手术室基础护理技术操作规范

合集下载

手术室护士服务规范

手术室护士服务规范

手术室护士服务规范引言概述:手术室护士是医院中至关重要的一员,他们负责协助医生进行手术操作,确保手术过程的安全和顺利进行。

为了提供高质量的服务,手术室护士需要遵守一系列的规范和标准。

本文将详细阐述手术室护士服务规范的五个部份。

一、手术前准备1.1 确保手术室环境整洁有序。

手术室护士应确保手术室内的物品摆放整齐,无杂乱物品,保持手术室的整洁和有序,以便医生和其他护士能够方便地找到所需的设备和药品。

1.2 准备手术所需的设备和药品。

手术室护士需要根据手术类型和医生的要求,准备好所需的手术器械和药品,确保手术过程中能够及时提供需要的工具和药物。

1.3 确认病人身份和手术部位。

手术室护士在手术前应与病人核对身份,并与医生一同确认手术部位,以避免手术错误和病人混淆。

二、手术操作2.1 遵循无菌操作原则。

手术室护士应严格遵守无菌操作原则,包括正确穿戴手术衣、戴手套和口罩等,以保证手术过程的无菌环境,减少感染的风险。

2.2 协助医生进行手术操作。

手术室护士应熟悉各种手术操作步骤和器械使用方法,能够熟练协助医生进行手术操作,提供必要的工具和药物,并且及时传递医生的指令。

2.3 监测病人的生命体征。

手术室护士需要密切监测病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应的措施,确保病人的安全。

三、手术后护理3.1 安全转移病人。

手术室护士需要将手术结束的病人安全转移到恢复室或者病房,确保病人的舒适和安全。

3.2 观察病人的恢复情况。

手术室护士应密切观察病人的恢复情况,包括意识状态、呼吸、血压等,及时发现并处理可能浮现的并发症。

3.3 提供必要的护理和教育。

手术室护士应根据病人的需求,提供必要的护理和教育,包括伤口护理、饮食指导等,匡助病人恢复健康。

四、安全措施4.1 防止手术意外。

手术室护士应严格遵守手术安全操作规范,包括正确核对手术器械和药品、避免手术火灾和电击等,确保手术过程的安全。

4.2 管理手术废物和污染物。

手术室基本技能操作技巧经过流程

手术室基本技能操作技巧经过流程

!-手术室基本技术操作流程手术室护理工作拥有很强的专业性,平时工作中离不开各项基本护理技术操作,手术室护士的培训应当着手于基础,只有坚固地掌握各项基本操作技术,才能娴熟地配合各种手术,跟上的医学发展的步伐,更好地为病人服务。

第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基来源则,是手术室护士的基本护理操作,是预防手术感染的重点环节之一,所以,做好无菌技术操作十分必需。

外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员经过洗刷和化学药物作用以消除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。

操作者: 1、着洗手衣裤,最好脱去自己衣衫,如未脱者,衣袖应卷入洗手衣内,不行外露准备2、戴口罩、帽子,头发、口鼻不外露。

轻度上呼吸道感染者戴双层口罩,严重者不行参加手术。

3、剪短指甲(水平观指腹不露指甲为度)去除饰物,双手及前臂无疖肿和损坏。

4、评估环境。

用物:无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步洁净手臂完全洁净手臂冲刷手臂擦干手臂消毒手臂用清水冲刷双手、前臂、肘上10cm双手接取适当皂液平均涂抹于双手和手臂上,按六部洗手法洗手,前臂上臂交织搓洗至肘上10cm。

时间约 3min用流动水冲去泡沫。

冲刷时,双手抬高,让水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在最低位,防止臂部的水流向手部,造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手反面另一只手握两角趁势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面,同法擦干另一侧手臂撤消毒液约5-10ml ,按六部洗手法使劲充足搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥,双手合拢,至于胸前,肘部抬高外展,远离身体,快速进下手术间,防止污染。

!-一、工作目标1、认真、认真按流程进行洗手2、指导、监察医生正确洗手二、工作规范重点1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超出首次消毒手臂范围3、六步洗手法:手掌擦手掌手指交织手掌擦手掌手指交织掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手相互握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则:当进行无菌手术后的连台手术,若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染,直接用消毒液涂抹 1 次即可。

基础护理操作50项

基础护理操作50项

基础护理操作50项1. 术前准备•确认患者身份和手术部位;•与患者沟通,解释手术过程和风险;•准备手术室,包括消毒、清洁、准备手术器械和药品;•检查患者的体征,如体温、血压、脉搏等。

2. 皮肤消毒•使用适当的消毒液对手术部位进行彻底的消毒;•遵循正确的消毒步骤和时间,确保彻底杀灭细菌。

3. 导尿操作•使用无菌技术进行导尿操作;•先准备好导尿包,确保器械无菌;•清洁外阴部,然后将导尿管插入膀胱。

4. 静脉穿刺•使用无菌技术进行静脉穿刺;•准备好穿刺器具和药品;•寻找合适的静脉,并插入针头。

5. 注射操作•准备好需要注射的药物;•清洁注射部位,使用无菌技术进行注射;•注意药物的剂量和注射速度。

6. 血压测量•准备好血压计和听诊器;•将袖带套在患者的上臂上,然后用听诊器听取血流声音;•记录收缩压和舒张压。

7. 心电图操作•准备好心电图机和导联线;•将导联贴在患者的胸部、手臂和腿上;•启动心电图机,记录患者的心电图。

8. 氧气吸入•准备好氧气瓶和面罩/鼻导管;•将面罩/鼻导管放在患者鼻子上或嘴巴前,并打开氧气瓶;•调整氧气流量,确保患者得到适当的氧气供应。

9. 饮食辅助•根据患者的饮食要求准备食物;•给予患者适当的饮食辅助,如喂食、喝水等。

10. 口腔护理•使用口腔护理工具,如牙刷、漱口杯等,给患者进行口腔护理;•清洁患者的牙齿、舌头和口腔内部。

11. 洗澡护理•准备好洗澡用具,如毛巾、肥皂等;•将患者放在合适的洗澡位置,并用温水和肥皂清洁患者的身体;•干燥患者的身体,并更换干净的衣物。

12. 更衣护理•帮助患者更换干净的衣物和床上用品;•注意保持患者的隐私和尊严。

13. 床位转换•根据需要,帮助患者改变体位,如翻身、坐起来等;•注意避免对患者造成不适或伤害。

14. 尿袋更换•准备好新的尿袋和无菌器具;•将旧尿袋与新尿袋连接,并确保连接处无菌;•清洁连接处,然后更换新尿袋。

15. 留置导尿管护理•准备好留置导尿管所需的材料;•清洁导尿管周围的皮肤,并更换导尿管固定带;•检查导尿管通畅性和引流情况。

护士手术操作规范制度

护士手术操作规范制度

护士手术操作规范制度1. 前言本规范旨在规范医院护士在手术操作过程中的行为和操作流程,保证手术的安全与有效性,减少手术风险,提高患者的治疗效果。

本规范适用于全院全部手术操作场合,全部直接参加手术操作的护士必需严格遵守。

2. 职责2.1 护士应具备医疗专业知识和技能,能够娴熟掌握并执行手术操作流程,供应优质护理服务。

2.2 护士应以患者安全和治疗效果为首要目标,遵守医院及各级卫生主管部门的有关规章制度和技术操作规范。

3. 术前准备3.1 护士应认真核对患者身份信息,包含姓名、年龄、性别等,并与患者确认手术部位和手术项目。

3.2 护士应与患者或其家属进行充分沟通,解释手术目的、操作过程和可能存在的风险,并取得患者的知情同意。

3.3 护士应依照手术室要求,准备好手术器械、药品、消毒料子等,确保手术操作所需物品的完整性和可靠性。

3.4 护士应检查手术设备和仪器的完好性,如有异常情况应立刻报告相关人员进行修复或更换。

4. 术中操作4.1 护士应严格依照手术方案和医生的指示执行手术操作,确保操作的准确性和安全性。

4.2 护士应正确佩戴个人防护装备,包含手术帽、口罩、手套、手术衣等,保证手术操作的无菌环境。

4.3 护士应认真清洗和消毒手术部位,并使用无菌巾包扎固定。

4.4 护士应与医生和其他操作人员保持紧密合作,搭配完成手术过程,并及时记录手术相关信息。

4.5 护士应遵守无菌操作原则,确保手术器械和药品的无菌状态,避开手术相关感染。

5. 术后处理5.1 护士应及时清洁手术部位,更换干净的敷料,并监测患者的生命体征变动。

5.2 护士应与患者或其家属进行有效沟通,向其介绍术后护理要点、注意事项和可能显现的并发症。

5.3 护士应做好手术器械和废弃物的分类、清理和消毒工作,保持手术室清洁和无菌环境。

5.4 护士应维护和整理手术室设备和仪器,及时报告存在的问题并搭配相关人员进行处理。

5.5 护士应及时记录手术操作过程和术后的察看结果,并及时报告医生和护理主管。

手术室操作常规

手术室操作常规

手术室操作常规一、手术前操作常规1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视,查阅病历,了解患者情况,做好术前宣教,使患者减少恐惧情绪,保持最佳心理状态,配合手术。

2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者,检查患者是否更换清洁病号服,护士应在手术室迎接患者,认真做好查对工作,并在手术患者交接记录单上签字。

3、手术室护士应随时观察病情,耐心安慰患者,消除其紧张情绪。

二、手术后操作常规1、手术完毕后,为患者擦干血迹或汗液,包扎伤口,注意保暖,勿使受凉,术后应有专人护送回病房,路上注意病情和输液情况。

2、向病室值班护士详细交代患者病情,认真做好交接班。

3、术后手术护士需定期到病房探视手术患者,了解伤口愈合情况,收集患者对手术室意见。

三、工作人员进入手术室规定1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙,并登记姓名和衣柜号码。

2、按规定更换衣服,不得穿个人的长内衣裤及袜子(固定于手术室内的袜子除外);严禁佩戴各种饰物,化浓妆。

3、手术人员需暂时离开手术室外出时,应更换外出衣、鞋;手术完毕,手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置,保持更衣室环境卫生。

4、手术室内保持严肃安静,不可大声说话,禁止携带私人通讯工具入内,除紧急情况外,一律不传私人电话。

5、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室,若必须进入时就戴双层口罩,感染处严密封闭。

四、参观人员规定1、参观手术室人员应事先与手术室联系,每手术间人数不得超过2人。

2、遵守手术室管理制度,需待患者麻醉后方可进入手术间,手术换台时需离开手术间到休息室等候。

3、严格遵守无菌技术管理制度,站立于合适的脚蹬上,距无菌区30cm以上。

4、禁止在参观的手术间内来回走动,不得进入其他手术间。

5、外院参观手术者,需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长同意后方可入室参观。

6、谢绝患者家属及亲友参观手术。

手术室护理技巧操作规范

手术室护理技巧操作规范

手术室护理技巧操作规范手术室是医院内重要的部门之一,对于患者的手术操作和照顾非常关键。

下面将介绍手术室护理技巧操作规范,以确保手术过程的安全和成功。

一、手术室环境准备1.确保手术室内的清洁和无菌,每天进行必要的清洁和消毒工作。

2.确保手术室内的温度和湿度适宜,避免对手术有不良影响。

3.确保手术室内的照明充足,以便医生和护士能够清楚地看到手术区域。

二、手术工具的准备和使用1.在手术之前,检查手术器械是否完好无损,并进行必要的清洗和消毒。

2.根据手术类型提前准备好所需的手术器械和药品,确保供应充足。

3.在手术过程中,正确使用手术器械,并确保其在操作过程中的无菌状态。

4.在手术结束后,及时清洁和消毒使用过的手术器械,并妥善保存。

三、手术室护士的身份和着装1.手术室护士必须佩戴专用的手术服装,包括手术帽、口罩、手术鞋等,确保自身和手术室的清洁和无菌。

四、手术室的无菌操作1.在手术室内,严格遵守无菌操作的原则,避免破坏手术室的无菌环境。

2.在穿戴手套之前,确保双手已经彻底清洁,并使用无菌的洗手液进行消毒。

3.在手术过程中,避免接触非无菌物品,如手机、门把手等。

4.在手术器械和药品使用过程中,严格遵循无菌操作规范,避免交叉污染。

五、手术室护士的协助1.在手术过程中,密切协助医生进行手术操作,提供必要的器械和药品。

2.在手术过程中,必要时及时记录和汇报手术情况,确保医生了解手术进展和患者状况。

3.在手术结束后,协助医生进行伤口缝合和清洁,确保患者安全和舒适。

以上是手术室护理技巧操作规范的主要内容。

手术室护士在工作中要严格遵守操作规范,确保手术的顺利进行以及患者的安全。

此外,手术室护士还应定期参加专业培训,提升自身的专业技能和知识水平。

只有这样,才能更好地为患者提供优质的护理服务。

手术室基础知识

手术室基础知识

手术室基础知识一·无菌技术基本原则1、环境要清洁。

进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。

防止尘埃飞扬。

治疗室每日用紫外线照射消毒一次,时间20~30分钟即可,也可适当延长消毒时间。

2、工作人员进行无菌操作衣帽穿戴要整洁。

帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。

3、物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。

4、无菌物品无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。

无菌包在未被污染的情况下,可保存7-14天,过期应重新灭菌。

无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。

5、取无菌物操作者身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。

无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。

疑有污染,不得使用。

未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。

7、一物一人,一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。

8、任何情况下,不得用嘴吸取菌液二·手术室无菌技术基本原则1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的,如稍有怀疑应立即更换。

物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用:①在非限制区内的灭菌敷料;②无菌包破损或潮湿;③无菌包坠落在地面上;④灭菌有效时间及效果不能肯定;⑤怀疑无菌物已被污染。

无菌区的建立应尽量接近使用时间,以减少暴露和污染的机会。

2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。

《基础护理》操作流程-手术室刷手规则

《基础护理》操作流程-手术室刷手规则

手术室刷手规则
刷手前要修剪指甲,并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。

1.取无菌刷蘸取洗手液,按下列顺序刷洗,不可遗漏:指甲→手指→掌心→手背→腕部→前臂→肘上三寸。

(注意甲缘、指缝、腕横纹、肘窝处)
2.第一遍刷完后,用流动水冲掉洗手液,手指朝上肘朝下,水由前臂到肘部流下,手在高位,以免水逆流。

3.第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、臂、不得擦至肘上三寸。

洗完毕后,手臂不能下垂,应在胸前保持拱手姿势。

不可触及未消毒的物品,否则重新刷手。

4.刷手时间10分钟,共刷3遍。

无菌技术操作。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

手术室基础护理技术操作一、正确装、卸手术刀片1、安装刀片,用持针器夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,向下嵌入。

2、取下刀片时,再用持针器夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片。

向上顺势推下。

二、穿针引线1、根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。

2、右手握持针器,用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。

3、左手接过持针器,握住中部,右手拇指、食指夹线,线从中指、环指缝间穿过。

4、衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上,线穿过后立即用拇指压住针眼处。

5、右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头,回头线长度至持针器1/2处。

6、线绕过针尾,夹在持针器尖端。

三、止血钳带线1、右手握18cm止血钳,左手拇指、食指持缝线一端。

2、张开钳端,夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。

3、血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱,不移位为准。

四、手术器械、敷料、用物的传递方法1、手术刀片传递法:手持刀柄背,刀刃面向下,柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。

2、血管钳、手术剪传递方法:右手拇指握住器械凸侧上1/3处,食指、中指、环指握住器械凹侧中部,器械的尖端向上,通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。

2、手术镊传递方法:右手握住镊子尖端,闭合开口,尖端向下,通过腕力垂直传递。

3、持针器传递方法:缝针的针孔朝向医师的虎口,缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。

4、拉钩传递方法:传递拉钩前用生理盐水浸湿,右手握住拉钩的前端,将柄平行传递给术者。

5、纱布垫的传递方法:纱布垫浸湿打开,用镊子夹其一角传递。

6、脑棉片的传递方法:脑棉片浸湿后,分开放在治疗碗内,一手用无齿镊夹持非带线的一端,一手牵住带线断,术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。

五、外科手消毒(一)操作方法1、清洁指甲。

2、用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.3、用水彻底冲洗净皂液,擦干双手。

4、取2ml洗手液于右手掌心,左手指尖于右手掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。

5、取2ml洗手液于左手掌心,右手指尖于左掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。

6、最后再取2ml洗手液,掌心相对进行搓擦,双手沿指缝进行搓擦,弯曲指关节,双手相扣进行搓擦;一手握另一手大拇指旋转揉搓;用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部,揉搓双手至洗手液干燥即可。

(二)注意事项1、用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

2、消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才能戴无菌手套。

3、手臂消毒过程中不能触碰他物,怀疑被污染应重新消毒。

六、穿遮盖式手术衣(一)操作步骤1、手消毒后,取无菌手术衣,将衣领提起轻轻抖开。

2、将手术衣轻掷向上的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并向前平行伸展。

3、巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。

4、戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士,也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带,穿衣者原地旋转一周后,接无菌腰带自行系于腰间,后背视为相对无菌区。

七、戴手套法1、取无菌手术衣,双手伸进袖口处,手不出袖口。

2、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手指向,注意与各手指相对。

3、放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住,另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。

4、再用已戴手套的手,同法戴另一只手套。

八、无菌持物钳的使用1、无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。

2、使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。

3、开罐后,顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面准确记录开关时间并签名。

4、取无菌持物钳时,应先打开无菌罐的盖子,垂直拿取持物钳,钳子前断不可碰触罐口和罐壁,不可夹取油性敷料,若到远处取物应连同容器一起搬移。

若持物钳被污染,应立即更换无菌持物钳和罐。

5、无菌干罐、持物钳有效期我为4小时。

一个干罐只能放一把无菌持物钳。

九、铺置无菌台(一)建立无菌台1、选择宽敞、明亮、方便处放置器械车,踩下刹车,检查器械车是否清洁干燥。

2、检查敷料包有效后,将包放在器械车上,打开外层包布,使之平行覆盖器械车,将无菌包的上层桌布打开,开口向外,检察包内指示卡是否符合无菌标准,建立无菌区。

3、将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上,盆内添加各类无菌物品。

4、关闭无菌台。

(二)整理无菌台1、洗手护士手消毒后,由巡回护士打开无菌台。

2、洗手护士穿无菌手术戴手套后,将纱垫放于器械车右下角。

3、整理治疗巾,一次将治疗巾放于器械车的右下角。

叠四张治疗巾,第一张反折边向内,其余三张反折边向外,传递医师时,第一张治疗巾的反边面向自己,其余三张的反边面向医师。

4、洗手盆放于器械车左边,器械篮放于器械车的右上角,备用器械置于器械篮内,常用器械置于器械车中部,各类拉钩放于器械车中部正上方5、安装手术刀片,将刀柄放于弯盘下面,将包布叠好置于右下角治疗巾下面,以便铺单时取用方便。

十、铺无菌巾1、铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。

2、铺巾前,器械护士应穿戴手术衣、手套。

手术医生操作分两步:未穿手术衣、未戴手套,直接铺第一层切口单;双手臂重新消毒1次,穿戴好手术衣、手套方可铺其他曾单。

3、铺无菌单时,距离切口2-3,悬垂至床缘以下30,至少4层。

4、无菌巾一旦放下,不要移动,必须移动时,只能由内向外,不得由外向内。

5、严格遵循铺巾顺序。

方法视手术切口而定,原则上第一层是从相对干净到较干净,先远侧后近侧的方法进行遮盖。

十一、术中无菌原则1、术前应做好各项准备工作,术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间,各项操作动作轻。

2、穿戴好手术衣、手套的手术人员双手不得低于脐水平线,两侧不得超过腋前线,上举不得超过锁骨连线,背部、腰部以下和胸骨窝水平以上为非无菌区,无菌区应在手术台水平面上,若器械掉落至该平面以下应视为污染,必须重新灭菌,才能使用。

3、无菌单应铺四层,下垂30cm,手术器械、敷料等无菌物品,不能超出无菌器械桌边缘。

手术者不可随意横过手术区取物品,严禁从手术人员背后欻地器械和手术用品,必要时可从术者手臂下传递,但不得低于手术台边缘。

4、术中手术衣、手套、口罩被污染,打湿或破裂、应及时更换或加盖,凡怀疑物品、器械被污染时,须更换或重新灭菌后方可再用。

5、未经灭菌或灭菌日期不清的物品,严禁使用。

打开的无菌包超过24小时,应视为污染,必须重新灭菌后方可使用。

6、手术人员更换位置后,一人应稍离开手术台,二人背靠背交换,不得污染手臂及无菌区。

7、手术开始后,各手术台上一切物品不得互相使用,已取出的无菌物品、虽未被污染,也不能放回无菌容器内,必须重新灭菌后再用。

8、暂不用的器械用物,摆在器械桌上,用无菌巾覆盖备用。

尖锐器械,缝针应尖朝上,防止穿透无菌敷料而被污染。

需植入体内的物品,不得用手直接拿取。

9、手术中已污染的器械、纱布、须另放入弯盘内、不能重复使用,污染手套应更换。

10、遵循先做无菌手术、后做污染手术的原则,严禁同时在一室内施行无菌及污染手术。

11、术中关闭门窗,尽量减少开关门的次数。

限制参观人数,减少污染机会,参观手术时不能站得太高,离手术者太近(>30㎝),参观人员也不可经常在室内走动,随意进入其他手术间。

12.加强无菌技术监督,坚持原则,任何人发现或被指出违反无菌技术操作时,必须立即纠正,不得争辩。

十二、手术体位的安置体位安置原则:患者安全舒适,无并发症;充分显露术野,便于医生操作;固定牢靠、不易移动;不影响呼吸循坏功能。

一、仰卧位:包括水平仰卧,垂头仰卧、侧头仰卧,上肢外展仰卧位1、水平仰卧位:适用于胸、腹部、下肢等手术。

方法:患者仰卧于手术床上,双上肢自然置于体侧,按需要外展固定于支手板上,双下肢伸直,双膝下垫一小软枕,以免双下肢伸直时间太长引起神经损伤;约束带轻轻固定于膝关节上3-5㎝。

肝、胆、脾手术,术侧垫一小软垫,将手术床向患侧抬高15°,使术野显露更充分;前列腺摘除术,在骶尾部垫一软垫,将臀部抬高,利于手术操作;子宫广泛切除术,臀下垫一软垫,摇低手术床头20°、腿部下垂30°,肩部置肩托并用软垫垫好,防止滑动,充分显露手术野。

气管异物°、食道异物等手术。

方法:双肩下垫一肩垫(平肩峰)抬高肩部20°,头后仰;颈下垫一圆枕,防止颈部悬空;头两侧置小沙袋或头圈,固定头部;放置器械升降托盘。

颈前路手术,头稍偏向手术对侧,以便手术操作;全麻扁桃体摘除,摇低手术床头5°-10°。

2、上肢外展仰卧位:使用于上肢、乳房手术。

方法:患侧上肢外展置于托收手器械台上,外展不得超过90°,以免拉伤臂丛神经,其余同“水平卧位”。

二、侧卧位:适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部(肾及输尿管中上段)手术。

方法:患者健侧卧90°;两手臂向前伸展于双层脱手架上;腋下垫一腋垫、距腋窝约10㎝,防止上臂受压损伤腋神经;束臂带固定双上肢;头下枕一25㎝高的枕垫,使下臂三角肌群下留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合症;胸背部两侧用挡板或沙袋固定,下腿伸直,上腿屈膝,有利于固定和放松腹部,两腿之间垫一软垫,用压腿带固定。

体位胶布过髂嵴固定。

肾及输尿管中上段手术,患者肾区(肋缘下3㎝)对准腰桥。

上侧下肢伸直,,下侧下肢屈曲90°,使腰部平直舒展,充分显露术野;大腿上1/3处用约束带固定,升高腰桥。

三、俯卧位:适用于胸腰段椎体肿瘤,植骨术或人工椎体置换术等。

方法:胸腹部置进口拼接式俯卧位固定垫,使胸腹部悬空,以免妨碍呼吸;头转向一侧或支撑与头架上;两小腿下垫软枕使膝关节微屈,用压腿带固定于下肢;双手自然交放于头前,颈部手术俯卧位时,双手可用体侧护手板固定于身体两侧;骨科颈部手术及脑科手术,男性病人悬空会阴部,防止压被迫阴囊。

脑外科手术使用专用头架,防止面部受压;非颈部手术可将头部垫高,并垫以头圈,使头部自然偏向一侧。

四、膀胱结石位:适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、阴式子宫切除,膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等。

方法:患者仰卧,两腿分开,套上腿套两腿屈髋、屈膝放于腿架上,腿于腿架之间垫一棉垫,防止皮肤压伤,绷带缠绕固定不宜过紧,两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,两腿宽度为生理跨度45°,大于生理跨度时,可引起大腿内收肌拉伤;将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓骨神经损伤,致足下垂;取下或摇下手术床尾,臀部移至手术床缘,腰臀下垫一小软垫或将手术床后仰15°,有利于手术操作;臀下垫一橡胶单,以防冲洗液浸湿手术床,一侧手臂置于身旁,中单固定于床垫下,另一侧手臂可固定于托手板上供输液。

仪陇宏济医院护理部2016年4月。

相关文档
最新文档