发声障碍ppt课件
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构音障碍评定PPT课件
E言语时：观察会活时唇的动作(运动)，重点注意唇在所有发音时的形状。 分级： a级——唇动作(运动)在正常范围内。 b级——唇动作(运动)有些减弱或过度，偶有漏音。 c级——唇动作(运动)较差，听起呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
.
10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
.
11
运动过多型构音障碍
.
13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
.
14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
.
3
言语/构音活动三个亚系统
.
4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
。 d级——患者有一些唇动作(运动)，促听不到发音。 e级——没有观察到两唇的动作(运动)，或在试图说话时唇的运动。
.
10
运动减少型构音障碍
•由椎体外系病变所致（帕金森病），构音肌群的不自主运动和肌张力改变 ，主要是构音肌群强直造成发音低平，单音调，甚至有颤音和口吃。重音减 弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，言语速度加 快，音量小，发声时间缩短，舌抬高差，运动不恰当伴有流涎。
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11
运动过多型构音障碍
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13
构音障碍评定
• 小组判定 • 描述法 • 音标法 • 构音器官功能评价法 • 频谱分析、肌电检查、内窥镜、荧光照相、气体动力学
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14
构音器官功能评价法
• 可采用由河北省人民医院康复中心修改的 Frenchay构音障碍评定法。该测验共计分为反 射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语八大 项和28细项。每项按严重程度分为a至e五级，a 为正常，e 为严重损伤。
• 皮质延髓束双侧支配。
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3
言语/构音活动三个亚系统
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4
构音障碍(dysarthria)
• 定义：是一种神经系统损伤（中毒、退变、脑 外伤、脑卒中）导致的运动性言语障碍，致使 发音器官的肌肉无力瘫痪或肌张力异常、运动 不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等 异常。表现为发声困难，发音不准，声响、音 调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉 特征的改变。
失语症的分类ppt课件
失语症是指因与语言功能有关的脑组织的病 变造成患者对人类进行交际的符号系统的理解和 表达能力的损害。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
整理版课件 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
◦ 基底节区病变可以产生命名性失语症，业已证明基底节与记忆、 推理、语言等功能有关。
整理版课件 04-2
28
整理版课件 04-2
29
传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、
“那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左
失语症的分类
04-2
整理版课件
1
言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
重
高频词命名成绩为7/20，低频词为2/20，有显著差异， 同样支持语音输出词典受到损害的假设
词复述和非词复述正常，表明词典后加工正常
整理版课件 04-2
26
命名性失语症 Anomic aphasia
特点：自发言语和命名时有明显的找词困难，但言语 相对流利。
传递信息时常有累赘语（迂回语），过多地描述一件 物品而说不出物品的名称。语法未受损，错语较少。
由于失语症是对符号系统的理解和表达障碍， 因此也包括与符号系统有关的其它交际障碍。
整理版课件 04-2
4
失语症的分类及临床表现
1861年法国神经解剖学家、 外科医生Broca接收了1例 51岁病人。他21年来什么 也不说，只能发“tan”， 但他能理解别人的话。
◦ 基底节区病变可以产生命名性失语症，业已证明基底节与记忆、 推理、语言等功能有关。
整理版课件 04-2
28
整理版课件 04-2
29
传导性失语症 Conductive aphasia
特点：复述比自发言语、书写、听理解更困难。 自发言语偏流利，在谈话中加入大量的类似“这个”、
“那个”之类的插入语，有词和音素替代，找词困难 听理解相对稍好，是否问题和执行指令可以完成50%左
失语症的分类
04-2
整理版课件
1
言语治疗的定义和内容
言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障 碍进行评价、诊断、治疗和研究的一门学科。
主要的言语语言障碍包括：失语症、构音障碍、 儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
言语治疗有五十多年的历史，形成了完整的教 育体系，从业人员（言语-语言病理学家）需 有硕士学位。
重
高频词命名成绩为7/20，低频词为2/20，有显著差异， 同样支持语音输出词典受到损害的假设
词复述和非词复述正常，表明词典后加工正常
整理版课件 04-2
26
命名性失语症 Anomic aphasia
特点：自发言语和命名时有明显的找词困难，但言语 相对流利。
传递信息时常有累赘语（迂回语），过多地描述一件 物品而说不出物品的名称。语法未受损，错语较少。
嗓音障碍PPT课件免费
对嗓音障碍的认识。
建立支持网络
建立嗓音障碍患者互助组织，提 供心理支持和交流平台，增强患
者信心和归属感。
政策倡导
倡导政府和社会关注嗓音障碍问 题，推动相关政策的制定和实施 ，为患者提供更好的医疗和社会
支持。
THANKS
感谢观看
案例二：声带息肉的手术治疗与康复
总结词
声带息肉是一种常见的嗓音障碍，通过手术治疗和康复训练可以恢复嗓音功能。
详细描述
声带息肉是由于声带黏膜局部增生形成的赘生物，导致声音嘶哑、音质改变等症 状。治疗方法主要为手术治疗，包括激光、冷冻、显微镜下切除等，术后需进行 嗓音康复训练，如发声训练、语音矫治等，以恢复嗓音功能。
声带显微手术
通过显微镜技术，对声带小结、息肉等病变进行精细的切 除或修复。手术在喉内进行，无需在皮肤表面留下切口， 具有创伤小、恢复快的特点。
喉返神经修复手术
针对喉返神经损伤引起的嗓音障碍，通过手术方法修复神 经功能，恢复声带的正常运动和发音功能。
声带填充手术
针对声带萎缩或声带麻痹等病变，通过手术方法将填充物 植入声带黏膜下，改善声带的振动能力和发声质量。
02
嗓音障碍的治疗
药物治疗
药物治疗
通过口服或注射药物来缓解嗓音障碍的症状。常 见的药物包括抗炎药、抗过敏药和激素类药物。 药物治疗可以减轻喉咙肿胀和炎症，缓解疼痛和 不适感。
中药治疗
根据中医理论，嗓音障碍可能与肺、肾、肝等器 官功能失调有关。通过口服中药汤剂或中成药， 调理身体内部环境，达到治疗嗓音障碍的目的。
案例三：嗓音障碍对儿童语言发展的影响
总结词
嗓音障碍对儿童语言发展具有重要影响 ，需要及时诊断和治疗。
VS
详细描述
建立支持网络
建立嗓音障碍患者互助组织，提 供心理支持和交流平台，增强患
者信心和归属感。
政策倡导
倡导政府和社会关注嗓音障碍问 题，推动相关政策的制定和实施 ，为患者提供更好的医疗和社会
支持。
THANKS
感谢观看
案例二：声带息肉的手术治疗与康复
总结词
声带息肉是一种常见的嗓音障碍，通过手术治疗和康复训练可以恢复嗓音功能。
详细描述
声带息肉是由于声带黏膜局部增生形成的赘生物，导致声音嘶哑、音质改变等症 状。治疗方法主要为手术治疗，包括激光、冷冻、显微镜下切除等，术后需进行 嗓音康复训练，如发声训练、语音矫治等，以恢复嗓音功能。
声带显微手术
通过显微镜技术，对声带小结、息肉等病变进行精细的切 除或修复。手术在喉内进行，无需在皮肤表面留下切口， 具有创伤小、恢复快的特点。
喉返神经修复手术
针对喉返神经损伤引起的嗓音障碍，通过手术方法修复神 经功能，恢复声带的正常运动和发音功能。
声带填充手术
针对声带萎缩或声带麻痹等病变，通过手术方法将填充物 植入声带黏膜下，改善声带的振动能力和发声质量。
02
嗓音障碍的治疗
药物治疗
药物治疗
通过口服或注射药物来缓解嗓音障碍的症状。常 见的药物包括抗炎药、抗过敏药和激素类药物。 药物治疗可以减轻喉咙肿胀和炎症，缓解疼痛和 不适感。
中药治疗
根据中医理论，嗓音障碍可能与肺、肾、肝等器 官功能失调有关。通过口服中药汤剂或中成药， 调理身体内部环境，达到治疗嗓音障碍的目的。
案例三：嗓音障碍对儿童语言发展的影响
总结词
嗓音障碍对儿童语言发展具有重要影响 ，需要及时诊断和治疗。
VS
详细描述
构音障碍ppt课件
舌面音
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
26
汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
3 7
一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
?舌根抵住或接近软腭，阻 碍气流而形成的音，有g k
h ３个
舌根音
2 5
26
汉族儿童语音发育的顺序
① 辅音习得顺序
鼻音>塞音>擦音>塞擦音>边音； ② 元音习得为：舌面元音a>舌尖元音u
不卷舌元音a>卷舌元音u 不圆唇元音i>圆唇元音u 低元音a>高元音i
前元音ü >后元音u
a > o >i>u>e>ü
3 5
一、概述 分类——运动性构音障碍
基底节病变引起的构音障碍
（过强、过弱）
运动性构音障碍
运动过多性
?见舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫等 ?为构音肌不自主运动造成 ?不适宜的停顿，产生费力音，发音强弱急剧变 化，突发的呼气和吸气，鼻音过重等。
运动过少性
?见于帕金森病 ?构音器官运动范围和速度受限，僵硬，发音 成为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸 音或失声现象。
?见于脑肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤
3 7
一、概述 分类——运动性构音障碍
痉挛性构音障碍
弛缓性构音障碍
失调性构音障碍
运动过多性 运动过少性
混合性
?由上下运动神经元病变造成，如威尔森病、 多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、多发性 卒中等。多种运动障碍混合或合并出现，表 现为各种症状混合。
3 8
一、概述 ——器质性构音障碍
?语音产生时，声门以上各个 器官的作用叫调音。 ?调音器官包括：唇、齿、腭 （软腭、硬腭）、咽、舌、下 颌、鼻腔等。 ?受舌下神经、面神经、三叉 神经、舌咽神经等支配。
调音运动
8
一、概述——构音过程
科学发声与嗓音保健ppt课件
科学发声与嗓音保健
21
5.不要用嗓过度。 用嗓过度是指滥用超 过本人能力范围的嗓音（用声）。每人 的发声能力有音高（声音频率范围）、 音强（声带张力）、音时（发音用声的 时间）三个方面，超过此范围将容易发 生声带病变。
科学发声与嗓音保健
22
6.忌喊“破”声,是指大喊大叫，把嗓子 喊沙哑了，也不要在嘈杂的地方大声说 话。 如果你的咽喉经常感觉到发干或者 说话疲劳，或已经嘶哑，就尽量不要再 说话了。嗓子经常喊破，就不易还原了。
7
三）共鸣器官
包括喉腔、咽腔、 鼻腔、口腔。
磁性音
科学发声与嗓音保健
8
四）吐字器官：包括：唇、齿、舌和腭等
科学发声与嗓音保健
9
嗓音常见疾病
良性增生性病因:
息肉，小结，Renker’s水肿，囊肿，炎症
神经功能性病因:
痉挛性发音障碍, 声带麻痹，男声女调，女声男调
肿瘤:
乳头状瘤，癌症
其他：外伤，声带沟
科学发声与嗓音保健
28
13.得了食道返流性胃炎要及时治疗，因 为胃酸返流至咽喉部对声带有不良刺激 作用。
14.当你不得不在公开场合说话，或者是 对一大群人说话，或者在户外吵闹的环 境里说话时，可考虑一下用扩音器以避 免让你的声音变形。
科学发声与嗓音保健
29
15.坚持参加呼吸、发声等嗓音训练活动， 以保持嗓音随时处于机能最佳状态,使自己 的嗓音青春永驻。45岁以后，要经常练嗓 子,并适当服用复合维生素（含有维生素Ａ、 Ｂ、Ｃ、Ｅ等成分,如21金维他片等），补 充矿物质（镁、铜、钙）以保证嗓子营养 供给充足，保持嗓音亮度。
科学发声与嗓音保健
4
一）呼吸器官
呼吸器官（发声的 动力器官）：包括 肺、胸廓和横膈膜、 呼吸肌肉、支气管 和气管组成。
科学发声与嗓音保护ppt课件
声音的清晰度与穿透力
清晰度
清晰度是指声音的辨识度，即听众能否听清楚说话的内容。 清晰的发音和咬字是声音清晰度的关键。通过加强语音训练 ，掌握正确的发音技巧和咬字方式，可以提高声音的清晰度 。
穿透力
穿透力是指声音的传播距离和覆盖范围。穿透力强的声音能 够更好地穿透噪音和其他干扰因素，使听众能够更远距离地 听到和辨识。提高声音的穿透力需要加强气息控制和语音训 练，使声音更加集中、有力。
正确呼吸方式
深呼吸
正确的呼吸方式应该是深 呼吸，即吸气时使腹部膨 胀，呼气时控制气息缓慢 呼出。
气息控制
在发声过程中，需要控制 气息的流量和速度，以保 持声音的稳定和连续。
腹式呼吸
腹式呼吸可以增加气息的 深度和持久力，使声音更 加饱满和有力。
科学发声方法
放松喉部
在发声前，应先放松喉部肌肉， 使声带处于松弛状态，以减少声
感谢观看
声音的表现力与感染力
表现力
表现力是指声音所表达的情感和情绪。通过不同的语调和语气，可以表现出不同的情感和情绪，使声音更加生动、 形象。提高声音的表现力需要加强情感表达和语气控制方面的训练。
感染力
感染力是指声音对听众的情感影响和心理触动。具有感染力的声音能够有效地传递情感和信息，打动听众的心灵。 提高声音的感染力需要深入理解所表达的内容和情感，运用恰当的语调和语气，以及掌握一定的表演技巧。
04
嗓音训练与提高
声音的共鸣与音色
共鸣
共鸣是声音通过喉咙、口腔、鼻腔等腔体产生共振，使声音更加悦耳、洪亮。 通过调整腔体的形状和大小，可以改变共鸣效果，使音色更加丰富和有层次。
音色
音色是声音的特色和质感，受到声带振动、腔体共鸣、气息控制等因素的影响。 通过科学的发声训练，可以改善声带的振动方式，调整腔体的共鸣效果，从而 使音色更加纯净、圆润。
声音嘶哑老师职业病防治经验方ppt课件
18
下面是专家推荐的几种保护嗓子的中药小药 方：
19
教师嗓子保健饮品之一：玄参3克 麦冬3克 胖大海2枚服法：开水浸泡，课前课后，代茶频饮 。适用于慢性咽炎兼有大便干燥者。 教师嗓子保健饮品之二：玄参 沙参 金银花各3克服法：开水浸泡，课前课后，代茶频饮 。适用于慢性咽炎兼有干咳烦热者 教师嗓子保健饮品之三：甘草2克 桔梗3克 金银花5克服法：
老师职业病防治和经验方
喉咙痛 嗓音嘶哑
1
教师工作常会用到喉咙，如果发不出声音，那么 就可能要请假休息了。教师担负着“言传身教”、 传道授业解惑的重任。声音发不出了，如何言传 授业？下面就写一点如何保护嗓子的方法，其中 有饮食保健和生活保健，先提出了如下建议：
2
1、大量喝水，避免饮用酒精和咖啡。保持体
6
饮食上的保健。对用嗓职业的人来说，应特别注 意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素。
7
1、如缺乏维生素A，鼻咽喉部易发干、发炎。维生素C如 缺乏，易导致鼻粘膜出血和声带无力。
2、B族维生素能维持耳鼻喉的正常功能。
3、食物推荐：多选用有利于保护嗓子的食物：对 嗓子有益的食物有苹果、梨、桔子、香蕉、青萝 卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹 菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等，这些清 淡食品有益于润喉、清嗓和开音，并含有多种维 生素和无机盐，为维持健康有益。
13
专家们提出了如下建议
14
1、大量喝水，避免饮用酒精和咖啡。保持体内水的平衡可以充分 地滋润声带。
2、不要吸喉癌的风险。
3、不要过度用嗓。不要尖叫不要在嘈杂的区域高声讲话。如果感 觉嗓子发干或者说话嘶哑，那就停止讲话。讲话的声音要保持正 常，不要过高或过低，低声讲话对于保护嗓音来说也是不利的。
下面是专家推荐的几种保护嗓子的中药小药 方：
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教师嗓子保健饮品之一：玄参3克 麦冬3克 胖大海2枚服法：开水浸泡，课前课后，代茶频饮 。适用于慢性咽炎兼有大便干燥者。 教师嗓子保健饮品之二：玄参 沙参 金银花各3克服法：开水浸泡，课前课后，代茶频饮 。适用于慢性咽炎兼有干咳烦热者 教师嗓子保健饮品之三：甘草2克 桔梗3克 金银花5克服法：
老师职业病防治和经验方
喉咙痛 嗓音嘶哑
1
教师工作常会用到喉咙，如果发不出声音，那么 就可能要请假休息了。教师担负着“言传身教”、 传道授业解惑的重任。声音发不出了，如何言传 授业？下面就写一点如何保护嗓子的方法，其中 有饮食保健和生活保健，先提出了如下建议：
2
1、大量喝水，避免饮用酒精和咖啡。保持体
6
饮食上的保健。对用嗓职业的人来说，应特别注 意从饮食中补充维生素A、维生素C和B族维生素。
7
1、如缺乏维生素A，鼻咽喉部易发干、发炎。维生素C如 缺乏，易导致鼻粘膜出血和声带无力。
2、B族维生素能维持耳鼻喉的正常功能。
3、食物推荐：多选用有利于保护嗓子的食物：对 嗓子有益的食物有苹果、梨、桔子、香蕉、青萝 卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹 菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等，这些清 淡食品有益于润喉、清嗓和开音，并含有多种维 生素和无机盐，为维持健康有益。
13
专家们提出了如下建议
14
1、大量喝水，避免饮用酒精和咖啡。保持体内水的平衡可以充分 地滋润声带。
2、不要吸喉癌的风险。
3、不要过度用嗓。不要尖叫不要在嘈杂的区域高声讲话。如果感 觉嗓子发干或者说话嘶哑，那就停止讲话。讲话的声音要保持正 常，不要过高或过低，低声讲话对于保护嗓音来说也是不利的。
听力障碍、嗓音(发声)障碍 课件
尽早治疗中耳炎； 尽早配用助听器，尽早进行听力语言训练
23
听力检查方法-行为测听法
1岁以下就可以做此检查， 最好在孩子睡眠时做， 要求3000Hz、>90dB， 可以用大铃铛或哨子， 当发声的时候，孩子会突然睁开眼睛寻找
声源（依照正常婴幼儿听力发育情况判定)。
24
听力检查方法-条件探索听力反应检查
一般5月以上儿童应用， 当扬声器发出声音时，孩子头转向声音，
检查者使灯闪烁并使箱内的小动物的活动， 来吸引孩子的注意力，反复数次建立条件 反应， 采用下降法，测出听力值，测出的结果是 好耳的结果。
25
听力检查方法-听力计检查法
又称电测听器，现代化的医院均有此设备，至少3 岁半以上的儿童才能做此项检查，而且智力要正 常。
听力障碍
1
主要讲述内容
听觉的形成 声音基本概念 耳聋的定义 耳聋的分类 耳聋分级 耳聋的预防 听力检查方法 助听器类别和选配 听觉语言训练
2
听觉形成
外界声波通过介质传到外耳道，再传到鼓 膜。鼓膜振动，通过听小骨传到内耳，刺 激耳蜗内的毛细胞而产生神经冲动。神经 冲动沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢， 形成听觉。
32
33
34
35
助听器的类别及选配
助听器选配适应证 经过医治或手术无效，病变已定型不再恶
化的双耳耳聋患者，可考虑使用助听器， 这是改善其听力功能的最后措施。 一耳全聋，而另一耳正常不能配助听器； 一耳正常而另一耳听力低下也不必使用助 听器；双耳重度外耳道炎，化脓性中耳炎 活动未愈期及双外耳闭锁畸形不能用气传 导助听器；可考虑用骨传导助听器。
44
听觉语言训练-注意事项
2．利用多种途径训练聋儿学习言语： 利用所有感
23
听力检查方法-行为测听法
1岁以下就可以做此检查， 最好在孩子睡眠时做， 要求3000Hz、>90dB， 可以用大铃铛或哨子， 当发声的时候，孩子会突然睁开眼睛寻找
声源（依照正常婴幼儿听力发育情况判定)。
24
听力检查方法-条件探索听力反应检查
一般5月以上儿童应用， 当扬声器发出声音时，孩子头转向声音，
检查者使灯闪烁并使箱内的小动物的活动， 来吸引孩子的注意力，反复数次建立条件 反应， 采用下降法，测出听力值，测出的结果是 好耳的结果。
25
听力检查方法-听力计检查法
又称电测听器，现代化的医院均有此设备，至少3 岁半以上的儿童才能做此项检查，而且智力要正 常。
听力障碍
1
主要讲述内容
听觉的形成 声音基本概念 耳聋的定义 耳聋的分类 耳聋分级 耳聋的预防 听力检查方法 助听器类别和选配 听觉语言训练
2
听觉形成
外界声波通过介质传到外耳道，再传到鼓 膜。鼓膜振动，通过听小骨传到内耳，刺 激耳蜗内的毛细胞而产生神经冲动。神经 冲动沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢， 形成听觉。
32
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34
35
助听器的类别及选配
助听器选配适应证 经过医治或手术无效，病变已定型不再恶
化的双耳耳聋患者，可考虑使用助听器， 这是改善其听力功能的最后措施。 一耳全聋，而另一耳正常不能配助听器； 一耳正常而另一耳听力低下也不必使用助 听器；双耳重度外耳道炎，化脓性中耳炎 活动未愈期及双外耳闭锁畸形不能用气传 导助听器；可考虑用骨传导助听器。
44
听觉语言训练-注意事项
2．利用多种途径训练聋儿学习言语： 利用所有感
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15
声带小结
【病因】又称歌唱家小结，多与职业用声有关。 【临床表现】 以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并 伴有咽部不 适及清喉等症状。 喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处局限性粘膜肿 胀或结节样突起，发音位声门关闭不完全。
【治疗】早期可进行局部治疗辅助 言语矫治；病变范围较大，发音治 疗无效时应进行嗓音显微外科手术。
16
声带息肉
良性增生性病变，病变位于位于声带游离缘前中 1/3交界的 边缘，多为单侧，有或无蒂、水肿或血管瘤样。 【病因】常常为发音滥用后引起，可能与过度用声后血管脆 性过度增加有关。 【临床特点】 持续存在的长时间声音嘶哑，说话低沉、费力、粗糙，严重 者可失声。 喉镜下检查见白色半透明或粉红色新生物，发音位声门关闭 不完全，声带振动不对称。
–使言语声具有音色的特点。
8
声门下压
• 声音产生需要声带的 振动
• 声带的振动需要足够 高的气流量对声带形 成一定的声门下压才 可以产生。
• 一定时间的维持
压
力
持续 时间
9
声音的描述
10
频音
率调
声 音
人
音 色
耳
声
强
响
度
11
第二节 发声障碍的种类与表现
• 分类
–发声障碍又叫嗓音障碍（voice disorder）， 是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多 种多样，一般主要分为两大类，即器质性发声 障碍和功能性发声障碍
①喉上N：
Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
②喉返N：
recurrent laryngeal nerve
喉的主要运动神经。
感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。
喉上神经 喉返神经 喉返神经
21
喉的神经正面观
喉麻痹
• 喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞
3
喉
人体的发声器官
4
声带与声门
声带是正常发声的主要部位 声带位于喉腔的最狭窄处，称声门区 呈瓷白色 平静呼吸—声带开放 发声时---声带闭合
成年男性声带长度17-21mm，厚度2.2-6.0mm 成年女性声带长度11-15mm，厚度2.0-4.5mm 声带短、薄而且紧张—振动频率快—音调高 声带长、厚而且松弛—振动频率慢—音调低
发音障碍的类型
➢功能性发音障碍
• 多见于女性，常发生于精神创伤或情绪激动后 • 突发声音嘶哑或完全失声，咳嗽、哭笑正常 • 喉镜检查见喉结构正常，发声时声带不向中线靠拢
，很少震动，但咳嗽哭笑时声带振动正常
➢其他原因致发音障碍
• 由于年龄、性别及激素水平的变化在变声期、女性 月经期及老年阶段可出现不同程度声音嘶哑
12
定义
• 器质性发声障碍
–主要指各种疾病、外伤或先天发育原因导致的声带和 与发声相关的肌肉组织出现形态和组织病理结构的改 变，导致了发声障碍，
–常见的有声带小结、喉返神经损伤、声带肿瘤术后等
• 功能性发声障碍
–主要是由于声带和声道的任何部分在发声活动中应用 不当或过度应用所致，如不能得到及时纠正，将引起 声带的形态和振动的变化，形成声带的器质性病变。
18
Hale Waihona Puke 发音障碍的类型➢肿瘤引起的发音障碍
• 良性肿瘤：声音嘶哑发展缓慢 • 恶性肿瘤：声音嘶哑可在短期内进行性加重，最后
完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难及相邻 器官累及征象
19
喉麻痹
• 支配喉肌运动的神经损害所致的声带运动 障碍，又称声带麻痹。
• 支配喉肌运动的神经有喉上神经和喉返 神经。
20
咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳
• 喉返神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞
咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳
22
发音障碍的类型
➢运动性发音障碍
• 单侧声带运动障碍：表现为不同程度的声音嘶哑，发声易疲劳
、气息声明显、伴有误吸等，但经单侧代尚后也可无症状
• 双侧声带运动障碍：可伴有不同程度呼吸困难 • 喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞
咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳
• 喉神经损伤与关节疾患引起的机械性声带运动障 碍：从临床表现上难以区别，可以借助喉肌电图进行定性诊断
• 痉挛性发音障碍：中枢神经系统病变，病因为神经肌接头处神
经递质释放异常，发生时喉部肌肉痉挛，发音震颤
• 其他：重症肌无力，累及咽喉部肌肉，发音嘶哑，极易疲劳及吞2咽3
5
声道与共鸣腔
• 声道
–是指声门上方到口腔外界的腔管状结构，其外 形状如倒“L”形，由声门上区，咽喉部，口 咽部，鼻腔以及鼻窦腔共同构成。
6
声道与共鸣腔
7
声道与共鸣腔
• 构音
–声道将声带振动产生的声音传导至口腔，进行 结构化形成语言。
• 声音美化
–声带振动产生的声音，通过喉腔、口腔以及鼻 腔相对密闭的空腔结构，进行共鸣；
24
三、发声障碍的常见评价方法
主观性 评价
他觉性评价 自我评价
客观性 评价
嗓音声学分析 声带形态及运动检查 喉空气动力学检查 喉肌电图分析
25
26
第四节 发生障碍的康复与预防
• 原则
– 选择合理的训练时机 – 重新建立正常的运动模式 – 进行有针对性的训练 – 确定适合的训练量 – 补偿和接受 – 指导和训练相结合
1
目的与要求
• 掌握发声障碍的种类、表现、评价与康复治疗 • 熟悉发声的生理与基础
2
第一节 发声的基础与生理
• 定义
–正常人的发声（phonation）是指在人在正常 身体姿势基础上,使用正确的呼吸方法,使呼出 气流冲击声带产生不同的频率振动,通过声道 的传导和共鸣腔的共鸣而获得可听声的过程， 是人说话和唱歌时的生理基础
【治疗】多数息肉需要进行嗓音显微 外科手术，最大限度保留、恢复发音 功能的手术。术后需要声音休息。
17
Reinke间隙水肿
【病因】可能由于长期吸烟或在异常粉尘环境下工作对声 带黏膜的损害造成。 【临床特点】早期出现说话疲劳、声质粗糙、音调降低、 难以发高音；随病情发展逐渐出现声音嘶哑、低沉。 喉镜可见明显声带水肿，累及单侧或双侧，声带高低不平 坦，边缘饱满 。 【治疗】 喉显微外科手术附加发音 矫治。
13
–功能性发声障碍 –慢性喉炎 –声带小结 –声带息肉 –声带慢性水肿 –喉麻痹 –痉挛性发声障碍 –精神性失声
14
发音障碍的类型
➢用声不当所致发音障碍 （良性增生性病变，声
音嘶哑的程度与病变部位、大小等因素有关） • 声带小结 • 声带息肉 • Reinke间隙水肿 —— 病史较长，且有长期吸烟史
声带小结
【病因】又称歌唱家小结，多与职业用声有关。 【临床表现】 以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并 伴有咽部不 适及清喉等症状。 喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处局限性粘膜肿 胀或结节样突起，发音位声门关闭不完全。
【治疗】早期可进行局部治疗辅助 言语矫治；病变范围较大，发音治 疗无效时应进行嗓音显微外科手术。
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声带息肉
良性增生性病变，病变位于位于声带游离缘前中 1/3交界的 边缘，多为单侧，有或无蒂、水肿或血管瘤样。 【病因】常常为发音滥用后引起，可能与过度用声后血管脆 性过度增加有关。 【临床特点】 持续存在的长时间声音嘶哑，说话低沉、费力、粗糙，严重 者可失声。 喉镜下检查见白色半透明或粉红色新生物，发音位声门关闭 不完全，声带振动不对称。
–使言语声具有音色的特点。
8
声门下压
• 声音产生需要声带的 振动
• 声带的振动需要足够 高的气流量对声带形 成一定的声门下压才 可以产生。
• 一定时间的维持
压
力
持续 时间
9
声音的描述
10
频音
率调
声 音
人
音 色
耳
声
强
响
度
11
第二节 发声障碍的种类与表现
• 分类
–发声障碍又叫嗓音障碍（voice disorder）， 是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多 种多样，一般主要分为两大类，即器质性发声 障碍和功能性发声障碍
①喉上N：
Superior laryngeal nerve 内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
②喉返N：
recurrent laryngeal nerve
喉的主要运动神经。
感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。
喉上神经 喉返神经 喉返神经
21
喉的神经正面观
喉麻痹
• 喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞
3
喉
人体的发声器官
4
声带与声门
声带是正常发声的主要部位 声带位于喉腔的最狭窄处，称声门区 呈瓷白色 平静呼吸—声带开放 发声时---声带闭合
成年男性声带长度17-21mm，厚度2.2-6.0mm 成年女性声带长度11-15mm，厚度2.0-4.5mm 声带短、薄而且紧张—振动频率快—音调高 声带长、厚而且松弛—振动频率慢—音调低
发音障碍的类型
➢功能性发音障碍
• 多见于女性，常发生于精神创伤或情绪激动后 • 突发声音嘶哑或完全失声，咳嗽、哭笑正常 • 喉镜检查见喉结构正常，发声时声带不向中线靠拢
，很少震动，但咳嗽哭笑时声带振动正常
➢其他原因致发音障碍
• 由于年龄、性别及激素水平的变化在变声期、女性 月经期及老年阶段可出现不同程度声音嘶哑
12
定义
• 器质性发声障碍
–主要指各种疾病、外伤或先天发育原因导致的声带和 与发声相关的肌肉组织出现形态和组织病理结构的改 变，导致了发声障碍，
–常见的有声带小结、喉返神经损伤、声带肿瘤术后等
• 功能性发声障碍
–主要是由于声带和声道的任何部分在发声活动中应用 不当或过度应用所致，如不能得到及时纠正，将引起 声带的形态和振动的变化，形成声带的器质性病变。
18
Hale Waihona Puke 发音障碍的类型➢肿瘤引起的发音障碍
• 良性肿瘤：声音嘶哑发展缓慢 • 恶性肿瘤：声音嘶哑可在短期内进行性加重，最后
完全失声，同时可伴有呼吸困难、吞咽困难及相邻 器官累及征象
19
喉麻痹
• 支配喉肌运动的神经损害所致的声带运动 障碍，又称声带麻痹。
• 支配喉肌运动的神经有喉上神经和喉返 神经。
20
咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳
• 喉返神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞
咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳
22
发音障碍的类型
➢运动性发音障碍
• 单侧声带运动障碍：表现为不同程度的声音嘶哑，发声易疲劳
、气息声明显、伴有误吸等，但经单侧代尚后也可无症状
• 双侧声带运动障碍：可伴有不同程度呼吸困难 • 喉上神经麻痹：声音低而粗糙，不能发高音，双侧麻痹患者吞
咽食物或唾液易误吸入呼吸道引起呛咳
• 喉神经损伤与关节疾患引起的机械性声带运动障 碍：从临床表现上难以区别，可以借助喉肌电图进行定性诊断
• 痉挛性发音障碍：中枢神经系统病变，病因为神经肌接头处神
经递质释放异常，发生时喉部肌肉痉挛，发音震颤
• 其他：重症肌无力，累及咽喉部肌肉，发音嘶哑，极易疲劳及吞2咽3
5
声道与共鸣腔
• 声道
–是指声门上方到口腔外界的腔管状结构，其外 形状如倒“L”形，由声门上区，咽喉部，口 咽部，鼻腔以及鼻窦腔共同构成。
6
声道与共鸣腔
7
声道与共鸣腔
• 构音
–声道将声带振动产生的声音传导至口腔，进行 结构化形成语言。
• 声音美化
–声带振动产生的声音，通过喉腔、口腔以及鼻 腔相对密闭的空腔结构，进行共鸣；
24
三、发声障碍的常见评价方法
主观性 评价
他觉性评价 自我评价
客观性 评价
嗓音声学分析 声带形态及运动检查 喉空气动力学检查 喉肌电图分析
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26
第四节 发生障碍的康复与预防
• 原则
– 选择合理的训练时机 – 重新建立正常的运动模式 – 进行有针对性的训练 – 确定适合的训练量 – 补偿和接受 – 指导和训练相结合
1
目的与要求
• 掌握发声障碍的种类、表现、评价与康复治疗 • 熟悉发声的生理与基础
2
第一节 发声的基础与生理
• 定义
–正常人的发声（phonation）是指在人在正常 身体姿势基础上,使用正确的呼吸方法,使呼出 气流冲击声带产生不同的频率振动,通过声道 的传导和共鸣腔的共鸣而获得可听声的过程， 是人说话和唱歌时的生理基础
【治疗】多数息肉需要进行嗓音显微 外科手术，最大限度保留、恢复发音 功能的手术。术后需要声音休息。
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Reinke间隙水肿
【病因】可能由于长期吸烟或在异常粉尘环境下工作对声 带黏膜的损害造成。 【临床特点】早期出现说话疲劳、声质粗糙、音调降低、 难以发高音；随病情发展逐渐出现声音嘶哑、低沉。 喉镜可见明显声带水肿，累及单侧或双侧，声带高低不平 坦，边缘饱满 。 【治疗】 喉显微外科手术附加发音 矫治。
13
–功能性发声障碍 –慢性喉炎 –声带小结 –声带息肉 –声带慢性水肿 –喉麻痹 –痉挛性发声障碍 –精神性失声
14
发音障碍的类型
➢用声不当所致发音障碍 （良性增生性病变，声
音嘶哑的程度与病变部位、大小等因素有关） • 声带小结 • 声带息肉 • Reinke间隙水肿 —— 病史较长，且有长期吸烟史