一、加压包扎止血
加压包扎止血法操作方法
加压包扎止血法操作方法
一、加压式止血法主要适用于静脉出血的止血。
其方法是；用可溶性纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。
此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。
当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。
加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。
二、加压包扎止血适用于一般静脉出血或毛细血管出血等。
1、毛细血管出血止血法；毛细血管出血的表现是，血液从创面或创口四周渗出，出血量少、色红，找不到明显的出血点，危险性不大。
这种出血常能自动停止。
处理时通常用碘酊和酒精消毒伤口周围皮肤后，在伤口盖上消毒纱布或干净的手帕、布片，扎紧就可止血。
2、静脉出血止血法；静脉出血的表现是，暗红色的血液缓慢不断地从伤口流出，其后由于局部血管收缩，血流逐渐减慢，这种出血的危险性也不大。
止血与毛细血
管出血基本相同。
还可同进采取抬高患处以减少出血、加压包扎等方法加速止血。
3、骨髓出血止血法；骨髓出血的表现是，血液颜色暗红，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴。
骨髓出血可用敷料或干净的多层手帕等填塞止血。
正确的止血方法
正确的止血方法为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法.（一）指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上,使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的首选止血方法。
止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。
这种方法仅是一种临时的,用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
下面是根据不同的出血部位采用的不同的指压止血法。
1。
颞动脉止血法一手固定伤员头部,用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
2。
颌外动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1。
5厘米处,向下颌骨方向垂直压迫,其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。
3。
颈动脉止血法用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。
用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时.非紧急情况，勿用此法。
此外,不得同时压迫两侧颈动脉.4.锁骨下动脉止血法用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫,其余四指固定肩部。
本法用于肩部，眼窝或上肢出血。
5。
肱动脉止血法一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋,并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫.本法用于手、前臂及上臂中或远端出血.6。
尺、桡动脉止血法双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫.本法用于手部的出血。
7。
股动脉止血法用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。
本法用于大腿、小腿或足部的出血。
8.?动脉止血法用一手拇指在？窝横纹中点处向下垂直压迫。
本法用于小腿或足部出血。
9。
足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处(胫后动脉）。
本法用于足部出血.10。
加压包扎止血法的操作方法
加压包扎止血法的操作方法1. 首先了解病人情况以便于做出正确的治疗决策。
确保病人是否有出血、休克、并发症或基础疾病等状况，以便进行有效的治疗。
2. 选择适当的包扎材料：一般情况下，优先推荐使用乳胶皮肤粘合剂和非粘附性敷料。
这些材料能够快速并牢固地包扎伤口，有助于止血并减少患者的疼痛感。
3. 处理伤口：如果伤口较小，可以手术剪切伤口周围的皮肤，使其光滑平整，便于包扎。
而如果露出的伤口较大，则可以使用物理压迫、电灼或手术缝合等方法来控制出血。
4. 控制出血：在伤口上涂抹血液止血剂或将止血棉球垫在伤口上，此时可以用手轻轻地包扎，先使伤口血止住，这是加压包扎止血法的第一步。
5. 选择合适的包扎技术：常见的包扎方法有手指包扎法、穿线包扎法、斜交包扎法、横交包扎法、螺旋包扎法等，医生应根据伤口的大小、位置和形状选择合适的包扎技术。
6. 均匀包扎：使用手术刀或剪刀剪开伤口，在伤口两侧固定包扎材料，逐渐向伤口中心包扎，使伤口封闭。
为了保证包扎材料的均匀力度，每圈之间要有重叠。
7. 调整压力：在包扎过程中要确保尽量使压力均匀并逐渐递减，这样可以防止局部压力过大，造成血管局部破裂或组织坏死。
8. 监测患者情况：在包扎完成后，医生应该及时记录病人的心率、血压、血氧等重要生命指标，以便及时发现患者病情变化并采取相应的应对措施。
9. 保持良好的护理：包扎完成后，医生应该对患者进行及时的护理，包括更换敷料、消毒伤口、观察伤口的恢复情况等。
10. 提醒患者注意：医生应该告知患者关于伤口护理的注意事项和应对方法，如避免碰撞、保持伤口清洁、每天检查伤口等，以使患者安心并有助于伤口的早期恢复。
加压包扎止血法是一种常用的急救手段，在处理外伤和心脑血管疾病中使用广泛。
在治疗过程中，医生应该根据病人的具体情况，选择合适的包扎技术和材料，并严格遵守操作规程，确保治疗效果和病人安全。
包扎止血要求
开放性创口的包扎止血止血1、指压法——头部、四肢的动脉出血,手指压在血管的近心端→骨面→阻断血流。
2、加压包扎止血法——四肢、头颈、躯干等体表血管较深大的出血伤口，先敷料填充，再用绷带加压包扎，加压力量以能止血，而肢体远端仍有血循环。
3、填塞止血法——颈部、臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口以及实质性脏器的广泛渗血，一般术后3~5日开始慢慢取出填塞纱布，过早取出会导致再出血，过晚取出会导致感染。
4、止血带法——有效控制肢体出血，使用恰当可挽救一些大出血伤员的生命，使用不当可带来严重并发症，导致肢体坏死，肾功能衰竭、死亡。
<1>适应征：①腘A和肱A损伤引起的大出血，②股动脉不能用加压包扎止血时，立即用止血带；<2> 止血带种类：①充气式止血带②橡胶止血带<3>使用止血带的部位：①上臂大出血应扎在上臂上1/3，前臂或手外伤大出血在上臂下1/3处，上臂中下1/3有神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤，②下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处；<4>止血步骤：先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾或衣服垫好，然后以左手拇食中指拿止血带尖端，另一手拉紧止血带绕肢体两圈，将止血带末端放入右食中指间拉回固定。
<5>注意事项①扎止血带时间一般<12时为宜，必须延长时间应在1小时左右放松；②必须做出显著标志，注明和计算时间；③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤，用止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但使用不当可出现严重并发症。
<6>止血带的松紧度：止血带的压力，上肢为250-300mmHg，下肢为400-500mmHg,不可过大，以刚到远端A搏动消失，阻断动脉出血为度。
5、钳夹止血法：有可能在伤口内部用止血钳夹住出血的大血管断端，连止血钳一起包扎在伤口内注意不可盲目钳夹，以免伤及邻近组织及正常血管，影响修复。
包扎目的——保护伤口，减少污染，固定敷料和协助止血。
急救止血操作方法
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
常用止血、包扎的基本方法
常⽤⽌⾎、包扎的基本⽅法
⽌⾎包扎是创伤四⼤技术（⽌⾎、包扎、固定、搬运）的重要内容，⽅法多样，但总的⽬的就是做快、最安全得为伤者⽌⾎并保护伤⼝。
⽌⾎和包扎往往不是分开的，可以说就是⼀个相同的过程。
常见的技术⽅法有：1、指压⽌⾎法 2、填塞⽌⾎法 3、加压包扎⽌⾎法 4、⽌⾎带⽌⾎法。
⼀、指压⽌⾎法
①直接压迫⽌⾎。
⽤清洁的敷料盖在出⾎部位，直接压迫⽌⾎。
②间接压迫⽌⾎（是⼀种辅助⽌⾎⽅法）。
⽤⼿指压迫伤⼝近⼼端的动脉，阻断动脉⾎运，能有效地达到快速⽌⾎的⽬的。
腕部以远出⾎时通过同时按压尺桡动脉可以起到临时⽌⾎作⽤
肘关节以远出⾎时可压迫肱动脉⽌⾎
头部出⾎可压迫相应区域滋养动脉进⾏⽌⾎
⼿指出⾎可压迫指动脉，下肢出⾎可压迫股动脉。
直接压迫配合间接压迫，同时抬⾼患肢可以达到更好的临时⽌⾎效果
⼆、填塞⽌⾎法
在临时⽌⾎的基础上，⽤消毒纱布、敷料（如⽆，⽤⼲净的布料替代）填塞在伤⼝内，再⽤加压包扎法包扎。
三、加压包扎⽌⾎法
⽤敷料或其他洁净的⽑⼱、⼿绢、三⾓⼱等覆盖伤⼝，加压包扎达到⽌⾎⽬的
四、⽌⾎带⽌⾎法
常⽤于以上⽅法不能有效⽌⾎时及⼿术⽌⾎
（1）位置：上⽌⾎带的部位在上臂上1/3处或⼤腿中上段。
（2）安置：⽌⾎带下放衬垫，确保⽓囊完全覆盖⼀周
（3）压⼒：上肢30kpa,下肢50kpa,压⼒不⾜时适当增加，但最⾼增加不宜超过5~10kpa。
（4）注意事项：如⽆⽌⾎带，可⽤布带等代替。
使⽤⽌⾎带时应注意记录时间，定时放松（每40～50
分钟放松⼀次，每次3～5分钟），放松⽌⾎带要缓慢，
防⽌⾎压波动或再出⾎。
现场急救的四项技术
是保护伤口免受再次污包内的消毒敷料,最常用 的材料是绷带、三角巾和多头带等.若无急救 包,可用现场认为最干净的衣服毛巾等物品.
一、包扎的种类: (1)绷带:绷带分硬绷带和软绷带,硬绷带即石膏 绷带(多用于骨折固定);软绷带即带状纱布. (2)三角巾:即将一块边长为90～93cm正方形的 布对角剪开既成三角巾.
止血
如橡皮止血带的止血法:
以上臂的上1/3为例,用棉花纱布衣服毛巾等物
作为衬垫再上止血带.左手拇指食指中指持止 血带的头端,将长的尾端绕肢体一圈后压住头 端再绕肢体一圈,拉紧远端伤口不流血,然后用 左手拇指中指夹住尾端后,将尾端从止血带下 拉过,由另一缘牵出,使之成为一活结,如需放 松止血带,只需将尾断拉出即可.
②抱持法:若病员能站立,救护者站在病员一 侧托其大腿,将其抱起; ③背负法:救护者站在病员前面,微弯背部, 让病员爬在背部将其背起.对于不能站立的病 员,救护者要躺在病员前面,一手紧握病员肩部, 另一手抱其腿,用力翻身,使其负于救护者背上, 然后用力慢慢站起. *注意:此法不适于胸部外伤的病员.
固定
1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于: (1)保护骨折周围的软组织如皮肤、肌肉特别是 血管和神经. (2)使骨折的骨质得到休息和正确固定,防止变形, 减少并发症,最大限度地保护脏器功能. (3)便于运送到医院进行彻底治疗.
2.固定常用的材料: 木制或金属夹板,也可用塑料或冲气性夹板. 紧急情况下可用竹竿木棍树皮雨伞等代用品.
包扎
(4)三角巾包扎前胸或背部 包扎时将三角巾的底边向下,围绕胸部于背后打 结,将顶角绕过肩部并用一带子和底边打结
包扎
(5)三角巾包扎上肢、手和足部 上肢包扎时,将三角巾平铺于伤员胸前,顶 角对住肘关节稍外侧,屈曲前臂并压住三角巾, 底边二头绕住颈部在颈后打结,顶角在肘部反 折用别针扣住.包扎手或足部放在三角巾上,顶 角在前拉至手或足的背上,然后将三角巾底边 缠绕打结固定.
止血包扎与固定
急性大出血超过血容量的 20％可致休克、危及病人生命。 及时有效的止血，可减少出血致死率和残废率。 止血法是一项重要的急救技术。
2
1．加压包扎止血法 2．指压止血法 3．止血带止血法 4．止血钳止血法
3
(1) 头顶部出血压迫同侧耳屏前方、 颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)
(2) 额面部出血：压迫同侧下颅骨下缘、 咬肌前缘的搏动点(面动脉)
4
(3)颈、面、头皮部 (4)肩、腋、上臂 (5)前臂出血 (6)手掌、手背出血
5
1）部位要准确，近心端，尽量靠近伤口 2）压力要适当，使远端动脉博动恰好消失为宜 3）止血带下加衬垫 4）明显标记上止血带时间，并迅速转送 5）上带时间<3小时，30分钟松带一次 6）松解止血带前，要先补充血容量
6
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2．三角巾包扎法 (1)头面部包扎： (2)肩、胸部包扎：
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1） 操作小心、谨慎，不要触及伤口 2）包扎时松紧要适宜 3）包扎时要使病人的位置保持舒适 4）应用棉垫或纱布衬隔、保护 5）包扎的肢体必须保持功能位置 6）包扎方向从远心端向近心端包扎
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主要功能：
限制受伤部位的活动度 减轻疼痛 防止损伤血管、神经及重要脏器 利于防治休克 便于伤员的搬运
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1、肱骨骨折固定法 2、大腿骨折固定法 3、脊柱骨折固定法
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1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定 2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染 3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应
必须超过上、下两个关节 还要固定上、下两关节 4）夹板不可与皮肤直接接触 5）固定应松紧适度，将指(趾)端露出 6）固定中避免不必要的搬动
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包扎是外伤急救最常用的方法。 它具有: 1、保护伤口，减少污染． 2、固定敷料、药品和骨折位置 3、压迫止血 4、减轻疼痛等作用
敷料加压包扎止血法
敷料加压包扎止血法敷料加压包扎止血法是对伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。
那么敷料加压止血法是怎样的呢？1、敷料加压止血就是用消毒敷料压迫出血的伤口，以促成血液凝固，压迫破损的血管，保护好创伤面，防止病菌侵人伤口。
敷料加压实际上就是加压包扎，在有条件的情况下，应对伤口进行消毒，用无菌药棉、纱布或干净毛巾等，再用绷带、二角巾适当加压包扎。
包扎的紧度，以刚好不出血为宜。
若没有上述物品，可将衣物撕成宽3一4cm的长布条，以代替绷带使用。
2、伤口覆盖无菌敷料贴后，再用可溶性纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料贴上面，然后再用止血带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。
这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。
但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
3、用敷料加压止血法应注意：1、敷料应用脱脂棉或可溶性纱布制成。
敷料质量根据用途选择，如方纱布、长纱布用一般纱布，纱条用稀纱布；引流条用纱带或稀纱布。
2、敷料的包装不宜过大，以免长期不用而污染。
灭菌后的敷料应放于通风干燥处贮存，并按消毒灭菌先后次序排列，作好标记。
4、敷料加压包扎止血，要求包扎物表面平整而且松软，这样才能有效地扎紧受伤部位体内的血管，阻止血管内的血液再在流通，达到止血的目的。
麻绳，一般说来总是比较粗的，是由几股细绳绞合而成的。
其表面不是平整光滑的，也不够柔软。
因此一般不适合用以止血包扎。
有时，可见护士用纱布撕成条，再合并起来用以包扎止血，这是因为纱布比较柔软，合并后较粗一些，包扎效果更好。
加压包扎止血
绥阳县人民医院护理部 王俊
一、加压包扎止血法（常用）
适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤 口，再用三角巾或绷带用 力包扎。在没有无菌纱布 时可使用消毒卫生巾、餐 巾等替代。
二、指压动脉止血法 （较专业） 适用于头部和四肢某些部位的 大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端 动脉，将动脉压向深部的骨头，阻 断血液流通。
四肢骨折固定
和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的 胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动 脉。
三、填塞止血法
适手于颈部和臀部等处较大而
深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等 处出血不能用填塞止血法。
四、止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大血
2.四肢：
(1) 指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位 外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻 断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2) 指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用 两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉 和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手 掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。
管损伤时，出血凶猛，且其它止血 方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带 ( 橡皮条和橡 皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同。
使用止血带应注意：
1 、 部 位 ： 上 臂 外 伤 大 出 血 应 扎 在 上 臂 上
1/3 处， 前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血 应扎在股骨中下1/3交界处。 2 、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服1.头部：
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四肢骨折固定
止血包扎
新桥社区卫生服务中心 张春民
一、加压包扎止血法（常用）
适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤 口，再用三角巾或绷带用 力包扎。在没有无菌纱布 时可使用消毒卫生巾、餐 巾等替代。
二、指压动脉止血法 （较专业） 适用于头部和四肢某些部位的 大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端 动脉，将动脉压向深部的骨头，阻 断血液流通。
管损伤时，出血凶猛，且其它止血 方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡 皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同。
使用止血带应注意：
1 、 部 位 ： 上 臂 外 伤 大 出 血 应 扎 在 上 臂 上
1/3处， 前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血 应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服 当衬垫。
(Hale Waihona Puke )指(趾)动脉：适用于手指(脚
趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指 (脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。
(6)指压股动脉：适用于一侧下肢
大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流， 伤员应该处于坐位或卧位。
(7)胫前、后动脉：
适用于一侧脚的大出血。用双手拇指
二、指压动脉止血法
1.头部：
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、 颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准 下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用 一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌 角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为 面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须 压迫双侧。
和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的 胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动 脉。
三、填塞止血法
适手于颈部和臀部等处较大而
深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等 处出血不能用填塞止血法。
四、止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大血
2.四肢：
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位 外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻 断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用 两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉 和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手 掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。