四步触诊 评分标准
腹部四步触诊的评分标准
5.第三步：检查者将右手大拇指和其它四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下、左右轻轻推动，了解胎先露部的性质及入盆情况。先露浮动者为未入盆。
6.第四步：检查者面对孕妇足端，双手置于先露部两侧，轻轻从骨盆入口方向向下深压，进一步确定先露及入盆程度。
腹部四步触诊评分标准
目的：1、了解宫底高度是否与孕周相符。2、了解胎位是否正常。3、了解胎先露入盆情况。
考核者姓名：科别：
项目
操作要求
分值
扣分原因
扣分
仪表
仪表端正，站姿稳重，讲话大方、清晰，服装整齐。
3
操作前评估
1.查阅孕妇病历是否适合行四步触诊，确认孕妇（核对床号、姓名，对手腕带），解释操作的目的及方法，取得同意、合作
7.协助患者取舒适的体位，询问患者的感受及需求。
8.健康教育:告知患者分娩的相关知识。
9.洗手，做好记录。
4
4
8
8
8
8
3
5
2
操作过程评价
1.孕妇了解四步触诊的目的并配合好，对操作表示满意。
2.执行操作的方法及顺序正确。
3.能正确处理孕妇腹部皮肤的各种异常情况。
4.给孕妇提供相关的健康教育。
5
5
5
5
注意事项
1.安胎孕妇禁忌行四步触诊法，以免引起宫缩。
2.不能合作的患者，需要另一位护士协助完成。
3.动作应轻柔，当孕妇0
考核时间：考核人：考核成绩：
2.环境，注意保护孕妇隐私；
3.孕妇意识状态、配合程度，排空膀胱；
5
5
四步触诊操作方法及评分标准
四步触诊操作方法及评分标准1.目的通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求 分值 备注操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2用物准备：处置车、医嘱卡、洗手液、毛巾 8每缺1项扣0.5分评估10分病人：1.预产期、诊断和配合程度2.腹部皮肤情况8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2操作程序70分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿3.遮挡病人4.洗手、戴口罩5.协助病人仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松6.检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部7.第一步：检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符8.再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂9.第二步：查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。
分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体10.第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂11.再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆12.第四步 检查者面对孕妇足部13.两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
14.协助病人穿好衣服15.整理床单位及用物15.交待注意事项并记录16.洗手26226266666262262提问10分1.目的 2.评估内容3.指导内容4.注意事项10总分 100整体评价A沟通流畅、操作规范 、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通 、操作不规范、病人不舒适A 1.0B 0.9C 0.8D 0.7得分总分X整体评价的系数。
四步触诊操作流程及评分标准
四步触诊操作流程及评分标准一、操作目的通过四部触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
二、物品准备检查床、洗手液、纸、笔三、操作流程报告：（我是产科护士××，我操作的项目是四部触诊，现用物准备完毕，是否开始，请指示？是！），→洗手（六部洗手法）戴口罩→取出医嘱卡核对→了解孕妇既往健康情况向孕妇做好解释→嘱排空膀胱→关闭门窗，屏风遮挡→协助病人仰卧于检查床上→暴露腹部→双腿略微外展，腹肌放松→检查者位于孕妇右侧→手要温暖，动作轻柔，分四步进行触诊→第一步：检查者面向孕妇，两手置子宫底部,了解子宫外形,并测得宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分→第二步：检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧,一手固定,另一手稍用力深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置→第三步：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方握住胎儿先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接→第四步：检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度→记录并告知检查结果→协助病人穿好衣服→整理床单位及用物→洗手四、应知应会1、什么是四步触诊？答：是产前检查的重要组成部分，通过触诊检查了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接的四步检查手法。
2、四步触诊的注意事项？答：①向孕妇解释目的，帮助孕妇摆好体位, 减少衣着暴露。
②触诊时手法轻柔,减轻孕妇的不适感。
③触诊结束后,要告知孕妇触诊结果。
3.什么是胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位？答：胎姿势：胎儿在母体子宫内的姿势。
正常的胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
临床护理：四步触诊
临床护理：四步触诊
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危妊娠。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先
露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（三）指导要点。
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
（四）注意事项。
1.动作轻柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
全国医学院校大学生临床技能大赛四步触诊评分表
10
总体评价
操作熟练，操作顺序有条理、不慌乱
5
操作用力得当
5
沟通时有礼貌，操作时态度认真严谨，尊重患者隐私
5
回答问题
10
总计
100
骼棘间径（interspinal diameter,Is）,正常值23〜26cm。
5
测量两骼脊外缘最宽的距离,骼崎间径（intercristal
diameter,Ic）,正常值为25〜28cm。）
5
嘱患者取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5
腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，能耻外径
（正常值18〜20cm）,第5腰椎棘突下相当于米氏菱
3.胎心监护图如下，请评分。
步触诊评分标准
项目
四步触诊
操作细则
得分
小计
操作前准
备
准备和检查物品是否齐全完好［物品检查过程中漏
项或检查方法不正确均不给分］
5
核对患者的姓名、床号［漏项不给分］
5
安抚、取得病人同意配合
5
嘱排空膀胱
5
操作过程
操作者正确戴好口罩、帽子
5
操作者手清洁和消毒，消毒洗手液洗手（建议按六步
四部触诊+骨盆外测量+胎监
患者，女性，27岁，妊娠38周，于产房待产，要求：根据提供的
设备在模拟人上进行四步触诊,骨盆外测量及听诊胎心,并记录数据,
操作结束后进行物品复原。时间为6分钟
问题:
1. please answer the patient,s fetal lie and fetal
position0
洗手法完成给分，不完整洗手不给分）
5
四部触诊评分标准
3、听胎心
正确使用胎心听筒（5），胎心听诊位置正确（胎儿背部），（5）
正确描述所听到的胎心音（3），听诊时间大于30秒，（3）
注意与病人交流，并关注病人的不适反应（3）
四部触诊+听胎心操作考核评分标准
姓名：学号：得分：
项目
评分点
得分
备注
准备
（10分）
1、核对患者信息（姓名、床号）（1）
2、解释产科四步触诊、听胎心的目的（1）
3、嘱患者排空膀胱（2），安抚、取得病人同意配合（1）
4、准备胎心听筒或多普勒（1）
5、操作者手清洁（2）
6、检查室光线充足、温度适宜（1）保护隐私（1）
第二步：确定胎产式后，检查者面向孕妇（2），两手掌分别置于腹部左右侧（3），两手交替，轻轻深按进行检查（3），触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。（3）
第三步：检查者面向孕妇（2），右手拇指与其他4指分开（3），置于耻骨联合上方握住胎先露部（3），进一步查清是胎头或臀，左右推动以确定是否衔接，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动则已衔接。（3）
答：用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
问题二：中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？（10分）
答：妊娠20周末子宫底在脐下2指。24周末子宫底为脐上一指。28周末子宫底在脐下3指。32周末子宫底在脐与剑突之间。36周末子宫底在剑突下2指。40周末胎先露入盆故宫底反而下降达32周末水平。
妇产科腹部四步触诊法评分标准
检査者应站在孕妇右侧进行检査。
5
在作前三步手法时，检查者面向孕妇《2分）.作第四步手法时检查者則应面向孕妇足端（3分）.
5
四、步骤第一步手法
方法：检查者两手置于子宫底部（5分），了解子宫外形并测得宫底高度。（目的：估计胎儿大与妊娠周数是否相符）（5分〉
10
方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规則（5分），若在宫底部未触及大的部分.应想到可能为横产式（5分）。
10
第二歩手法
方法：检查者左右手分別置于腹部左右侧（2分），一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替（2分），仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置（1分）:
5
列断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向（2分），可变形的高低不平部分是胎儿胶体.有时感到胎儿肢体活动，更易诊断（3分）.
5
第三步手法
方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部（2分），进一歩査清是胎头或胎臀，左右推动以确定足否的衔接（3分）。
20
被考核人员签名:
考核人员:
考核日期:
妇产科腹部四步触诊法评分标准
考核项目
考核内容
分值
扣分ห้องสมุดไป่ตู้
得分
一、目的
了解胎儿和产道情况。
5
二、注意事项
嘱患者解浄小便、大使充盈者排便或灌肠。
5
物品准备：骨盆测量器，软皮尺（2分），听筒或紐声多普勒（3分）.
5
三、体位
孕妇排尿后仰卧于床上（1分），露出腹部（1分），双退屈曲稍分开（2分），使腹肌放松（1分）。
5
判断：若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆：若已衔接，则胎先露部不能被推动.
四步触诊
评价
9.整个操作过程熟练，动作标准规范轻柔
5
10.向患者充分体现人文关怀，关爱患者
5
11.5min内完成，每超时1min扣1分
5
12.提问：四步触诊的目的
5
15
7.第三步检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指充分展开，握住先露部，触扪先露部是头还是臀，并左右推动以了解先露部是否衔接，如先露部仍浮动，表示胎头尚未入盆。如双顶径已进骨盆入口，则先露部不能被推动。
15
8.第四部检查者此时面向孕妇足端，以双手的四指深插先露部的两侧，了解先露部入盆程度。
15
四步触诊
一、目的
了解子宫大小、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
四步触诊操作规程及评分标准
内容
步骤及操作方法
分值
实际得分
备注
检查
前
准
备
1.向孕妇讲明四步触诊的目的，指导相关配合知识，取得孕妇的同意和配合；告知术前排小便
5
2.用物准备：孕妇模型等
5
3.术者衣帽整齐，更换臀垫
5
检
查
过
程
4.体位：孕妇取仰卧位，腹部袒露，双腿屈曲。检查者站在孕妇的右侧
5
5.第一步检查者双手置于子宫底部检查其高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，进一步了解子宫底部是胎头还是胎臀或其他部位，胎头硬而圆，有浮球感，臀部较宽，软而不规则。
15
6.第二步检查者双手置于腹部两侧，检查胎背及四肢各在何侧。胎儿背部平坦饱满，略成弓形，肢体为大小不等的小凸起，易变形，同时估计羊水量。
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四步触诊
姓名：
学号：
项目具体内容标准分实得分
1.1操作前准备,与受检者的沟通15分
【评分点】
物品齐全（1分），自我介绍（1分），核对孕妇的姓名、床号（1分），与孕妇沟通，解释产前检查目的，安抚、取得孕妇同意配合（3分，无具体内容不得分）
孕妇排空膀胱（2分），松解衣裤，充分暴露腹部，头部稍垫高（1分），仰卧位于检查床上，双腿屈曲，稍分开，使腹肌放松（1分）。
检查者应位于孕妇右侧（1分）
操作者正确戴好口罩、帽子，手清洁和消毒，消毒洗手液六步洗手法洗手（4分，六步洗手法顺序不对扣4分）
2.1目的、体位5分
【评分点】
检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接（2分）
孕妇双腿略屈曲，稍分开，操作者面向孕妇头端（3分）
2.2步骤、手法60分
【评分点】
第一步手法：
检查者两手置于宫底部（3分），手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符（2分）。
然后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分（5分），若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则柔软而宽且形态不规则（5分）第二步手法：
确定胎产式后（1分），检查者两手掌分别置于腹部左右侧（3分），轻轻深按进行检查（5分）。
触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向后（3分）。
触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有时能感到胎儿肢体在活动（3分）
第三步手法：
检查者右手拇指与其他4指分开（3分），置于耻骨联合上方握住胎先露部（5分），进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接（3分）。
若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆（2分）；若不能被推动，则已衔接（2分）
第四步手法：
面向孕妇足端（5分），检查者左右手置于胎先露部两侧（2分），沿骨盆入口向下深按（3分），进一步核实胎先露部是否正确（2分），并确定胎先露部入盆程度（3分）
3.1操作熟练、无菌观念8分
【评分点】
操作步骤及手法正确（5分）；
协助孕妇整理衣物，解释其情况，交代注意事项（3分）
3.2爱伤观念、仪表、态度6分
【评分点】
操作过程中注意观察受检者反应并及时处理，操作时态度认真严谨，珍视生命，尊重与关爱病人（3分）；
操作前准
备（15分）
四步触诊
（65分）
总体评价
（20分）
及时、主动与受检者沟通（3分）
3.3物品复原整理6分
【评分点】
时间把握得当，时间控制在4分钟内（3分）物品复原整理到位，垃圾分类处理正确（3分）选手操作用时：
得分：
评委签名：。