护理质量持续改进在优质护理中应用
持续质量改进在优质护理服务管理中的应用
动 ［ 及 《关 于 加 强 军 队 医 院 临 床 护 理 工 作 》的 通 知 要 求 ，立 即 成 导 、反 馈 ，把 正确 信 息 反映 给护 理 人 员 ，有 利 于 护 士长 发现 问题 、
立 以 医院 领 导 为 组 长 的 “优 质 护 理 服 务 示 范 工 程 ”活 动 领 导 小 看 到 问 题 的 症 结 ，采 取 有 效 的 整 改 措 施 ，提 高 病 房 管 理 能 力 ，同
导 思 想 ，结 合 科 室 实 际情 况 采 用 持 续 质 量 改 进 的方 式 ，注 重 护 理 工 作 的每 个 环 节 管 理 ，对 各 项 护 理 工 作 进 行 全 面 改 进 创 新 ，经 过 １年 的 临 床 运 行 ，获 得 社 会 、医 院 、护 士 的认 可 ，现 报 告 如 下 。
２．２ 奖惩 分 明 ，做 “公 ”优 质 护 理 随改革 ，科学地评 价 护理 工作 绩 效是 护 理管 理 者 的工 作 重点 之
一
嘲
。
为进一步激发护士 工作积极 性 我科 本着公 平 、公 正 、公
１ 一 般 资料
开 的原 则 ，建立 绩效考核标 准 设立 奖金分配系数 ，将奖 金分配
组 ，下 发 相 关 文件 ，制 订 各 项 制 度 。我 科 于 ２０１０年 １Ｏ月 作 为 医 时也 有 利 于护 理 人 员 以此 为 戒 ，起 到 敲 响 警 钟 的 作 用 ，实 现 了 院首 批 优 质 护 理 服 务 示 范 病 区 ，以 相 关 文 件 及 马 部 长 讲 话 为 指 “检 查 问 题 ～ 发 现 问 题一 整 改 措施 ”的 良性 循 环 过 程 。
护 理 研 究 ２０１３年 ２月 第 ２７卷 第 ２期 上 旬 版 （总第 ４２０期 ）
持续质量改进在优质护理服务中的应用
持续质量改进在优质护理服务中的应用随着医疗行业的不断发展，护理工作的重要性日益凸显。
护理服务质量直接关系到患者的康复和满意度，因此，不断提升护理服务质量，为患者提供更加优质、专业的护理服务已成为各大医疗机构的追求。
持续质量改进作为一种系统性的管理方法，其在优质护理服务中的应用具有重要意义。
本文将从持续质量改进的内涵、在护理服务中的应用以及实践措施等方面进行详细探讨。
一、持续质量改进的内涵持续质量改进是一种以不断提高产品质量为目标，通过不断分析、评估和改进过程，实现质量持续提升的管理方法。
它强调的是在质量管理过程中，要不断地寻找问题、解决问题，从而达到提高质量的目的。
持续质量改进的核心理念是“以患者为中心”，关注患者需求，提升患者满意度。
二、持续质量改进在护理服务中的应用1. 提高护理人员素质护理服务质量的提升离不开护理人员的专业素质。
医疗机构应加大对护理人员的培训力度，通过开展各类学术讲座、技能培训、实践操作等形式，提高护理人员的业务水平和服务能力。
同时，注重护理人员的心理素质培养，强化其团队协作精神，使其在临床工作中能够更好地为患者提供优质护理服务。
2. 优化护理工作流程护理工作流程的合理性直接影响到护理服务质量。
医疗机构应根据实际工作情况，不断优化护理工作流程，简化操作步骤，提高工作效率。
例如，通过运用信息技术，实现护理信息的电子化、智能化，降低护理人员的工作负担，使其有更多的时间和精力关注患者需求，提升护理服务质量。
3. 完善护理管理制度建立健全的护理管理制度，是保障护理服务质量的关键。
医疗机构应根据国家相关法规和标准，制定完善的护理管理制度，明确护理工作的职责、权限和标准，加强对护理工作的监督和考核。
同时，定期对护理管理制度进行修订和完善，使之与实际工作需求相符合。
4. 注重患者反馈患者是护理服务的直接受益者，他们的反馈对护理服务质量的提升具有重要意义。
医疗机构应建立健全患者反馈机制，及时了解患者对护理服务的意见和建议，针对存在的问题进行改进。
加强护理质量质控管理 实施优质护理服务
加强护理质量质控管理实施优质护理服务作者：朱颖杜艳英陈长香来源：《护理实践与研究》 2014年第4期朱颖杜艳英陈长香doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.047护理质量是护理管理的核心和关键［1］，持续改进是新时期护理质量管理的灵魂。
护理质量持续改进是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［2］。
我院自2010年开展优质护理服务工作以来，结合三甲医院质量控制标准,将持续改进应用在护理服务质量管理中，提高了护理服务质量，现报道如下。
1质量评价标准的制定与完善1.1制定全面系统的护理质量评价标准重视护理管理制度的建设和规范化护理管理标准是促进护理业务可持续性发展和护理质量管理的基础。
2013年我院在2012年护理质量标准的基础上，结合三级甲等医院质量控制标准［3］，重新从7大方面建立健全各项质量评价标准，分别为：科护士长工作标准及评价，护士长工作标准及评价，病房管理质量标准及评价，三基培训质量标准及评价，护理文件书写标准及评价，优质护理临床工作标准及评价和特殊护理单元质量标准及评价。
其中，优质护理临床工作标准及评价包含分级护理、基础护理、健康教育和危重症护理质量标准及评价。
特殊护理单元质量标准及评价包含手术室、消毒供应室、血液净化室、重症监护室、层流室、急诊科、产房、母婴同室、体检中心、新生儿室、腔镜诊疗中心、导医系统、门诊医技检查科室、病案室质量标准及评价。
新修订的质量评价标准涵盖了我院各护理单元，纠正了以前标准中存在的交叉考评现象，在临床实践中根据实际工作的需要不断修改与完善。
1.2建立三级质控，施行目标管理制定医院护理质量目标，完善护理目标管理。
逐级制定质量控制目标，分护理部、科系（内、外、门）、科室三级，同一类质控目标，下一级制定的目标值不能低于上一级制定的目标值。
每一级均有质量管理控制小组，各级质量管理控制小组成员依据各自的质控小组工作制度对各自管辖区域进行检查，并对各种检查结果和质量控制目标完成情况进行分析，找出存在的问题进行护理评估，提出改进意见，制定达标措施并在护士长手册中记录。
浅谈“优质护理服务在临床实践中的实施”
浅谈“优质护理服务在临床实践中的实施”作者：李爱萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0146-02随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，人类对卫生保健的要求不断增加，伴随着护理模式的转变，功能制护理模式转变为责任制整体护理模式，护理要求以“病人”为中心。
为此2010年卫生部下发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》方案中明确提出了“以夯实基础护理为切入点，以此密切护患关系，把时间还给护士，把护士还给病人”让病人切实感受到“一切以病人为中心”，的护理服务。
优质护理服务是护理史上的一项伟大变革，是护理发展史上的一个大跨越，它倡导人文精神，倡导科学护理，要求护士在夯实基础护理的同时履行职责，将基础护理和专科护理相结合，护理管理和护理创新相结合的优质护理服务。
我院有幸成为优质护理服务示范工程试点医院之一。
院领导高度重视，护理部切实领会卫生部“优质护理服务示范工程”的活动方案精神，制定了适合全院的实施方案。
积极带领全院护理队伍实施“以病人为中心”的责任制整体护理、实行了弹性排班模式、一体化健康教育管理的变革，使护理质量持续改进，病人满意度提高，护士的职业价值感提升，达到了三个满意即“病人满意.政府满意.社会满意”的目标。
在这次活动实践中取得骄人的成效。
现将三年来优质护理服务在我科实施心得体会总结如下：1.1 优化工作流程、实施程序化工作模式.将护理创新理念应用于临床护理工作中，根据科室特点优化工作流程，使工作模式程序化、固定化、合理化、专业化。
使护士有更多的时间留在病人床旁，做好床边护理，做好护患沟通，做好健康宣教。
避免护士再治疗室和护理站聚集，使每一位护士能有序地进行护理活动。
1.2 评估病人生活自理能力、合理实施生活护理1.责任护士夯实基础护理工作和专科护理工作.1.3 转变护士思维模式提升服务意识.思想是行动的先导，只有先转变护士的观念优质护理服务才能真正开展和落实。
在优质护理服务中应用护理程序的重要意义
在优质护理服务中，护士需要具备 扎实的专业知识和技能，以及良好 的沟通能力和团队协作能力。
因此，医院应加强对护士队伍的培 训和教育，提高护士的专业素质和 服务意识，为患者提供更好的护理 服务。
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运用护理程序，对患者进行全面的风险评估，及 时发现并采取预防措施。
遵守操作规程
严格执行各项护理操作规程，确保医疗安全。
记录与交接
做好护理记录和交接工作，避免因沟通不畅或遗 漏而引发医疗纠纷。
04
护理程序在优质护理服务 中的应用
评估：了解患者需求
总结词
全面、细致、深入的评估是开展优质护理服务的基础。
提升护士素质
专业知识与技能
运用护理程序需要具备扎实的专业知识和技能，有助于护士不断 提升自身素质。
分析与解决问题的能力
通过评估、诊断、计划和执行等步骤，培养护士分析问题和解决 问题的能力。
情感智商与沟通能力
与患者及其家属的频繁沟通，有助于培养护士的情感智商和沟通 能力。
强化医疗安全
风险评估与预防
监控与调整
通过对护理措施的实时监 控，及时发现并解决问题 ，不断调整和优化护理方 案。
改善患者体验
关注患者需求
运用护理程序，关注患者的生 理、心理和社会需求，提供个
性化、人性化的护理服务。
提高沟通效果
与患者及其家属进行有效沟通， 及时解答疑问，取得信任与配合 。
减少并发症
通过科学的护理程序，减少并发症 的发生，帮助患者更快康复。
主动性
护理程序要求护士主动地 与患者进行沟通，了解其 需求和问题，及时采取措 施加以解决。
护理程序的流程
诊断
根据评估结果，确定患者的健 康问题和发展趋势。
护理质量持续改进总结
2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象.加强质量管理,不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高.现总结如下：一、开展的工作1.完善了质量控制体系。
制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。
2。
增强质量控制意识。
护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。
通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。
护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。
3。
改进和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。
4。
规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。
各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。
5.开展“优质护理”和“三好一满意"，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意"的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要,护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则,严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务,注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。
护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果评价
护理质量敏感指标在优质护理持续改进中的应用效果评价摘要：目的：对护理质量敏感指数的临床护理中的应用效果进行系统化分析以及科学掌握。
方法：选择2018年到2019年到我院接受治疗的90名患者作为研究对象，将研究对象划归为两个组别，每个组别45人。
对照组患者在住院期间接受优质护理，研究组患者在优质护理的基础上应用护理质量敏感指标，对比两组患者经不同护理取得的效果。
结果：观察组患者在研究过程中，护理效果、用药水平、风险管控等护理专业能力得到明显提升，护理不良情况的出现机率持续降低。
结论：优质护理敏感指标在实践过程中的应用，能够大幅度增强临床护理效果，有效制止护理不良效果的出现机率，可以进行必要的推广以及应用。
关键词：护理质量敏感指标；优质护理持续改进；应用效果；经济的发展以及物质水平的提升，使得全民的健康意识觉醒，对于临床护理要求的要求随之提升。
为了满足护理效果，提升医疗服务水平，优质护理孕育而生。
护理医院的整体护理水平是通过护理质量来衡量，护理质量是对优质护理服务进行评价的重点指标[1]。
选择2018年到2019年到我院接受治疗的90名患者作为研究对象，系统探讨敏感指数在护理方面的改进作用，实现护理水平的稳步提升。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2018年到2019年到我院接受治疗的90名患者作为研究对象，在患者的筛选过程中，需要进行相关情况的及时告知，在取得患者的同意之后，纳入到研究活动项目之中。
入选研究活动的患者，均具有较强的自主意识，能够进行流畅的沟通以及交流，并将患有心脑血管疾病以及肾脏患者排除在本次研究活动之外。
采取随机分组的方式，将患者划分为两个组别，两个组别的患者在年龄、性别等基础要素等方面没有统计学差异，可以进行后续的研究。
1.2方法对照组：对于对照组患者，采取优质护理的临床护理方式，具体来看，在护理工作开展支出，需要调取患者的基本情况，掌握患者的病情，并对患者病情发展阶段进行科学分析，并以此为契机，制定下对应的护理举措。
持续质量改进在优质护理服务中的应用
面 。因此 ， 结合持续质量改 进管理 在优质 护理服 务 的渗透 与融
价、 考核、 协调， 以提 高护 理质 量 为 目的。现 有 医疗 机 构里 的 各级管理者 ， 大多数是专业 技术 人员 ， 虽具 有较 丰 富的 医学专 业知识 ， 但缺乏 必要 的管 理知 识 、 人 文 知识 及 沟 通技 巧 ， 造 成
， 、
消除歧 视与排斥 ， 为精 神患者创造就业机会 ， 使精 神患者能更好
地 融入社会大家庭 。 参 考英 ， 等． 精神 科住院 患者 暴力行 为分析与
防范对策［ Ｊ ］ ． 护理 学报 ， ２ ０ ０ ７， １ ４ （ １ ０ ） ： ３ ４～ ３ ５ ．
收稿 日期 ： ２ ０ ｉ ２ — ０ ７ — １ ３
、
续改进用 于医院各 护 理单 元 ， 使 得 护 理人 员 人 人参 与 护理 质
量管 理 ， 使 得护理 质量不 断提高 。具 体做 法是 ， 运 用持 续 质量
改进管理在 全面质 量 管理 基 础上 更 注 重过 程 管 理 、 环 节质 量
患之 间的相 互戒 备及防御性 医疗 ， 从某种 意义 上来说 阻碍 了医
疗护理 质量 的提 高 Ｊ 。另 外 ， 护士 所从 事 的工 作脏 、 累且 收入 低是不争 的事实。面对收入待遇失衡的状况 以及超负荷 的工作
工作 单位 ： ２ １ ０ ０ ４ ４ 南京 江苏省南京市大厂 医院 宋瑶 ： 女， 本科 ， 主管 护师
分重要的意义 。 １ 影 响护 理质 量因素分析 １ ． １ 社会 因素
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（一）多维度质量管理法
3、重点环节督查： 病人交接、病人信息的正确标识、用药、输血、
围手术期、标本采集、病人管道管理、压疮预防 、跌倒预防、重点人群、重点时段等环节
护理部定期（每季度一次）对临床科室重点环节 管理情况进行抽查，对于发现的共性问题，组织 护士长分析讨论，总结原因，及时修订护理规章 制度，改进工作流程，不断整改提高
（一）多维度质量管理法
糖尿病小 组 工作
1、每季度进行糖尿病专科护理质量检查； 2、定期召开糖尿病专科小组核心成员会议； 3、进行各种形式的糖尿病知识培训——糖尿病院内
专科护士培训、糖尿病联络护士培训等； 4、积极开展护理义诊； 5、开展多种形式的比赛：糖尿病知识竞赛、PPT授
课比赛等。
糖尿病质量检查
名病人护理质量，可分多次进行 核 分：占当月该科室护理质量分数的60%
注：其它各项每季度检查一次（计划表）； 特殊科室每月检查一次。
（一）多维度质量管理法
2、特殊时段监督 ：
（1）夜班质量督查： 时 段：21:00-23:00；0:00-3:00；3:00-5:00 检查者：每日3名护士长（北院、新院、南院） 核 分：占当月该科室护理质量分数的10%
（一）多维度质量管理法
纳入科室 绩效管理
日常督查
专科小 组督查
重点环 节督查
特殊时段
（二）护理质量持续改进
1、每月召开一次护理质控会 议，全院护士长参会，进行 质量检查反馈； 2、科室进行整改； 3、护理部不定期进行护理质 量追踪，对未及时整改的科 室加倍扣分。
4、护理质量持续改进实例简介 1）病员服着装率持续提高 2）腕带佩戴率持续提高 3）长期医嘱执行单签字合格率持续提高 4）腕带核查率
截至2015年7月底，医院在职职工2495人，高级职称120人，中级职称 300多人，其中博士5人，在读博士3人，硕士233人。医院广纳人才，硕士人 才毕业院校包括北京大学、复旦大学、上海交大、四川大学、中国医科大学 、山东大学、哈尔滨医科大、安徽医科大学等省内外知名医学院校.
副高, 13, 1%
主管护师, 86, 8%
④ 针对单发的严重不良事件或典型案例，及时组织护理不 良事件个案汇报，信息共享
⑤ 针对整群不良事件，护理部组织护理人员讨论、分析、 整改，完善相关制度，督促落实
1
质控中心
2
护理部
3
科室
我院质量检查方法
制定年度质控计划，不断修订护理质量检查方 法，定期进行护理质量检查，保证工作有序进行。
（一）多维度质员）
多维度
2、特殊时段监督 ： 夜班、节假日
3、重点环节督查
4、专科小组质量督查
（一）多维度质量管理法
1、日常督查与监督 频 次： 病人质量每月检查一次 检查者： 护理部人员 方 法：当月对临床普通科室损及检查，每科抽查4
内、妇、 儿科大楼 正在施 工，预计 2016年底 投入使用
1949
2009
2013
2014-2016
1、我院发展历程
1949年——医院成立。 1994年——获得二甲医院称号。 2012年——获得“全国百姓放心示范医院”称号。 2013年——顺利通过卫生部三级甲等医院复审。
一、我院概况
2、我院员工概况
（一）多维度质量管理法
4、专科小组质量督查：
共5个专科小组，每季度进行质 量检查，占当月质量分15%
伤口造口专科小组 静疗专科小组 糖尿病专科小组 健康教育专科小组 导管小组
1)负责医院护理疑难问题的会诊、处理 2) 负责抽查各特色专科质量检查、分析、反馈等 3）组织专科护理学术活动与相关专科问题的研究
副高 主管护师 护师 护士
护士, 643, 61%
护理人员职称概况
护师, 315, 30%
新院全景效果图
二、优质护理工作对护理质量的要求
二、优质护理工作对护理质量的要求
管理组织
持续护理 质量改进
有效落实 风险控制
护理文书质量
二、我院护理质量管理工作开展汇报
Contents
01
我院质控工作简介
护理质量持续改进 在优质护理中的应用
2015年11月27日
目录
一、亳州市人民医院概况 二、优质护理对护理质量的要求 三、我院护理质量管理工作开展汇报 四、我院护理质量持续改进实例介绍
一、我院概况
1、我院发展历程
开放床位2000张， 46个临床病区
南院区成
我院
立，我院
成立
分为两个
院区
外科大楼 竣工，我 院分为三 个院区
（四）护理不良事件的管理
3)我院护理不良事件管理方法：
① 建立护理不良事件上报平台，切实推行非惩罚性不良事 件报告制度（每例奖励20元）
② 护理部每季度召开护理安全会议，每月护士长例会反馈 不良事件内容，以身边的不良事件案例供全院护理人员学 习，提高警觉
③ 采用根因分析法对发现问题的深入调查研究，从制度、 流程、管理上寻找根源；分别找出系统因素、个人因素、 环境因素加以改进
（三）护理质控目标监测 护 理 质 控 目 标
（三）护理质控目标监测
分析2014年全年护理不良事件，发现部分科室跌倒 坠床、导管脱管率较高。因此，要求各科根据实际制 定科室特色的质控监测指标，如跌倒坠床发生率、压 疮发生率、给药错误发生等。护理部不定期督查科室 的质控检测指标落实情况。
（三）护理质控目标监测
（四）护理不良事件的管理
1) 定义：护理不良事件是指与护理相关的伤害，即在诊疗 过程中任何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦和负担， 延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或医疗事故的事件。 2) 类型：常见护理不良事件如给药差错、跌倒坠床、管道 滑脱、压疮、针刺伤、静脉炎、输血反应、输液反应;其他 相关不良事件如仪器设备相关不良事件、病人意外走失、病 人意外损伤、用药不良反应等。
02
多维度质量管理法
03
护理质量持续改进
04
05
质控目标监测
不良事件管理
我院质控简介
为了使护理人员的各项操作和服务更规范、 更细致、更高效，我院护理部制订了《护理工作 手册》《护理操作规范》《临床护理常规》等， 每年修订护理质量检查标准
不断修订质量标准
不断修订质量标准
我院护理质控体系—三级质控体系