和暴饮暴食，特别是高脂肪高蛋白饮食后，使胰腺分泌大量蛋白，形成蛋白栓子阻塞胰管，造成胰腺受损以及0ddi括约肌功能紊乱，十二指肠乳头水肿，促发急性胰腺炎。
此外，感染、外伤、代谢性疾病、腹部手术、药物、神经精神因素、过敏、甲亢等都可能是诱发因素。
（二）临床表现急性胰腺炎虽然病变的轻重程度可以不同，但均以急腹症的一般症状就诊。
1.腹痛腹痛是最常见的症状。
表现为突发剧烈的上腹部持续性钝痛，阵发性加重。
但也有腹痛由轻到重进行性加重者。
疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。
病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射：病变位于胰体时疼痛位于上腹部：病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。
如同时伴有腹膜炎症则表现为全腹痛。
伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。
严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。
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重症急性胰腺炎的护理
目的探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会。
方法选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其治疗资料进行回顾性分析。
结果45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。
结论对于重症急性胰腺炎患者，应该特别注意心理护理，通过对患者的病情进行密切的观察，加强引流管的护理，同时加强营养支持，可以有效的提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，促进患者早日康复。
标签：重症急性胰腺炎；护理；临床效果
重症急性胰腺炎（SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。
20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着SAP外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右[1]。
因此，在早期加强对患者病情的监护，做好相关的支持治疗，预防全身性炎症的发生以及发展，同时进行有效的心理护理是治疗的关键所在[2]。
本次研究为了探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会，选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，对其进行恰当的护理，取得了较好的临床效果，现将大致研究结果报道如下。
1 临床资料
选取我院在2010年6月～2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者，男31例，女14例，年龄在22～68岁，平均年龄为（49.1±8.4）岁。
临床症状主要为腹胀、腹痛，伴有尿、血淀粉酶升高，大多数患者还伴有中度发热、恶心呕吐等症状。
临床治疗采用的措施有胃肠减压、禁食、抑酸、抗感染、抑制胰腺分泌、改善微循环、营养支持、饮食护理等。
治疗结果为45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡，6例好转出院，38例治愈。
2 护理
2.1对患者的生命体征进行严密监测为了降低机体的代谢率，增加脏器的血流量，患者入院之后必须让其绝对的卧床休息，从而促进组织的修复和体力恢复。
同时对患者的面色、意识、皮温、体温等情况进行严密的监测，并监测患者的血氧饱和度、心率、血压、呼吸、24h出入量等，并进行准确的记錄，防止体内的水电解质出现失衡，及时准确的向医生提供信息，以协助医生进行分析和诊断。
如果发现患者意识改变、血压下降、尿量减少、脉搏细速、面色苍白、皮肤湿冷等低血容量休克的表现，应该立刻通知医生，并协助医生采取有效的措施进行急救。
2.2胃肠减压的护理腹胀明显者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。
注意将负压引流器固定在患者的上衣或者枕边上，防止患者活动时导致胃管脱出，并保证胃管通畅。
同时仔细记录引出
液体的量和性质。
一旦在液体中发现血或者咖啡渣样物时，立刻报告医生，并协助医生采取有效的措施进行处理。
2.3禁饮食后口腔护理由于重症急性胰腺炎患者一般禁食、禁饮的时间较长，且机体的消耗大，加之行胃肠减压，患者容易出现口干以及口咽部不适感。
因此，护士应向患者详细的解释禁食、禁饮以及进行胃肠道减压的意义，从而使患者容易接受。
对于不能自己洗漱的患者，护士应该给予适当的帮助。
2.4用药护理腹痛剧烈者，可遵医嘱予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复使用可致成瘾。
禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，导致病情加重。
注意监测用药前、后患者疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无改变。
若疼痛持续存在伴高热，应考虑可能并发胰腺脓肿；如疼痛剧烈、腹肌紧张、压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。
2.5心理护理重症胰腺炎患者由于持续疼痛，再加上禁食以及胃内置管会造成严重不适，很容易使患者出现恐惧、焦虑、急躁的心理。
且该病的病程长，致死率高，医疗费用也较贵，导致患者的心理压力增大，容易产生消极悲观的情绪。
因此，在治疗期间对患者进行适当的心理护理有着非常重要的作用。
护士应该对患者进行鼓励、安慰，使患者感受到除了家人之外的关怀，增强患者的信心，使患者采取乐观的态度积极的配合治疗。
2.6健康指导向患者及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程，指导患者积极治疗胆道疾病，注意预防胆道蛔虫；指导患者平时应养成规律的进食习惯，避免暴饮暴食，腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物、戒除烟酒，防止复发。
3 讨论
重症急性胰腺炎起病急、病情重，如果没有进行及时的治疗就可能危及生命。
在救治过程中不仅医生的的治疗措施很重要，护士的护理方式也很关键，这些都和临床疗效有着密不可分的关系[3]。
因此护士在护理重症急性胰腺患者时必须要有丰富的护理知识以及护理经验，同时还要有熟练的操作技术，做到快、准、稳，从而减轻患者的痛苦，防止各种并发症的发生。
综上所述，对于重症急性胰腺炎患者，通过对患者的病情进行密切的观察、加强营养支持、加强基础护理、加强心理护理及健康指导，可以有效的提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]邓霞，冯玲丽.老年重症急性胰腺炎的护理体会[J].中国医学创新，2009，6（5）：62-64.
[2]尤雪莲.急性重症胆管炎40例围手术期护理[J] .中国基层医药，2003，10
（10）：135-137.
[3]王春友，提高对症状急性胰腺炎多脏器功能障碍的认识及防治水平[J].中华实用外科杂志，2006，5（2）：328-330.。