肝癌
肝癌的病因是哪些
肝癌的病因是哪些1. 引言肝癌是一种严重的恶性肿瘤，危害全球范围内的人群。
其病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素以及行为因素等。
本文将详细介绍肝癌的病因，以帮助读者更好地理解并预防该疾病。
2. 遗传因素遗传因素是肝癌发生的重要原因之一。
有研究表明，某些基因突变与肝癌的发生密切相关。
其中，肝癌相关基因主要包括肝癌抑制基因（TSGs）和癌基因（oncogenes）。
常见的TSGs包括p53、PTEN、p16、p14ARF等，而常见的肝癌相关癌基因包括c-myc、mdm2、hTERT 等。
这些基因的突变会导致细胞的正常调控失衡，从而促进肿瘤的发生。
3. 病毒感染病毒感染是肝癌的主要诱因之一。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常见的与肝癌发生关联的病毒。
这两种病毒感染会引起肝细胞持续的炎症反应，并导致肝细胞逐渐发生病理性变化，逐步演变为肝癌。
此外，病毒的基因组也可能与宿主细胞基因组发生相互作用，增加肝癌的发生风险。
4. 饮食和饮酒不良的饮食习惯和过量的饮酒都与肝癌的发生密切相关。
长期高盐、高脂肪和高胆固醇饮食可能导致肝细胞的损伤和炎症，增加肝癌的发生风险。
此外，长期过量饮酒会直接导致肝细胞发生病理性损伤，进而增加肝癌的患病风险。
因此，合理的饮食结构和限制饮酒量对于预防肝癌至关重要。
5. 肝病和肝脏疾病慢性肝病和肝脏疾病是肝癌的重要高危因素。
慢性肝炎、肝硬化和肝纤维化等肝病与肝癌有密切关联。
例如，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者发展为肝癌的风险明显增加。
此外，肝囊肿、肝脓肿等疾病也可能增加肝癌的发生风险。
6. 药物和毒物暴露某些药物和毒物的暴露也可能增加肝癌的发生风险。
例如，长期接触亚硝胺类化合物（如含亚硝胺的食品、化学品）会增加肝癌的患病风险。
此外，长期使用一些特定的药物，如乙酰氨基酚、氯丙嗪等，也有可能导致肝癌的发生。
因此，在使用药物和接触毒物时需要谨慎，遵医嘱并注意个人防护。
7. 其他因素除了以上列举的主要病因外，还有一些其他因素也可能与肝癌的发生相关。
肝癌的常识
肝癌的常识1. 什么是肝癌？肝癌，又称为肝细胞性癌，是起源于肝细胞的一种恶性肿瘤。
它通常起因于长期的慢性肝病，如肝炎、肝硬化等。
肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
2. 肝癌的发病原因•病毒感染：乙型和丙型肝炎病毒是导致肝癌的主要因素，这些病毒可以引起慢性肝炎和肝硬化。
•饮食习惯：过量摄入含脂肪、胆固醇和盐的食物，以及不吃足够的蔬菜和水果，可能增加患肝癌的风险。
•酗酒：长期大量酗酒会导致肝病，增加患肝癌的风险。
•遗传因素：特定的遗传基因缺陷可能增加患肝癌的风险。
•药物和化学物质：长期暴露在一些化学物质和药物中可能增加患肝癌的风险。
3. 肝癌的症状•腹部不适：腹部上部的不适感、隐痛或胀痛是肝癌常见的症状。
•腹水：当肝癌扩散到腹腔时，可能导致腹水的积聚。
•黄疸：肝癌的患者可能会出现黄疸，即皮肤和眼睛发黄。
•体重下降：患者可能出现无明显原因的体重减轻。
•恶心和呕吐：患者可能会感到恶心和呕吐，特别是在进食后。
•疲劳和乏力：患者可能会出现长期的疲劳和乏力感。
•肝区肿块：有时患者可以感觉到肝区的肿块或肿大。
4. 肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断对于治疗和生存率至关重要。
以下是常用的早期诊断方法：•超声检查：超声是最常用的肝癌早期筛查方法，可以检测肿瘤的大小、形状和位置。
•血液检查：肝功能测试可以检测肝功能异常，肿瘤标志物（如AFP）的检测也有助于肝癌的早期诊断。
•影像学检查：包括CT扫描、MRI和PET扫描等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否扩散至其他器官。
5. 肝癌的治疗方法肝癌的治疗方法根据病情的不同而异，包括以下几种主要治疗方法：•手术切除：对于早期肝癌，手术切除是最常用的治疗方法，可以将肿瘤彻底切除。
•化疗：化疗通过使用抗癌药物来杀灭恶性肿瘤细胞。
•介入治疗：包括经动脉插管介入治疗（TACE）和射频消融疗法等，通过直接作用于肿瘤组织来达到治疗的效果。
•靶向治疗：靶向治疗是利用针对肿瘤细胞特定靶点的药物来阻断肿瘤细胞的生长和扩散。
肝癌的科普知识PPT课件
第二部分
肝癌的诊断：肝癌的诊断通常 涉及身体检查、血液检测、影 像学检查（如超声波、CT扫描 等）和组织检查（如活检）等 。这些检查有助于确定肝脏中 是否存在肿瘤并确定其性质。
第二部分
肝癌的治疗：肝癌的治疗方法包括 手术切除、放射疗法、化学疗法和 靶向治疗等。治疗方法的选择取决 于肿瘤的类型、大小和扩散程度。
肝癌的科普知 识PPT课件
目录 第一部分 第二部分 Байду номын сангаас三部分
第一部分
第一部分
肝癌简介: 肝癌是一种恶性肿瘤， 发生在肝脏组织中的细胞。它可能 是由于长期肝炎、肝硬化或酗酒等 因素引起的。
肝癌的类型：肝癌可分为原发性肝 癌和继发性肝癌。原发性肝癌是最 常见的类型，发生于肝脏组织中； 而继发性肝癌是从其他部位的癌症 扩散到肝脏。
第一部分
肝癌的症状：早期肝癌可能没 有明显的症状，但随着肿瘤生 长，患者可能出现疲劳、腹痛 、体重下降、恶心等症状。
第二部分
第二部分
肝癌的预防措施：预防肝癌的 关键是控制危险因素。例如， 接种乙肝疫苗可降低患肝癌的 风险。此外，减少酒精摄入、 健康饮食、保持理想体重、避 免接触有毒物质等也是预防肝 癌的重要措施。
第三部分
第三部分
肝癌的生存率：肝癌的生存率 相对较低，这主要是因为它通 常在晚期被发现。早期诊断和 治疗可以显著提高患者的生存 率。
关注肝癌：如果您有肝癌的家 族史或出现肝癌的症状，请尽 早就医并寻求专业的医疗建议 。定期体检和遵循健康的生活 方式也有助于早期发现和预防 肝癌。
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肝癌病症PPT演示课件
肝癌的挑战与机遇
挑战
肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，且治疗手段有限，患者预后不佳。
机遇
随着医学科技的不断发展，新的诊疗技术和药物不断涌现，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望 。同时，社会各界对肝癌的关注度不断提高，为肝癌的研究和治疗提供了更多的支持和资源。
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肝癌
汇报人：XXX
2024-01-12
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与风险管理 • 肝癌的研究与展望
01
肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
02
肝癌的病因与发病机制
病因
病毒性肝炎
饮水污染
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主 要病因，长期慢性炎症刺激可导致肝 细胞癌变。
长期饮用被多氯联苯、氯仿等污染的 水，可引起肝脏损害，进而诱发肝癌 。
黄曲霉素
黄曲霉素B1是一种强烈的致癌物，主 要存在于霉变的花生、玉米等食物中 ，长期摄入可增加患肝癌的风险。
05
肝癌的并发症与风险管理
并发症类型
01
02
03
04
肝性脑病
由于肝功能衰竭，导致神经精 神系统异常，表现为认知障碍 、行为异常、意识模糊等。
上消化道出血
肝癌患者常合并肝硬化，导致 食管胃底静脉曲张破裂出血，
表现为呕血、黑便等。
肝癌破裂出血
肿瘤生长迅速，内部压力增大 ，可能导致肿瘤破裂出血，表
现为剧烈腹痛、休克等。
继发感染
肝癌的病理分型和预后
肝癌的病理分型和预后肝癌是一种严重的恶性肿瘤，其病理分型和预后对于患者的治疗和生存率具有重要意义。
本文将以肝癌的病理分型和预后为主题，详细介绍肝癌的常见分型及预后情况，以增加对肝癌这一疾病的理解。
1. 肝癌的病理分型肝癌的病理分型主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌两大类。
肝细胞癌又可细分为肝细胞原发性癌和肝细胞转移性癌两种类型。
肝细胞原发性癌是指癌细胞起源于肝细胞，而肝细胞转移性癌则是指癌细胞起源于其他部位，并转移到肝脏形成的癌。
胆管细胞癌是起源于胆管上皮细胞的癌症。
2. 肝细胞癌的病理分型2.1 肝细胞原发性癌肝细胞原发性癌根据组织学特点可分为四个主要亚型：肝细胞腺癌、肝细胞透明细胞癌、肝细胞囊性癌和肝细胞黏液癌。
其中，肝细胞腺癌是最常见的亚型，占肝细胞原发性癌的大部分比例。
肝细胞腺癌的特点是癌细胞形态与正常肝细胞相似，且排列成腺样结构。
肝细胞透明细胞癌的特点是癌细胞丰富的透明胞质，肝细胞囊性癌的特点是癌细胞形成大小不等的囊腔结构，而肝细胞黏液癌则是由黏液性癌细胞组成。
2.2 肝细胞转移性癌肝细胞转移性癌常见的原发癌症包括胃癌、结肠癌、乳腺癌等。
根据转移途径，肝细胞转移性癌可分为血行转移和淋巴转移两种类型。
血行转移是指癌细胞通过血液循环到达肝脏，淋巴转移是指癌细胞通过淋巴系统到达肝脏。
3. 肝癌的预后肝癌的预后受到多种因素的影响，包括病理分型、肿瘤分期、患者的年龄、性别等。
一般来说，肝细胞原发性癌的预后较差，而肝细胞转移性癌的预后更差。
另外，肝癌的分期也是预后的重要指标，早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。
4. 预后评估指标为了更准确地评估肝癌患者的预后，医学界提出了许多预后评估指标，常用的有TNM分期系统、BCLC分期系统和Child-Pugh评分系统。
TNM分期系统是将肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移纳入考虑的分期系统，可以帮助医生评估患者的预后。
BCLC分期系统是以肝癌的肿瘤分期、肝功能、肿瘤数量和病理类型等因素为基础的预后评估系统。
肝癌大小分类标准
肝癌大小分类标准肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其病情复杂多变，治疗难度大，因此对于肝癌的分类和分期显得尤为重要。
肝癌的大小分类标准是一种常用的评估肝癌临床表现和治疗方案的方法，其主要依据肿瘤的大小来划分不同的分期，从而指导医生进行精准的治疗。
一、肝癌的大小分类标准目前，世界卫生组织（WHO）和美国癌症协会（AJCC）均采用了肝癌大小分类标准。
根据肝癌的大小，可以将其分为以下几类：1.小于2cm的肝癌（T1a）2.大于2cm但小于5cm的肝癌（T1b）3.大于5cm但小于10cm的肝癌（T2）4.大于10cm的肝癌（T3）值得注意的是，对于肝癌的大小分类标准，不同的医学机构和专家组织可能会有所不同，因此在进行临床评估和治疗时，需要根据实际情况进行综合考虑。
二、肝癌大小分类标准的意义肝癌大小分类标准是一种简单而有效的评估肝癌临床表现和治疗方案的方法。
具体来说，它具有以下几个方面的意义：1.指导治疗方案的选择肝癌的大小分类标准可以帮助医生了解肝癌的临床表现和预后情况，从而选择最适合患者的治疗方案。
例如，对于小于2cm的肝癌（T1a），可以采取手术切除、射频消融、微波消融等局部治疗方法；而对于大于5cm的肝癌（T2），可能需要采取肝脏移植、肝动脉化疗栓塞等综合治疗方法。
2.评估预后情况肝癌大小分类标准可以帮助医生评估患者的预后情况，从而制定更加科学的治疗方案。
一般来说，肝癌越大，预后越差。
例如，对于小于2cm的肝癌（T1a），手术切除后的5年生存率可以达到70%以上；而对于大于10cm的肝癌（T3），手术切除后的5年生存率仅为10%左右。
3.指导随访策略肝癌大小分类标准可以帮助医生制定更加科学的随访策略，及时发现和处理肝癌的复发和转移。
一般来说，对于小于2cm的肝癌（T1a），建议每6个月进行一次随访；而对于大于5cm的肝癌（T2），建议每3个月进行一次随访。
三、肝癌大小分类标准的局限性肝癌大小分类标准虽然具有一定的临床应用价值，但也存在一些局限性：1.忽略肝癌的生长速度肝癌大小分类标准仅仅依据肝癌的大小来划分不同的分期，而忽略了肝癌的生长速度。
肝癌诊疗指南
对肿瘤的敏感性更高，特别适用于 观察小肝癌及肝癌手术后的复查。
病理学检查
穿刺活检
通过在超声或CT引导下对肿瘤进行 穿刺，获取部分或全部肿瘤组织进行 病理学检查。
手术切除
对部分可手术切除的肝癌，可进行手 术切除并获取肿瘤组织进行病理学检 查。
03
肝癌的治疗
手术治疗
01
02
03
根治性手术
切除肿瘤以及周围部分正 常肝组织，力求达到根治 目的。
包括病史采集、体格检查、肝功能检查等， 以初步判断是否存在肝癌的可能性。
影像学检查
进行B超、CT、MRI等检查，以观察肝脏是 否存在异常肿块或病灶。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除等方法获取病变组 织现直径仅2cm左右的肿瘤， 准确率可达90%。
CT
能清晰地显示出肿瘤的位置、大小 、数目及与周围脏器的关系，准确 率达80%。
肝癌的发病机制
饮酒
长期大量饮酒可能导致肝脏损伤 ，增加肝癌的风险。
环境因素
长期接触化学物质、放射线等也 可能对肝脏造成损害，增加肝癌 的发生概率。
01
肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感 染是肝癌最常见的致病因素之一 。
02
03
遗传因素
部分遗传性疾病如卵圆细胞痣综 合征、郎格汉斯细胞组织细胞增 生症等可增加肝癌的发病风险。
国际合作有助于制定肝癌诊疗的国际指南，为全球的肝癌患者提供标准化的诊疗 方案。通过联合研究和协作，可以促进肝癌诊疗技术的普及和应用。
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肝癌诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
CONTENTS
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断 • 肝癌的治疗 • 肝癌的预防和监控 • 肝癌患者的康复和护理 • 肝癌诊疗的未来展望
肝癌治疗指南ppt课件
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
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二、局部治疗： 1、经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI） 在 US或CT引导下，将无水乙醇注入癌块，使癌 细胞脱水、变性、凝固性坏死。可达治疗性 切除的目的。 适应症：肿瘤<3cm者
二、局部治疗
2、射频消融术(RF) 在US或开腹条件下，将电极插入癌组织，应 用电流热效应等多种物理方法毁损病变组织。 可达治疗性切除的目的。
身代谢异常或癌组织对机体产生各种影响而引起
的内分泌或代谢异常的一组症候群。
常见：自发性低血糖症、红细胞增多症
罕见：高钙血症、高脂血症、类癌综合征
并发症
1.肝性脑病 常为肝癌终末期出现，1/3病人因
此死亡。 2.上消化道出血 合并肝硬化或门静脉癌栓而 致门脉高压出血，也可胃粘 膜糜烂、凝血功能障碍致出血 3、肝癌结节破裂出血 4、继发感染 10%发生率。 机体抵抗力下降。
鉴 别 诊
断
1、继发性肝癌：有原发癌表现，AFP阴性，影
像学---多个大小相仿的占位病变。 2、肝硬化结节：无“快进快出”表现，
AFP<400μg/L。
3、活动性病毒性肝炎：AFP与ALT动态曲线平行
或同步升高，且随有效治疗而下降。
鉴 别 诊
断
4、肝脓肿：发热、肝区痛、压痛明显，WBC增
高，超声像支持脓肿，诊断性肝穿刺可确诊。 5、肝包虫病：患者的相关生活史。
2、其他肝癌标志物 如：岩藻糖苷酶、γ-谷胺酰转移酶同工酶Ⅱ （GGT2）、异常凝血酶原（AP）、 α1-抗 胰蛋白酶（AAT）、碱性磷酸酶同工酶等 价值：有助于AFP阴性肝癌的诊断与鉴别诊断。
影像学检查
近年发展很快。对肝癌的诊断而言，
影像学检查兼有定位与定性两方面的
功能，并为肝癌的局部治疗，包括手
下细针穿刺，行组织学检查，是确诊
肝癌的最可靠方法。 危险性：出血、肝癌破裂、针道转移
诊
诊断标准：
断
1、具两种典型影像学表现（US、增强CT、
MRI、选择性肝动脉造影）， 2、一项典型影像学表现，病灶>2cm， AFP>400μg/l 3、肝脏活检阳性。
诊
断
肝癌诊断的精髓在于早期诊断，即 争取对肝癌的早诊早治，以提高人群健 康水平，降低医疗费用。 慢性肝炎、肝硬化，35岁以上的 HBV、HCV感染者为高危人群，每6－12 个月作一次AFP与B超检查，可以有效地 发现早期肝癌。
3、肝动脉栓塞(TAE) ： 为非手术治疗中、晚期肝癌的常用方法。 方法：栓塞肿瘤的滋养血管肝动脉，使其缺 血坏死。 优点：良好靶向性、创伤小、可重复、患者 易接受。
三、肝移植 适应症：肝癌合并肝硬化者，是治疗肝癌 和肝硬化的有效手段。 禁忌症：已有血管侵犯及远处转移者。
四、药物治疗
1、HBV感染者，在手术、局部治疗或肝移
原发性肝癌
primary carcinoma of the liver
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver)：指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生 的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，死亡 率在恶性肿瘤中居第二位。以中年男性多见， 男女比例5：1。
病因和发病机制
一、病毒性肝炎:是我国的最主要的病因。
①HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。
②我国以HBV为主，西方以HCV为主。
病因和发病机制 二、食物与饮水： ①长期大量饮酒→酒精性肝病→肝纤维化或 肝硬化→肝癌
②慢性肝炎合并长期饮酒，加速发生
③黄曲霉毒素污染的食物、含亚硝胺食物、 缺乏微量元素、藻类毒素污染的水源等
病因和发病机制 三、毒物与寄生虫: 毒物：亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药 寄生虫：血吸虫、华支睾吸虫感染
最多见。单个/多个/融合； 直径5－10cm，> 10cm为巨块型； 此型肿瘤中心易发生液化、坏死、出血， 甚至破裂。
结 节 型
较多见。大小、数目不等。 直径<5cm，与周围分界欠清，常伴肝硬化 小肝癌：单个癌结节<3cm，或相邻两个癌结 节直径之和<3cm
弥漫型
少见； 癌结节小，弥漫分布，不易与肝硬化区别； 患者常因肝功能衰竭死亡。
病 理
二、据组织学类型分类
1、肝细胞肝癌：最多见，约90%。癌
细胞由肝细胞发展而来。此型的 肝动脉供血超过90%。 2、胆管细胞型：较少见。癌细胞由
胆管上皮细胞发展而来。3、 Nhomakorabea合性：最少见。
转移途径
肝内转移：最早出现，多为血行转移。
肝外转移：
1、血行转移 最常见的是肺转移。
癌栓经肝V→下腔V→右心→肺A→肺内转移灶
四、遗传因素： 肝癌的家庭聚焦现象 不同种族肝癌发病率不同
病因和发病机制 机制：
①各种病因使肝细胞在损伤后的再生过程中， 发生生物学特征变化、基因突变等 ②致癌因素促使癌基因表达及抑癌基因受抑
③慢性炎症及纤维化过程中，血管增殖活跃 为其发生发展创造条件
病
一、大体形态分型 二、组织病理分类
理
块状型
实验室检查
病理诊断本是肿瘤诊断的“金标
准”，但肝癌除切除标本检查外，取 材不便，尤其早期肝癌取材不易，故 多赖其他实验室检查诊断。
肝癌标记物检测
1、甲胎蛋白（AFP）
应用于：原发性肝癌的普查、诊断、判断
治疗效果，及预测复发。
诊断标准：① >400μg/l，排除妊娠、生 殖腺胚胎瘤等。 ②由低浓度逐渐升高，并持 续不降，或>200μg/l，持续8周以 上，结合影像及肝功能变化综合分 析，或动态观察。
6、其他肝脏肿瘤或病变：如血管瘤、肝腺瘤，
当影像学鉴别困难时，可随访影像学，必要时
肝活检。
治
介入、射频消融等。
疗
常用治疗方法：手术切除、肝移植、
正确选择治疗方法，既可最大程度切 除肿瘤或控制肿瘤生长，又能避免过度医 疗、缩短生存时间、降低生活质量、以及 不必要的医疗资源浪费。
治
治疗决策路径
早期肝癌：
CT平扫图：边界不规则， 中心坏死
CT平扫图：巨块型肝癌， 中心坏死
CT增强扫描：巨块型肝癌，中心坏死
三、选择性肝动脉造影：
1、有创性检查。
2、是肝癌诊断的重要补充手段。
3、能明显提高小肝癌的诊断率，对直径1－
2cm的小肝癌，准确率>90%。
肝穿刺活体组织检查
有创性检查。目前在US和CT的引导
术治疗，提供了前提。
一、超声检查： 是肝癌诊断中最常用的影像学检查方 法，也是目前普查和初筛的首选方法。 特点： 1、方便、价廉、无创 2、可显示直径为1CM以上肿瘤
3、可行超声造影，判断病变良恶性，并引
导肝穿刺
结节型肝癌
巨块型肝癌
二、增强CT/MRI: 1cm左右肝癌检出率可>80%，是诊 断及制定治疗策略的重要手段。 MRI无放射性，能在短期内重复进行； CT平扫为低密度占位，可见中央坏死； 增强时呈“快进快出”特点。
进行性长大，质地坚硬，表面凹凸不平，
临床表现
3、黄疸 多发生在晚期。 肝细胞性黄疸：少见
阻塞性黄疸：多见
4、肝硬化征象 合并肝硬化时可有其一系列临床
表现，如腹水、脾大等。
临床表现
5、恶性肿瘤的全身表现 如纳差、乏力、消瘦、
发热等。
6、转移灶症状：肺、骨、颅内、胸腔等
7、伴癌综合征：指原发性肝癌患者由于癌肿本
其他部位：脑、肾上腺、肾、骨等。
2、淋巴转移 转移到肝门淋巴结的最多。
其他部位：胰、脾、主A旁、锁骨上淋巴结。
3、种植转移 少见。可有腹膜、腹腔、横膈、
盆腔种植。
临床表现
起病隐匿，早期症状不明显。
中晚期主要表现：
1.肝区疼痛 多为持续性胀痛或钝痛。突然剧痛
需考虑癌结节破裂。 2.肝大 边缘钝，有压痛。
植后，需长期服用抗病毒药物。 2、肝移植后，需终生使用免疫抑制剂。
预 后
预后较好者： ①肝癌<5cm，能早期手术者； ②癌肿包膜完整，分化程度高，无癌栓形成； ③ 机体免疫状态良好。 预后差者：
合并肝硬化；肝外转移；肝癌破裂；消化
道出血；ALT显著升高者。
疗
<2个病灶 → 切除
3个病灶：无伴随疾病 → 肝移植
有伴随疾病 → PEI/RF
中晚期肝癌 多个病灶，肝外转移 → TAE 终末期 → 对症治疗
治
一、手术切除
疗
手术切除复发率高，术后宜加强综合治疗与随访。
吲哚氰绿15分钟滞留率(ICG－R15是)反映
肝脏储备功能的灵敏和准确指标，可据此界定合
适的肝切除量。