手术室护理质量标准
手术室护理质量标准及考核评价标准
手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。
有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。
6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。
9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。
10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。
11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。
13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。
1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。
2、按规定着内外工作服。
3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。
4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。
手术室护理质量评价标准
4、手术中尽量避免血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。
1
5、每台手术后应对手术台及周边至少1～1.5米范围的物体表面进行清洁消毒。
1
6、全天手术结束后应对所有物体表面进行终末清洁消毒（不包括2米以上的墙面、天花板）。
1
7、每周应对手术间地面、墙面、天花板和所有物体表面（包括高空处表面）、回风口、送风口进行彻底清洁消毒。
2
6、医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
1
7、手术室设置空调、空气层流装置或其他空气净化设施及冷暖设施，保持室温21～25℃，相对湿度30%～60%。
2
8、洗手池应设在手术间附近，2～4个手术间宜配置1个洗手池。水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关采用非手触式。
2
人力
资源管理
10
1、根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室护理人员与手术间之比不低于3:1。
1
8、手术进行中手术间的门应保持关闭状态。
1
9、连台手术，按要求进行物体表面清洁消毒，百级手术室不少于10分钟，千级手术室不少于20分钟，万级手术室不少于30分钟。
1
10、每个手术间不应超过3个观摩人员，观摩人员与术者距离应在30cm以上，高度不应超过50cm。
1
无 菌物 品管理
10
1、无菌物品应存放于手术部（室）限制区，存放有效期应符合WS310.2的规定。纺织品包装材料包装的无菌物品有效期为7~14天；一次性纸塑类包装、医用无纺布包装、硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月。
2
5、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
手术室护理质量工作标准
设备物品管理
1.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项。
2.熟悉仪器使用及常见故障处理，有定期保养维护记录。
3.急救设备物品按要求统一配备，做到五固定，每天检查保持性能良好。
4.柜橱内物品摆放整齐，标识醒目；一次性无菌物品分类放置，标识清楚。无菌包规格及存放符合要求，按照灭菌日期依次排列，标识明显。
6.加强手术患者体位安全管理与培训，护士知晓各类手术的合适体位。
7.严格执行手术标本标本管理及流程，标本保存、登记、送检规范，做好交接。
8.严格落实患者交接制度，与病室之间，交接清楚，记录完善。
9.加强巡视，定时检查静脉通道情况，密切观察术中病人的病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否通畅等。
10.手术核查记录与护理记录客观、真实、准确、及时、完整、规范，无漏项、标识粘贴完整。
1
安全
管理
1.安全管理制度健全，有高危患者的安全管理措施。
2.护士熟悉突发和紧急意外事件的应急预案。落实主动报告护理安全（不良）事件制度，科室有相应记录与持续改进措施。
3.严格落实物表清洁消毒、三方核查制度、安全用药、输血管理规范、职业防护等制度。
4.专人妥善管理易燃易爆设备、设施及气体等，安全使用，预防患者手术过程意外灼伤等。
培训与继续教育
1.制定年度分层业务学习计划、并进行培训、考核并记录。
2
1处不符合要求扣1分
2.岗前护士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格记录，方可独立上岗。
2
3.三基理论考试合格率100%、技术操作考核合格率100%。
2
4.积极开展新技术新业务及护理科研。按要求完成继续教育。
手术室护理质量标准
手术室护理质量标准
手术室护理是重要的医疗环节，对于病人的手术安全和恢复至
关重要。
为了确保手术室护理的质量，以下是一些手术室护理的标准，以供参考：
1. 术前准备标准：
- 确保手术室环境清洁整齐，无杂物和污染物；
- 准备所需的手术器械和器材，并对其进行严格的消毒和灭菌；
- 确保手术室内的温度和湿度适宜，以提供良好的工作环境。
2. 患者护理标准：
- 对于手术患者，进行详细的术前评估，包括过敏史、病史和
体征检查等；
- 提供合适的清洁和消毒，确保手术部位的无菌；
- 按照手术室护理流程，正确佩戴手套和其他防护措施，避免
交叉感染；
- 监测患者的生命体征，及时采取必要的护理措施。
3. 手术后护理标准：
- 确保手术室内环境的清洁整齐，及时清理和消毒手术用具，
以减少感染风险；
- 提供适当的术后休息和监护场所，确保患者的安全和舒适；
- 进行术后护理评估，监测患者的病情变化，并及时纠正异常。
4. 护士护理标准：
- 所有参与手术室护理的护士必须接受专业培训，熟悉手术室
护理的操作流程与标准；
- 护士应注重个人卫生和职业道德，正确佩戴防护装备，保护
自身和患者的安全。
以上是手术室护理质量标准的一些要点，希望能对手术室护理
的质量管理提供帮助和指导。
请根据实际情况，结合专业标准和流
程进行具体操作。
手术室专科护理质量评价标准
与手术医生、麻醉医生共同实施三方核查，并签字。
查看记录
与洗手护士认真清点物品并记录清楚，手术护士单填写整齐、无空缺，术中添加物品两人清点并记录，严格执行手术清点制度。
观察手术进程，随时调整无影灯，及时供应台上所需物品。
现场查看
正确留置标本，信息登记准确；家属过目并签字；标本妥善固定，低温保存，送检规范、双方核对、交接规范有签名。
手术室专科护理质量评价标准
评价项目
评价标准
评价方法
专
科
护
理
巡回护士配合规范
严格执行手术患者交接制度，在术前、术后与病房护士交接患者。
现场查看
保持手术间温湿度适宜、手术间安静、整洁。
对危重患者、特大手术、疑难手术等进行术前访视。
查看记录
了解常见手术的麻醉方法，，掌握手术体位、设备/器材，协同医生摆好手术体位，预防坠床、压力性损伤等，确保患者安全。
查看记录
管理好手术间参观人员，严格执行参观制度。
现场查看
输血按流程双人核对、三查十对，严格执行、认真观察、规范记录。
查看记录
手术结束后，手术间整洁到位，手术间物品补充及时。
现场查看
洗手护士配合规范
术前了解患者病情，环境准备完善，无菌物品准备齐全准确。
现场查看
严格执行无菌操作和手卫生规范。
洗手护士提前洗手，检查器械完整性，管理好手术台、器械台，手术区域清洁整齐。
与巡回护士认真执手术清点制度。
术中及时与手术医生沟通，密切注意手术进展。
妥善保管好标本组织，严格执行标本管理制度。
手术后，及时清理术中用物，医疗废物分类放置。
手术室护理质量评分标准
手术室护理质量评分标准一、术前准备。
1.1 患者评估。
手术前对患者的身体状况、心理状态进行全面细致的评估，这可是手术成功的基石。
就像盖房子打地基，地基不稳，房子能结实吗？咱得把患者的病史、过敏情况、各项检查结果都摸得透透的，不能有一点儿马虎。
1.2 手术环境。
手术室那必须得干净、整洁、无菌！从地面到天花板，从设备到器械，都不能有一丝灰尘和细菌的藏身之处。
“一尘不染”这个词儿用在这儿那是再合适不过了。
二、术中护理。
2.1 密切配合。
手术中护士得跟医生配合得天衣无缝，医生一个眼神、一个手势，咱就得明白啥意思。
这就像跳双人舞，步伐得一致，节奏得合拍，稍有差池，那可就麻烦了。
2.2 病情观察。
时刻盯着患者的生命体征，血压、心率、呼吸，有一点儿风吹草动，咱就得赶紧采取措施。
这就好比战场上的哨兵，得眼观六路，耳听八方。
2.3 应急处理。
万一出现突发状况，咱得冷静沉着，不能慌了神。
就像遇到洪水猛兽，也得有勇有谋，迅速拿出应对方案，把危险扼杀在摇篮里。
三、术后护理。
3.1 患者交接。
手术结束后，把患者安全平稳地交接给病房护士，交接的内容要详细清楚，不能有遗漏。
这可关系到患者后续的康复，一点儿也不能马虎。
3.2 护理指导。
给患者和家属做好术后的护理指导，什么能做，什么不能做，得交代得明明白白。
“苦口婆心”这个词用在这儿正合适，咱得让他们听进去，照做，这样患者才能好得快。
手术室护理质量那可是人命关天的大事，每一个环节都得严丝合缝，每一个细节都得精益求精。
咱们护理人员得有高度的责任心和精湛的技术，才能为患者的生命安全保驾护航！。
优质护理服务手术室护士工作质量标准
优质护理服务手术室护士工作质量标准
一、感染控制管理
1、严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率≤0.5%。
2、制定严格的消毒隔离制度。
3、传染病毒携带者，以及特殊感染，如破伤风、气性坏疽手术，安排在隔离手术间施行，术中严密隔离，术后做好终末消毒。
4、每月定期对手术的空气、医务人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。
5、限制参观人数，严格执行参观制度。
6、人流、物流合理。
二、内部管理
1、环境清洁、整齐、安静、有序、室内布局合理、规范。
严格区分洁净区、清洁区、污染区。
2、工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作规范敏捷，做好手术配合工作，手术科室对手术室工作的满意度≥90%。
3、有护理差错、事故的防范及改进措施，并有落实情况记录。
4、物品、器械做到专人管理。
分类放置，标志醒目，定期清点，达到质量标准。
5、器械护士能熟练配合手术，严格执行无菌操作，保持器械台及手术区域清洁、整齐、干燥，认真做好查对工作，妥善保管、交接病理标本，防止丢失。
6、巡回护士根据病情及手术步骤做好物品准备，保证及时供应，性能良好，能准确主动配合手术及抢救工作，术后协助器械护士做好器械、敷料清点工作，并整理、补充手术间用物。
手术室护理工作质量评价标准
手术室工作质量评价标准工作标准分值评价标准1各种手术室准备齐全,包内敷料定物定量5物品不足一样每件扣0.5分2各种抢救用物、药品、仪器，做到定位放置，能应急使用，完好率100%。
抢救器材和贵重仪器有专人管理，使用时有交班制度，有记录5缺一件或不适用扣0.5分，无管理制度扣1分，完好率〈100%扣2分3严格执行无菌操作制度，和消毒隔离制度，无菌手术切口感染率≤0.5%，有登记，有随访记录5感染率每升高0.1%扣0.5分，无记录扣0.5分4手术室工作有序台上台下查对制度严格，药品、器械、材料等都要认真查对并记录，有当事人签名。
巡回护士详细了解病人的基本情况与手术进程，做好配合工作，保证台上所需物品供应及时，做好病情观察及皮肤情况有交班记录10无制度扣1分，无记录扣0.5分，配合工作差扣0.5分，物品供应不及时扣1分，皮肤情况无记录、示交班扣0.5分5手术中工作人员态度严肃认真，不谈与手术无关的事，保持手术环境安静5不符合要求扣0.5分6满足临床需要，做到例行手术有计划的安排，急诊手术随到随做，手术配合及时，准确，并能配合医师抢救病人10手术配合不及时扣1分，急诊手术无故拖延者扣2分，无制度扣1分，少一次扣0.5分，不符合扣0.5分7各种灭菌项目每月进行细菌检测（如空气、消毒物品、刷手、泡手液等）紫外线有消毒时数登记和紫外线强度检测与登记6无制度扣1分，少一次记录扣0.5分，不符合扣0.5分8高压灭菌锅每锅有留点温度计测温，每次出锅后的压力时间留点温度数及消毒者均有记录3无制度扣1分，记录不全扣0.5分9已灭菌物品与未灭菌物品分室放置并有醒目标记，定期更换无菌容器中的消毒液，无过期物品3一处不符合要求扣0.5分,过期敷料每件扣0.5分10常规器械消毒灭菌符合要求5灭菌不合格扣２分11对感染和特异性感染等手术手所用的器械、敷料等物，有严格消毒处理措施3无标记扣１分，无消毒处理措施扣１分12敷料包、手术包大小合格，体积为30cm×30cm×25cm(预真空压力消毒包体积30cm×30cm×20cm），消毒包中心有消毒指示剂，包外有灭菌指示胶带及灭菌日期5不符合要求每件扣0.5分13护理文书、护士交班本、手术记录本、记录准确、字迹端正、清晰5一处不符合要求扣0.5分14熟练掌握所开展手术的术前准备，手术步骤和手术配合5不符合要求扣0.5分15熟练掌握各种器械的性能、使用、保养、保管和消毒灭菌效果的检测5每处不符合要求扣0.5分16严格执行消毒隔离制度，坚持湿式清扫,每周有固定卫生日,卫生工具按污、洁无菌分别使用，拖布干燥保存。
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26、整理手术间至术前备用状态。
27、督查工人清洁消毒工作：垃圾分类处理，手术间地面无针线、纱布残留。 28、登记高值耗材使用情况，使用与记录相符，按规定在病历上贴条码。 29、手术收费合理，无漏费、多收费。
四、手术室核心制度执行质量标准
手术清点：
1、切开皮肤前，洗手护士、巡回护士共同清点器械、敷料、针线等物品。 2、关闭体腔和深部切口前后，洗手护士、巡回护士再次清点器械、敷料、针线等物品。和术 前数字核对。 3、术中临时添加的器械、敷料、纱布，应记录。
4、掉落在地的缝针要及时寻找，妥善保存。
5、手术台上已点的纱布、盐水垫一律不可以切开使用。 6、缝针固定放置在针盒或是在持针器上，显微缝针用后及时放在吸针板或是夹在针板上。 7、洗手护士不得更换，巡回护士需要更换时，做好交接。 8、大手术、危重手术、和新开展的手术，不得中途换人。 9、清点数目有误时必须告知术者查找
8、擦干后的器械置于多酶洗液中浸泡3～5min。 9、管道——用注射器吸多酶洗液灌满后浸泡。
10、酶清洗后的器械再放入超声清洗槽中震荡清洗5-10min（镜头除外)。
11、超声清洗时，盖子盖住清洗槽槽口。 12、再次用清水冲洗器械，并用高压水枪冲管腔及轴节部位。 13、纱布擦试器械表面及其管腔，再用吹风机吹干。 14、用高压气枪吹干管道，再抽取3%的双氧水20毫升冲洗管腔内壁后，再次吹干管道内腔。
25、和麻醉医生共同检查核对。三查八对：查血液质量、输血装置、有效期。对姓名、床号、 住院号、血型、血液类型、血量、血袋号、交叉配血实验结果。
26、输血过程中密切观察病情变化，输血结束后保留血袋24小时。
五、手术室腔镜清洗质量标准
1、清洗腔镜人员着装规范，戴口罩、帽子、防护眼罩、手套；穿防水围裙。 2、准备小纱布、大纱布、腔镜清洗毛刷、注射器、3%的双氧水倒入换药碗中。 3、配置酶溶液，方法：10000ml水+50ml复合酶，比例200:1，浓度：0.5%-1%；水温3060°C。 4、将所有腔镜器械的部件拆除至最小化。 5、流动水彻底冲洗，用小纱布擦拭器械表面，一块小纱布只能擦拭一件器械。 6、管腔——高压水枪彻底冲洗，并用专用软毛刷刷洗至少3次；轴节部——软毛刷彻底清洗； 带电线器械——电线部位不能入水。 7、将洗好后的所有腔镜器械及部件擦干。
手术患者部位查对：
10、涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术时，手术前由主刀或一助对患者手术部位用黑色 记号笔做手术切口线标记。 11、麻醉前，由有执业资质的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对。 12、切皮前，由有执业资质的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对。 13、患者离开手术间前，由有执业资质的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方核对。
13、病人服务：术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正
确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术过程， 熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供 所需物品。 14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输 血实行双签名。 15、病区反馈无投诉。
二、手术室消毒隔离质量标准
1、工作人员着装规范，工作衣塞入工作裤内，帽子遮住头发，口罩遮住口鼻。进出手术室 应更衣换鞋。
2、每台手术参观人数≤2人。
3、各区分布明确，辅助用房、手术间在规定区域。 4、地面、墙面、天花板、仪器设备无血迹、灰尘、污垢。 5、厕所、浴室、水池整洁无异味。 6、拖把、抹布有标识，干燥、定位悬挂。
手术室护理质量标准
苏晓双
一、手术室科室管理质量标准
1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。 2、按规定着内外工作服。 3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。 4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病 人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体 源管理）。
值班交接班：
14、患者诊断、麻醉方式、手术名称、手术进行情况。
15、输液、输血种类及输注量，穿刺部位有无外渗、是否通畅。 16、用药情况。 17、体位固定情况、皮肤情况。 18、纱布、缝针、敷料等账目。 19、病区物品。 20、精密仪器使用情况。 21、行政安全。急救备物。
输血查对：
22、输血申请单由手术医生或麻醉医生填写 。 23、巡回护士将申请单递交血库。 24、血库电话通知手术间，巡回护士至血库取血。
20、妥善固定标本，标本名称正确，病人信息正确。
术后处理：
21、手术结束妥善安置患者，注意保暖。患者无压疮，引流通畅、固定。 22、护送患者至恢复室，运送过程中，引流管处于闭合状态。 23、和恢复室护士交接，签字。 交接内容包括：病人信息、手术名称、麻醉方式、术中用药、管道情况、皮肤情况、物品等。 24、器械预处理后送消毒供应中心。 25、仪器设备拔除电源、归位、登记。
6、患者知情同意到位，心理疏导好，安静，主动配合。
7、安置合适体位，符合手术需要。 8、注意患者保暖。 9、静脉穿刺一次性成功，静脉通道通畅。
10、按医嘱执行术前用药。
11、无影灯良好，亮度适中，保证术中照明。
术中配合：
12、洗手护士提前15钟洗手，整理器械台。 13、无菌台整洁、物品摆放规范。 14、切皮前清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。 15、密切关注手术进展，熟练配合手术进程，术中有账目添加时，及时记录。 16、及时供应手术需用物品，无等待时间。 17、手术中执行无菌原则，手术间门关闭。 18、密切观察病情变化、手术进展。 19、关闭体腔前后再次清点器械、缝针、纱布等物品，及时记录。
20、预处理后的器械肉眼无血迹。
21、有传染性疾病的手术器械用塑料袋密闭转运。敷料用塑料袋密闭转运送洗衣房。手 术间按规范消毒处理。 22、垃圾清理及时，按规范分类、运送。
23、特殊感染手术严格按特殊感染手术后处理。
三、手术室专科护理质量标准
术前准备：
1、手术间温度21～25℃，湿度50～60％。 2、手术间物品和基数相符。 3、橱柜内物品摆放整齐，术中使用的一次性物品齐全到位。 4、电刀性能良好，其它待用仪器清洁，配备齐全，性能良好。 5、患者及带入物品交接准确、记录及时。
15、刷洗的小毛刷用含氯制剂浸泡30min。
16、酶溶液用完更换。 17、正确处理其他用物，按规范要求进行终末处理。 18、洗手，记录。（内镜消毒登记内容：日期、病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、 操作者）。
谢谢！
7、无菌物品存放柜清洁无尘，无菌包离地面≥20cm，离天花板≥50cm，离墙≥5cm处储存。
8、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，无过期。 9、无菌包的包布完好无破损。 10、有快速灭菌器的使用、检测记录。 11、无菌手术与感染手术分室进行。 12、无菌操作规范。 13、外科洗手规范。 14、严格执行术中无菌要求。 15、无菌物品一人一用一灭菌。 16、手术室每天打扫两次，每周大扫除一次。 17、连台手术清洁，手术结束后彻底打扫。 18、手术病人用车每天清洁消毒，无血迹、污物。 19、每周清洗回风口及滤网，每月消毒空调管道系统，定期更换高效过滤网。
5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。有计划进行应急预案的
演练，做好记录备查。 6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。
7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95%
以上，进修、实习护士对带教满意率达95%以上。
8、非手术室工作人员不得随意入内。 9、各区域保持清洁、温、湿度适宜，登记规范，地面无积水，物品摆放整齐，垃圾管理规范，符 合要求，突发事件应急处理及时。 10、有菌与无菌手术分室进行，表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。 11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借，保持清洁，注意保 养。 12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,贵重仪器帐物相符,有使用登记。