培美曲塞测试试卷试题
医院抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题
医院抗肿瘤药物临床合理应用培训考核试题患者，女，31岁，诊断为左侧乳腺非特殊类型浸润性癌（pTINOMO，ER（+），PR（-），HER-2（0））。
拟行内分泌治疗，该患者首选用的药物为（）他莫昔芬（正确答案）依西美坦氟维司群来曲嗖阿那曲□坐卡培他滨应在餐后何时服用（）20分钟30分钟（正确答案）40分钟60分钟50分钟患者，男，57岁，161Cm，65kg，1.73m2，右肺磷癌IV期（右侧恶性胸腔积液），予吉西他滨2160mgd1，5联合顺粕40mgd1-3。
该患者存在的不合理用药的是（）吉西他滨的给药剂量顺箱的给药剂量顺伯分次给药吉西他滨给药间隔（正确答案）选用顺伯化疗患者，男，79岁。
诊断为肺恶性肿瘤，患者心功能不全，在给患者拟定化疗方案时，尽可能不选的药物是（）博来霉素长春碱类顺粕环磷酰胺多柔比星（正确答案）为了减轻甲氨喋吟的毒性反应所用的救援剂是（）叶酸维生素B硫酸亚铁甲酰四氢叶酸钙（正确答案）维生素C下列药物中容易发生化学性膀胱炎的抗癌药物是（）替莫喋胺环磷酰胺（正确答案）白消安司莫司汀顺伯患者，男，75岁。
自觉排尿困难伴疼痛，偶有血尿，泌尿系超声示前列腺占位，若确诊为前列腺癌后，可用（）治疗亮丙瑞球（正确用托瑞米芬氯米芬替勃龙十一酸睾酮下列药物，只能用5%葡萄糖注射液配置的是（）顺伯奥沙利伯（正确答案）甲氨喋吟吉西他滨表柔比星FoRF1R1方案中，伊立替康、5-氟尿喀咤、甲酰四氢叶酸钙三个药物的正确给药顺序是（）先伊立替康后立即注射CF，再予5-FU（正确答案）先5-FU后立即注射CF，再予伊立替康先伊立替康后5-FU，再立即注射CF先后顺序没有特定要求恶性淋巴瘤复发患者，此次选择Hyper-CVAD方案（包含环磷酰胺、长春碱、表柔比星、阿糖胞甘、甲氨喋吟）化疗，化疗过程中出现皮疹、腹痛、低热，可能为下列什么药物所致？（）环磷酰胺长春碱表柔比星阿糖胞昔（正确答案）甲氨喋吟患者，女，58岁，诊断为胃腺癌IV期（cT4bNxM1）（腹膜、网膜转移），免疫组化HER-2（2+），进一步查F1SH检测：阴性（HER-2基因无扩增）。
培美曲塞治疗肺癌临床疗效观察
２ １ 近期疗 效 ：７例患 者 共完 成 ６ ． ２ ７周期 化 疗 ， 期数 周
四川 医学 ２ １ ９月第 ３ ０ １年 ２卷 （ ９期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ．３ ， ｏ９ ａＪ
１ ４２１・
为 １～ ６周期 （ 中位 周期 数 为 ３周期 ） 均 可 评价 不 良反 ， 应 。可评 价 ２ ７例 患者 中， Ｃ Ｐ 无 Ｒ， Ｒ ３例 （ １ １ ） Ｓ １． ％ ，Ｄ
ｇ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ａ ｏ ｉｉ ． Ｃｎ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｐ ｍｅ ｒｘ ｄ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｒ ａ ｉｇ ｐ ｔ ｎ ｓ ｉ ｏ ａｌ ｄ ａ ｃ ｄ ｏ ｍｅａ ｔ ｔ ａ ｔ ｒｉ ｔｓ ｎ ｔｘｃｔ ｉｌ ｙ ｏ ｌ ｓｏ ｅ ｔｅ ｅ ｓ ｆ ｃｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ａｉ ｔｗ ｔ ｌ ｃ ｙ ａ ｖ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｖ ｆ ｅ ｎ ｅ ｈ ｌ ｓ ｃ ＮＳ Ｌ ｆ ｒｆ ｉ ｒ ｆｐ ｅ ｉ ｕ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ Ｃ Ｃ ａｔ ａｌ ｅ ｏ ｒｖ ｏ ｓ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｕ
【 ｂ ｒｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｂｅ ｅｔ ａ ｔ ａｄｅｉ ｃ ｏ ｐｍ ｔｘｄｉ ｐｔｎ ｉ ｃｌ ｄａｃ ｒ ｅ ｓｔ Ａ ｓ ａｔ ｔ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏｏｓ ｖ ｈ ｓ ｅ ｆａｙ ｆ ｅ ｅｅｅ ａｅｔ ｗ ｈｌ ａｙａ ｎｅ ｏ ｍ ｔ ｔｉ ｒ ｅ ｆｙ ｎ ｆｃ ｒ ｎ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｖ ｄ ａ ａｃ
培 美曲塞 ５０ ｇ ｍ ０ ｍ ／ 第 １天 ＋卡 铂 ３ ０ ｇ ｍ ０ ｍ ／ 第 １天或培 关 曲塞 ５ ０ ｇ ｍ 第 １天 ＋顺铂 ２ ｍ ／ ｌ ０ｍ／ ５ ｇｍ 第 一３天 ， 为每 ３ 均 周重复 。结果 在 ２ 患者 中， 完全缓解 患者 ， ７例 无 部分缓解 ３例 ， 客观有效 率（ １ １ ） 疾病控 制率 ６ ． ％ 。结论 １． ％ ， ２９ 培
化疗相关知识测试题及答案
化疗相关知识测试题及答案一.单选题（每题5分，共70分）1、使用环磷酰胺后可引起哪种特殊的毒性反应（）A心脏毒性B溶血性尿毒症C出血性膀胱炎ID过敏反应2、使用化疗药物最好在（）A餐前B餐后C两餐之间（D以上都可以3、应用环磷酰胺化疗时为了减轻肾毒性，应配合使用以下哪种药物（）A亚叶酸钙B美司钠C生理盐水D速尿4、必须要用5%GS配制的药物为（）A顺伯B卡柏C奈达伯D奥沙利钳5、伊立替康特殊毒副反应为（）A口腔炎B呕吐C腹泻（D血小板减少6、使用培美曲塞时应提前一周补充()，可减少治疗相关的血液性毒性和胃肠道毒性A奥美拉哇B叶酸川C美司钠D地塞米松7、可以提升血小板食物是()A黑米(B红枣C香菇D银耳8、吉西他滨主要的剂量限制性毒性是()A口腔炎B呕吐C腹泻D血小板减少9、顺伯主要的剂量限制性毒性是()A耳毒性B肾毒性；工)C便秘D口腔炎10、化疗期间向患者宣教每天饮用多少量的水()A.200m1BJOOOm1CJ500m1D.800m111 .化疗药物的给药方法不包括（）A雾化给药IB静脉注射C肌肉注射D口服给药12 .化疗药物包括OA抗病毒、抗寄生虫药B抗真菌药C抗恶性肿瘤药D以上均是（13 .下列那种处理外渗的方法是无效的？（）A停止化疗B保留针头，患肢制动C立即用无菌辅料覆盖ID抽吸出残留在针头、输液管中的药物或是疑有外渗的药物14 .化疗药物外渗的封闭方式是（）A环形封闭（山FB扇形封闭式C三角形封闭式二.多选题（每题IO分，共30分）1.在做静脉化疗时，护士应特别注意？（）A药液不能溢出血管外（B化疗药液均不需闭光C定期做白细胞化验D为防止胃肠道反应，宜于两餐之间注射E输入药液越快越好2 .化疗期间选择食物的原则（）A高热量”）B高维生素C高脂肪D低脂肪3 .常见化疗不良反应分类含？（）A心脏毒性B肝脏毒性C骨髓抑制「D神经毒性E过敏反应一F消化道反应（正硝：；於）。
培美曲塞测试试卷试题
培美曲塞疾病与药物基础知识测试一、填空题：1.肺癌位居肿瘤发病率和死亡率第一位的是。
2.小细胞肺癌 (16.8%)和非小细胞肺癌(80.4%)。
3.非小细胞肺癌主要分为：鳞状细胞癌、肺腺癌、大细胞肺癌。
4.肺癌的治疗中，以铂类为基础的化疗方案可延长患者生存、提高有效率、提高生活质量，常用的化疗方案有：EP ，VP/NP ，GP ，TP ，PEM+DDP 等。
5.化疗分类：新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗。
6.新辅助化疗：术前化疗，目的为增加手术机会，减小微转移灶。
7.辅助化疗：术后化疗，目的为减小微转移灶。
8.姑息化疗：用于无法手术晚期恶性肿瘤，目的为减小症状，提高患者生活质量，延长患者生存时间。
可分为一线化疗、及二线、二线以后化疗。
9.培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤药。
10.培美曲塞抗肿瘤作用机制：抑制胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）、甘氨酰胺甲酰基转移酶（GARFT），从而抑制嘧啶和嘌呤的合成，三管齐下达到多靶点抗肿瘤。
11.培美曲塞产品规格：500mg、100mg。
12.培美曲塞性状：类白色或微黄色疏松块状物或粉末。
13.培美曲塞说明书适应症：适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
14.培美曲塞美国FDA批准适应症：（1）与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤。
（2004年2月批准）（2）单药用于NSCLC二线治疗。
（2004年8月批准）（3）与顺铂联用用于非鳞癌型NSCLC一线治疗。
（2008年9月批准）（4）用于非鳞癌型NSCLC维持治疗。
（2009年7月批准）15.目前培美曲塞在以其高效低毒在临床广泛使用，已经不局限在恶性胸膜间皮瘤和肺癌，在卵巢癌、胃癌、肠癌等实体瘤都有相关报道。
因此奥天成可推广科室较多，主要推广科室：肿瘤科、呼吸科、胸外科、放疗科；次要推广科室：妇瘤科、胃肠外科、乳腺外科、介入科等16.培美曲塞联合顺铂方案使用用法用量：奥天成500mg/m2，静脉滴注，30分钟后顺铂75mg/m2静脉滴注。
抗肿瘤新药--培美曲塞
多靶抗叶酸剂 ； 培美曲塞 药， 抗肿瘤；
化学结构和作用机制 !
培美曲塞是一种新型的基
于吡咯 ［ 2， W71 ］ 嘧啶的抗叶酸物质。化学名为 ;7 ［ 57 ［ 27 （ 氨基7W ， 57二氢757酮7R :7吡咯 ［ 2， W71 ］ 嘧啶7 47羟基） 乙基］ 7苯酰基］ 7#7谷氨酸二钠盐， 以吡咯环 取代叶酸蝶啶部分中的吡嗪环， 而桥接部分的苯甲 基氮则由甲基基团来替代。 RSS2 年 ]LJ[H0 等发现培美曲塞二钠盐， 一种 叶酸类似物， 能够通过干扰叶酸代谢和 *’L 的合成
W2 ［ V］
， 但实际应用中因药物毒性， 剂量
修改为 433 1-・1 W 2 。 分析了培美曲塞临床药动学参 在 Q )U 方案中， 数。培美曲塞的血浆浓度7时间曲线遵从二室模型， 表观分布容积为 V= X Y・1 ， 推荐剂量为 V33 1-・ 万方数据 1 W 2 时血 浆 浓 度 的 ! 189 为 PQZ 1- ・ Y W P （ PQZ #- ・
［ 2］ 酶 。
1Y W P ） ， 剂量和 ! 189 以及剂量和曲线下面积 （ 8+(8 ,%7 D(+ ?#( ;,+[( ， "#$ ） 之间存在着线性关系， 培美曲塞 %P A 2 为 Q= 3 #， 清除率为 53 1Y ・ 1$% W P ・ 1 W 2 ， 在头
［ P= V ］ 25 #， 以将近 ZX \ 的原形成分从尿中排泄 。
［ ^］ 的" 期临床试验， 为 P^^^ 年 0SOIF]_6’ 等 报
［ 4］ 验， 共进行了 Q 种应用方法试验 。日剂量方案、 周
剂量方案和 Q )U 方案， 但是只有 Q )U 方案进入后 期的临床试验， 这个方案表现出显著的抗癌活性以 及应用方便， 使其进入后续"期临床试验， 推荐剂量 为 V33 1-・1
齐小帅幼儿班培训考试
齐小帅幼儿班培训考试考试共计50题，每题分值2分，共计100分。
贝伐珠单抗直接的作用靶点是？ [单选题] *EGFR(正确答案)VGFR贝伐珠单抗常用给药途径（） [单选题] *A. 口服B. 静脉输注(正确答案)C. 皮下注射D. 肌肉注射3、 NEJ026研究中A+T的中位PFS达到？（） [单选题] *A. 11.2mB. 24.3mC. 18.1mD. 16.9m(正确答案)4、贝伐珠单抗的三大作用机制是指？（） *退化现有肿瘤血管系统(正确答案)杀死肿瘤细胞肿瘤血管正常化，降低通透性(正确答案)抑制新生血管生长(正确答案)5、目前安可达在说明书的适应症涉及哪些肿瘤？ *肺癌(正确答案)结直肠癌(正确答案)复发性胶质母细胞瘤(正确答案)卵巢癌、宫颈癌(正确答案)6、阿法替尼的适应症包括？ *EGFR敏感突变人群(正确答案)EGFR非经典突变人群(正确答案)鳞癌患者二线治疗(正确答案)7、培美曲塞主要用于治疗： [单选题] *非鳞非小细胞肺癌(正确答案)肺鳞癌小细胞肺癌8、吉非替尼是否仅可用于肺癌晚期患者？（） [单选题] *是否(正确答案)9、阿法替尼的优质患者群为：（） [单选题] *A.19Del(正确答案)B.21外显子L858R罕见突变肺鳞癌10、阿法替尼主要推广点为：单选（） [单选题] *A.2+3+x(正确答案)鳞癌二线阿法替尼联合化疗11、白蛋白紫杉醇指南获批适应症包括：多选（） *A.肺癌(正确答案)B.鼻咽癌(正确答案)C.乳腺癌(正确答案)D.胃癌(正确答案)E.卵巢癌(正确答案)F.子宫内膜癌(正确答案)G.胰腺癌(正确答案)H.宫颈癌(正确答案)I.黑色素瘤(正确答案)12、思考林的医保和基药情况为（） [单选题] *A 医保甲类、基药B 医保乙类、基药C 医保甲类、非基药D 医保乙类、非基药(正确答案)13、思考林说明书用法用量（） [单选题] *A 每日一次，每次1-2粒B 每日两次，每次1-2粒C 每日三次，每次1-2粒(正确答案)14、胞磷胆碱不能和（）类药物连用。
抗肿瘤药物处方权及调剂权培训考试试卷
抗肿瘤药物处方权及调剂权培训考试试卷一、单选题（每题2.5分，共20题）1. 需使用葡萄糖注射液作为溶媒的是（） [单选题] *A 奈达铂B 奥沙利铂(正确答案)C 信迪利单抗D 替雷利珠单抗2. 依托泊苷注射液的配置浓度为每毫升（） [单选题] *A 不超过0.25 mg(正确答案)B 不超过0.35 mgC 不超过0.45 mgD 不超过0.55 mg3. 他莫昔芬的禁忌症是（） [单选题] *A 严重弥漫性肺纤维化B 心功能异常者C 有眼底疾病者(正确答案)D 慢性炎性肠病4. 关于下列抗肿瘤药物输注时间，以下说法正确的是（） [单选题] *A 奥沙利铂静脉输注0.5-1小时B 奈达铂静脉滴注时间应小于1小时C 达卡巴嗪需20分钟以内滴完D 依托泊苷静脉滴注时间不少于30分钟(正确答案)5. 根据《柳州市工人医院抗肿瘤药物分级管理制度》，以下哪种医师在不改变治疗方案的情况下，对含限制使用级抗肿瘤药物的治疗方案具有续方的处方权（） [单选题] *A 获得初级专业技术任职资格一年及以上、从事肿瘤临床诊疗工作一年以上的医师B 获得初级专业技术任职资格二年及以上、从事肿瘤临床诊疗工作一年以上的医师C 获得初级专业技术任职资格二年及以上、从事肿瘤临床诊疗工作二年以上的医师D 获得初级专业技术任职资格三年及以上、从事肿瘤临床诊疗工作三年以上的医师(正确答案)6.下列说法正确的是（） [单选题] *A 顺铂静脉滴注时需避光(正确答案)B 使用丝裂霉素时不需避光C 使用放线菌素D时不需避光D 使用尼莫司汀时不需避光7.下列化疗方案，给药顺序正确的是（） [单选题] *A紫杉醇+顺铂，先用紫杉醇后用顺铂(正确答案)B 吉西他滨+顺铂，先用顺铂后用吉西他滨C 吉西他滨+卡铂，先用吉西他滨后用卡铂D 伊立替康+顺铂，先用顺铂后用伊立替康8.根据《蒽环类药物心脏毒性防治指南(2013年版)》，对于柔红霉素，推荐最大累计剂量是（） [单选题] *A 400 mg/m2B 550 mg/m2(正确答案)C 650 mg/m2D 750 mg/m29.下列哪些情况可以使用埃克替尼（） [单选题] *A RET基因融合阳性B ALK阳性C ROS1阳性D EGFR敏感突变(正确答案)10.替雷利珠单抗治疗尿路上皮癌的前提是（） [单选题] *A PD-L1高表达(正确答案)B 携带胚系或体细胞BRCA突变C RAS、BRAF基因野生型D EGFR敏感突变11.下列哪种特点的抗肿瘤药物会被纳入限制使用级（） [单选题] *A 药物毒副作用小B 上市时间长、用药经验多C 价格便宜D 免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗药物和肿瘤疫苗类药物(正确答案)12.在抗肿瘤药物的监督管理方面，对出现超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。
培美曲塞产品培训
化疗的方式
• 细胞毒性药物经常联合应用（二联、三联或四联） • 剂量：根据体表面积调整(mg/m2) • 给药途径 全身化疗：IV，PO 局部化疗：腹腔内，胸腔内，鞘内，动脉内给药 • 给药方式 持续数天、数周甚至数月 间隙性方案：疗程之间间隔1、2、3或4周
化疗的疗程
• 连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才
算为一个疗程。 • 一个疗程后常有较长时间的休息，目的是恢复或重建 病人机体免疫功能，使病人各脏器功能得到充分调理， 医生也会在这段时间内建议病人使用一些能提高免疫
功能的药物或营养药品。若病情需要再进入下一疗程
的化疗。
一种新的、多靶位叶酸拮抗剂，通过破坏细胞内叶酸依赖 性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。
普来乐作用机制
普来乐
甘氨酰胺核 糖核苷酸甲 酰基转移酶 （GARFT）
胸苷酸合 成酶（TS）
二氢叶酸 还原酶 （DHFR）
抑制脱氧核糖核酸（DNA）合成
干扰细胞复制过程中叶酸代谢
肿瘤的浸润和转移
转移的基本概念 恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运，到 达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成同样 性质的肿瘤的过程。 转移的特点 肿瘤细胞分化差、恶性程度高、体积大者易发生转移， 其转移可受到病人身体状况、免疫功能等诸多因素的影响。
全身治疗
全身治疗的几个概念
一线治疗（一般针对晚期或转移性NSCLC而言；最先被推荐使用的方案） 维持治疗
继续维持治疗
在一线治疗4-6个周期之后，如果没有出现疾病进展，使用至少一种在 一线治疗 中使用过的药物进行治疗。
换药维持治疗
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培美曲塞疾病与药物基础知识测试
一、填空题：
1.肺癌位居肿瘤发病率和死亡率第一位的是。
2.小细胞肺癌 (16.8%)和非
小细胞肺癌(80.4%)。
3.非小细胞肺癌主要分为：鳞状细胞癌、肺腺癌、大细胞肺癌。
4.肺癌的治疗中，以铂类为基础的化疗方案可延长患者生存、提高有效率、提高生活质量，
常用的化疗方案有：EP ，VP/NP ，GP ，TP ，PEM+DDP 等。
5.化疗分类：新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗。
6.新辅助化疗：术前化疗，目的为增加手术机会，减小微转移灶。
7.辅助化疗：术后化疗，目的为减小微转移灶。
8.姑息化疗：用于无法手术晚期恶性肿瘤，目的为减小症状，提高患者生活质量，延长患
者生存时间。
可分为一线化疗、及二线、二线以后化疗。
9.培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤药。
10.培美曲塞抗肿瘤作用机制：抑制胸苷酸合成酶（TS）、二氢叶酸还原酶（DHFR）、甘氨酰
胺甲酰基转移酶（GARFT），从而抑制嘧啶和嘌呤的合成，三管齐下达到多靶点抗肿瘤。
11.培美曲塞产品规格：500mg、100mg。
12.培美曲塞性状：类白色或微黄色疏松块状物或粉末。
13.培美曲塞说明书适应症：适用于与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
14.培美曲塞美国FDA批准适应症：
（1）与顺铂联用治疗恶性胸膜间皮瘤。
（2004年2月批准）
（2）单药用于NSCLC二线治疗。
（2004年8月批准）
（3）与顺铂联用用于非鳞癌型NSCLC一线治疗。
（2008年9月批准）
（4）用于非鳞癌型NSCLC维持治疗。
（2009年7月批准）
15.目前培美曲塞在以其高效低毒在临床广泛使用，已经不局限在恶性胸膜间皮瘤和肺癌，在
卵巢癌、胃癌、肠癌等实体瘤都有相关报道。
因此奥天成可推广科室较多，主要推广科室：肿瘤科、呼吸科、胸外科、放疗科；次要推广科室：妇瘤科、胃肠外科、乳腺外科、介入科等
16.培美曲塞联合顺铂方案使用用法用量：奥天成500mg/m2，静脉滴注，30分钟后顺铂75
mg/m2静脉滴注。
该方案每21天为一个周期。
17.培美曲塞主要毒副反应：骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、皮疹、胸痛。
18.培美曲塞主要通过肾脏代谢，对正常肝肾功能无影响，但是血清肌酐清除率<45ml/min
的患者，不能使用。
19.培美曲塞产品定位：NSCLC一线治疗首选。
二、简答题
1.培美曲塞使用过程中为了降低如皮疹等毒副反应的发生率和严重程度。
需要补充叶酸和维
生素，请详细说明补充方法。
答：
（1）预服地塞米松，4mg口服Bid，培美曲塞给药一天、给药当天和给药后一天，连用3天。
（2）叶酸补充350μg-1000μg，推荐400μg。
培美曲塞第一次给药前7天开始服用，一直持续整个治疗过程。
（3）VitB12:1000μg，第一次给药前7天内肌注一次，以后每3个周期肌注一次。
补充叶酸和维生素时不能同时使用非甾体类抗炎药
2.培美曲塞作为抗代谢类抗叶酸的药物为什么还要补充叶酸和维生素？补充叶酸和维生素
会不会降低疗效？
（1）叶酸在人体正常细胞内的生物合成中起关键作用，正常组织需要叶酸来维持，正常人每天需要摄入叶酸350μg -1000μg。
培美曲塞通过抑制三种叶酸依赖性酶来抑制
DNA合成，会导致正常细胞叶酸严重缺乏，带来严重不良反应。
（2）适量补充叶酸和维生素在保护了正常组织和细胞，但是由于肿瘤细胞增殖速度比正常细胞快，对叶酸和维生素的需求也远大于正常细胞，即使补充叶酸也不够肿瘤细
胞增殖，因此对抗肿瘤效果影响小。
当然如果大量补充叶酸和维生素会导致疗效下
降。
3.培美曲塞上市前研究中，没有补充叶酸和维生素患者，3-4度不良反应发生率很高，严重
影响了患者治疗依从性，后来补充叶酸和维生素后不良反应发生率大为下降。
目前补充的剂量为当时实验进行调整得到的在不影响疗效，降低毒副反应的最佳剂量。
同时该研究结果也证实合理补充叶酸不会降低抗肿瘤效果。