5 缺氧-练习题
第5章 缺氧
二、缺氧对循环系统的影响
（二）损伤性变化（injured manifestations ） 3 心律失常（Arrhythmia）
缺氧
PaO2↓↓ 颈A体化学感受器受刺激 迷走N（+）↑ 窦性心动过缓
4 静脉回流下降（Decreased venous return）
缺氧
静脉血管扩张 血液淤滞 呼吸运动↓ V回流↓ 胸内负压↓
缺氧类型 组织性 缺氧 动脉血 氧分压 N
vitB2、 vitPP缺乏抑制氧化呼吸链
动脉血 氧饱和度 N
血 氧 容 量 N
动脉血 氧含量 N
动－静 脉氧差 ↓
动静脉血含氧量均增高 氧不能有效利用，氧合Hb含量高，皮肤粘膜呈鲜红或玫瑰红
各型缺氧血氧变化的特点
PaO2 低张性 血液性 循环性 组织性 CO2max CaO2 SaO2 CO2 (a-v)
二、缺氧对循环系统的影响
（一）代偿性反应（compensatory reaction ） 3 血流重新分布 （保证缺氧时心、脑的血氧供应）
增加心、脑血供，皮肤、内脏、骨骼和肾脏的血量减少
心脏代谢物增加： 乳酸、腺苷、PGI2，扩张血管
缺氧
心、脑血管平滑肌细胞膜加通道开放，Ca2+进入细胞减少， 血管平滑肌舒张，血流量增多 皮肤、骨骼肌、肾脏的血管的α-肾上腺素受体对儿茶酚胺敏 感性高，血管收缩明显，血供减少
因进食大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白症
三、循环性缺氧（circulatory hypoxia)
指因组织血流量减少引起的组织供养不足，又称低动 力性缺氧 （血液循环障碍）
全身性循环障碍
休克、心力衰竭心输出量减少
外局部循环障碍
血管栓塞、动脉炎、动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或阻塞
高考生物真题加练习题 专题5细胞呼吸
高考生物真题加练习题专题5 细胞呼吸考点一细胞呼吸的原理考向1 需氧呼吸(2019浙江超级全能生8月联考,13)真核细胞需氧呼吸的基本过程示意图如下。
下列叙述正确的是( )A.阶段A发生在细胞溶胶中,产物只有丙酮酸和ATPB.阶段B产生的物质①中的氧原子均来自丙酮酸分子C.阶段C产生的物质②中的氧原子均来自氧气,产生的ATP最多D.阶段C发生在线粒体内膜中,仅[H]和氧气结合生成水答案C考向2 厌氧呼吸1.(2020届浙江温州9月联考,23)酵母菌在无氧环境中进行厌氧呼吸。
下列有关叙述中,正确的是( )A.葡萄糖分解成丙酮酸的过程中有NADH生成B.1分子葡萄糖中的能量与2分子丙酮酸中的能量相等C.丙酮酸转变成乙醛需NADH提供氢D.乙醛转变成乙醇需ATP提供磷酸基团答案A2.(2020届浙江丽衢湖9月联考,13)如图①②③表示厌氧呼吸的不同途径,下列叙述正确的是( )A.过程①发生于细胞溶胶,过程②③发生于线粒体B.过程①无ATP产生,过程②有ATP产生C.氧气的存在可抑制过程②③D.人体细胞中可发生过程①②③答案C考点二影响细胞呼吸的因素及应用考向细胞呼吸在实践中的应用1.(2018浙江稽阳联考,12)在面包制作时,先将一定量的酵母加入和好的面团中,后经蒸烤得到松软可口的面包。
在此过程中不会发生的变化是( )A.酵母菌进行了乙醇发酵B.酵母菌的细胞溶胶中有CO2产生C.丙酮酸产生乙醇时伴随ATP的生成D.酵母菌线粒体中,特殊分子所携带的氢和电子传递给氧形成水答案C2.(2018浙江绍兴联考,3)下列现象与厌氧呼吸无关的是( )A.久置的大苹果切开后有酒味B.在面团发酵初期,表面会有水珠渗出C.用手长时间举重物时,会感觉手臂酸软乏力D.装满新制米酒的塑料瓶出现爆瓶或打开时酒液喷出的现象答案B方法细胞呼吸类型的判断方法1.如图表示某植物的非绿色器官在氧浓度为a、b、c、d时,以葡萄糖为底物的条件下CO2释放量和O2吸收量的变化。
人体机能学练习题(第七章呼吸)题库
第五章呼吸系统一、名词解说1.肺通气2.潮肚量3.肺活量4.肺泡通肚量5.通气／血流比值6.缺氧二、填空题1．外呼吸包含_________和 _________。
2．肺回缩力来自_________和_________。
3 ．肺泡表面活性物质是由_________ 细胞分泌的，主要成分是_________ 。
主要作用是__________________ 肺泡表面张力，故有益于肺的_________，并能阻挡 _________液体滤入_________内。
4．肺通气的原动力是_________，肺通气的直接动力是_________。
5．肺泡表面活性物质减少时，肺回缩力_________ ，肺适应性 _________。
6．沉静吸气是一种_________过程，而沉静呼气则是_________过程。
7．胸内压是指_________内的压力。
沉静呼吸过程中，胸内压老是_________大气压。
8．胸内负压是由_________形成的。
其生理意义：①_________。
② _________。
9．一次最深吸气后全力呼出的最大肚量称为_________，其数值是_________、 _________ 和_________ 之和。
10．每分通肚量等于_________和 _________的乘积。
11．肺泡通肚量的计算公式为_________。
12．在气体互换的过程中，气体扩散的动力是气体的_________ ，02 和 C02 经过呼吸膜属于_________。
13．影响肺换气的主要要素是_________.______ 和_________。
14．通气／血流比值是指_________和 _________之间的比值。
正常人寂静时，通气／血流比值为 _________，比值减小，说明_________增添；比值增大说明_________ 增大。
15． 02 和 C02 在血液中的运输形式有_________ 和 _________。
生理学-第五章呼吸练习题及答案
生理学-第五章呼吸练习题及答案生理学-第五章呼吸练习题及答案第五章呼吸一、镇空题1.呼吸的全过程包括①、②和③三个基本环节，其中外呼吸包括④和⑤；内呼吸包括⑥和⑦。
2.肺通气的原动力是①，肺通气的直接动力是②。
3.胸和胸壁之间的胸膜腔一个含有①的潜在的②的腔隙，其中的压力在整个呼吸过程中通常③大气压，故称为④。
4.肺通气的阻力有①和②两种。
弹性阻力用③来度量，它与弹性阻力成④关系。
5.肺的弹性阻力来自①和②，其中尤以③为主。
6.肺泡表面活性物质是由①分泌的，其主要成分是②，它以单分子层覆盖在③上，具有④作用。
7.肺的非弹性阻力主要来自①中，它受②、③和④的影响。
8.肺的有效通气量是① ,由于②的存在,浅而快的呼吸不利于③。
9.决定每分肺泡通气量的因素有①、②和③。
如果每分肺通气量不变,呼吸频率愈快，肺泡通气量就会④。
10.影响肺换气的因素主要有①、②和③。
11.正常人的肺通气/血流比值为①。
若通气/血流比值明显增大,相当于② ;若通气/血流比值明显减小，则相当于产生③_。
这两种情况都可能导致机体④12.02和CO2在血液中的运输方式有①和②两种，以③为主。
02主要以④形式运输,CO2的化学结合形式主要是⑤和⑥。
13.影响氧解离曲线的因素主要有①、②、③和④。
14.氧合血红蛋白呈①色，去氧血红蛋白呈②色。
若毛细血管中去氧血红蛋白含量超过③，黏膜、甲床或皮肤将呈紫色，称为④。
15.血红蛋白和CO结合的能力是02的①倍，因此空气中即使只有少量的CO也会造成②。
16.形成正常基本呼吸节律的中枢部位是①和② ,即③。
目前流行的呼吸节律形成的假说认为:延髓的④兴奋，引发吸气动作,再通过⑤机制发生呼气。
17.调节呼吸运动的外周化学感受器是①和② ;可感受③和④浓度的变化。
中枢化学感受器位于⑤ ,可感受脑脊中⑥浓度的变化。
浓度①，H+浓度②18.当动脉血中CO2或0分压③时,均可使呼吸加深加快。
219.肺牵张反射的感受器位于①的平滑肌中，该反射的传入神经是②。
5生理学练习试题和答案解析第五章呼吸
生理练习题第五章呼吸一、名词解释1、呼吸2、肺通气3、呼吸运动4、肺内压5、胸内压6、弹性阻力7、肺泡表面活性物质8、潮气量9、肺活量10、肺通气量11、生理无效腔12、肺泡通气量13、通气/血流14、血氧饱和度15、氧解离曲线二、填空题1、呼吸的全过程包括、和三个基本环节，其中第一个环节又包括和。
2、肺通气的原动力是，肺通气的直接动力是。
3、肺通气的阻力有和两种。
弹性阻力用来度量，它与弹性阻力成关系。
4、肺的弹性阻力来自和，尤以为主。
5、肺泡表面活性物质是由分泌的，其主要成分是，它以单分子层覆盖在肺泡液体分子层上，具有作用。
6、肺的非弹性阻力主要来自，它受气流速度、气流形式和气道口径的影响，其中是影响其阻力大小的最主要因素。
7、肺总量等于四种基本肺容积：、、与之和。
8、功能残气量等于与之和。
9、生理无效腔等于和之和，其中正常人接近于零，因此生理无效腔等于或接近，后者正常成人约为 mL。
10、影响肺换气的因素主要有、和。
11、正常成人的通气/血流比值为。
若通气/血流比值明显增大，相当于；若通气/血流比值明显减小，则相当于产生。
这两种情况都可能导致机体缺氧。
12、O2和CO2都以和两种形式存在于血液中运输，以为主。
13、O2主要以形式运输，CO2的化学结合形式主要是形成和。
14、影响氧解离曲线的因素主要有、、、和血红蛋白自身性质。
15、氧合血红蛋白呈色，去氧血红蛋白呈色。
若毛细血管中去氧血红蛋白含量超过，黏膜、甲床或皮肤将呈紫色，称为。
16、调节呼吸运动的外周化学感受器是和，可感受动脉血中的变化。
中枢化学感受器位于，可感受的变化。
17、当动脉血中CO2浓度，H+浓度升高或O2分压时，均可使呼吸加深加快。
三、选择题第一节肺通气一、肺通气的动力1、推进气体进出肺的直接动力是：AA、肺内压与大气压之间的压力差B、肺内压与胸膜腔内压之间的压力差C、胸膜腔内压与大气压之间的压力差D、肺内压与跨壁压之间的压力差E、胸膜腔内压的周期性变化2、肺通气的原动力来自：DA、肺内压与胸膜腔内压之差B、肺的扩大和缩小C、胸廓的扩大和缩小D、呼吸肌的收缩和舒张E、胸膜腔内压的周期性变化3、以下过程属于被动过程的是（ C ）。
儿科护理学练习题B
儿科护理学练习题B一、名词解释1．生理性厌食2．螳螂嘴3．缺氧发作4．癫痫持续状态5．低出生体重儿：6．呼吸暂停7．肥胖症：二、单选题1.小儿出现“生理性贫血”的时间是（）A．生后1～2个月 B．生后2～3个月 C．生后4～5个月D．生后6～7个月 E．生后8～9个月2．上部量与下部量相等的年龄是（）A．6岁 B．8岁 C．11岁 D．9岁 E．12岁3．1岁到青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减（）A．4 B．2 C．1 D．3 E．54．小儿乳牙最晚出齐的时间是（）A．2岁 B．2.5岁 C．1岁 D．3岁 E．10个月5．6个月的婴儿，患某些传染病的机会大大增强，其原因是：（）A．来自母体的IgG浓度下降，而自身合成IgG的能力又不足B．来自母体的IgM浓度下降，而自身合成IgM的能力又不足C．白细胞吞噬能力不足D．来自母体的钙离子及其它微量元素储备不足E．皮肤、粘膜娇嫩，屏障机能差6．咽～结合膜热的病原体是A．腺病毒B．支原体C．衣原体D．柯萨奇病毒E．呼吸道合胞病毒7．女婴，11个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是A．基础代谢所需的营养素和能量B．排泄物中热量的损失C．食物特殊动力作用所需的热量D．活动所需的营养素与热量E．生长发育所需的营养素与热量8．小儿生长发育最快的时期为A．学龄期B．幼儿期C．学龄前期D．新生儿期E．婴儿期9．婴儿期是指A．出生后28天到1周岁B．出生后到满1周岁之前C．出生后1周到满1周岁之前D．出生后到满10个月E．出生后1个月到满1周岁10．体重达到出生体重4倍的年龄是A．1岁半B．2岁C．3岁D．1岁E．2岁半11．生长激素缺乏症，一般骨龄延迟几年A．半年B．1年C．2年D．2年半E．3年12．小儿尿路感染最常见的感染途径是A．外伤B．血行感染C．上行感染D．感染灶蔓延E．淋巴感染13．一新生儿，胎龄满36周，体重2.4kg，身长47cm，皮肤红嫩，耳壳软，足底有1/3足纹，该新生儿为A．足月小样儿B．低出生体重儿C．早产儿D．足月儿E．正常新生儿14．不属于高危儿的是A．母亲为RH阴性血型B．母亲有先兆子痫C．巨大儿D．臀位娩出的小儿E．足月小样儿15．早产儿的护理措施中，错误的一项是A．体重<2000g者，应给予暖箱保暖B．室温为22ºC ～24ºC，湿度为55%～65%C．尽早开奶，防止低血糖D．严格执行消毒隔离制度E．及时补充维生素K，预防出血病三、简答题1．小儿生长发育的规律2．维生素D缺乏性佝偻病的病因3．简述过敏性紫癜患儿常见的护理问题4．简述急性肾小球肾炎患儿的常见护理问题四、病例分析题某1岁小儿近五天来纳差，呕吐，稀水样便8-10次/天，进食2-3次/天，一天来精神差嗜睡，无尿无泪，眼窝凹陷，口唇樱红，查体：T38.2ºC，P140次/分，R40次/分，体重8.0kg，血清Na+132mmol/L，K+3.0mmol/L，［HCO3］-10mmol/L，心电图示S-T段压低，Q-T间期延长，试：（1）判断患儿为何种类型的酸碱平衡紊乱。
生理学第5章呼吸系统习题
第五章呼吸系统同步练习题一、名词解释1．外呼吸（）2．内呼吸（）3．潮气量（tidal volume）4．肺通气（pulmonary ventilation）5．肺换气（）6．胸内压（intrapleural pressure）7．肺内压（intrapulmonary pressure）8．肺活量（vital capacity）9．肺顺应性（pulmonary compliance）10．比顺应性（compliance）11．时间肺活量（timed vital capacity）12．机能余气量（functional residual capacity）13．肺泡通气量（alveolar ventilation）14．解剖无效腔（anatomical dead space）15．生理无效腔（physiological dead space）16．每分肺通气量()17．肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant) 18．氯转移（chloride shift）19．波尔效应（Bohr effect）20．血氧容量（oxygen capacity）21．血氧含量（oxygen content）22．氧离曲线（oxygen dissociation curve）23．血氧饱和度（oxygen saturation）24．通气／血流比值(ventilation/perfusion ratio) 25．P5026．呼吸中枢（respiratory center）27．何尔登效应(Haldane effect)28．肺牵张反射(pulmonary stretch)29．外周化学感受器(chemoreceptor)30．呼吸中枢化学感受器(central chemoreceptor)参考答案：一、名词解释：1．把肺通气和肺换气合称为外呼吸又称肺呼吸。
2．血液与组织细胞之间的气体交换称为内呼吸或组织呼吸。
病理生理学5.缺氧
第五章缺氧一、A型题1.缺氧的概念是A.血液氧饱和度降低D.血液氧含量过低B.吸入气体氧分压降低E.血液氧容量降低C.组织供氧不足或不能充分利用氧[答案]C[题解]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。
2.低张性低氧血症主要血气特点是A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常E.动脉血氧分压低于正常C.血液氧容量低于正常[答案]E[题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。
在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧。
3.血液性缺氧时A.血氧容量降低D.组织细胞利用氧障碍B.动脉血氧分压降低E.血氧含量正常C.血氧饱和度降低[答案]A[题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。
8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是A.红细胞内2，3-DPG浓度升高 D.血液温度升高B.血液H＋浓度升高 E.以上都不是C.血液CO2分压升高[答案]A[题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。
其中最主要的原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。
机制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。
9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl[答案]C[题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但C项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。
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第五章缺氧一、选择题A型题1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( )A．血红蛋白的含量B．组织供血C．血红蛋白与氧的亲和力D．肺呼吸功能E．线粒体氧化磷酸化酶活性2．影响动脉血氧含量的主要因素是 ( )A．细胞摄氧的能力B．血红蛋白含量C．动脉血CO2分压D．动脉血氧分压E．红细胞内2,3-DPG含量3．P50升高见于下列哪种情况 ( )A．氧离曲线左移B．血温降低C．血液H＋浓度升高D．血K+升高E．红细胞内2,3-DPG 含量减少4．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是 ( )A．吸入气氧分压B．肺的通气功能C．肺的换气功能D．血红蛋白与氧的亲和力E．组织摄取和利用氧的能力5．室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是 ( )A．血氧容量降低B．P50降低C．动脉血氧分压降低D．动脉血氧饱和度降低E．动-静脉血氧含量差减小6．某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 ( )A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．缺血性缺氧D．组织性缺氧E．淤血性缺氧7．易引起血液性缺氧的原因是 ( )A．氰化物中毒B．亚硝酸盐中毒C．硫化物中毒D．砒霜中毒E．甲醇中毒8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起 ( )A．动脉血氧饱和度增加B．血红蛋白与氧的亲和力降低C．血液携带氧的能力增加D．红细胞向组织释放氧增多E．细胞利用氧的能力增加9．某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大 ( )A．哮喘B．肺气肿C．慢性贫血D．慢性充血性心力衰竭E．严重维生素缺乏10．引起循环性缺氧的疾病有 ( )A．肺气肿B．贫血C．动脉痉挛D．一氧化碳中毒E．维生素B1缺乏11．砒霜中毒导致缺氧的机制是 ( )A．丙酮酸脱氢酶合成减少B．线粒体损伤C．形成高铁血红蛋白D．抑制细胞色素氧化酶E．血红蛋白与氧亲和力增高12．氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( )A．血氧容量降低B．动脉血氧含量降低C．动脉血氧分压降低D．动脉血氧饱和度降低E．动-静脉血氧含量差降低13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 ( )A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血14．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快 ( )A．10.0kPa（75mmHg）B．8.0kPa (60mmHg)C．6.7kPa (50mmHg)D．5.32kPa (40mmHg)E．4.0kPa (30mmHg)15．高原肺水肿的发病机制主要是 ( )A．吸入气氧分压减少B．肺血管扩张C．肺小动脉不均一性收缩D．外周化学感受器受抑制E．肺循环血量增加16．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应 ( ) A．心率加快B．心肌收缩力加强C．心、脑、肺血管扩张D．静脉回流量增加E．毛细血管增生17．决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是 ( )A.电压依赖性钾通道B.Ca2+激活型钾通道C.ATP敏感性钾通道D.受体敏感性钾通道E.Mg2+激活型钾通道18．下列哪项不是肺源性心脏病的原因 ( )A．肺血管收缩引起的肺动脉高压B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低C．心律失常D．肺血管重塑E．回心血量减少19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是 ( )A．腹腔内脏血管收缩B．肝脾储血释放C．红细胞破坏减少D．肝脏促红细胞生成素增多E．骨髓造血加强20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是 ( )A．血液H＋浓度升高B．血浆CO2分压升高C．血液温度升高D．红细胞内2,3-DPG增加E．血红蛋白与氧的亲和力增加21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制 ( ) A．ATP生成不足B．颅内压升高C．脑微血管通透性增高D．神经细胞膜电位降低E．脑血管收缩22．脑组织对缺氧最敏感的部位是 ( )A．大脑灰质B．大脑白质C．中脑D．小脑E．延脑23．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化 ( )A．线粒体数量增加B．葡萄糖无氧酵解增强C．肌红蛋白含量增加D．合成代谢减少E．离子泵转运功能加强24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好 ( )A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒25．高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( )A．提高吸入气氧分压B．增加肺泡内氧弥散入血C．增加血红蛋白结合氧D．增加血液中溶解氧量E．增加细胞利用氧二、问答题1.什么是呼吸性缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么？2.什么是肠源性紫绀，其血氧变化的特点和发生机制是什么？3．急性左心衰竭可引起哪种类型的缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么？4．什么是发绀？缺氧患者都会出现发绀吗？5．缺氧患者是否都有肺通气量增加的代偿反应？其机制和代偿意义是什么？6．试述缺氧时循环系统的代偿性变化。
7．试述肺动脉平滑肌的钾通道类型及其在缺氧时的作用。
8．肺源性心脏病的发生机制是什么？9．急性和慢性缺氧时红细胞增多的机制是什么？10．试述缺氧时红细胞中2,3-DPG含量的变化及其意义？ 11．高压氧是如何治疗缺氧的？【参考答案】一、选择题1. D2. B3.C4.E5.C6.A7.B8.B、D9.C 10.C11.D 12.E 13.A 14.B 15.C 16.C 17.A 18.E 19.E 20.D21.E 22.A 23.E 24.A 25.D二、问答题1.因肺通气和换气功能障碍引起的缺氧称为呼吸性缺氧。
其血气变化特点及发生机制是肺通气障碍使肺泡气PO2降低，肺换气功能障碍使经肺泡弥散到血液中的氧减少，血液中溶解氧减少，动脉血氧分压降低。
血红蛋白结合的氧量减少，引起动脉血氧含量和动脉氧饱和度降低。
急性缺氧患者血氧容量正常，而慢性缺氧患者因红细胞和血红蛋白代偿性增加，血氧容量可升高。
患者因动脉血氧分压及血氧含量减少，使单位容积血液弥散向组织的氧量减少，故动-静脉血氧含量差可以减少。
但慢性缺氧可使组织利用氧的能力代偿性增强，动-静脉血氧含量差变化可不明显。
2．大量食用含硝酸盐的食物后，硝酸盐在肠道被细菌还原为亚硝酸盐，后者入血后可将大量血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白。
高铁血红蛋白中的三价铁因与羟基牢固结合而丧失携氧的能力，导致患者缺氧。
因高铁血红蛋白为棕褐色，患者皮肤粘膜呈青紫色，故称为肠源性紫绀。
因患者外呼吸功能正常，故PaO2及动脉血氧饱和度正常。
因高铁血红蛋白增多，血氧容量和血氧含量降低。
高铁血红蛋白分子内剩余的二价铁与氧的亲合力增强，使氧解离曲线左移。
动脉血氧含量减少和血红蛋白与氧的亲和力增加，造成向组织释放氧减少，动-静脉血氧含量差低于正常。
3．急性左心衰竭常引起循环性缺氧和低张性缺氧的混合类型。
由于心输出量减少，血流速度减慢，组织供血供氧量减少，引起循环性缺氧。
同时急性左心衰竭引起广泛的肺淤血和肺水肿，肺泡内氧弥散入血减少而合并呼吸性缺氧。
患者PaO2、动脉血氧含量和血氧饱和度可降低，血氧容量正常，从毛细血管内向细胞弥散的氧量减少，动-静脉血氧含量差可以减少，但如外周血流缓慢，细胞从单位容积血中摄氧量增加，动-静脉血氧含量差可以增大。
4．氧合血红蛋白颜色鲜红，而脱氧血红蛋白颜色暗红。
当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5 g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色的体征称为发绀。
发绀是缺氧的表现，但不是所有缺氧患者都有发绀。
低张性缺氧时，因患者动脉血氧含量减少，脱氧血红蛋白增加，较易出现发绀。
循环性缺氧时，因血流缓慢和淤滞，毛细血管和静脉血氧含量降低，亦可出现发绀。
患者如合并肺循环障碍，发绀可更明显。
高铁血红蛋白呈棕褐色，患者皮肤和粘膜呈咖啡色或类似发绀。
而严重贫血的患者因血红蛋白总量明显减少，脱氧血红蛋白不易达到5g/dl，所以不易出现发绀。
碳氧血红蛋白颜色鲜红，一氧化碳中毒的患者皮肤粘膜呈现樱桃红色。
组织性缺氧时，因毛细血管中氧合血红蛋白增加，患者皮肤可呈玫瑰红色。
5．不是所有的缺氧患者都有肺通气量增加的代偿反应。
这是因为缺氧引起呼吸中枢兴奋的主要刺激是PaO2降低。
当PaO2低于8.0 kPa (60 mmHg)可剌激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，经窦神经和迷走神经兴奋呼吸中枢，引起呼吸加深加快。
肺通气量增加一方面可提高肺泡气PO2，促进肺泡内O2向血中弥散，增加PaO2；另一方面，胸廓运动增强使胸腔负压增大，通过增加回心血量而增加心输出量和肺血流量，有利于血液摄取和运输更多的氧。
而没有PaO2降低的血液性、循环性和组织性缺氧患者，呼吸系统的代偿不明显。
6．缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：①心输出量增加。
因心率加快、心收缩力增强和静脉回流量增加引起；②肺血管收缩。
由抑制电压依赖性钾通道开放和缩血管物质释放增加引起；③血流分布改变。
皮肤、腹腔内脏血管收缩，心、脑血管扩张；④毛细血管增生。
长期缺氧使脑和心肌毛细血管增生，有利于血液中氧的弥散。
7. 肺动脉平滑肌的钾通道是介导缺氧性肺血管收缩的主要机制。
肺动脉平滑肌含有3种类型的钾通道：电压依赖性钾通道（Kv）、Ca2+激活型钾通道（K Ca）和ATP敏感性钾通道（K ATP）。
细胞内钾离子可经3种钾通道外流，引起细胞膜超极化，其中Kv是决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道。
急性缺氧可抑制Kv的功能，而慢性缺氧可选择性抑制肺动脉Kv通道 亚单位mRNA和蛋白质的表达，使钾离子外流减少，膜电位降低，引发细胞膜去极化，从而激活电压依赖性钙通道开放，Ca2＋内流增加引起肺血管收缩。
8．肺源性心脏病是指因长期肺部疾病导致右心舒缩功能降低，主要与持续肺动脉高压和缺氧性心肌损伤有关。
缺氧可引起肺血管收缩，其机制有①交感神经兴奋，刺激肺血管α-受体；②刺激白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成与释放；③抑制肺动脉平滑肌Kv通道，引起肺血管收缩。
长期缺氧引起的钙内流和血管活性物质增加还可导致肺血管重塑，表现为血管平滑肌和成纤维细胞增殖肥大，胶原和弹性纤维沉积，使血管壁增厚变硬，造成持续的肺动脉高压。
肺动脉高压使右心后负荷加重，引起右心肥大，加之缺氧对心肌的损伤，可引起肺源性心脏病。
9．急性缺氧时红细胞数量可不变或轻度增多，主要是因为交感神经兴奋，腹腔内脏血管收缩，肝脾等脏器储血释放所致。
慢性缺氧时红细胞数量可增多，主要原因是肾小管间质细胞分泌促红细胞生成素增多，骨髓造血增强。
10.缺氧时，因生成增加和分解减少，红细胞内2,3-DPG含量增加。