血液透析相关知识及原理21239
血液透析基础知识资料
血液透析是一种医疗程序，主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者，通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分，维持机体内环境稳定。
以下是血液透析的一些基础知识要点：1.目的：o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。
o调节水、电解质平衡。
o控制酸碱平衡失调。
o排除体内多余水分，减轻心脏负担。
2.透析原理：o利用半透膜原理，通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。
o利用超滤作用控制水分平衡，通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。
3.透析设备：o透析器：核心部件，内部含有许多微细的空纤维膜。
o透析膜：选用生物相容性好的材料制成，允许特定大小的分子通过。
o透析液：与血液对面流动，进行物质交换。
4.血管通路：o动静脉内瘘：通过手术连接动脉与静脉，形成高流量、耐久的透析通路。
o静脉留置导管：对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用，包括中心静脉置管。
5.抗凝治疗：o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固，但需要精确控制剂量以防止出血风险。
o对于出血风险高的患者，可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。
6.并发症：o低血压：透析过程中常见的急性并发症，可能导致头晕、乏力等症状。
o出血：抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。
o失衡综合征：初次透析或透析强度过大时可能出现的症状，表现为头痛、恶心、呕吐等。
o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。
7.干体重：o指透析后患者无过多水分潴留，且无显著临床症状的理想体重，是透析充分性和患者生活质量的重要指标。
8.透析频率和时间：o常规透析通常每周进行三次，每次约4小时，但也可根据患者具体情况调整。
血液透析是一项严密监控下的医疗行为，需由专业医护人员执行，并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标，以确保透析效果并预防并发症。
血液透析相关知识及原理
血液透析相关知识及原理血液透析是一种治疗肾脏功能衰竭的方法，它通过机器替代肾脏，清除体内多余的毒素和过量的水分。
透析原理是利用半透膜，通过渗透和对流的方式将血液中的废物、毒素和水分从体内排出。
在了解血液透析的原理之前，我们先来了解一下肾脏的功能。
肾脏是人体的排泄器官之一，主要功能是清除体内代谢产物、维持酸碱平衡和电解质平衡、调节血压以及促进红细胞的生成。
当肾脏发生功能障碍时，体内的代谢产物和水分无法得到正确的排泄，导致身体中毒和水分潴留，严重影响生命健康。
这时就需要通过血液透析来帮助肾脏完成排毒和水分调节的功能。
血液透析的原理基于两个主要的物理过程：渗透和对流。
首先，我们来看渗透过程。
渗透是指溶质从浓度较高的溶液通过半透膜进入浓度较低的溶液的过程。
在血液透析中，透析液中包含有浓度较低的溶质，而患者的血液中含有浓度较高的溶质。
当血液和透析液分别位于半透膜的两侧时，透析液中的溶质就会通过半透膜进入血液中，达到清除血液中的废物和毒素的目的。
其次，是对流过程。
对流是指液体或气体通过压力差形成的流动，它能够带走带有代谢产物的溶液。
在血液透析中，通过透析器内的压力差，将含有代谢产物的血液从患者体内引出，经过透析器清除废物和毒素后，再回输给患者。
综合渗透和对流两个过程，血液透析可以有效地清除血液中的废物、毒素和过量的水分。
透析液中的溶质通过渗透作用进入血液中，将血液中的废物和毒素清除掉；同时，通过对流作用将血液中的水分排除，帮助患者消除水肿。
需要注意的是，血液透析只能替代肾脏的一部分功能，无法完全代替肾脏的正常功能，因此透析治疗应该是终身的。
此外，血液透析也有一些副作用和风险，如低血压、感染、心律失常等。
因此，在进行血液透析治疗时，需要严格控制透析液的成分和浓度，保持透析器的清洁和消毒，以及监测患者的生命体征和透析过程中的合并症。
总结起来，血液透析是一种通过渗透和对流的机制，清除体内多余的毒素和过量的水分的方法。
血液透析基本原理
血液透析基本原理
血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，其基本原理是利用人工肾脏（透析器）来清除血液中的废物和多余水分，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
血液透析的基本原理包括两个主要过程：透析和超滤。
透析是指通过半透膜的作用，将血液中的废物、多余水分和电解质溶质传递到透析液中，从而清除体内的废物物质。
透析液中的成分与正常人体液相似，但可能会有所调整，以达到良好的透析效果。
超滤是指将体内多余的水分通过透析膜排出体外的过程。
透析器中的超滤器可以根据患者的需要调整超滤速率，以使体内的液体平衡得到维持。
血液透析的透析过程是通过连接患者的动脉和静脉血管与透析器相连来实现的。
在透析过程中，患者的血液从动脉端进入透析器，通过透析器内的半透膜与透析液进行交换，清除废物和多余的溶质，然后通过透析机器返回至患者的静脉血管。
透析过程中，透析液和患者的血液在透析器内以逆向流动，这种逆向流动的方式有助于维持透析过程的高效性和稳定性。
总之，血液透析的基本原理是通过透析过程和超滤过程来清除血液中的废物和多余水分，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
这种治疗方法可以帮助肾功能衰竭患者排除代谢产物，改善症状，提高生活质量。
带你几分钟了解血液透析
带你几分钟了解血液透析血液透析是一种治疗肾脏疾病的方法，它通过机器帮助清除体内过多的废物和水分，以维持身体正常的代谢和功能。
血液透析的作用在于替代肾脏的功能，将血液中的废物和多余的水分清除出体外，以达到治疗肾脏疾病的目的。
一、血液透析的定义和原理血液透析是一种利用半透膜将血液中废物和多余的水分分离出来的治疗方法。
在血液透析中，患者的血液通过一种被称为透析器的设备，透过半透膜与清洗液接触，废物和多余的水分会从血液中被过滤出来并排出体外，而有益的物质则会留在血液中。
这样，血液中的废物和水分就得以被有效清除，从而达到治疗肾脏疾病的目的。
二、血液透析的操作和流程1.血液透析前的准备工作在进行血液透析之前，需要进行一系列的准备工作，包括检测体征、血液化学指标和电解质水平，以确保患者的身体状况适合进行透析治疗。
同时，还需要选择合适的血管通路，如动静脉瘘或血管内置管等。
2.血液透析的操作流程和方法在进行血液透析治疗时，首先需要将患者的血液引入透析器，经过半透膜与清洗液接触，将废物和多余的水分过滤出来，最终将洁净的血液重新输回患者体内。
在透析过程中，需要对透析器进行监测，确保透析液的温度、流速和压力等参数恰当，以保证透析效果的稳定和安全。
3.血液透析过程中的注意事项和常见问题在血液透析过程中，需要注意一些常见问题，如低血压、肌肉痉挛、感染等。
此外，还需要注意透析器的清洁和消毒，以避免交叉感染的发生。
三、血液透析患者的常规护理1. 术前准备在进行血液透析治疗前，需要对患者进行全面的评估，包括相关病史、身体检查、生化指标等。
同时，需要测量患者的体重、体温、血压等生理指标，并进行必要的实验室检查。
在手术前，还需要对透析器和透析液进行消毒和检查，确保透析器的安全性和有效性。
2. 透析治疗过程中的护理在透析治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、体温、脉搏等。
同时，需要对透析器和透析液进行定期检查，确保透析过程的正常进行。
血液透析4个基本原理
血液透析4个基本原理血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工装置将患者的血液引出体外，经过特殊的滤器进行净化，再重新输回体内。
血液透析的基本原理主要包括四个方面，渗透、对流、超滤和血液透析膜的选择。
首先，我们来讨论渗透。
渗透是指在透析液和患者血液之间存在浓度差的情况下，通过透析膜将血液中的废物和多余的水分排出体外。
透析液中的成分浓度和血液中的成分浓度不同，这种浓度差驱动着废物和水分从血液中向透析液中扩散，从而实现净化血液的目的。
其次，对流是指在透析过程中，透析液和血液之间通过压力差形成的流动，促使废物和多余的水分从血液中被清除。
通过对流，可以更加有效地清除血液中的废物，提高透析的净化效果。
第三个基本原理是超滤。
超滤是指在透析过程中，通过调节透析液和血液之间的压力差，将血液中的多余水分排出体外。
通过超滤，可以有效控制患者体内的水分平衡，避免水分潴留导致的并发症。
最后，选择合适的血液透析膜也是血液透析的基本原理之一。
血液透析膜的选择直接影响着透析的效果和安全性。
透析膜的材质、孔径大小、表面特性等因素都会影响透析液和血液之间的渗透、对流和超滤效果，因此选择合适的透析膜对于提高透析的治疗效果至关重要。
总的来说，血液透析的基本原理包括渗透、对流、超滤和透析膜的选择。
通过这四个基本原理的相互作用，可以有效地清除血液中的废物和多余水分，维持患者的内环境稳定。
在临床实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和透析设备的特点，合理地运用这些基本原理，确保透析的治疗效果和安全性。
同时，患者本人也需要了解透析的基本原理，配合医护人员的治疗，积极参与康复，提高治疗效果，改善生活质量。
血液透析原理知识点总结
血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。
透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。
二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。
同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。
在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。
在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。
透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。
在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。
四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。
其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。
同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。
最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。
因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。
综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。
血液透析相关基础知识
血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，它可以帮助清除体内的废物和过多的液体，维持体液平衡。
本文将介绍血液透析的相关基础知识，包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。
一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入，然后通过透析膜进行物质交换。
透析膜是一种半透膜，能够让废物和过多的液体通过，而保留血液中的有益物质。
在透析过程中，透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应，从而实现物质交换。
这样，透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外，从而达到治疗的效果。
二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。
它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。
透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分，它通常由多种纤维材料组成。
透析液循环系统是用来制备和循环透析液的，透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节，它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。
监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况，确保治疗的安全性和有效性。
三、透析过程在血液透析过程中，患者需要接受一定的准备工作。
首先，医生会为患者选择合适的血管通路。
血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道，通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。
动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来，通常在手臂上进行。
静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管，将其置入大血管中，以便进行治疗。
接下来，医生会将患者的血液引流入透析器中。
在透析器中，血液与透析液进行物质交换，废物和过多的液体被清除出体外。
同时，透析液中的有益物质也会进入患者的血液中，以确保体内的平衡。
最后，血液经过透析后会重新回输到患者体内。
整个过程通常持续几个小时，根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
患者在透析过程中需要保持相对固定的体位，以确保透析的顺利进行。
四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要，不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。
血液透析的概念和基本原理
血液透析的概念和基本原理一、血液透析的概念血液透析是一种通过人工装置替代肾脏进行体外排除代谢产物和调节体内水、电解质平衡的治疗方法。
它是一种肾脏替代治疗方式，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。
二、血液透析的基本原理血液透析的基本原理是通过透析器，将患者的血液引流到透析器中，经过透析器膜的作用，将体内代谢产物、水分和电解质等物质从血液中清除，然后再将清除后的血液重新输回患者体内。
2.1 透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一层半透膜组成，这种膜具有选择性通透性，可以允许某些物质通过，而阻止其他物质通过。
透析器通过血液和透析液之间的对流和扩散作用，实现了血液中废物和水分的清除。
2.2 透析液透析液是血液透析中的另一个重要组成部分，它是一种特殊配制的溶液，通过透析器与患者的血液进行交换。
透析液的成分和浓度可以根据患者的具体情况进行调整，以实现对水、电解质和酸碱平衡的调节。
2.3 透析模式血液透析有不同的透析模式，常见的包括血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。
血液透析是通过外部机器进行血液的过滤和清除，而腹膜透析则是通过腹膜腔内的透析膜与透析液进行交换。
2.4 透析时间和频率透析时间和频率的选择取决于患者的肾功能损害程度和病情严重程度。
一般来说，透析时间较长、频率较高的血液透析可以更有效地清除体内废物和水分。
三、血液透析的应用血液透析广泛应用于慢性肾脏疾病患者，特别是终末期肾病患者。
血液透析可以帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢产物，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。
3.1 血液透析的适应症血液透析适用于肾功能衰竭、尿毒症和严重水电解质紊乱等病情。
常见的适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、药物中毒等。
3.2 血液透析的禁忌症血液透析也有一些禁忌症，如严重心力衰竭、严重出血倾向、未控制的高血压等。
在这些病情下，血液透析可能会带来更多的风险和并发症。
四、血液透析的并发症血液透析并非没有风险，一些并发症可能会发生。
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慢性肾衰竭终末期的概念
指各种慢性肾脏病进行性加重，引 起肾单位和肾功能不可逆转地丧失，导致 以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱 平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合 征。病人进入这一阶段必须接受肾脏替代 治疗。
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肾替代治疗的手段
血液透析
腹膜透析
肾移植
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血液透析的概念
血液透析是指将患者的血液引出体 外，血液在透析器中与透析液通过弥散 、对流、吸附和超滤原理对患者进行血 液净化治疗，达到清除体内代谢产物， 纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。
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透析粉
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透析液（ 吸附
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弥散
是血液透析时清除溶质的主要机制， 溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度 一侧转运，此现象称为弥散。
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弥散
溶质弥散转运的能源来自溶质的分子或微粒自身 的随机运动（布朗运动）
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对流（超滤）
对流在外力作用下溶质伴随溶剂一起通过 半透膜的移动。超滤是利用对流的原理，液体 在静水压力梯度或者渗透梯度作用下，通过半 透膜的运动。透析时，水分（包含溶质）从血 液侧向透析液侧移动，其动力主要是血液侧的 正压和透析液侧的负压。通常透析液流动的方 向与血流方向相反，达到逆流倍增的效果。
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血液透析流程图
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血液透析的适应症
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 其他：难治性充血性心力衰竭和急性肺
水肿的急救；肝胆疾病，如肝硬化顽固 性腹水等
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血液透析系统的组成
透析器 透析机 水处理系统 透析液
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透析器
也称“人工肾”，由多根化学材料制 造的空心纤维组成，而每根空心纤维上分 布着无数小孔。透析时血液经空心纤维内 ，而透析液经空心纤维外反向流过，血液 /透析液中的一些小分子溶质及水分通过 空心纤维上的小孔进行交换，故透析膜是 半透膜。其结果是清除毒物，纠正水电解 质及酸碱平衡。
血液透析的相关知识及原理
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血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种 药物毒性中毒的治疗手段之一，其主要的 治疗群体是慢性肾衰竭终末期的患者。
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流行病学特点
慢性肾脏病（CKD）是一个世界性的公共 健康难题，发病率呈逐年上升趋势，我国CKD 流行情况与发达国家相比，有许多相同之处，但 也有独立的流行病学特征。1999年中华医学会 肾脏病分会曾做了一个统计，CKD进入终末期 肾病（ESRD）的第一病因是肾小球肾炎，其次 是糖尿病肾病和高血压性肾病，后者在近十年发 病率逐年上升，糖尿病肾病患病率明显增高。
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澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器 内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅
为此过程提供相应的条件
血液流入
中空纖維型透析器 (簡稱濾器)
血液流出 ( 回身體)
透析液流出濾器 (回洗腎機)
(從洗腎機) 透析液流入濾器
濾器頂蓋
中空纖維
濾器頂蓋內空心纖 維的切面
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血液透析治疗
病人的准备 物品准备 机器的准备 操作流程 建立的血管通路：a.临时；b.永久性
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超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的两侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
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吸附
是通过正负电荷的相互作用或分子间 的作用力和透析膜表面的亲水性基团选择性 吸附某些蛋白质，毒物及药物（如β2微球 蛋白、补体、炎性介质、内毒素等）。所有 透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决 定了吸附带有异种电荷蛋白的量，在血液透 析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质， 毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面， 使这些致病物质被清除，从而达到治疗的目 的。
氯胺。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子
如钙、镁、铁离子等交换，释放钠离子，以降低水 的硬度。经此处理的水即为软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通 透性高，而对水中的化学物质、胶体物质和微生物 的通透性极低。经过一级反渗膜过滤的水为纯水， 普通透析使用。通过双级反渗膜过滤的水即为血滤 用超纯水。
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透析膜是一种半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只 有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
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透析机
血液透析机按其功能可划分为四大部分 透析液供给系统 血循环控制系统 超滤控制系统 安全监测系统
动静脉直接穿刺 临时留置导管
长期留置导管
动静脉内瘘
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临时血管通路
动静脉穿刺
中心静脉留置导管 颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉
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永久性血管通路
自体动静脉内瘘 人工血管内瘘 中心静脉长期置管
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谢谢
.
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水处理系统
自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微 生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重 的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。
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水处理系统
纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质 铁滤：除去水中的游离铁 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、
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病人的准备
透析前沟通 知情同意书签订 各项实验室检查 X光等器械检查
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物品准备
透析器 血液管路 生理盐水、肝素等
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机器的准备
电源 配液系统 警报系统检测等
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操作流程
查对姓名、床号→安装血液管路→按 医嘱设定参数→穿刺→透析治疗→监 测生命体征
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血管通路的建立
血管通路
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透析液
透析液是含电解质及碱基的透析浓 缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解 质浓度接近血液的溶液。常用的透析液 碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量的醋 酸或柠檬酸。
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透析液成分及浓度
钠：135-145mmol/L 钾：2.0-3.5mmol/L 钙：1.25-2.0mmol/L 镁：0.5-0.75mmol/L 氯：100-115mmol/L 透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/L 其他：如葡萄糖