脊柱脊髓炎性病变的mri诊断 ppt课件
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脊柱病变的CT、MRI诊断 课件
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L1/2
结 核
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结 核
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结 核
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结核
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五、肿瘤
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转移瘤
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高神 信经 号纤
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• 硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致,矢 状位显示最佳,脓肿在T1加权像上为低信 号;T2加权像及T2脂肪抑制像均为高信号,增 强扫描脓肿壁明显强化.
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椎管脓肿
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T1WI椎管脓肿
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增强、椎管脓肿
室 管 膜 瘤
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室管膜瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断
• 1室管膜瘤主要发生于30岁以后,而星形细胞 瘤多见于儿童或青少年.
• 2室管膜瘤多发生于下部脊髓圆锥及终丝.而 星形细胞瘤颈髓及上部胸髓多见.
• 3星形细胞瘤增强扫描不规则强化,境界欠清. 而室管膜瘤强化则显著,境界清楚.
• 4横断面MR增强扫描观察室管膜瘤常累及 整个脊髓,而星形细胞瘤常为非中心性,多位 于脊髓背侧.
间 盘 突 出
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间 盘 突 出
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许 莫 氏 结 节
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许 莫 氏 结 节
脊柱和脊髓病变MRI诊断通用课件
、脊髓受压等情况。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱脊髓疾病的MRI诊断1课件
提
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
脊柱疾病MRI诊断ppt课件
详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
脊柱脊髓疾病的MRI诊断4 PPT课件
椎管腫瘤：髓內腫瘤
脊髓內星形細胞瘤 1、星形細胞瘤占髓內腫瘤的30%，為兒童最常見的髓
內腫瘤，性別無明顯差異； 2、脊髓星形細胞瘤多為原纖維型，以良性多見； 3、星形細胞瘤好發於頸段和胸段脊髓，常為多節段侵犯，
腫瘤位於脊髓內，常呈彌漫分佈，邊界欠清晰，脊髓 廣泛增粗；
脊髓內星形細胞瘤
4、腫瘤內常見較小、多發、偏中心分佈的囊 變區
6、橫斷面或冠狀面圖像能清晰觀察到腫瘤 穿出神經孔的方向和啞鈴狀腫瘤全貌。
鑒別診斷
神經源性腫瘤與脊膜瘤、皮樣囊腫、 表皮樣囊腫、突出的椎間盤鑒別。
發生在馬尾的多發神經纖維瘤：轉移 瘤、淋巴瘤。
脊膜瘤
（Meningioma）
概述
• 臨床：1、脊膜瘤占所有椎管內腫瘤的25％，起源於 蛛網膜細胞，70％以上發生在胸段，頸段次之（20 ％），腰骶段極少。2、絕大多數腫瘤生長於髓外硬 膜下，少數可長入硬膜外。3、可分為卵圓形和扁平 形兩類，大多數呈圓形或卵圓形，包膜完整。4、腫 瘤基底較寬，與硬脊膜粘連較緊，腫瘤壓迫脊髓使之 移位、變形。5、由於瘤體有鈣化甚至骨化，所以質 地較硬。
• 2、MRI檢查可以清楚顯示脊膜瘤的部位及其與脊 髓的關係。脊膜瘤常位於胸段或頸段椎管內，由 於絕大多數腫瘤位於髓外硬膜下，所以可見“硬 膜下征”，表現為患側蛛網膜下腔增寬；
3、約80%--90%的脊膜瘤無論T1WI還是T2WI均呈 等信號。由於脊膜瘤的鈣化率高，因此，MRI顯示腫 瘤的信號不均勻。瘤體較大者，腫瘤內部也可見囊變；
2、75%的血管母細胞瘤位於脊髓內，多在脊髓背側。 本腫瘤常見於胸段和頸段脊髓；
3、大部分為實性病灶，30%的患者合併小腦及延髓的 血管母細胞瘤，胰腺、腎臟及卵巢的良性囊腫，表現為 vonHippel-Lindau綜合征。
脊柱和脊髓常见病变的MRI诊断PPT68页
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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脊髓多发性硬化的MRI表现： 1、绝大多数病灶位于颈髓和胸髓，病灶常为
多发，也可单发，局限存在，或累及数个脊 髓节段。典型病灶位于白质，其边界不清， 以横断位T2WI显示病灶更佳。 2、病灶的长径通常与脊髓长轴平行，在 T1WI上为低信号、T2WI为高信号。有时可见 脊髓增粗。
3、增强扫描：病灶发生强化，则提示病灶为 活动期。
T2WI
T1WI
增强
增强
硬膜外脓肿
T1WI 增强
T2WI 增强
四、脊髓炎
急性横断性脊髓炎常见于多发性硬化、急 性播散性脊髓炎及脊髓感染等疾病，除炎 症改变外，还伴有脊髓水肿及脱髓鞘等病 理改变。T1WI显示脊髓增粗，伴信号强度 减低，T2WI病变部位呈高信号。部位病例 增强扫描病灶强化，有利于做出本病的定 性诊断。
颈脊髓炎
T1WI 增强
T2WI 增强
脊髓炎
女，28岁。进行性 双下肢无力1周。
脊髓炎
女，38岁。感冒后 ，渐进性双下肢无 力、截瘫1个月
鼻咽癌放疗后－放射性脊髓炎
五、脊髓多发性硬化
脊髓多发性硬化是一种常见脱髓鞘病变， 与脑内多发性硬化相同，也多见于女性， 30～40岁好发。
根据病变部位和程度不同，脊髓多发性 硬化可以出现肢体无力和感觉障碍等症 状，其病情常有波动，症状反复出现。
4、脊髓病灶可以单独存在，也可与脑内病灶 并发。所以，发现脊髓病灶，应该常规进行 脑MRI检查。
多发性硬化
六、脊髓蛛网膜炎
脊髓蛛网膜炎好发于腰骶部 在MRI上分为3个类型： Ⅰ型主要表现为马尾神经的向心性集结； Ⅱ型表现为马尾神经的偏心形集结； Ⅲ型为圆锥以下硬膜囊内呈弥漫异常信号，分
T1WI
T2WI
化脓性椎间盘炎
CT X线侧位
三、硬膜外脓肿
硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致。 MRI能显示硬膜外脓肿的部位、范围和程度， 脓肿在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高 信号，此外，在硬膜囊与脓肿之间常可见 细线状低信号，为脓肿壁。本病以失状位 图像显示更佳。
硬膜外脓肿
T1WI
脊柱脊髓炎性病变的MRI诊断
一、脊柱结核
脊柱结核为常见肺外骨结核病，可累及任何年龄， 但是以30～40岁患者相对多见，男女性的发病率相 似。病变多见于胸腰段椎体的上下终板，单纯椎体 结核或附件结核均较少见。患者的主要临床表现是 慢性背部疼痛和局部压痛，伴有或不伴有低热、盗 汗、乏力等结核中毒症状，严重病变可导致患者驼 背。实验室检查患者的血沉较快，结核菌素试验呈 阳性反应。
辨不出马尾神经，提示蛛网膜下腔大部分闭塞。 脊髓胸段蛛网膜炎继发脊髓空洞。
蛛网膜炎
T1WI
T2WI
增强
增强
脊柱结核的MRI表现
受累椎体及其终板、椎间盘在T1WI上为低信 号，在T2WI和脂肪抑制像上为高信号，同时 可见椎间隙变窄和椎体终板不规则等改变， 受累部位周围可见椎旁软组织肿胀。增强扫 描无论椎体还是椎旁软组织病变均呈显著不 规则强化。
鉴别诊断：脊柱结核应与脊椎骨转移瘤、脊
柱骨髓炎、椎间盘感染和椎间盘退行性变等 疾病相鉴别。值得指出：有时仅根据MRI所 见很难与脊柱骨髓炎和椎间盘感染相区分。
二、脊柱骨髓炎和椎间盘感染
脊柱骨髓炎和椎间盘感染多为葡萄球菌所引 起的化脓性病变，多见于60～70岁的老年人， 男女发病率相似，好发于腰椎。临床上患者 可出现急慢性背部疼痛和局部压痛，严重病 变可导致驼背。实验室检查可见外周白细胞、 血沉和C反应蛋白增高改变。
脊柱骨髓炎和椎间盘感染的MRI表现：
受累椎体及椎间盘在T1WI上为低信号， T2WI上为等信号或高信号，脂肪抑制像为 等信号或高信号，同时可见椎体终板不规 则，椎旁软组织肿胀。增强扫描可见椎体、 椎间盘以及椎旁软组织病变显著强化。
本病应与脊柱骨转移瘤、脊椎结核和椎间 盘退行性变相鉴别。
椎间盘炎
椎间盘炎
化脓性椎间盘炎
X线正位
T1WI
Байду номын сангаас
胸椎病变？
胸椎病变？
胸椎结核
T2加权像
T1加权像
横断位T2加权像
脊椎结核
脊椎结核
脊椎结核
脊椎结核
脊椎结核
脊柱结核----早期
脊柱结核伴椎旁冷脓肿且累及髂骨
胸椎包虫病
T1WI
T2WI
CT
MR示多囊样信号，并见分隔。 小囊内可见幼虫头节信号影。 为包虫病的定性诊断指征