口服降糖药导致老年糖尿病低血糖昏迷28例分析
本 组患者 治疗前 均完善血 尿等常规 检查 ，并测定Ｉ Ｒ，对 照组使 Ｎ 用华法林 治疗 ，初 剂２ ｍｇ ，在治疗后３ 和７ 复查Ｉ Ｒ ． ／ ５ ｄ 、５ ｄ Ｎ ，根 据Ｉ Ｒ Ｎ 结果调整 华法林剂 量 ，维持Ｉ Ｒ １ ￣ ．，
疗 后３ 和 ７复查 Ｉ 、５ ｄ ＮＲ，根据 Ｉ Ｒ Ｎ 结果调整 华法林 剂量 ，维持 ＩＲ Ｎ 在
所得数据采用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ １ 统计软件进行分析统计，各计量资料均以 ３
１ － ．，定期随访，并持续到治疗结束，发现Ｉ Ｒ ． ２１ ５ Ｎ 达到稳定所需时间
为 （５６ ．）ｄ １ ．±５ ７ ，在 整个２ 年的治 疗过程 中监测 出４ ＮＲ 高超过 次Ｉ 增
・
临床研究 ・ ５ １
抗凝 强度 （ Ｒ２ ￣ ．）与低抗凝强度 （ Ｒ１ ￣ ．）比较 ，对缺血 Ｉ ． ３ Ｎ ２ ０ Ｉ ． ２１ Ｎ ５ 性卒 中的发生率 无 明显差异 。 曾慧等发 现服用 华法林 ２ ￣ ． ／开 ． ３０ ｄ ５ ｍｇ
始 ，第４ 天检测Ｉ Ｒ 例达到３ 伴牙龈 出血 外 ，其余均Ｉ Ｒ ３０ Ｎ 除１ ． ８ Ｎ ￣ ．，无 ＜
Ⅶ、Ⅸ、ｘ 的合成 ，从而防止血栓形成，口服后４血药浓度达高峰， ｈ 抗凝作用发生在２ｈ ４ 内，其有效抗凝时间为７－ ６ ，单剂华法林的作用 ２ ９ｈ
时间为２ ５ Ｊ ￣ 。介于单用阿司 匹林控制患者血栓栓塞能力较使用华法林
差 ，本研究将阿司匹林联合双嘧达莫作为观察组，双嘧达莫亦为抗血
小 板药 ，５ ｅ 或 以上 能抑制血小板释放 ， 口服后血浆浓度达峰 时 ０ Ｊ ｍＬ 间约２ ，半衰 期约为１ｈ ｈ ２ ，其主要作用机制是抑 制血小板摄取腺苷 ，抑 制磷酸二酯酶 ，使血小 板内环 磷酸腺苷 （ ＭＰ ｃ Ａ ）增 多，抑 制血栓 烷素 ２ 两组治疗后血栓栓塞 发生情况和并发症 比较 ． ２ 观察组 共发 生血栓 栓塞 、消化 道 出和 泌尿 系统 出血各 １ （ 例 发生 时的Ｉ － ｔ １ 、１ 、１ ） ，对照组 ：共发生血 栓栓塞２ 、消化 ＮＲ ￣ ｌ ． ． ． Ｊ 为 ２ ３ ２ 例 道 出和泌 尿系统 出血各 １ （ 时的ＩＲ 例 发生 Ｎ 分别 为１ 、１ 、１ ），两 ＿ ＿ ． ３ ３ ２ 组血栓栓 塞 发生情况 和并发症 发生率差 异无统 计学意 义 （２０００ Ｚ １ ， ＝ ０ Ｐ Ｉ ０ ）。见表２ －０ ＝． ０ 。
２ 情况 。 ． ０
均数±标准差 （ 土 ） ｓ 表示， 两组间率的比 较应用） ｃ ２ 检验， ＜ ． Ｐ ｏ５ ０
差异 有统计学意义 。
２结
果
高悦顺等发现与单独使用阿司匹林 比较 ，华法林抗凝使 非瓣膜性房 颤患者血 栓栓塞事件 明显较少 ，低强度华法林 组与阿司 匹林 出血 发生
【】 曾慧， ２ 王毓霞， 高长斌， 华法林预防心房颤动患者血栓栓塞５ 等． ５
例 临 床观察 ［冲 国老 年学 杂 志， ０ ， （） ６－６ ． Ｊ ］ ２ ４２ ７： ５ ６ ０ ４ ６ ６ ３讨 论 ［】 高 悦 顺 ， 晓静 ， ， ． 同抗 凝 强度 华 法林 对 非 瓣膜 病房 颤 ３ 程 张红 等 不 患 者血 栓栓 塞 的预 防作 用［ ＿ 医药，０７ ７２） ５１． Ｊ 山东 】 ２ ０， （２： －６ ４ １ ［】 李骊 华 ， 贞 ， 国 兰 ． 林 在 老 年 非瓣 膜 性房 颤 的 抗凝 研 ４ 陈运 邓 华法 究 ［ ． 医 科大学 学 报， ０，０４：１－２ ． Ｊ重庆 ］ ２ ５ （） ８６０ ０ ３ ６
率无明显差异 】 。华法林主要是通过抑 制维生素Ｋ 依赖 性凝血因子 Ⅱ、
２１两 组治疗 期间ＩＲ ． Ｎ 变化情况 两组 患者稳 定Ｉ Ｒ Ｎ 所需 时间 以及Ｉ Ｒ Ｎ 增高 次数 间比较差 异无统 计 学意义 ＞０ ５ ． ）。见表 １ ０ 。
表 １ 两组 治疗期 间国 际标 准化比率 （ Ｒ） 变化 情 况 Ｉ Ｎ
预防非瓣膜病性心房纤颤引起的栓塞事件是非瓣膜病性心房纤颤
治疗 策略 中的重 要环节 ，也是前瞻 陛、随机多 中心研究结果 比较肯定
个月，之后每２ 个月随访１ 次，持续到治疗结束；观察组使用阿司匹林
１０ ，Ｑ ，联合双 嘧达莫 １０ ｇ ｉ，并按 照对 照组方法监测患者 ０ｍｇ ａ ０ｒ ，Ｔｄ ａ ＩＲ Ｎ 变化情 况 ，比较两组 治疗期 间Ｉ 变 化情 况 以及 发生的血 栓栓塞 ＮＲ
发生情况和 并发症 。 １ ． ３统计学处理
大 出血 并发症 ，７ １ｄ ￣ ４ 后全部病例 Ｉ 均 达１ 以上 ，与标准抗凝 强度 ＮＲ ． ５ 组 比较低抗 凝强度 组出血 并发症 发生 率明显 降低 ，低抗凝 强度 （ Ｒ Ｉ Ｎ １ ￣ ．）的华 法林治 疗 ，可有 效预 防房颤 患者 的血栓形 成 ，减少 出 ． ２０ ６ 血 发生率 。所 以本研 究使用华法林 治疗组 ，初剂为２５ ｅｄ ． Ｊ ，并于治 ｍ
联合双嘧达在预防低危非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的效果与华法林相 似，对于担心华法林对患者ＩＲ Ｎ 影响剧烈的患者，可以考虑使用。
参 考 文献
［】 张晓艳， １ 张龙方， 刘波， 非瓣膜病性心房颤动患者血栓栓塞危 等．
险分层 及抗血 栓治疗 现状 ［冲 国临床保 健杂 志， ０， （） ・１ Ｊ ］ ２ ９１ １９１． ０ ２ ：
表２ 两组 治疗后 血栓 栓 塞 发生 情况和 并 发症 比较 （ ） 例
（Ｘ ２ Ｔ Ａ ）形成 ，同时还能增强 内源性Ｐ Ｉ的作用 。发现在 治疗期 间 Ｇ２ 共发生 血栓栓塞 ２ 、消化道 出和泌尿系 统出血各 １ ，且Ｉ 达到稳 例 例 ＮＲ 定所需时间为 （６ ±５ ）ｄ １－ ． ，共发生４ ４ ４ 次 高事件 。说 明阿司 匹林
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析标题：糖尿病低血糖症临床案例分析：原因、症状、诊断、治疗和预防引言：糖尿病低血糖症是一种严重的并发症，常见于使用胰岛素或口服降糖药物治疗的糖尿病患者中。
低血糖症状可以从轻微头晕到严重昏迷，给患者的生活和健康带来了重大威胁。
本文将通过丰富的临床案例分析，探讨糖尿病低血糖症的原因、症状、诊断、治疗和预防措施。
一、案例分析病例1：患者A，男性，55岁，已诊断患有2型糖尿病。
最近两个月内，他定期使用口服降糖药控制血糖。
然而，患者A在进行日常家务活动时突然感到头晕和心悸。
他发现自己出汗和颤抖，然后意识逐渐模糊。
家人紧急将他送往医院，维持血糖水平后患者逐渐恢复。
分析：这是一例经典的糖尿病低血糖症例，患者使用口服降糖药导致的血糖过低。
头晕、心悸、出汗和颤抖是低血糖常见症状。
患者的意识逐渐模糊是由于低血糖进一步恶化，病情严重化。
及时诊断和治疗对患者的生命安全至关重要。
病例2：患者B，女性，63岁，已诊断患有1型糖尿病。
她在每日注射胰岛素来维持血糖水平。
最近一次，患者B在工作时感到异常疲劳和心慌，冷汗淋漓。
她迅速进食了高糖食物后症状缓解。
她没能及时向医生报告症状。
分析：患者B是因为胰岛素剂量过高引起低血糖症。
疲劳、心慌和冷汗是低血糖的典型症状。
患者B选择了进食高糖食物作为紧急处理措施，该方法能缓解低血糖症状，但并不能对糖尿病控制产生正面影响。
患者应及时向医生报告症状，以便调整胰岛素剂量。
二、原因分析1. 胰岛素过量：当1型糖尿病患者注射或2型糖尿病患者服用过量的胰岛素或口服降糖药物时，会导致血糖过低。
例如，胰岛素突然停用时会引发低血糖。
举例：患者C每天注射胰岛素，一次因忘记注射胰岛素导致低血糖。
他经历了头晕、恶心和大汗淋漓的症状。
及时加强监测和合理调整胰岛素剂量是预防低血糖的关键。
2. 长期空腹：长时间未进食会导致血糖过低。
例如，一些人为了减肥会选择长时间禁食，增加了发生低血糖的风险。
糖尿病患者低血糖28例临床分析
糖尿病是一组常 见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢 内分泌疾病 ， 而低血糖症 是糖尿病治疗中最常见的问题 ， 每例糖 尿病患者一生或多或少都 要经历有症状 的低血糖 发作 ， 常因低
糊、 表情淡漠 、 向障碍 ３例 ； 定 嗜睡 ３例 ； 昏迷 ７例， 中 ２例 浅 其 伴有阵发性 躁动不安 、 谵妄 ； 昏迷 ３例 。无任何症状 ， 深 复测血
料进行 回顾性分析 ， 结果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
本组 ２ ８例患者均详 细记 录了病史 、 家族史 ， 人
院后进行了血糖监 测及 肾功能检查 ， 中 ３例进 行了 头颅 ｃ 其 Ｔ
２ １ 实 验 室 检 查 出 现低 血 糖 症 时 患 者血 糖 浓度 ０ ７～ ． ． 我院共 收治 糖尿病 １６例 ， 中 ２ ８ 其 ８例发生 低
发生率 ２ ． ％ ； １４例 ， ２Ｏ 女 ０ 发生低 血糖症 １ ， ０例 发生率 ９ ６ 。 ．％ ｌ 型糖尿病患者 ２ 中 ， ２例 发生低 血糖症 ７例 ， 发生率 ３ ．％ ， １８ ２ 型糖尿病患 者 １４例中 ， ６ 发生低血糖 症 ２ １例 ， 发生率 １． ％ 。 ２９ ＜ ０岁组 ２ ， ４ ６例 发生低血糖 ６例 ； ６ ４ ０～ ０岁组 ９ ４例 ， 发生低血 糖１ ７例 ， ６ 组 ６ ＞ ０岁 ６例 ， 生低 血糖 ５例。经统计 学处理 ， 发 １ 型发生率 明显多于 ２型（尸 ＜ ．５ 。本组 ２ ００ ） ８例低血糖患者中 ，
２３ 治疗方法 ．
清醒的低血糖患者 可以给予 ２～３块糖果 ， 或
半杯含糖饮料 ， 大多数患者在数分钟 内缓解 。如果 １ ５分钟仍未
缓解 ， 可重复上法治疗 １ 。 次
昏迷者疑似低血糖 昏迷的患者 ， 应立即抽血作有关检查 ， 并 马上供糖 ， 而不必等待检查结果 ， 可采取 下列 措施 ： ①立 即静脉
老年低血糖症与脑血管病误诊论文
老年低血糖症与脑血管病误诊分析【关键词】老年低血糖症；脑血管病；误诊分析低血糖症是由多种原因所引起的血糖浓度过低所致的临床综合症，病因包括药物性、胰岛源性、胰外肿瘤、肝、肾源性、内分泌性等，临床上主要呈交感神经受刺激及中枢神经系统受低血糖影响的多种表现。
短暂低血糖可引起脑功能障碍，若低血糖较重且持续时间较长，可引起脑组织不可逆损害。
我院急诊2004.02-2012.07收入院的45例糖尿病患者的临床资料，均为老年患者，总结如下：1临床资料本组病例均符合1999年who的2型糖尿病诊断标准。
男28例，女17例，年龄均在60-86岁之间，病程2-30年，血糖测定值均<2.8mmol/l（0.6-2.8mmol/l）。
合并有脑梗塞10例，糖尿病肾病31例，发生低血糖前使用胰岛素28例，口服降糖药25例。
2结果2.1神经系统表现谵语躁动5例，嗜睡11例，抽搐2例，双侧瞳孔散大1例，双侧瞳孔缩小9例，浅昏迷23例，深昏迷5例，右侧肢瘫2例，左侧肢瘫2例，双侧巴彬斯基征阳性15例，单侧阳性17例。
上述患者均在急诊行头ct检查后，初步诊断为脑血栓形成。
2.2辅助资料45例行头颅ct均未发现新鲜、梗塞灶，20例有陈旧脑梗塞。
48h后复查头颅ct均较前无变化。
2.3治疗及转归急测指尖血糖确诊低血糖症后，立即静脉推注50%葡萄糖40-100ml不等，而后以10%葡萄糖持续静脉滴入，直至患者神志转为清楚，病情完全稳定为止；观察病情变化，发现有脑水肿情况发生，应用20%甘露醇125ml或呋噻米脱水、常规应用鼻导管低流量吸氧、配合应用脑复康或胞二磷胆碱等药物，保护脑细胞及对症处置。
3讨论3.1发病机制葡萄糖是脑细胞活动主要能量来源，可是脑细胞贮存葡萄糖有限，每克脑细胞贮糖仅25-30umol左右，只能维持数分钟脑细胞活动，如果低血糖发作，立即出现脑功能障碍，严重者可出现昏迷。
持久的低血糖发作可引起广泛的神经系统病变。
老年糖尿病低血糖症30例临床分析论文
老年糖尿病低血糖症30例临床分析【摘要】目的探讨老年糖尿病低血糖症的原因及防治策略。
方法回顾性分析笔者所在医院2009年2月至2012年5月治疗的糖尿病30例患者资料，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
结果所有患者中12例患者给予治疗后患者血糖控制良好，因其合并疾病而进行相关治疗，18例患者给予治疗后血糖控制良好，临床表现改善。
结论临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识，及时检测血糖，防止其发生发展。
【关键词】 2型糖尿病；老年；低血糖；原因；防治措施现今我国已经进入了高龄老龄化社会，此类患者多有慢性疾病，糖尿病就是其中之一。
此疾病现今曾高发的趋势。
患者出现的低血糖反应为此疾病的主要并发症，如处理不及时，其会对高龄患者带来很大的影响，会发生比较严重的其他并发症。
故及时地给予患者处理非常重要，2009年2月-2012年5月笔者所在医院糖尿病30例患者，所有患者在治疗期间均出现过低血糖表现。
现对所有患者的病历资料进行回顾性分析。
1 对象与方法1.1 对象所有患者中13例患者为女性，17例患者为男性，患者的年龄为65-82岁，患者疾病的病程为5-40年。
所有患者的诊断都符合who的标准。
均被诊断为2型糖尿病。
患者因为出现了低血糖表现而来医院进行诊治。
所有患者中4例患者有感染的表现，5例患者为陈旧性脑卒中，8例患者有血脂异常表现，合并有神经病变的患者有6例，15例患者合并有冠心病、高血压疾病，13例患者合并有糖尿病肾病。
所有患者都有明显的低血糖表现，其中14例患者有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、恶心、饥饿等临床表现。
昏迷5例，胸闷心慌7例，1例患者没有任何临床表现，3例患者有明显的心绞痛表现。
1.2 方法患者明确诊断之后均给予患者应用20-40ml的50%葡萄糖药物，之后可给予患者应用5%葡萄糖静点，对其血糖指标进行定期的检查，如患者出现低血糖的反复表现时可给予其50%葡萄糖药物反复应用，以保证患者的血糖指标。
老年糖尿病并发低血糖昏迷24例临床分析
年糖尿病诊治 中发生 ２ ４例 低 血 糖 昏 迷 病 因 和 临 床 表 现 进 行
回顾 性 分 析 。 Ｉ 临 床 资 料
一
般 资 料 ：４例 低 血 糖 昏迷 患 者 ， １ ２ 男 ４例 ， １ 女 ０例 ， 龄 年
６ ～８ Ｏ ５岁 。２ ４例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 根 据 ＷＨＯ１９ ９ ９糖 尿 病
积 ， 独 放 疗 的 疼 痛 缓 解 率 在 ８ ％左 右 。 本 组 病 例 将 这 两 种 单 Ｏ 对 骨 转 移 瘤 行 之 有 效 的 方 法 联 合 应 用 ， 疼 痛 缓 解 率 达 到 使
９ ． ％ ， 高 了 对 骨 转 移 瘤 的止 痛 治 疗 效 果 。 ７３ 提
本 组 病 例 观 察 到 博 宁 的 主 要 不 良 反 应 为 发 热 、 力 及 胸 乏
诊 断 依 据 ： 均 是 应 用 胰 岛 素 或 口服 磺 脲 类 降 糖 药 物 治 ① 疗 的糖 尿 病 患 者 。 ② 并 发 感 染 性 疾 病 进 食 少 ， 食 照 顾 不 周 。 饮 ③ 同 时 服 用 某 些 药 物 ： ８受 体 阻 断 剂 ， 碍 肾 上 腺 素 的 升 糖 如 阻 作 用 ； 杨 酸 盐 类 ， 加 组 织 对 糖 的利 用 ； 生 素 ， 少 胰 岛 素 水 增 抗 减 的需 要 量 。 ④ 在 使 用 降 糖 药 时 未 进 食 或 延 迟 进 食 或 出 现 急 性 情 况 （ 发 热 、 吐 、 泻 等 ） 食 量 明 显 减 少 时 ， 糖 药 没 有 如 呕 腹 进 降 相 应 减 量 甚 至 加 大 用 量 时 均 易 引 起 低 血 糖 。 ⑤ 发 作 时 血 糖 测 定 ＜２ ８ ．ｍｍｏ Ｌ 补 充 高 渗 葡 萄 糖 ， 状 迅 速 改 善 。 ｌ ， ／ 症
糖尿病低血糖病例分析
磺脲类药物所致的低血糖
对于绝大多数可被患者察觉的、有症状的低血糖事件， 可口服或静脉推注20g葡萄糖予以纠正，若15~20分钟后 症状仍不能缓解或血浆葡萄糖水平仍很低可以重复给予。 口服葡萄糖对血糖的纠正作用是短暂的，一般作用时间 小于2小时。当发生低血糖的患者不愿意或者不能摄入 碳水化合物时，不能给予患者镇静类的药物。
病例分析
多饮、多食、多尿2年， 反复意识不清30小时
.
辅助检 查
.
.
评专 家 点
.
史病
病 史
.
专家点评
本例患者为老年男性，糖尿病病史2年，一直口服格列本脲治疗，格列 本脲引起严重低血糖的危险因素有：①高龄。老年糖尿病患者调节血糖平 衡的内分泌功能降低。一旦发生低血糖，胰岛素的拮抗激素如胰高血糖素、 肾上腺素等不能及时分泌，加之格列本脲本身的促使胰岛素分泌作用，从 而使其降糖作用得以加强。②肝、肾功能障碍。老年患者普遍存在器官老 化和退行性变，随着年龄的增长，肾小球滤过率每年下降1%，肝脏糖原异 生功能降低，使胰岛素和磺脲类降糖药的代谢和清除能力减低、排出减少， 而格列本脲的代谢产物仍具有降糖作用。③摄食减少。老年人摄食减少， 尤其在发热、感染及患有慢性病情况下，致使热量摄入不足。而脑细胞的 能量代谢几乎完全来自血糖，所以老年患者发生低血糖时，往往首先表现 为中枢神经系统的损害。而老年患者常伴有自主神经病变，昏迷前的交感 神经兴奋症状被掩盖而忽略低血糖的存在。口服降糖药引起的低血糖症病 人，有条件时应留医院观察12~48小时，神志恢复后应鼓励进食碳水化合 物，睡前加餐，不能进食或进食量少时应静脉注射葡萄糖，以避免再度发 生低血糖。
.
磺脲类药物所致的低血糖
研究发现，3H标记的格列美脲和3H标记的格列本脲还可与β细胞内胰 岛素分泌颗粒膜上的一种相对分子质量为65000的蛋白结合。通过对β 细胞的电压钳研究还证实，磺脲类药物可不通过关闭KATP而直接加强 Ca2+依赖的胰岛素分泌作用。这些均提示磺脲类药物具有不依赖 KATP通道的促胰岛素分泌作用。磺脲类药物除对β细胞具有直接刺激 作用外，近年采用葡萄糖钳夹技术研究发现磺脲类药物还可使人体外周 葡萄糖利用增加10%~52%（平均29%），但也有研究者认为，此作用 可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。
老年糖尿病并发低血糖症24例临床分析
1. ‘ 治疗及转归 确诊后立即给予 5 % 葡萄糖 4 一 o m 0 0 lo l 静推， 0 %葡萄糖静滴维持2 一 h， 继以1 4 7 监测血糖， 2 维持血 糖在 1 . l moF L。经治疗大多数患者病情好转， 症状、 体征消 失， 血糖恢复正常。1 例因并发心衰、 肾衰死亡， 例因昏迷 1 时间长且合并严重感染死亡。
尿病神经病变4 例， 冠心病、 1 例， 心衰 原发性高血压 1 例。 L Z 低血糖诊断标准 根据<协和内分泌和代谢学》 的诊断
标准1 ， 糖低于2. sm L， ] 2 血 moF 同时有临床症状。 本组2 例 4
来诊时血糖均在 0. 8 一 s moF L。 2. 1. 3 发病诱因 长期 口服优降糖、 消渴丸 1 例， 0 口服优降
79
4 8 例， 8% ; 电轴左偏 7 例， 占6. 4 占6% 房性早搏 3 例， 8 占 3. 1% ;心肌肥厚2 例， 3% ;短P一 间期正常、 综合 8 占2. R QRS
症 2 例， 3% 。以上十类心电图异常占总病例的9 % 。 8 占2. 2 2. 3 心电图改变的人群分布 在心电图检查为心肌劳累的 1 2 4 例中， 以体力劳动者居多， 年龄多在 3 岁左右; 5一 改变 0 T 者 16 例中， 2 以中、 青年人群为多;室性早搏、 房性早搏改变
许曼音. 糖尿病学. 上海科学技术出版社， 0 ，3 并 . 0 2 3 41 1 7 史铁 萦. 协 和 内分 泌 和代 谢 学. 北京 科学 出版 社， 9 ， 199
1287 一 9 . 128
高志红， 压维力. 老年糖尿病特点与治疗进展. 国外医学: 内分泌
学分册， ， 3) : 138一 2003 20( 139.
老年糖尿病并发低血糖昏迷临床分析
６ ５ ｍ ｌＬ， 后 ２ 小 时 血 糖 ４ ４ — ． ｍ ｏ／ 餐 ．
其发生和发展 的 自然病 程 中都起 重要作
用。在糖尿病发生和发展的 自然病程 中， 高血糖可使 Ｂ一细胞功能及 敏感性受损 ， 致使血糖进一步升高形成恶性循环 ， 显现 出了葡萄糖 的毒性 作用 。在实 现打破 恶 性循环 的策略 中 ， Ｂ一细 胞休息 是一个 重
３２ ０ ６４ ０福建省 安溪县 医院 内分泌科
８０ ｍｏ Ｌ ．ｍ ｌ 为达标 。远 期疗 效 ： 用全 部 ／ 停 药物 ； 停用 胰岛素 ； 口服药物 明显减 少 ， 原
为远期疗效好 ； 反之为疗效差。 统计 学 分 析 ： 量 资 料 以 ±Ｓ表 计
示 ， 的 比较 用 检 验 。 率
关键词
２型糖尿 病 胰 岛素 强化 治疗
磺 脲 类
负担 ， 降低 葡萄糖 毒性使胰 岛 １一细 胞得 ３
到休息 ， 一细胞 功 能得 到 明显 改善 ， ３ １ 机 体 自身对血糖 的调控得 到恢 复 ， 使血糖达 到长期 良好的控制 。
参 考 文 献
１ 许岭 翎 ， 赵青 ， 向红 丁． 同程度 的 ２型 糖 不 尿病患者的胰 岛 素抵抗 与胰 岛素 缺 陷． 临 床内科杂志 ，０ ４，１９ ５ ４—５６ ２ ０ ２ （ ）：９ ９． ２ 翁建平． 糖尿病的胰 岛素治疗 和胰 岛移植． 中华 内分泌代谢杂志 ，０ ６，２ ２ ： ４ ２０ ２ （ ）２— ．
结 果
确诊后立即给予 ５ ％葡 萄糖注 射液 ０
４ ８ ｍｌ ０— ０ 静脉 推 注 ， 后根 据 病 情滴 注 然 ５ ％或 １ ％葡 萄糖维持 。监测血 糖 ， ０ 密切 观察病情变化 。１ ８例治疗 １ ０分钟 ～ ２小
降糖药致低血糖昏迷18例临床分析
１ １ 临床 资 料 ： 组 １ ． 本 ８例 ， 、 各 ９例 ， 龄 ４ — 男 女 年 ９
院 １９ ９ ９年 ９月 一２０ ０ ２年 ５月 间 诊 治 的 １ ８例低 血 糖
康 等 ， 抢救 ，６例 在 数 分 钟 内迅 速 转 为 清 醒 ， 经 １ １例
非 糖 尿 病患 者 （ ，９岁 ）０ｍ ｎ后 神 志 清 醒 ， １ 男 ４ ３ ｉ 另 例 非糖 尿 病 患 者 （ ， ５岁 ） 直 处 于 深 昏迷 状 态 ，８ 女 ７ 一 ４ 小 时 后 可 睁眼 ，０天后 四肢 开 始 不 自主运 动 ， 疗 ２ １ 治
７ ５岁 ， 糖 尿 病 １ ２型 ５例 ， 程 约 ２—２ 病 ０年 。坏 死 性
胰 腺 炎后 糖 尿病 １ ， 糖尿 病 ２例 未经 医 院诊 断 ， 例 非 根 据 自己 口渴多 饮 、 消瘦 等症 ， 自行 购 买 消 渴 丸服 ２
—
搐 ， 似 癫痫 发作 。一 次 在 家 中发 生 昏迷 ， 复 抽搐 类 反
维普资讯
第 ｌ ７卷
２０ ０ ２年
第 ３期
报
Ｖ０ ． ７． Ｊ １ Ｎｏ． ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＩ ＥＧＥ
Ｓｐ ２ ０ ｅ ０２
降 糖 药 致低 血 糖 昏迷 １ 临 床 分 析 ８例
１３ 用 药 情 况 ： ８例 中 ， 用 胰 岛 素 ４ 例 ， ． ｌ 使 占 ２ ．％ ， ２ ２ 口服优 降 糖 １ ３例 （ 中服 消 渴 丸 １ 例 ） 其 １ 占 ７ ． ％。服 河南 某 医 院产 降 糖 胶 囊 １例 （ 胶 囊 成 ２２ 该
低血糖昏迷的原因分析及急救护理
低血糖昏迷的原因分析及急救护理摘要：目的：本文主要对低血糖出现昏迷的原因进行分析，并对出现这种情况采取的护理手段进行分析。
方法：对急救中心出现低血糖昏迷的29例患者的成因、护理等方面进行回顾性的探讨。
结果：低血糖昏迷发病的主要因素是因为患者没有正确的饮食方式、高龄、知识匮乏等因素诱发的症状。
这样就要求相关护理人员在临床护理开展的过程中，主要采取恰当的方式给予救治，只有这样才能够最大程度挽救患者的生命。
结论：对于患者出现低血糖情况来说，需要在于预防，倘若一旦出现这种情况需要在第一时间进行诊断，并以最快的速度送往医院。
关键词：低血糖；昏迷；急救；护理由于低血糖昏迷属于一种较为严重的低血糖症状，同时也是引起糖尿病急性的一种并发现象。
由于人们的体内主要的能量来自于血糖，尤其是对于中枢神经系统来说，倘若不能存储糖原，那么短暂的低血糖就有可能会导致脑功能出现紊乱的情况。
而血糖谁水平应当控制在（≥2.8mmol/L）的范围内，要不然就有可能诱发诸多休克的情况，患者就会发生意识紊乱、大汗淋漓等情况，倘若没有在最短的时间内进行治疗，那么会导致病情加重，严重的可能会危及到生命，是否可以在第一时间进行诊治，会对患者的预后带来直接的影响。
所以，相关人员对患有低血糖昏迷的患者采取恰当的方式进行急救及其护理是必要的。
某医院收集了2014年5月到2015年7月接收治疗患有低血糖昏迷的29例患者，其产生的原因及其急救措施现在报道如下。
1、临床资料29例低血糖昏迷患者中，男21例，女8例。
年龄43～72岁。
其中因用药过量发病者9例，延迟进餐者13例，食量不足者5例，过度劳累者1例，酗酒者1例。
2、低血糖昏迷原因分析2.1饮食不当患者对饮食认识不足，在使用降糖药（胰岛素或口服降糖药）后不进食或进食过少，或者是进食不规律，不按时进餐，如忘记或推迟进餐等。
饮食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收严重不足。
2.2高龄29例低血糖昏迷患者中，年龄大于60岁17例，提示年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素。