无机房电梯年度自检报告
电梯定期检验自检报告(无机房)
曳引驱动（无机房）电梯年度自检报告
填写说明及注意事项
1、本报告依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与日常维护保养规则》制定，适用于有(无)机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验。
2、本报告的自检内容、要求、方法及维保单位自行检验检查(以下简称”自检”)依据均符合国家质量监督检验检疫总局颁布的TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与日常维护保养规则》中的各项规定，所列的自检项目，完全对应TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与日常维护保养规则》。
3、自检项目中，涉及实测数据的自检项目应为真实、有效、可靠的现场验证结果。
4、自检所用的仪器设备、计量器具和检测工具，纳入计量检定范围的，应当依法检定合格，并且在检定有效期内。
6、自检单位应使用统一规定的简单标记，凡确认合格的内容均划“√”；不合格内容均划“○”；“无此项”内容均划“√”；有数据要求项目应如实填写实测数据或经计算后的数据。
8、本报告一律用钢笔或签字笔填写，字迹应清晰工整。
确需更正时，应在原错误处划“——”形式，并签章、标注更改日期，在“——”上方书写正确内容。
9、自检报告应当有自检日期及自检人员、审核人员及使用单位安全管理人员签字，并对所出具的检验结果的真实性、公正性、可靠性和准确性负责。
附页：年度维保项目（内容）和要求。
无机房电梯定期检验自检报告
电梯年度检查报告
(曳引式无机房电梯适用)
使用单位:
设备代码:
设备名称:
设备类型:
设备型式:
检验单位：
检验日期：
注意事项
1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电
梯》(TSG7001—2009) 及《<电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯>(TSG7001—2009)第1号修改单》制定。
2、本报告应当由钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3、本报告无检验、审核、批准人员及使用单位电梯管理人员签字和电梯
保养单位及使用单位章无效。
4、本报告填写可以使用统一的简单标记，表明检验结果和检验结论。
规
定如下：
(1)对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处理后的
数据；对于未要求测试数据的项目，合格的在“检验结果”栏中打“√”，无此项的划“∕”或“—”，不合格的划“×”；
(2)检验项目合格的，在“检验结论”栏中打“√”，无此项的划“∕”或
“—”，不合格的划“×”；
公司地址:
联系电话:
电梯年度自检报告
注:标有★的项目为根据有关规定,对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯,可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
附录1
层门啮合深度检查记录表单位：mm。
无机房电梯自检报告--年检(2017版)
报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动无机房电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司说明1、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的年度自行检查。
2、检验依据⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米信息表使用单位资料自查表维保单位自检项目表1维保单位自检项目表2附表1单位（mm）附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)3040 45 50 60载荷(%)kg附表3 对重。
无机房电梯自检报告
编号：无机房曳引驱动电梯施工自检报告使用单位：设备名称：曳引与强制驱动电梯出厂编号：安装地点：办公楼制造单位：施工单位：说明1、本报告适用于无机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。
2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》等法规、标准制定。
3、“自检结果”栏填写“√”代表“合格”、“×”代表“不合格”和“／”代表“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。
6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
备注：本报告中的斜体阴影部分，请根据电梯类别和实际配置填写。
（一）技术资料检查（二）设备检查附表1门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录(单位: mm）缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录(单位: m)a.电梯额定速度不大于4m/s时，可以减少到1/2，但是不小于0.25m；b.电梯额定速度大于4m/s时，可以减少到1/3，但是不小于0.28m。
2.对重撞板与缓冲器顶面间的实际测量距离如果大于最大允许距离应该按照实际测量距离计算。
（单位:mm）附表4导轨顶面距离测量表 (单位:mm)附表5轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表 (单位:mm)附录六：平衡系数测试记录单位：载荷(%)kg；电流(A)关于电梯特种设备管理人员证和电梯特种设备作业人员证交接备忘录苏州杰泰龙精密压铸工业有限公司(使用单位)承诺：本单位在新安装电梯正式启用前至当地质量技术监督局办理电梯特种设备管理人员证/电梯特种设备作业人员证。
使用单位（公章）年月日江苏荣辉机电工程有限公司(施工单位)承诺：本单位负责督促电梯使用单位在新安装电梯正式启用前至当地质量技术监督局办理电梯特种设备管理人员证/电梯特种设备作业人员证。
电梯定期自检报告(无机房)
报告编号：
电梯定期自检报告
使用单位：
设备代码：
设备名称：
设备类型：
设备型式：
检验日期：
注意事项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯定期检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4. 检验报告复印后，未重新加盖检验单位专用章和检验单位公章无效。
5. 本报告的检验结果和结论是在受检设备当时状态下得出的。
6. 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。
7. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
、
机构地址：
邮政编码：
使用电话：
电梯定期自检报告（无机房）。
电梯年度自检报告
电梯年度自检报告尊敬的业主：根据相关法律法规和行业标准的要求，我公司组织了电梯的年度自检工作。
特此向您报告电梯的自检情况，以便您了解电梯的运行状况和安全性。
一、电梯基本信息电梯型号：XXX安装地址：XXX小区X栋X单元安装时间：XXXX年XX月XX日电梯用途：居住二、年度自检内容1. 外观检查在年度自检中，我们对电梯的外观进行了全面检查，包括电梯井道门、轿厢门、按钮、指示灯等部件是否完好，有无损坏或者磨损现象。
经检查，电梯外观状况良好，无明显损坏或磨损。
2. 电气系统检查我们对电梯的电气系统进行了细致检查，包括电气控制柜、电缆连接、触点、继电器等部件的工作状态和接触情况。
检查结果显示，电梯的电气系统运行正常，无异常现象。
3. 机械系统检查在机械系统检查环节中，我们对电梯的传动装置、制动装置、导轨、平衡装置等进行了全面检查。
经检查，电梯的机械系统正常运行，各项部件工作良好，无异常状况。
4. 安全装置检查电梯的安全装置是保障乘客安全的重要组成部分，我们对各种安全装置如限速器、缓冲器、轿厢门锁等进行了严格检查。
检测结果显示，所有安全装置工作正常，符合相关标准要求。
5. 紧急报警系统检查紧急报警系统在电梯遇到紧急情况时起到了重要作用，我们对该系统的报警按钮、喇叭等进行了测试。
检测结果表明，紧急报警系统运行正常，能够及时响应乘客的紧急呼救。
三、存在的问题及后续处理措施在年度自检过程中，我们发现电梯存在以下问题：1. 轿厢内照明灯光不亮。
2. 按钮面板上某些按钮有松动现象。
针对上述问题，我们将采取以下处理措施：1. 更换轿厢内的照明灯，确保乘客安全乘梯时能够有足够的照明。
2. 对按钮面板上的松动按钮进行修整，确保按钮牢固可靠。
四、建议和意见在年度自检中，我们发现电梯仍存在一些细节方面的问题，建议业主们在日常使用中加以关注和留意。
如发现任何异常现象，请及时联系我们，我们将立即采取措施进行维修和处理，确保电梯的正常运行和乘客的安全。
无机房电梯自检报告年检
报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动无机房电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司说明1、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的年度自行检查。
2、检验依据⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米信息表使用单位资料自查表维保单位自检项目表1维保单位自检项目表2附表1单位（mm）附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)3040 45 50 60载荷(%)kg附表3 对重。
电梯年度自检报告
电梯年度自检报告一、概述本报告旨在对电梯的年度自检情况进行详细记录和分析，以确保电梯设施的正常运行和使用安全。
我们对电梯所涵盖的各项检测项目进行全面检查，并根据检测结果提供相应的改进建议和措施，以确保电梯的稳定性和安全性。
二、检查范围本次年度自检对电梯的各个组成部分进行了全面检查，包括但不限于：1. 电梯轿厢2. 电梯门系统3. 电梯井道和导轨4. 电梯控制系统5. 电梯安全装置三、检查细节和发现问题在对电梯各项组成部分进行检查的过程中，我们发现了以下问题：1. 电梯轿厢内灯光不足，需要更换亮度更高的照明设备2. 电梯门系统存在开关不灵敏的情况，需要进行维修和调整3. 电梯井道内部存在漏水问题，需要修补和加强防水措施4. 电梯控制系统有时出现运行卡顿的情况，需要升级和优化控制软件5. 电梯安全装置中的紧急制动装置需要更换，以确保在紧急情况下的安全性能四、改进措施和建议针对以上发现的问题，我们提出以下改进措施和建议：1. 更换电梯轿厢内的照明设备，提升灯光亮度和舒适度，确保乘客安全感和视觉舒适度。
2. 进行电梯门系统的维修和调整，确保门的开关灵敏、可靠，避免意外夹人事故的发生。
3. 对电梯井道进行修补和加强防水措施，解决漏水问题，避免电梯设备因水问题损坏，确保设备的正常运行。
4. 升级和优化电梯控制系统的控制软件，保证电梯的运行流畅，提高运行效率，减少故障和卡顿的出现。
5. 更换电梯安全装置中的紧急制动装置，确保在紧急情况下的安全制动性能，保障乘客的人身安全。
五、总结通过本次电梯年度自检，我们对电梯的各项组成部分进行了全面检查，并根据检测结果提供了相应的改进建议和措施。
我们将按照建议和措施的要求，对电梯设施进行维修和升级，以确保电梯的稳定性和安全性。
同时，我们将持续关注和监测电梯的运行情况，确保电梯设备持续的正常运行，提供安全可靠的乘坐体验。
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自检报告编号：
无机房曳引驱动电梯
年度自检报告
使用单位
注册代码
设备名称
自检日期年月日电梯维保单位
说明
1、自检依据：TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及其第１号修改单，TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》及电梯使用维护说明书。
2、自检条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
3、各项“自检（查）结果”统一规定为：“合格”的划“√”，“不合格”的划“○”，无此项的划“/”。
4、要求测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
5、本报告书用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
6、填写内容有错误时，应在错误处划改，并把正确内容填写在其旁边，改动处应当有改动人的签名（章）。
7、本报告书一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和本维保单位分别保存。
基本情况和技术参数
维护保养人员
使用单位资料自查表
维保单位自检记录表
附表1 门锁啮合长度，层门间隙检测记录(单位: mm）
电梯年维保情况自查报告
注：经自查，符合维保基本要求的项目，在自查结果栏划“√”；不符合维保基本要求的项目，在自查结果栏划“○”，并在备注栏说明不符合原因；不适用于该电梯的项目划“/”。
第11页。