国家基本药物目录制度知识培训

者缓解病症，其价格再昂贵、也是对患者生命的
基本保障。因此，药物本不应该有“基本”和
“非基本”之分。
然而，任何国家用于医疗卫生的资源都是有限的。
在世界各国，上市销售的药物有很多，其中不少药 物可以用于治疗同一种疾病，其疗效有所不同,价 格也可能差别较大。因此,在资源有限的情况下， 在许多国家，公共医疗保障体系不可能为民众的所 有药物开支付账； 而民营医疗保险也会对可报销药品的种类和金额加 以限制，除非参保费足够高。
秘鲁
1960年，秘鲁制定了一张基本药物清单企图至少 解决人口最紧迫的药物需求。 1971年，该国促进实施基本药物规划，鼓励制定 和使用第一份国家基本药物清单。该国36年前采 取的这一行动为世卫组织提供了范例，并有助于 制定世界卫生组织的第一份基本药物标准清单。
斯里兰卡 1959年，斯里兰卡（当时的锡兰）制定了一份药 物清单以供国家卫生保健系统采购之用。此外， 发表了锡兰医院处方手册为这些药物的使用提供 信息。该国还建立了一个国际采购系统以减少费 用并同时扩大提供这些药物。
1972年，尽管遭到来自工业的反对，斯里兰卡仍 然实行由国家控制的垄断，通过建立国家医药公 司来为全国采购药物，由此将行动扩展至私立部 门。至今，通过公立部门设施能够向国民免费提 供充足的基本药物。
直到1977年，国家医药公司一直负责进口并向公 立和私立部门分发药物。1977年以后，由于来自 私立部门的压力，斯里兰卡政府准许各个公司进 口多种品牌药物。但是，政府仍然负责选择需要 进口的药物类型，以确保覆盖重点卫生保健问题。 1987年，斯里兰卡建立了国家制药公司，目的是 进口原材料生产非专利基本药物。自那时以来， 政府一直抵制私有化并垄断药物采购，由此掌控 了药物质量和价格，即使在私立部门中也不例外。
一、国家基本药物目录的历史起源
㈠ “基本药物”的理解
“基本药物”是由世界卫生组织（WHO）在1977年提出的一个概 念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之
一。
最初的理解，“基本药物”基本上就是价格较为便宜的常用药。
㈡“基本药物”的概念（WH0）
WHO的定义也是随着科学的发展、社会的进步、经济的腾飞而 逐步完善。 根据其较新的定义:“基本药物是那些满足人群卫生保健优先需 要的药品。
担疗效显著、价格高昂的药物，尤其是进口药物。 发展中国家的医疗保障体系也难以将这些昂贵药物 全数纳入其中。因此，低收入国家的政府引导其医 疗保障体系和民众将药品开支优先用于相对来说物
美价廉的基本药物，是必要的。
此外，建立基本药物制度，还可以推进发展中国家的合理 用药。 滥用药品导致医药费用开支增加的现象在发展中国家比比 皆是。
国家基本药物目录制度知识培训
内容
国家基本药物目录的历史起源 国内基本药品目录的历史背景 中国基本药物制度与颁布原因 中国基本药品目录制度与现状 实施国家基本药物制度的宣传
关于实施基本药物目录的说明
基本药物制度简介内容与目标 国家基本药物制度全球化概念 制定省基本药物目录主要理由 药品目录与医务人员责任义务
倘若某些国家医疗保障体系不健全或者根本没有， 民众吃药完全靠自费，那么对于收入不高的民众来 说，药品开支自然会成为很大的经济负担。
在这样的背景下，各国根据本国的实际情况，在 所有可以上市的药品当中进行适当的遴选，编制 出基本药物目录，优先强化其供应保障体系，以 满足大部分国民基本医疗卫生保健的优先需要， 就成为一种必要而紧迫的公共政策。
根据WHO在1999年的统计，全世界有156个国家制 定了基本药物目录，其中29个国家建立这样的制 度已经长达5年以上。
㈤基本药物的概念对发展中国家有着特殊的 意义
基本药物的概念对发展中国家有着特殊的意义。
发展中国家与发达国家的国民在药物支付能力上的
确存在差别，低收入国家的大多数国民没有能力承
基本药物的遴选考虑到了药品的“有效性与安全”，因此 多使用基本药物是促进药品合理使用的措施之一。
二、国内基本药品目录的历史背 景
㈠实施基本药品目录的先驱国家
莫桑比克 1977年,在世卫组织公布第一份基本药物清单前几 个月,莫桑比克已经制定了自己的国家药典；这是 一份包括有430种基本药物的清单。该国设法加强 当地药物可及性,1975年时有10%的人口能够获得 药物，到2007年时该比率上升至80%。 同一调查表明，出于监管目的对465种药物样品进 行检测后，只有34种（7.4%）不合格。
挑选基本药物的主要根据包括:与公共卫生的相干性、有效性 与安全的保证、相对优越的成本-效益性。
观念（中国） 遴选有限的基本药物科提高医疗、药品管理水平，降低成 本 定义（中国） 基本药物是满足公众基本医疗需求的药物
㈢基本药物的作用
在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物 在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质 量是有保障，其信息是充分的，其价格是个人 和社区能够承受的”。
斯里兰卡成功的关键因素 是普及教育，从而提高了对健康重要 性的认识并激发了对一般卫生服务的 强烈需求。
卫生专业人员的教育和培训适应国家 药物供应政策和系统，包括基本药物 概念、基本药物的应用、基本药物的 需求。
和难民署，以及 非政府组织和国际非营利供应机构已经采纳基本 药物概念。基本药物清单为国际药物采购和供应, 药费报销方案，捐赠以及地方生产提供指导。
实际上，WHO希望扭转基本药物等于廉价药的印 象，希望强调基本药物“满足人群卫生保健优 先需要”的特征，强调其“相对优越的成本-效 益性”（也就是性价比），但无论如何也强调 其价格的可负担性。
其实，通俗地说，基本药物就是相对物美价廉 的常用药。
㈣基本药物概念提出的起因
WHO为什么要提出基本药物这个概念？ 这其实也是一种基于现实的考量。从人道主义的 伦理观来说，无论什么人患何种疾病，无论这种 病的发病率多么低，只要有一种药物能够治愈或