手外伤概述
手外伤医学课件
受伤后6-12周，以恢复手部功能为 主，进行各种复杂的手部动作训练 和日常生活能力训练。
康复训练的注意事项
遵循个体化原则
渐进性原则
根据患者的年龄、性别、职业和生活习惯， 制定个性化的康复训练计划。
康复训练应逐步增加难度和强度，切勿急于 求成，以免造成二次损伤。
持之以恒
家属参与
康复训练需要持续一段时间，患者应有耐心 和毅力，坚持完成训练计划。
手部关节脱位的临床表现及诊断
手部关节脱位往往导致关 节内出血和组织液渗出， 表现为关节肿胀。应评估 关节肿胀的程度和范围， 以确定是否有脱位存在。
关节肿胀
关节活动受 限
手部关节脱位往往导致关 节活动受限。应评估关节 活动的范围和程度，以确 定是否有脱位存在以及脱 位的类型。
04
手外伤的治疗
开放性手外伤的治疗
2023
手外伤医学课件
contents
目录
• 手外伤的概述 • 手外伤的病理机制 • 手外伤的临床表现及诊断 • 手外伤的治疗 • 手外伤的康复护理 • 手外伤的预防及护理
01
手外伤的概述
手外伤的定义
手外伤是指因各种机械、 物理、化学因素导致的手 部皮肤、肌肉、骨骼、血 管、神经等组织的损伤。
手外伤康复期的护理
要点一
功能锻炼
要点二
康复辅助器具的使用
根据医生建议，逐步进行功能锻炼， 促进伤口愈合和手部功能的恢复。
根据需要，使用康复辅助器具（如夹 板、矫形器等）来减轻疼痛、改善手 部姿势和增加手部活动范围。
要点三
心理辅导
面对手外伤可能带来的生活和工作上 的困扰，患者可能需要心理辅导来应 对情绪上的压力和焦虑。
缺乏防护措施
手外伤教学
断肢再植技术
（二）手术操作要点
• 清创术 • 再植术
断肢再植技术
主要步骤
• 固定骨骼 • 吻合血管 • 修复神经 • 修复肌肉、肌腱 • 皮肤缝合――放置引流 • 包扎与外固定
断肢再植技术
断肢再植以断腕再植为例
断肢再植技术
（三）术后处理原则
• 密切观察全身情况 • 注意观察肾功能变化 • 病室温度应保持在23℃左右
端端，Bunnell，Kassler 编织法，结扣法
肌腱与神经损伤
• 伸指肌腱损伤的处理 扣眼畸形――侧腱滑脱 锤状指――末节伸肌腱损伤
肌腱与神经损伤
• 屈肌腱修复术
预防和处理肌腱粘连 断端回缩－ 陈旧性者难以直接吻 合
肌腱与神经损伤
（二）神经损伤
• 神经缝合原则
手外伤
断肢及断指再植
断肢及断指再植
一、历史与现状
历史现状
我国1960年以后，就开始进行 断肢再植的研究工作。1962年 我校著名专家屠开元教授首次 成功地进行狗断肢再植动物实 验。
历史现状
1963 年1 月上海第六人民医 院陈中伟，第一次为一位前臂 完全离断的病人，进行了再植 手术，获得成功。国外再植成 功的时间基本相同。
断肢再植技术
三抗
• 抗感染 • 抗凝血 • 抗痉挛
观察和护理
五、再植术后的观察和护理
观察和护理
（一）全身情况的观察和护理 • 如体温、饮食、尿常规 • 血液化验（常规、生化）等
观察和护理
（二）局部的观察和护理
• 肢体位置抬高 • 敷料有无渗血等
观察和护理
• 密切观察再植肢体的远侧血运
皮色：苍白――灰――紫――黑 肿胀程度：
观察和护理
《手外伤教学》课件
正确使用工具
选择合适的工具
根据工作需要，选择合适的手持 工具，如钳子剪刀、锤子等。
掌握正确使用方法
学习并掌握正确的工具使用方法 ，避免因使用不当导致手部受伤
。
注意工具维护
定期检查和保养工具，确保其处 于良好的工作状态。
定期进行手部检查
自我检查
定期对手部进行自我检查，查看是否有红肿、疼 痛、关节僵硬等症状。
评估手部疼痛的减轻程度和疼痛对日 常生活和工作的影响是否得到改善。
05
手外伤的预防与教育
提高安全意识
了解手部结构
了解手部的骨骼、关节、肌腱和 血管等结构，以及它们在人体中
的重要功能。
认识危险因素
了解可能导致手部受伤的危险因素 ，如使用不合适的工具、操作不安 全的机器等。
遵守安全规则
在工作和生活中，遵守安全规则和 操作规程，避免手部受伤的风险。
手外伤教学
目录
• 手外伤概述 • 手外伤的急救处理 • 手外伤的手术治疗 • 手外伤康复治疗 • 手外伤的预防与教育
01
手外伤概述
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到的创伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经等组织的损伤。
分类
根据损伤程度和部位的不同，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性 损伤包括擦伤、切割伤、撕裂伤等，而闭合性损伤则包括扭伤、骨折、脱位等 。
04
手外伤康复治疗
康复评估
01
02
03
评估手部功能
评估手部的运动、感觉和 协调功能，以及日常生活 活动能力。
评估疼痛程度
评估手部疼痛的程度和性 质，了解疼痛对日常生活 和工作的影响。
评估心理状态
评估患者面对手外伤的心 理状态，如焦虑、抑郁等 情绪问题。
手外伤的损伤分类
手外伤的损伤分类
手外伤是指手部因外力或其他因素引起的损伤，常见于日常生活和工作中。
手外伤的损伤分类主要包括以下几种：
1. 手部软组织损伤：包括手指、手掌、手背等部位的皮肤、肌肉、韧带、腱等组织损伤，如挫伤、擦伤、撕裂、压伤等。
2. 骨折：手部骨折主要包括掌骨、指骨、腕骨的骨折。
手部骨折症状明显，如疼痛、肿胀、变形等，需要及时就诊治疗。
3. 脱位：手部脱位是指手指或手腕的骨头脱离正常位置，常见于手部受到强烈扭曲或撞击时，症状包括剧烈疼痛、肿胀、变形等。
4. 切断伤：手指或手部被物体截断或割伤，需要及时处理，否则会导致手指或手部功能障碍。
5. 烧伤：手部烧伤常见于接触高温物体或火灾，损伤严重时会导致手指或手部的永久性损伤。
以上是手外伤的损伤分类，不同类型的手外伤需要采取不同的治疗方案，因此及时就诊和治疗非常重要。
同时，预防手外伤也是非常重要的，注意安全，保护好自己的手部。
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手外伤医学课件
汇报人：2023-12-03contents •手外伤概述•手外伤诊断方法•手外伤治疗原则•常见手外伤类型及处理策略•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来进展方向目录手外伤概述手外伤是指手部受到外界暴力或意外因素导致的组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经和血管等。
手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。
开放性损伤包括切割伤、刺伤、撕裂伤等；闭合性损伤包括挤压伤、挫伤、关节脱位等。
定义与分类分类定义发病原因及危险因素手外伤的常见原因包括机械性损伤（如切割、压砸等）、交通事故、烧伤、电击伤等。
危险因素从事高风险职业（如建筑工人、机械操作员等）、接触危险物品（如刀具、化学品等）以及缺乏安全意识和防护措施的人群更容易发生手外伤。
手外伤的发病率较高，尤其在工业发达国家和地区，由于职业暴露和机械操作等原因，发病率更高。
发病率手外伤可发生于各年龄段，但以青壮年为主，这与他们从事高风险职业和接触危险物品的机会较多有关。
发病年龄男性手外伤的发病率明显高于女性，这与男性从事高风险职业的比例较高有关。
性别差异手外伤的发病率在不同地区之间存在差异，通常与城市工业化程度、职业分布和安全防护措施等因素有关。
地域差异流行病学特点手外伤诊断方法伤口出血、疼痛、功能障碍，可伴有神经、肌腱、血管损伤。
开放性损伤闭合性损伤手外伤分型局部肿胀、疼痛、功能障碍，可出现皮下淤血、关节脱位或骨折。
切割伤、压砸伤、撕脱伤、爆炸伤等，不同类型手外伤具有不同的临床特点。
030201临床表现与分型X线检查CT检查MRI检查超声检查辅助检查方法01020304了解骨折、脱位及异物情况。
更详细地显示骨折及关节损伤情况。
对软组织损伤、神经肌腱损伤及关节内损伤的诊断价值较高。
对肌肉、肌腱、血管及神经损伤的诊断有一定帮助。
外伤史、临床表现、辅助检查结果综合判断。
诊断依据与其他手部疾病如腱鞘炎、关节炎等进行鉴别，确保准确诊断。
鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断手外伤治疗原则采用石膏、夹板或支具固定，以减少疼痛和防止进一步损伤。
手外伤护理查房
03 手外伤患者的心理护理
手外伤患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于手部受伤可能导致疼痛、活动受 限和担心预后，患者容易出现焦虑和 恐惧的情绪。
自卑感
手部受伤可能导致患者感到自卑，尤 其是在工作中需要手部技能的专业人 士。
抑郁
手部受伤可能导致患者长时间无法恢 复正常的功能，从而引发抑郁情绪。
睡眠障碍
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手外伤的常见原因
机械因素
如刀具、玻璃、铁片等 锐器导致的切割伤，重 物挤压或冲撞引起的挤
压伤等。
热力因素
如热水烫伤、火焰烧伤 等。
运动因素
如运动中跌倒、扭伤等 导致的手部关节脱位、
骨折等。
其他因素
如电击伤、化学腐蚀伤 等。
手外伤的预防措施
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04
提高安全意识
加强对手部安全的教育和宣传 ，提高手部防护意识。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
患者家属的心理支持
提供信息和支持
向家属解释患者的病情和治疗方 案，鼓励他们给予患者情感上的
支持和鼓励。
协助患者康复
指导家属在康复过程中如何协助患 者进行功能锻炼和日常生活活动。
关注家属情绪
关注家属的情绪状态，提供必要的 心理支持，帮助他们应对压力和焦 虑情绪。
01 02 03 04
复杂手外伤患者术后康复指导
患者因车祸导致手屈伸、抓握等锻炼；协助患者进行日常 生活活动能力的训练；给予物理治疗和康复锻炼的建议。
经过一段时间的康复训练，患者手部功能明显改善，生活质量得到提 高。
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手外伤护理查房
手外伤护理
处理方法：早期进行康复锻炼，包括 被动关节活动和主动关节活动，对于 严重的骨关节僵硬，需要采用手术治 疗。
其他并发症及处理方法
神经损伤
手部神经分布密集，手外伤可 能导致神经损伤，表现为感觉
异常、运动障碍等症状。
处理方法
对于神经损伤的患者，可以采 用保守治疗、手术治疗等方法 ，促进神经再生和恢复。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极心态，配合治疗和护理，促进康复。
04
手外伤的康复训练
肌力训练
肌肉力量训练
针对手部肌肉力量的训练，包括等长训练和等张训练，可以改善 手部肌肉的力量和耐力。
渐进抗阻训练
通过逐渐增加训练的难度和重量，提高手部肌肉的力量和耐力。
功能性训练
模拟日常生活活动的训练，如抓握、捏、提等动作，以提高手部肌 肉的协调性和灵活性。
根据患者的疼痛程度，采取适当的措施，如药物治疗、物理治疗 等。
保持舒适
提供舒适的体位，减轻疼痛感。
避免加重疼痛
避免不必要的活动和姿势，以免加重疼痛。
伤口清洁与消毒
1 2
清洁伤口
用生理盐水或温水清洁伤口，去除表面的污垢和 细菌。
消毒伤口
使用碘伏或酒精等消毒剂，对伤口进行消毒处理 。
3
敷料更换
根据需要更换敷料，保持伤口干燥或湿润。
肌肉萎缩
手外伤后，由于长时间固定或 缺乏锻炼可能导致肌肉萎缩。
处理方法
加强肌肉锻炼，进行力量训练 ，逐步恢复肌肉功能。
06
手外伤的预防与护理教育
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如媒体、社交平台、 公共讲座等，宣传手部安全知识，提 高公众对手部保护的重视程度。
手外伤医学课件.
手外伤医学课件xx年xx月xx日•手外伤概述•手外伤的病因•手外伤的诊断与评估目录•手外伤的手术治疗•手外伤的康复治疗•手外伤的预防措施01手外伤概述手外伤是指因各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等组织的综合损伤。
主要包括切割伤、压砸伤、扭伤、撕脱伤等。
手外伤定义手外伤类型多由于刀、玻璃、机器等锐器所致，伤口多较整齐，污染较轻。
切割伤压砸伤扭伤撕脱伤多由于重物砸伤、挤压所致，可造成皮肤、皮下组织、骨骼等损伤。
多由于外力牵拉所致，可造成肌腱、韧带等损伤。
多由于机器或手部被卷入转动轴所致，可造成皮肤、皮下组织等损伤。
手外伤的危害手外伤后，由于神经末梢受损，患者会感到剧烈的疼痛。
疼痛手外伤后，由于局部炎症反应和组织液渗出，常导致局部肿胀。
肿胀手外伤后，由于血管破裂，常引起出血。
出血手外伤后，由于手部结构受损，常导致手部功能障碍。
功能障碍02手外伤的病因操作不慎或防护措施不完备，容易导致手部受到机器的挤压、切割、撕脱等损伤。
工伤事故机器损伤驾驶员或行人未正确使用安全带或佩戴头盔，手部容易在事故中受伤。
交通事故从事某些特殊职业，如玻璃加工、石材加工、金属冶炼等，手部容易遭受职业性伤害。
职业伤害运动健身运动过程中未掌握正确的技巧或使用不合适的器材，手部容易受伤。
家务劳动在烹饪、清洁等家务劳动中，不慎使用刀具或清洁剂导致手部受伤。
自然灾害如地震、洪水等自然灾害发生时，手部容易遭受各种外伤。
生活意外在拳击、搏击、柔道等竞技体育项目中，手部容易受到对手的攻击和扭伤。
竞技体育健身运动户外运动在举重、健身操等健身运动中，由于姿势不当或过度用力，手部容易受伤。
在攀岩、骑车、划船等户外运动中，手部容易遭受撞击、挤压、扭伤等损伤。
03运动损伤0201患有类风湿性关节炎、糖尿病等疾病的患者，手部容易发生溃疡、感染等损伤。
自身疾病手部外伤后未及时处理或处理不当，容易导致感染和炎症的发生。
外伤感染神经断裂或压迫会导致手部感觉和运动功能障碍，需要及时就医治疗。
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目录
1 手外伤基本概念 2 手的基本动作 3 手的姿势 4 手常见康复问题
1
手外伤基本概念
定义：
手外伤：是指由于各种意外所造成的手部损伤。手外伤发病率约占创伤总数的1/3。
2
手的基本动作
手的基本动作
抓握
力量性抓握
非抓握 非抓握
精确性抓握
3
手的姿势
手的姿势有休息位和功能位。
手处于自然静止状态时
手的休息位： 的位置，呈半握拳姿势。
手的功能位：
手做各种动作前的准备姿势，能发 挥最大功能的位置，呈握玻璃杯的 姿势动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.日常生活活动能力障碍 4.职业能力和社会活动能力下降 5.心理障碍
THANK YOU