异常呼吸的种类及缺氧程度的判断(内容清晰)
呼吸困难的8个表现
呼吸困难的8个表现呼吸困难指的是病人在主观上感觉到空气不足，认为自己在呼吸的时候比较费力难受，而在客观上则是会表现为病人的呼吸的动作比较用力夸张，如果病情比较严重的话，患者还会表现出张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至是出现嘴唇、颜面发绀的症状。
此外，出现呼吸困难时，也会伴有呼吸频率较快、呼吸深度和节奏与平常不同的症状。
从现实的实际情况来看，出现呼吸困难的问题，其实并不意味着都是病理性的情况，比如，普通人在进行了剧烈的运动后，身体由于相对缺氧，就会暂时出现呼吸困难的症状，这种情况并不严重，大多时候只需要经过一段时间的休息后就会恢复正常，并不需要去就医。
1 呼吸困难的概述呼吸困难一般可以分为两种，一种是急性的，一种是慢性的或者是间歇性的，即急性发作性呼吸困难和慢性或间断发作呼吸困难。
1.1急性呼吸困难具体而言，急性发作性呼吸困难多发生在安静的情况下，与那些因为工作太过劳累导致的呼吸困难问题加重的情况不同，指的是患者在几小时之内，就出现了中等程度以上情况的呼吸困难症状。
一旦发生急性发作性呼吸困难，患者需要尽快进行处理治疗，同时，还要做好相关的检查工作，避免呼吸困难加重。
1.2慢性或间断发作呼吸困难慢性或间断发作呼吸困难的问题较为复杂，大多时候是由很多因素造成，通常是在剧烈运动或者经过长期劳累之后发生，病人出现该症状一般都是在既往的症状上进行加重，出现这种情况后，病人家属一定要给予足够的关注，最好及时去附近的医院就医，面对这种情况，除了要做好急救措施之外，还要做一些必要的检查，确保患者的呼吸困难问题不会加重，进而不影响到患者的生命安全。
2 导致呼吸困难的病理因素事实上，人们在呼吸的过程中，受大脑皮质运动神经元和体液中的化学物质所控制。
可以说，由不同的原因引起的呼吸困难，其病情发生的原因是不尽相同的，内在的生理机制可谓是相当复杂。
不过，好在还可以根据患者的基本情况来进行确定，比如说，由呼吸系统疾病而引起的呼吸困难，多与呼吸肌的活动状况有一定的关系；患者存在心力衰竭的症状时，其出现的肺水肿和急性呼吸窘迫综合征等症状，在很大程度上是由自身呼吸感受器发生某种变化导致的。
呼吸困难分度的标准
呼吸困难分度的标准
呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难。
临床上呼吸困难分为四级，具体标准如下：
1. 第一级别：在安静状态下和正常人一样，走路短程的路程也不会出现气喘，但是在上楼的时候会出现明显气喘的情况。
2. 第二级别：表现为走平路快走时出现气喘，在安静时有轻微气短。
3. 第三级别：表现为吸气时有喉鸣音，并且出现特别明显的三凹征。
4. 第四级别：表现为呼吸比较困难，有严重缺氧的表现，比如嘴唇发紫等。
请注意，呼吸困难可能是因为呼吸道感染、支气管炎病变等原因引起的，具体症状和治疗方法因人而异。
如遇到相关症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。
护理业务学习(呼吸的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：呼吸的观察与护理主讲人：学时： 1学时呼吸的观察与护理呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化(一)呼吸过程呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个互相关联的环节组成。
1．外呼吸也称肺呼吸。
指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气。
肺通气指外界空气与肺之间的气体交换过程。
肺换气指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。
2．气体运输指通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。
3．内呼吸也称组织呼吸，指血液与组织细胞之间的气体交换，即组织换气。
(二)呼吸调节呼吸运动是一种自动节律性的活动，主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌，腹肌和颈肌是呼吸的辅助肌，其深度和频率随体内、外环境条件的改变而改变。
1．呼吸中枢在中枢神经系统中，产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。
它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等部位，正常呼吸是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。
延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮层可随意控制呼吸运动，调节脑干中枢的活动。
2．呼吸的反射性调节(1)肺牵张反射：肺牵张反射，又称黑－伯反射，指由于肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，包括肺扩张反射和肺缩小反射。
属于一种负反馈调节机制，以维持正常的呼吸节律。
在人类，除初生的婴儿以外，平静呼吸时，肺牵张反射并不参与人的呼吸调节，而在病理情况下，肺顺应性降低，肺扩张时使气道扩张较大，刺激较强，可以引起该反射，使呼吸变浅变快。
（2)呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。
当呼吸道阻力增加时，该反射可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸运动增强。
(3)防御性呼吸反射：包括咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。
它们都是对机体有保护作用的呼吸反射。
异常呼吸的评估
异常呼吸的评估概述：异常呼吸是指与正常呼吸模式不同的呼吸方式或频率。
评估异常呼吸对于确定患者的呼吸功能和健康状况至关重要。
本文将介绍异常呼吸的评估标准和方法。
评估标准：1. 呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
超过20次/分钟或低于12次/分钟可被视为异常。
2. 呼吸节律：正常呼吸应该是有规律的。
不规律的呼吸，如间断性或不规则的深浅变化，被视为异常。
3. 呼吸深度：正常呼吸应该是适度的，既不过深也不过浅。
过深或过浅的呼吸可被视为异常。
4. 呼吸对称性：正常呼吸应该是对称的，即两侧胸廓的运动应该是一致的。
若存在一侧胸廓运动明显减少或无运动，可被视为异常。
5. 呼吸音：正常呼吸应该是安静的，无明显的呼吸困难或异常呼吸音。
若出现哮鸣音、呼吸困难或其他异常呼吸音，可被视为异常。
评估方法：1. 观察：仔细观察患者的呼吸频率、节律、深度和对称性。
注意是否存在异常呼吸音、呼吸困难或其他异常情况。
2. 记录：使用呼吸计数器或手表计时，记录患者的呼吸频率。
同时记录呼吸节律、深度和对称性的观察结果。
3. 听诊：使用听诊器仔细听取患者的呼吸音，并注意是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、喘息音等。
4. 询问：询问患者是否有呼吸困难、胸闷或其他不适感觉。
了解患者的病史和用药情况，以便更好地评估异常呼吸的原因。
案例分析：患者A，男性，年龄50岁，主诉呼吸困难和胸闷感。
观察发现患者呼吸频率为25次/分钟，呼吸节律不规律，呼吸深度较浅，胸廓对称性无异常，同时听诊发现存在哮鸣音。
根据评估标准，患者A的呼吸频率超过正常范围，呼吸节律不规律，呼吸深度较浅且存在异常呼吸音，可以判断患者A存在异常呼吸。
结论：异常呼吸的评估是了解患者呼吸功能和健康状况的重要手段。
通过观察、记录、听诊和询问等方法，可以准确评估患者的呼吸频率、节律、深度、对称性和呼吸音等指标。
在评估过程中，应注意患者的症状和病史，以便更好地判断异常呼吸的原因。
及时评估异常呼吸有助于早期发现和处理潜在的呼吸问题，提高患者的生活质量和健康水平。
缺氧的典型表现都有什么
缺氧的典型表现都有什么缺氧是很多人常有的，尤其是对一些特殊地方，养气不足的话，都是会有这样情况，身体出现缺氧后，会有一些症状出现，这个时候就需要及时的进行打养气，否则对自身生命会有损害，那缺氧的典型表现都有什么呢，是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对它有一些了解。
缺氧的典型表现：(一)轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。
血气为动脉血氧分压(PaO2)6.6-9.3kPa，二氧化碳分压(PaCO2)大于6.6kPa。
(二)中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。
(PaO2)4.6-6.6kPa，PaCO2大于9.3kPa。
(三)重度缺氧显著紫绀，三凹征明显(胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷)，病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。
PaO2在4.6kPa以下。
PaCO2大于11.9kPa以上。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理问题如下：1.常见护理诊断(1)清理呼吸道无效与无力清除呼吸道分泌物有关。
(2)有感染的危险与免疫功能低下有关(3)有窒息的危险与气道分泌物增加及抽搐有关。
(4)潜在的并发症脑水肿，与大脑缺血缺氧有关(5)恐惧(家长) 与病情危重及愈后不良有关。
2.护理措施(1)新生儿窒息复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
A、B、C最为重要。
1)保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。
迅速清除口、鼻、咽及气道分泌物。
2)建立呼吸，增加通气：弹足底或摩擦患儿背部来促使呼吸出现。
如无自主呼吸、心率小于100次/min者，应立即用复苏器加压给氧，面罩应密闭遮盖口鼻;通气频率为30～40次/min;压力大小应根据患儿体重而定，通气有效可见胸廓起伏至出现自主呼吸和皮肤转红。
3)建立有效循环，保证足够的心搏出量：胸外按压心脏，一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为120次/min，压下深度约1～2cm.按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
呼吸的观察和护理ppt课件
用物准备
带秒针表 记录本和笔 必要时备棉花
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操作步骤及要点
观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每 分 呼吸频率
●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患
者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计 数1分钟 ●记录呼吸值：次/分 ●男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同 时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异
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注意事项
❖ 1、吸痰的压力 成人40.0—53.3kpa,儿童 <40.0kpa
❖ 2、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好 ❖ 3、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根
吸痰管 ❖ 4、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧
造成的缺氧 36
注意事项
❖ 5、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提 起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉 高压
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操作步骤及要点
94678、血口5、、、、咽4、观管咽的0病一12方痰部连3.、、察钳部性0人手、法管的-接准接、5或 ，能头 反检： 退分3吸备通记镊 然1.取，偏 折3查左 出泌0痰用 电录k持 后下 吸并、向 末病右 时p物管物 源病持 放a活 净调安一 端人旋 ，，,，， ，人小物 松动 痰节置侧 ，的转 用再试核 检情儿钳 末义 液负病， 另口， 生吸吸对 查况<前 端齿压人面 一、向 理4气生、 吸及端 ，0（向 手鼻上 盐管.理解 引0痰，先成操用腔提水k内盐液释器p插吸人作无拉冲的a水性入口)者菌，洗状 11、分整泌理物用物
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❖ 2、深度异常 ❖ （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸
深而大规则呼吸的呼吸 ❖ 见于：酮症酸中毒 和 尿毒症酸中毒 ❖ （2）浅快呼吸 ❖ 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样 ❖ 见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、
呼吸困难分级
一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸困难的分度一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠与进食,无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧与烦躁不安,不能入睡;四度:呼吸极度困难,严重缺氧与二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:1. 喉的先天性疾病(1) 先天性喉蹼(2) 先天性喉软骨畸形(3) 先天性喉喘鸣2、喉的炎症性疾病(1) 小儿急性喉炎(2) 急性喉、气管、支气管炎(3) 喉白喉3、喉肿瘤(1) 喉乳头状瘤(2) 喉癌4、喉的其她疾病(1) 喉水肿(2) 喉异物(3) 喉痉挛(4) 喉外伤(5) 双侧喉返神经麻痹吸气性呼吸困难症状主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释就是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
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异常呼吸的种类及缺氧程度的判断
一、异常呼吸
1.频率改变
（1）呼吸过快：也称气促，指呼吸频率超过24次/分。
见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。
一般体温每升高1℃，呼吸频率约增加3-4次/分。
（2）呼吸过缓：指呼吸频率少于12次/分。
见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。
2.节律改变
（1）潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20s），又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。
潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。
多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。
产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，式呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢有失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱或暂停，从而形成了周期性变化。
（2）间断呼吸（毕奥呼吸）：即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后又开始
呼吸，如此仿佛交替。
其产生机制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。
3.深度改变
（1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：指一种深而规则的大呼吸。
见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以便机体排除较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。
（2）浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。
可见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的患者。
4.声音异常
（1）蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响，产生机制是由于声带附近阻塞，使空气吸入发生困难。
常见于喉头水肿、喉头异物等。
（2）鼾声呼吸：表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物所致。
多见于昏迷患者。
5.形态异常
（1）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：正常女性以胸式呼吸为主。
由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛，均可使胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。
（2）腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：正常男性及儿童以腹式呼吸为
主。
如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等，使膈肌下降受限，造成呼吸困难腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强
6.呼吸困难
是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。
临床上可分为：
（1）吸气性呼吸困难：其特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。
由于上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。
常见于气道阻塞、气管异物、喉头水肿等。
（2）呼气性呼吸困难：其特点是呼气费力，呼气时间延长。
由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。
常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
（3）混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。
由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。
常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液。
二：缺氧程度判断
根据临床表现居动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)来确定。
（1）轻度低氧血症：PaO2（kPa）＞6.67（50mmHg），SaO2＞80%，无发绀，一般不需氧疗。
如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。
（2）中度低氧血症：PaO2 4～6.67kPa（30-50mmHg），SaO2 60%～80%,,有发绀、呼吸困难，需氧疗。
（3）重度低氧血症：PaO2﹤4kPa(30mmHg)，SaO2﹤60%显著发绀，呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。
血气分析检查是检测用氧效果的客观指标，当患者PaO2 低于
50mmHg时，应给予吸氧。