炭 疽 防 治 培 训PPT课件

➢ 我国炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病。
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病原学
该菌单在或呈2-5相连的短链,菌体两端平直, 相连的菌呈竹节状。有氧条件下形成椭圆形芽孢, 位于菌体中央。在机体内或血培养基中形成夹膜。
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病原学
➢ 营养要求不高，在普通平板上生长良好
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病原学
➢ 炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、 半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无 溶血环。
➢ 及时治疗15-20天即可痊愈，严重者可迁延1月以上，少 数发展为败血症，皮肤炭疽病死率不超过3%。
➢ 约占90%以上炭疽病例为体表感染型（皮肤）炭疽；
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2.2经口感染型（肠）炭疽
➢ 急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常 为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物 中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。
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3、实验室检查结果
➢ 1876－1877年巴斯德证实炭疽杆菌能产生芽孢， 1880年活疫苗问世。
➢ 凡有草食动物的地方，都有本病发生的可能，因 此多见于农牧区。炭疽全年均可发生，农牧区7～ 9月为发病高峰，工业型炭疽常无季节性。
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炭疽病
➢ 职业性传染病是指劳动者在生产条件下接触传染 源而发生的传染病或寄生虫病，称为职业性传染 病。
分泌物而被感染，患者本身也可成为传染源。
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传播途径
➢ 1.经皮肤接触感染：如果皮肤接触到污染物中的 芽胞，芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。
➢ 2.经口感染：主要因摄入污染食物而感染，与饮 食习惯和食品加工有关。
➢ 3.吸入性感染：吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气 溶胶，可引起肺炭疽。一般情况下直接吸入感染 较少见，最常在皮毛加工厂的工人中发生。其中 接触传播是本病流行最主要的传播方式。
➢ 炭疽按感染途径不同可分为皮肤炭疽、肺炭疽、 肠炭疽等临床类型，其中皮肤炭疽最多见，占 90%以上。一般潜伏期为1～5日，也有短至12小 时，长至2周者。
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2.1体表感染型（皮肤）炭疽
➢ 1体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露 部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸 润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤 发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且 常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例， 局部呈大片水肿和坏死。
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病原学
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病原学
➢ 炭疽菌属于需氧芽孢杆菌，致病力较强，对日光、 热、消毒液均较敏感，加热至60℃，30min即死 亡。
➢ 但在体外可形成芽孢，抵抗力强，芽胞在干燥室 温下及皮毛制品中可存活30--50年，在土壤中能 保存生活能力15年之久。
➢ 干热140℃3h或150度60分钟方可杀死。被称为 “不死菌”。草皮的盐渍、干燥过程都不能杀死 皮毛内的炭疽芽孢，但它对氧化剂较为敏感，用4 ％高锰酸钾溶液可杀死芽孢。
炭疽防治培训
辽源市第二人民医院 姜冰
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概念
➢ 炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾 病，是《中华人民共和国传染防治法》规定的乙 类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。常 表现为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。
➢ 炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌。
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流行概况
1、世界概况：散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲 及非洲等牧区较多见，为一种自然疫源性疾病， 呈地方性流行。炭疽杆菌可以被用来作为生物武 器，因此。炭疽防控常常被作为生物恐怖防范的 主要内容之一。
2、国内概况：我国自然疫源地分布广泛，炭疽病例 时有发生，近五年来，全国每年发病数波动在 400—1000人,主要集中在贵州、新疆、甘肃、四 川、广西、云南等西部地区。
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流行概况
➢ 古时称痈或拣毛工病
➢ 最早记载炭疽病公元80年，当时罗马死50000人。
➢ 16世纪欧州流行。1607年6万人死亡。1875年俄 罗斯10万人死亡。
➢ 约占3%-6%炭疽病例为经口感染型（肠）炭疽
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2.3吸入感染型（肺）炭疽
➢ 多为羊毛、皮革等工人，由 于呼吸带有炭疽芽胞的尘土 而引起。
➢ 高热，呼吸困难，可有胸痛 及咳嗽，咯粘液血痰。肺部 体征常只有散在的细湿罗音。 X射线的主要表现为纵膈影 增宽。常见胸腔积液。
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2.4脑膜炎型炭疽
➢ 可继发于上述各型，也可能直接发生。剧烈头痛， 呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭， 脑脊液多为血性。
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2.5炭疽败血症
➢ 可继发于前三种型，也可能直接发生。严重的全 身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性 血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大 片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸 与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽胞 杆菌。
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人群易感性
➢ 炭疽原发流行多在畜间，易感动物为草食动物， 杂食动物和肉食动物也会感染。
➢ 人对炭疽中度易感，发病不受年龄和性别的影响。 因职业关系，青壮年男子接触污染机会多，发病 率较高。
➢ 病后可获得较持久的免疫力。
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发病机理
炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖，同时获得荚膜(D 一谷氨酸多肽)，保护菌体不受白细胞的吞噬和溶菌酶作用。 该菌可产生一种能引起局部水肿的“毒素”，菌体在水肿液 中繁殖，并经淋巴管进入局部淋巴结繁殖，由此迸入血流发 生败血症。本菌致病与致死是由于菌体释放的毒素复合物作 用所致。
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诊断依据
➢ 1．流行病学 ➢ 病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病
前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品 密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其 残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品； 在可能被炭疽芽胞杆菌污染的地区从事耕耘或挖 掘等操作，均应作为流行病学线索。
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2.临床表现
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病原学
Hale Waihona Puke 致病物质➢ 荚膜：抗吞噬作用，有利于 细菌在组织内繁 殖扩散
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病原学
➢ 炭疽毒素：三种不同成分蛋白质组成复合毒素
➢ 很强的外毒素，损伤微血管内皮细胞，感染性休克，死亡;
外毒素
保护性抗原 致死因子 水肿因子
单独存在不发挥其活性 三者协同发挥毒素效应
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流行病学
传染源： 患病的食草动物，人类直接或间接接触其