修改急危重症经方救治
李可老中医急危重症疑难病经验专辑（PDF版本）
李可老中医急危重症疑难病经验专辑（PDF版本）岐黄秘录继往圣绝学，扬中医药文化免费近代中医珍本集资源简介《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》摘录我从事中医临床４５年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危的垂死病人起死回生。
中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。
方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。
二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。
老年易患之心脑疾患，又居威胁人类生命三大杀手之首。
本方对多种老年重危急症的泛应曲当之效，可有效保护老年人的健康。
故不揣浅陋，将本方组成与思路、个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。
1、方剂组成：附子30-200-300克,干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（另煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0 .5克（分次冲服）2、煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼放，频频喂服1-3剂。
3、方剂的创制与思路本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。
本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。
方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。
心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。
细究其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。
考《伤寒论，四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已定有论的流代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。
中医 急危重症定义
中医急危重症定义中医急危重症是指病情严重、发展迅猛、患者生命危险的疾病或症状。
中医急危重症的特点是病情变化快、病情重、危险性大，需要及时救治。
以下将介绍一些常见的中医急危重症。
一、中医急危重症之中风中风是中医急危重症中常见的一种，也称为脑卒中。
中风主要表现为突发性头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体无力、言语不清等症状。
中医认为中风是由于气血瘀阻，脑络失灵所致。
治疗中风的关键是疏通经络、活血化瘀。
常用的中医治疗方法包括针灸、中药煎煮、推拿按摩等。
二、中医急危重症之心梗心梗是指冠状动脉阻塞导致心肌缺血、坏死的严重疾病。
中医认为心梗是由于气滞、血瘀所致。
心梗的典型症状是胸闷、胸痛、气喘等。
中医治疗心梗的方法主要是调理气血、舒筋活络。
常用的中医治疗手段包括中药调理、针灸、拔罐等。
三、中医急危重症之急性胃炎急性胃炎是胃黏膜急性炎症的一种，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
中医认为急性胃炎是由于脾胃虚弱、湿热内蕴所致。
治疗急性胃炎的关键是清热解毒、和胃降逆。
中医常用的治疗方法有中药调理、针灸、艾灸等。
四、中医急危重症之哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等。
中医认为哮喘是由于肺气虚弱、湿热蕴结所致。
治疗哮喘的关键是调理肺气、祛湿化痰。
中医常用的治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸等。
五、中医急危重症之肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要表现为乏力、黄疸、食欲不振等。
中医认为肝炎是由于肝气郁结、湿热内蕴所致。
治疗肝炎的关键是疏肝理气、清热解毒。
中医常用的治疗方法有中药调理、针灸、艾灸等。
以上仅是中医急危重症的一些例子，实际上中医对于许多其他疾病也有独特的诊断和治疗方法。
中医强调整体观念，注重调理人体内外环境的平衡，以达到治疗疾病的目的。
在应对中医急危重症时，及时就医、正确诊断、合理治疗是至关重要的。
同时，中医的药物治疗、针灸、推拿等手段也需要由专业医师进行操作。
中医急危重症是指病情严重、发展迅猛、患者生命危险的疾病或症状。
经方治疗重症心源性水肿一则
若气 机郁 结 ， 滞血 瘀 ， 阻 冲任 ， 海 不 能满 溢则 月 气 瘀 血 经停 闭 ， 消瘢 散结 汤行 气 活 血 ， 用 祛瘀 行 滞 ， 延 胡 索 加
经 方 治 疗 重 症 心 源 性 水 肿 一 则
程 铭坤 。 付 文璐 李蕊 利 杜 光 明
摘要： 针对重症阳虚水泛之证， 用真武汤温阳利水、 桂枝汤调和气血阴阳、 生脉饮补益正气， 立法严谨、 标本兼顾， 故收奇效。经
３ ｇ 桂 枝 ６ ， 苓 皮 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 桃 仁 ６ ， 丹 皮 ０， ｇ茯 ５， ５， ｇ牡 １ ｇ 生 薏 苡仁 ３ ｇ 败 酱 草 ２ ｇ 连 翘 ２ ｇ 路 路 通 １ ｇ ５， ０， ０， ０， ５， 皂 角刺 １ ｇ 车 前 子 １ ｇ 莪 术 １ ｇ 香 附 １ ｇ 延 胡 索 ５， ５， ５， ５，
获奖并 两次 受到 中央领导 和 军委 首长 接见 。笔 者有 幸
炎 ” “ 黄 色葡 萄球 菌感 染 败血 症 ” 生命 垂 危 。曾先 、金 ，
后 人住 两家 省 级 三 甲 医 院 ， ４次 报 病 危 。使 用 进 口抗 菌 素利 奈唑 胺每 日两 次静 脉滴 注 ， 时 ｌ 历 ２周 。感染 虽
滞， 脾伤 则 痰浊 内生 ， 痰瘀 互结 ， 络 阻塞 ， 滞乳 中而 经 结 成 乳癖 ， 多发性 乳 腺 纤 维 瘤 ， 中药保 守 治 疗 ， 对 宜 可起 到 控制 生长 、 缩小 甚 至 消 除瘤 体 的作 用 ， 生 牡 蛎 、 加 穿
常 回声 。一 个月 后 随访月 经 已正 常来潮 。
作 者 单 位 ：．成 都 军 区 昆 明疗 养 院 （ 宁 ６ ０ ０ ） １ 安 ５３７ ； ２ ．云南 昆 明圣 爱 中 医 （ 碧 ） （ 明 ６０ ０ ） 金 馆 昆 ５ ０ １
危重病人抢救预案（精选8篇）
危重病人抢救预案危重病人抢救预案什么是预案预案，是指根据评估分析或经验，对潜在的或可能发生的突发事件的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案。
危重病人抢救预案（精选8篇）在平凡的学习、工作、生活中，保不齐会遇到一些意料之外的事件或事故，为了将危害降到最低，总归要预先编制应急预案。
编制应急预案需要注意哪些问题呢？下面是小编收集整理的危重病人抢救预案（精选8篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
危重病人抢救预案1一、目的1、为维护病人和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》，《医疗机构管理条例》等法律法规精神，特制定本预案2、本预案适应于医疗各临床、医技及相关科室。
二、防范措施1、加强法制教育，加强医务人员法律知识的学习和培训，增强医务人员工作责任心，做到依法行医。
2、加强职业道德教育，搞好优质服务，做到热情接待病人，主动与病人及家属沟通，耐心解释，坚持医疗原则，坚持廉洁行医，不得以医谋私。
3、加强医务人员的业务学习和继续教育，不断提高医务人员的业务素质，能过送出去学习、进修、培训及请知名专家到医院教学等方式，提高我院的整体业务技术水平和实际工作能力，更好地提高医院医疗服务质量，提高医务人员和医院整体防范医疗纠纷、事故的能力。
4、健全防范各项管理制度，加强制度落实管理。
医院的各项规章制度是保证正常医疗作秩序，提高医疗质理，防范医疗事故的重要举措。
医护人员要认真执行各项规章制度和操作程序，严格按制度办事，按程序办事。
医院的管理人员要经常到各科室检查制度的落实情况。
三、防范规定1、各临床、医技及相关科必须围绕“病人第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2、各种抢救设备应保持良好状态，保证随时投入使用。
根据资源共享，特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3、从维护全局出发，科室之间，医护之间，临床与医技之间，门诊与急诊之间，门、急与病房之间应相互配合，严禁在病人面前诽谤他人和他科等不符合医疗道德的行为。
中医药治疗急危重症的经验与思考
中医药治疗急危重症的经验与思考中医药治疗急危重症是中国传统医学的重要组成部分，其经验与思考值得深入探讨。
在中医药治疗急危重症的经验中，最重要的是明确病情的程度和特点，针对病情采取相应的治疗方法。
同时，中医药治疗急危重症注重整体观察和多方位调控，强调个体化治疗和综合应对。
中医药治疗急危重症的思考主要包括以下几个方面：首先，中医药注重病因的辨析，认为急危重症的发生是多种因素综合作用的结果。
因此，在治疗中要从病因入手，找出发生急危重症的具体原因，以便针对性地对症治疗。
例如，对于心脏病引起的急性心衰，中医药会综合考虑气血亏虚、痰湿阻滞等因素，采用补气养血、温阳化痰的方法，以达到治愈的效果。
其次，中医药强调整体观察和辨证施治。
中医药认为人体是一个有机整体，在治疗急危重症时不能单纯看症状，还要综合考虑患者的体质、性别、年龄等因素，进行综合分析。
据此，中医药采用辨证施治的方法，即通过辨析病情，确定治疗方案，达到调理整体、疾病迎刃而解的效果。
例如，对于急性肺炎造成的呼吸困难，中医药可能会辨别出肺热痰浊、肺气虚损等不同证型，并采取清热化痰、补益肺气的方法进行治疗。
再次，中医药注重个体化治疗，强调因人而异。
中医药认为每个人的体质和病情都有差异，因此需要个体化的治疗方案。
根据患者的具体情况，中医药可能会调整用药剂量、治疗方法等，以适应不同患者的需求。
例如，对于高热引起的热毒病证，中医药会根据患者的年龄、体质等因素，采用不同的方剂和用药方法，以达到降温、清热的目的。
最后，中医药强调综合应对，多方位调控。
中医药认为急危重症不仅仅是一个局部的病变，而是整个机体功能的失调。
因此，在治疗中要通过综合调节，调控机体的内外环境，提高机体抵抗力和自愈能力。
例如，对于感染引起的急性炎症，中医药可能会采用抗炎药物和辩证施治相结合的方法，同时辅助使用针灸、推拿、中药熏蒸等疗法，以加强治疗效果。
总之，中医药治疗急危重症的经验与思考是多方面的，包括明确病因、整体观察与辨证施治、个体化治疗和综合应对。
急危重症中医治则
急危重症中医治则
急危重症中医治则主要包括以下几点：
1.早发现、早预警、早研判、早干预。
这是中医强调的“早”原则，对于急危重症患者救治非常关键。
2.采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
3.采取针对性精准治疗。
“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
具体治疗上要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。
有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。
4.在治疗药物上采用中药注射剂、中药保留灌肠、人参粉、大黄粉冲服、针灸疗法等。
在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。
对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
5.建立诸如胸痛绿色通道、急性脑病绿色通道。
6.救命留人的“生命观”。
急危重症有发病急、变化迅速、病情重、危及生命的特点，同时急危重症又存在多因素致病、症状复杂、各种平衡紊乱、各种矛盾纷杂的特点。
在这种情况下，诊断上要有一个降阶梯诊断的观念，即首先把危及生命的病证诊断出来，治疗上首先是抢救生命，如急性中风神昏并发呼吸衰竭，首先救治呼吸衰竭。
一三生--救命的经方
一三生--救命的经方一三生--救命的经方何宽其按：本文转录自一三生博客/yisansheng, 原文附有两张图片，转载时略去。
该案向我们提示了：1.中医在危急重症方面的救治是有自己的地位的。
2.给邪气以出路，本案通过汗法和下法以导邪外出，汗法用了葛根汤、桂枝麻黄各半汤、大青龙汤，通大便用承气类方，通小便用五苓散、猪苓汤。
3.毒火的治疗。
清热泻火用了白虎汤、泻心汤，清热解毒用了泻心汤和蒲公英、双花、连翘、大青叶、板蓝根、地丁等药，大有清瘟败毒饮的味道。
一三生，当为刘毅医师，山东中医药大学硕士毕业，在体制外行医。
医生是病人生命的判官——这句话对于中医来说，自从西医进入中国以后，已经很少能体会到了。
我也一样，平时治疗危重病是很少的，对这句话很少有体会。
最近刚挽救了一个危重病人，心里就突然就冒出了这句话。
这个病人五十多岁，素来体壮从不生病，一天忽然高烧39度多，先在社区诊所输液几天，病情反而加重：全身起红疹、肿，马上转到泰安中心医院住院6天，治疗无效，再转到山东省立医院，结果还是不行，并且越来越重：全身检查查不出是什么病，高烧不退靠大量激素暂时压制，全身肿胀、起水泡、蜕皮（包括四肢、脸、口腔、鼻腔、咽喉、阴茎），呼吸困难不能躺下也无法入睡，心脏时跳时停（脉结代），多日不能吃饭还胃胀难忍不停嗝气，小便不下……情况已经很危险了。
虽然西医一直搞不清他是什么病，但还是每天给他用二十几种药（不知道是什么病，也不知道根据什么用这么多药），输液八九瓶，从早上8点一直输到晚上12点。
家属一看这样下去不行了，经人介绍找到了我。
2015 11 21 病人初诊，我先给他开了一付麻黄桂枝各半汤合大柴胡汤、小承气汤、五苓散加石膏，一剂后全身肿胀减轻，但又开始持续发高烧到39度多（因为病人停用了激素及其它全部西药），随即换方：大剂大青龙汤合大柴胡汤、五苓散加石膏（麻黄36 桂枝24 白芍24 炙甘草18 石膏90 柴胡60 黄芩24 半夏24 枳壳48 大黄24 生白术24 茯苓24 泽泻40 猪苓30 陈皮24），一剂持续高烧即退（但下午一度还能升到38度2），接着换葛根汤合白虎汤、大承气汤、猪苓汤、三黄泻心汤。
中医药治疗急危重症的经验与思考
中医药治疗急危重症的经验与思考：
中医药在治疗急危重症方面有着丰富的经验和独特的优势。
以下是对中医药治疗急危重症的经验与思考的总结：
1.经验：
（1）辨证论治：中医药治疗急危重症强调辨证论治，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
通过对症施治，能够迅速缓解患者的症状，为后续治疗打下基础。
（2）多靶点作用：中医药具有多靶点作用的特点，能够针对急危重症的多个病理环节进行干预。
通过调节患者的免疫功能、代谢水平等，改善患者的整体状态，提高治疗效果。
（3）综合治疗：中医药治疗急危重症注重综合治疗，将中药、针灸、推拿等多种治疗方法相结合，发挥各自的优势，提高治疗效果。
2. 思考：
（1）加强临床研究：为了进一步提高中医药治疗急危重症的效果，需要加强临床研究，探索更加有效的治疗方法。
同时，要注重与现代医学的结合，将中医和西医的优势相结合，形成更加完善的急危重症治疗体系。
（2）提高中医人才素质：中医药治疗急危重症需要具备深厚的中医理论知识和临床经验。
因此，需要加强中医人才的培养和引进，提高中医人才的素质和水平。
（3）推广中医药文化：中医药文化是中国传统文化的瑰宝，对于急危重症的治疗具有独特的优势。
因此，需要加强中医药文化的推广和普及，让更多的人了解和认识中医药，提高中医药在急危重症治疗中的地位和影响力。
总之，中医药在治疗急危重症方面具有丰富的经验和独特的优势。
通过加强临床研究、提高中医人才素质和推广中医药文化，可以进一步提高中医药治疗急危重症的效果，为更多患者带来福音。
中医药应用于危重病例抢救的成功案例
中医药应用于危重病例抢救的成功案例
中医药在危重病例抢救中发挥了重要作用，以下是一些成功案例：
1.一位患有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重症患者，因为病情严重，需要机械通气。
在使用中医药治疗后，患者的症状得到了缓解，呼吸机的使用时间也缩短了，且没有出现明显的不良反应。
2.一位患有急性心肌梗死的危重病人，在接受中医药治疗后，不仅心率和血压得到了控制，而且胸痛症状也得到了缓解。
3.一位患有多脏器功能衰竭的重症患者，在经过西医的积极治疗后，病情一度稳定。
但是不久后病情恶化，出现了严重的感染症状。
在使用中医药治疗后，患者的症状得到了明显改善，感染得到了有效控制，并且最终康复出院。
这些案例表明，中医药在危重病例抢救中发挥了重要作用，可以帮助患者缓解症状、控制病情恶化、提高治愈率和生存率。
同时，中医药的使用也减少了患者的不良反应和并发症的发生率，提高了治疗效果和患者的生活质量。
中医药治疗急危重症的经验与思考
中医药治疗急危重症的经验与思考急危重症是指疾病发生急剧，病情危重，危及生命的一类病症。
传统中医药治疗急危重症的经验可以追溯到几千年前，不少方法在临床实践中得到了验证。
以下是我对中医药治疗急危重症的经验和思考。
首先，中医药治疗急危重症的一个重要经验是个体化治疗。
在中医理论中，强调个体的整体性和辨证施治的原则。
每个患者的病情都有其独特性，所以治疗方法也需要根据患者的具体情况来进行调整。
例如，在对急性中风患者进行治疗时，中医药师会根据患者的气虚、阴虚等不同的体质特点来选择不同的方剂和疗法，以达到最佳的治疗效果。
其次，中医药强调整体观念和辨证施治。
中医药认为，人体是一个由脏腑、经络、气血等多个组成部分相互依存、相互作用的整体。
因此，在治疗急危重症时，除了通过对症治疗外，中医药还注重通过调整整个人体的阴阳平衡、气血调和等方式来促进康复。
这种整体观念的应用可以帮助患者恢复身体的自我调节能力，提高治疗的效果。
第三，中医药对于急危重症的治疗还注重与西医药的结合。
现代医学的发展给中医药治疗急危重症提供了更多可操作的手段，例如放射学、超声医学等，这些手段可以帮助中医药师更准确地辨证施治。
而西医药的药物治疗也可以与中医药相结合，发挥协同效应，提高治疗的成功率。
最后，对于急危重症的治疗，中医药注重预防保健。
中医药认为，保持人体的健康是最好的治疗方法。
因此，在日常生活中，注重饮食营养，适量运动，保持心情愉快等，都可以提高免疫力，减少患病的风险。
此外，中医药还注重辨证施治，通过调整体质、增强抵抗力等方式来预防急危重症的发生。
综上所述，中医药治疗急危重症的经验是个体化治疗、整体观念和辨证施治、与西医药的结合以及预防保健。
这些经验都是数千年来中医药在实践中总结总结出来的宝贵经验，对于提高治疗效果、减少治疗风险都有着重要的意义。
当然，中医药治疗急危重症还需要进一步的研究和完善，但是其独特的理论和临床经验依然值得我们深入研究和应用。
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诊治过程
二诊：2013年4月14日 辰下：体温37.50℃，手足心热除，面 赤消，咽不痛、咳痰明显减少，利止， 腹闷痛，舌淡苔白，脉仍沉细无力。 宗上方去桔梗加红参10克。 方药： 炙甘草30，附子30（先煎），干姜45， 红参10克（另炖）三剂，每日三次。
✓ 三诊：2013年4月18日 ✓ 辰下：寒热除，少痰易咳，腹痛消，舌淡
组成 甘草二两炙
附子大者一枚，生用，去皮，破八片， 干姜三两，强人可四两
用法 上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。
其脉出者愈。面色赤者加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药 二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药加桔梗一两。 利止脉不出者，去桔梗加人参二两。病皆与方相应者，乃 服之。
方证分析
本方由四逆汤倍干姜，大附子组成。在四逆汤下利、里寒外热， 脉微欲绝基础上，出现面色赤虚阳上浮危象。
红苔白，脉细缓有力。气管切口封管。 ✓ 阳回阴除，效不更方，减量续服。 ✓ 5剂，日三服。
✓ 四诊：2013年4月25日 ✓ 辰下：少痰，疲乏，纳少，二便尚调。 ✓ CT复查肺炎病灶吸收，拔除气管套管及胃
管。进半流质饮食，顺利转入康复治疗。
辨证思路
手足心热，但躯干扪之不热，又兼夹或然症：面赤妆红里寒而外假热也，咽痛 乃虚阳上浮，扰及少阴经脉（咽部）；阳气欲绝则利下至甚无物；阴寒凝结， 脾络不通则腹痛。
各家学说：关于“葱白”的看法
柯雪帆 伤寒论临证发微 上海科技出版社2008，6月第一版
案1：颈椎骨折截瘫术后霉菌性肺炎
基本信息
吴某，男性，41岁。
病史
✓ 颈椎3、4骨折脱位伴截瘫减压固定术后二周 ✓ 因坠积性肺炎行气管切开术，三代头孢治疗后耐
药，末次气道分泌物培养为霉菌生长，肝功异常， 不适合抗真菌药物治疗。
三焦论治
3、柯琴《伤寒论注》：凡利水之剂，必先上升而后下降，故用猪 苓汤主之，以滋阴利水而升津液。斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤 而烦呕静，下焦如渎而利自止矣。
卫气营血论治
4、[清] 周扬俊《温热暑疫全书》： 设使紧脉去而浮在。发热饮水。 小便不利。则其浮为虚。而热已入膀胱矣。入膀胱者。曷不饮以四 苓。而主以猪苓耶。伤寒之小便不利。结于气分。热病之小便 不 利。由于血分者也。因邪郁既深。耗液日久。故必以阿胶补虚。滑 石祛热。而无取于白术也。
面赤妆红当游移不定，与阳明病“面合色赤”，二阳并病的“面色缘缘正赤” 相鉴别
手足心热虽与原文手足厥逆不同，脉沉细数无力虽未欲绝，应同属虚阳外浮的 表现，“病皆与方相应者，乃服之”
病位在肺，痰色稀白为母病及子，阳不化阴，津停为痰之危象矣 下利：脾肾阳衰，阴寒内盛，水谷不化。 或然症：有是症用是药，腹痛改芍药为人参大补元气，回阳救逆效果明显。
方解： 品名
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶
性味归经
功效
肾、膀胱二经，甘淡微苦。 苦降达少阴，甘淡渗利水湿
淡渗利水
宣泄肾浊
甘寒而滑
善清下焦邪热利小便
甘咸
滋阴润燥
方药特点：育阴利水。水气去、邪热清、阴液复。总体以渗利为主，清热养阴为辅
各家学说
五行论治
1、黄元御《四圣心源》： 上渴而下淋者，土湿木郁而生风燥。猪、茯、滑、泽，泻湿燥 土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。
骨伤科急危重案经方救治
福建中医药大学附属宁德市中医院 苏寅 李荣
01 仲景汤证释义 02 方证分析
04 医案解读
05 辨证思路
03 各家学说节录 06 参考文献
目录 CONTENTS
01
通脉四逆汤证
01 通脉四逆汤证
原文 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，
身反不恶寒。其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛， 或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。《伤寒论》（317）
能入肺以行营卫之气……本方以阴症似阳而设。症之异于四逆者，在不 恶寒而面色赤；方之异于四逆者，若无葱，当与桂枝加桂加芍同矣。何 更加以通脉之名？
3.罗美 《古今名医方论》：其加减法内，面色赤者加葱，后人遂以
葱白为通脉四逆，不知阳亡于外，更用葱以助其散，则气从汗出，而阳 无由内返也，岂不误耶？盖白通立名，因下利脉微，用葱白以通上下之 阳；此里寒外热，用通脉以通内外之阳，故主方不用葱也。宜详辨之。
或然证：面赤、腹痛、干呕、咽痛、利止脉不出者。 强调：“病皆与方相应者，乃服之”。
各家学说：关于“葱白”的看法
1.王晋三：“若夫《金匱》云，面赤者加葱白，则是葱白通上焦之阳，
下交于肾；附子启下焦之阳，上承于心；干姜温中土之阳，以通上下， 上下交，水火济，利自止矣。”
2.柯琴 《伤寒附翼》：葱禀东方之色，能行少阳生发之机；体空味辛，
02
猪苓汤证
02 猪苓汤证
条文 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
223《伤寒论》13《金匮要略》 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
319《伤寒论》 夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，予猪苓汤，余皆仿此。
17《金匮要略》
方证分寒附翼》：是因下多亡阴，精虚不能化气，真阳不藏；致上焦之虚阳扰攘，而 致变症见也。
且猪苓、阿胶，黑色通肾，理少阴之本；茯苓、滑石，白色通肺，滋少阴之源；泽泻、 阿胶，咸先入肾，培少阴之体；二苓、滑石，淡渗膀胱，利少阴之用。五味皆甘淡，得土 中冲和之气，是水位之下，土气承之也。五物皆润下，皆滋阴益气之品，是君火之下，阴 精承之也。以此滋阴利水而升津，诸症自平矣。
诊治过程
首诊：2013-04-12 辰下：体温38.30℃，手足心热，但躯干扪之不热，面赤妆红，
痰白稀多，咽痛后壁不红，下利稀便，日4-5次，无脓血。 舌脉：舌淡苔白，脉沉细数无力。 治宜：破阴回阳，通达内外 方药：炙甘草30，附子30（先煎），干姜45，桔梗10。
每日4服鼻饲，四剂。大葱15cm捣碎冲服。
案2：颈髓损伤术后小便难
桂某，男，61岁 脊髓型颈椎病前路减压固定术后一个月 四肢麻木，手足心热，尿管拔插四次， 留置尿管下床活动， 舌红，裂纹，苔少，脉浮数。
术术前后颈颈椎椎M正R侧I 位片
诊治过程
针灸、热敷、新斯的明肌注未效。
临床观察：
首诊：2017-07-3
服药五煎后，尿意急迫，遂拔除尿