焦虑症
焦虑症的症状与治疗
焦虑症的症状与治疗焦虑症是一种常见的心理障碍，给患者的日常生活带来极大影响。
本文将讨论焦虑症的症状以及常用的治疗方法。
一、焦虑症的症状焦虑症的症状可以分为身体症状和心理症状两类。
身体症状包括但不限于呼吸困难、心悸、头痛、胃痛、肌肉紧张和失眠等。
这些症状常常出现在紧张、压力大或面临重要场合时，甚至可能在夜间出现。
心理症状主要表现为内心的不安和恐惧感，认为自己无法控制周围的环境，容易疑神疑鬼和过度担心。
焦虑症的症状可能因人而异，但普遍会导致患者感到高度紧张、烦躁和疲惫。
二、焦虑症的治疗焦虑症的治疗方法多种多样，包括药物治疗、心理治疗和自我管理等。
1.药物治疗：抗焦虑药物是最常见的治疗焦虑症的方式之一。
这些药物可以帮助控制焦虑症状，减轻紧张感和恐惧感。
常见的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物和选择性血清素再摄取抑制剂等。
但需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，无法根治焦虑症。
而且，药物治疗应该在医生的监督下进行，以避免副作用和依赖性的产生。
2.心理治疗：心理治疗常常被用作辅助治疗焦虑症的方法。
其中，认知行为疗法（CBT）是最常见的心理治疗方法之一。
CBT致力于帮助患者认识到焦虑情绪是如何形成以及如何通过改变不良的认知和行为来减轻症状。
CBT的具体技术包括认知重构、暴露疗法和应对技巧的训练等。
此外，其他心理治疗方法如家庭治疗和群体治疗也可以有效缓解焦虑症状。
3.自我管理：自我管理在焦虑症治疗中也扮演着重要的角色。
通过学习和掌握一些自我管理的技巧，患者可以更好地控制和减轻焦虑症状。
这些技巧包括深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想和正面思考等。
此外，还可以通过良好的生活习惯、规律作息和适度的运动来改善整体心理健康。
总结起来，焦虑症是一种常见的心理障碍，给患者的日常生活造成较大的困扰。
治疗焦虑症的方法多种多样，包括药物治疗、心理治疗和自我管理等。
每种方法都有其独特的优势和适用范围，因此患者应该在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。
焦虑症有哪些症状
焦虑症有哪些症状在当今快节奏的生活中，焦虑症已经成为一种较为常见的心理障碍。
它就像一只隐藏在暗处的“小怪兽”，时不时地跑出来扰乱我们的内心平静。
那么，焦虑症到底有哪些症状呢？让我们一起来了解一下。
首先，过度担忧是焦虑症的一个显著症状。
患者可能会对生活中的各种事情过度担心，比如工作表现、人际关系、健康状况等。
这种担忧往往超出了实际情况的严重性，而且持续时间较长，难以控制。
他们可能会在脑海中反复思考可能出现的糟糕结果，即使没有明确的证据支持这些担忧。
焦虑症患者还常常伴有紧张不安的情绪。
他们的身体和心理都处于一种紧绷的状态，好像随时准备应对某种未知的危险。
肌肉可能会紧张，导致肩膀酸痛、头痛等身体不适。
这种紧张感不仅仅是在面临重大事件时出现，甚至在日常生活中的一些小事情上也会表现得很明显。
睡眠问题也是焦虑症的常见症状之一。
患者可能会出现入睡困难、多梦、易惊醒等情况。
由于内心的焦虑和担忧，大脑在夜间也难以放松，导致睡眠质量下降。
长期的睡眠不足又会进一步加重焦虑症状，形成一个恶性循环。
容易疲劳也是焦虑症的表现之一。
即使没有进行大量的体力或脑力劳动，患者也会感到异常疲倦。
这是因为焦虑情绪消耗了大量的心理能量，使得身体和精神都处于一种疲惫的状态。
焦虑症还可能导致注意力难以集中。
患者在工作、学习或做其他事情时，会发现自己很难将注意力集中在当前的任务上，思绪容易飘走，被各种焦虑的想法所占据。
另外，焦虑症患者可能会出现消化系统的问题，比如食欲不振、恶心、腹泻等。
这是因为焦虑情绪会影响到神经系统的功能，进而影响到胃肠道的正常运作。
在行为方面，焦虑症患者可能会表现出逃避某些场景或活动的倾向。
比如，他们可能会害怕社交场合，避免参加聚会；或者因为害怕坐飞机而不敢旅行。
有些焦虑症患者还会出现呼吸急促、心跳加快、头晕等生理症状。
在极度焦虑的情况下，甚至可能会出现惊恐发作，感觉自己好像即将窒息或失去控制。
情绪波动大也是焦虑症的一个特点。
焦虑症
（Anxiety Disorder）
郑州大学一附院心理科 郭慧荣
Contents
概述 病因发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗
概述
(Overview)
焦虑的概念
焦虑（ 焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因 ）
素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 伴有心悸、出汗、手抖， 伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能 紊乱症状。 紊乱症状。
惊恐障碍的临床表现
三部分组成
惊恐发作
预期焦虑
回避行为
惊恐发作
突如其来的惊恐体验
气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻， 气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战， 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实 迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。
Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8.
流行病学（ ） 流行病学（2）
WMH(美国 中国）焦虑障碍的患病率（％） WMH(美国/中国）焦虑障碍的患病率（％） 美国/
Kessler,(2005);shen(2006)
焦虑症的原因与应对策略
焦虑症的原因与应对策略焦虑症是指一种持续或过度的情绪紧张状态，常伴随着担忧、不安和恐惧。
它可能对一个人的生活产生负面影响，并干扰他们的工作、学习和日常活动。
本文将探讨焦虑症的原因以及应对策略。
一、焦虑症的原因1. 生活压力：现代社会的竞争压力、工作压力以及家庭压力等都可能导致焦虑症的发生。
人们在应对各种挑战时，有时难以释放压力，导致紧张和焦虑感。
2. 遗传因素：焦虑症可能与遗传因素有关。
研究发现，如果一个家庭中有人患有焦虑症，那么其他成员患病的风险也会增加。
3. 儿童时期的经历：儿童时期的创伤、虐待和家庭环境的不稳定可能导致焦虑症的发生。
这些经历可能对个体的心理发展产生负面影响，增加焦虑症的风险。
4. 大脑化学物质不平衡：脑内神经递质的不平衡也可能导致焦虑症的发生。
例如，低水平的γ-氨基丁酸（GABA）和高水平的谷氨酸可能与焦虑症相关。
二、焦虑症的应对策略1. 寻求专业帮助：如果你发现自己有焦虑症的症状，寻找专业帮助是至关重要的。
与资深心理咨询师或精神科医生进行交流，获取正确的诊断和治疗方案，帮助你缓解焦虑症状。
2. 学习应对技巧：通过学习应对技巧可以更好地控制焦虑症状。
例如，深呼吸、渐进性肌肉舒张、正念冥想等都被证明对缓解焦虑症有帮助。
3. 平衡生活方式：建立健康的生活方式是缓解焦虑症的关键。
保持良好的睡眠质量、定期锻炼身体、合理安排工作和休息时间，以及避免不健康的生活习惯，如过度饮酒和嗜烟等。
4. 设定目标和规划：确定个人目标，并制定清晰的计划可以帮助降低焦虑症症状。
合理分配时间和资源，并根据自己的能力和需求有效地管理任务和责任。
5. 支持网络：与家人和朋友建立健康和稳定的支持网络是对抗焦虑症的重要资源。
有人可以倾诉并得到支持，这有助于减轻焦虑症的负面情绪。
6. 应对应激：学会应对应激事件是缓解焦虑症的关键。
改变消极的思维模式，寻找积极的解决方案，并采取实际行动来处理导致焦虑症的源头。
结论焦虑症对人们的心理和生理健康产生了负面影响，但我们也可以通过了解原因和采取相应的应对策略来处理它。
焦虑症的5种常见类型
焦虑症的5种常见类型焦虑症是一种常见的精神疾病，它能够严重影响患者的生活质量和工作效率。
据统计，全球有超过 2.6亿人受到焦虑症的困扰。
然而，焦虑症并非一种单一的疾病，而是包括了多个不同类型的症状和表现。
本文将介绍焦虑症的五种常见类型，并对其特征和治疗方法进行详细说明。
1. 广泛性焦虑障碍(GAD)广泛性焦虑障碍是一种长期存在的、持久性的、过度担心和恐惧的状态。
患有GAD的人会经历常常持续不断的、无法控制的担心和紧张情绪。
这种担心通常与日常生活中的一些小事或一般性问题有关，例如家庭、人际关系、健康等。
患者常伴有身体不适，如头痛、肌肉紧张和失眠等。
GAD可以持续数月甚至几年，对患者的生活产生极大影响。
治疗GAD的方法包括药物治疗和心理治疗。
抗焦虑药物如苯二氮平类药物可以帮助减轻焦虑和紧张情绪。
此外，认知行为疗法等心理治疗也被广泛应用于GAD的治疗中。
2. 社交焦虑障碍(SAD)社交焦虑障碍是指在社交场合中出现过度紧张和恐惧感的一种心理障碍。
患有SAD的人在遇到不同社交场合时，会出现极度自我意识、紧张和害怕被他人评价的情绪。
这些场合包括面试、公众演讲、聚会等。
患者通常会因为对自己形象或表现过于注重而过度担心，这进一步加剧了他们的社交恐惧。
治疗SAD的方法主要分为药物治疗和心理治疗。
口服抗抑郁药物，如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)，以及具有类似效果的思考解奇当然,放松技巧等都被用于SAD患者的治疗。
3. 强迫性焦虑障碍(OCD)强迫性焦虑障碍是一种被强迫思想支配和反复强迫行为驱使的心理障碍。
患有OCD的人无法控制强迫性思维和行为，他们经常被不符合逻辑和合理性思想所困扰，并且感觉只能通过特定行为来减轻内心的紧张情绪。
常见类型包括洁癖（对卫生和清洁过度关注）、反复检查（反复检查门窗等是否关闭），以及强迫思维（反复产生恶劣念头或禁忌念头等）。
治疗OCD主要采用抗抑郁药物以及行为与认知治疗。
4. 恐慌障碍（PD）恐慌障碍是一种突发性发作期间出现强烈恐惧感觉并伴有多种身体异常测恐慌发作随机出现，并且没有明显原因或特定外部刺激。
焦虑症的六大治疗方法
焦虑症的六大治疗方法焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常常感到恐惧、担忧、紧张或害怕，严重影响日常生活和工作。
以下是六种常用的焦虑症治疗方法。
1.心理治疗：心理治疗是焦虑症的主要治疗方法之一、其中最常见的是认知行为疗法（CBT）。
CBT通过帮助患者认识到焦虑是由于不合理的思维模式所导致，进而改变这些思维模式，从而减轻焦虑症状。
除了CBT，还有其他心理治疗方法，例如应激管理、解决问题疗法等。
心理治疗可以帮助患者学会应对焦虑的方法，提高应对能力，从而有效减轻焦虑症状。
2.药物治疗：对于一些焦虑症患者来说，药物治疗是必要的。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
这些药物可以帮助患者减少焦虑和抑郁症状，改善情绪状态。
然而，药物治疗只能缓解症状，不能治愈焦虑症，因此通常与心理治疗相结合使用，以更好地控制病情。
3.放松技巧：放松技巧是一种非药物治疗焦虑症的方法。
包括深呼吸、渐进性肌松、冥想、瑜伽等。
这些技巧可以帮助患者恢复平静和放松，减少焦虑。
通过练习这些技巧，患者可以学会在焦虑发作时应对和缓解自身情绪。
4.运动疗法：适度的身体运动可以帮助减轻焦虑症状。
运动可以释放大脑中的多巴胺和内啡肽等化学物质，提升患者的心情，并改善睡眠质量。
常见的运动方式包括散步、跑步、游泳、瑜伽等，患者可以选择适合自己的运动方式，每周坚持进行几次，以缓解焦虑症状。
5.社交支持：焦虑症患者常常感到孤独和被误解，因此增加社交支持是重要的治疗方法之一、患者可以加入焦虑症互助小组或参加相关活动，与其他患者进行交流，互相支持。
此外，患者还可以寻求家人、朋友的支持，分享自己的感受和困扰，从而减轻焦虑。
6.生活方式调整：患者应该注意自己的生活方式，尽量避免引发焦虑的因素。
例如，保持规律的作息时间，避免过度使用咖啡因、酒精等刺激性物质，保持营养平衡的饮食，适度锻炼等。
此外，患者也可以通过培养一些健康的爱好或兴趣，如读书、旅行、绘画等，来转移注意力和放松自己。
焦虑症的各种表现与症状
焦虑症的各种表现与症状焦虑症是一种常见的精神障碍，患者在面对某些情境或事物时会感到不适、紧张和不安。
这种心理状态可能会对患者的日常生活造成严重的影响。
本文将探讨焦虑症的各种表现与症状，并探讨可能的治疗方法。
一、身体症状焦虑症常常伴随着一系列身体反应。
患者可能经常感到心跳加快、气短，甚至感到心悸。
一部分患者还会出现头痛、肌肉紧张和胃部不适等身体症状。
有时候，焦虑症还会导致失眠、食欲不振或过度进食的问题。
二、情绪困扰焦虑症患者往往常常感到紧张、恐惧和不安。
他们可能经常担心自己无法控制的事情，对平常人来说微不足道的事情也能让他们陷入焦虑之中。
患者常常感到疲倦和易怒，很难集中精力。
有时候，焦虑还会触发患者的抑郁情绪，导致情感低落和自卑感的提升。
三、社交困难对于一些焦虑症患者来说，与他人进行社交交往是一项较大的挑战。
他们可能因为害怕被他人否定或是担心自己的表现被他人嘲笑而躲避与他人交流。
这种社交恐惧也可能导致患者回避社交场合，远离人群，对他人抱有疑虑和不信任。
四、强迫行为焦虑症患者中的一部分人还可能出现强迫行为。
他们可能因为担心某些事情或情境而反复进行某些行为。
比如他们可能不断洗手，清洁家居，或是检查门窗是否关好等。
这些行为往往是为了降低内心的焦虑感，并且这种强迫行为往往没有实际的意义。
五、惊恐发作有时，焦虑症患者可能会突然出现惊恐发作的症状。
他们会感到胸闷、喘不过气，可能出现出汗、头晕和恶心等身体反应。
这种情况常常让患者感到非常恐惧和无助，他们往往也不知道如何应对这种突发情况，可能会导致进一步的恐惧和焦虑。
针对焦虑症患者的治疗方法包括药物治疗和心理治疗两种。
药物治疗常常通过抑制焦虑相关的生化过程来减轻患者的症状。
心理治疗则通过认知行为疗法，在患者学会应对焦虑的方式和改变错误的思维模式上发挥作用。
总结而言，焦虑症的症状和表现多种多样，从身体症状到情绪困扰再到社交困难和强迫症状等等。
然而，通过合适的治疗和支持，患者可以有效地管理焦虑症，减少其对生活的影响，重获内心的平静与安宁。
焦虑症的症状与治疗
焦虑症的症状与治疗焦虑症是一种常见的心理障碍，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
本文将探讨焦虑症的症状以及针对该病的治疗方法。
一、焦虑症的症状焦虑症有许多不同的症状，每个患者可能会表现出不同程度和种类的焦虑反应。
以下是一些常见的焦虑症状：1. 身体症状：焦虑症患者常常会出现身体上的不适，如心悸、头痛、肌肉紧张、疲劳、呼吸困难等。
2. 忧虑与恐惧：患者常常会感到紧张、害怕和不安。
他们对很多事情感到担忧，害怕出现危险或痛苦。
3. 焦虑发作：焦虑症患者可能会出现突发的焦虑发作，称为惊恐发作。
这时他们会感到强烈的恐惧和不适，伴随着心慌、呼吸急促、胸闷、出汗等症状。
4. 社交不安：焦虑症患者对社交场合感到不适，可能害怕在公众面前发表演讲，或害怕与陌生人交谈。
5. 强迫症状：有些焦虑症患者可能会表现出强迫行为，他们会反复检查事物，或者进行某些仪式性的动作来减轻焦虑。
二、焦虑症的治疗方法目前，治疗焦虑症的方法多种多样，可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
以下是几种常见的治疗方法：1. 药物治疗：药物治疗是治疗焦虑症的一种有效方法。
常用的药物包括抗焦虑药、抗抑郁药和β受体阻滞剂等。
患者应在专业医生的指导下使用这些药物。
2. 心理疗法：心理疗法是治疗焦虑症的重要手段之一。
认知行为疗法是其中的一种常见形式，通过改变患者的思维方式和行为习惯来减轻焦虑症状。
3. 支持性治疗：支持性治疗侧重于患者的情感支持和鼓励，帮助他们建立积极的支持系统。
这种治疗方法可以让患者感到被理解和关爱，减轻焦虑症状。
4. 艺术疗法：艺术疗法被广泛应用于治疗焦虑症。
绘画、写作、音乐和舞蹈等艺术形式可以让患者发泄情感，减轻内心的压力和焦虑。
5. 生活方式改变：改变生活方式也是治疗焦虑症的重要一环。
患者应该保持规律的作息时间，合理饮食，适度运动，避免过度使用咖啡因和酒精等刺激物。
三、焦虑症的预防与自我管理除了治疗方法外，预防焦虑症和自我管理也是至关重要的。
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(4)发作突然，10分钟内达到高峰，一般不 超过1小时。发作时意识清晰，事后能回 忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂， 一般5～10分钟，很少超过1小时即可自行 缓解仍如常人，但不久又可突然再发。病 人发作频繁，1个月内至少有3次，或者首 次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常 持续1个月以上。
2.生化 (1)乳酸学说：认为乳酸盐可能引起代谢性碱中 毒、低钙血症、有氧代谢异常、β肾上腺能活动 亢进、外周儿茶酚胺过度释放、中枢化学感受 器敏感性增高，使有焦虑倾向者产生焦虑表现。 有人在双盲条件下给14名焦虑症病人和16名正 常人静滴0.5mol/L乳酸钠，结果13名病人在静滴 过程中出现惊恐发作，而
遗传 生化 神经解剖 生理 心理 乳酸盐 、神经递质、受体
1.遗传 有人认为焦虑倾向作为一种人格特征至少部分由遗传决 定。有焦虑倾向的人在不良社会环境影响或应激状态下， 较易产生病理性焦虑，尽管引起焦虑的直接原因是社会 或环境因素，但其潜在的原因是遗传。早期的家系调查 发现，焦虑症在病人近亲中的患病率(15%)明显高于一 般居民（5%)。有研究结果表明，单卵孪生子的同病率 (5%)比双卵孪生子高(2.5%)，同时还证实单卵双生子的 人格特征及神经症症状的一致性很高（即使在分开的环 境中长大）。但近期研究表明这种遗传倾向主要见于惊 恐发作，而广泛性焦虑障碍不明显。
四、治疗 1.惊恐障碍的治疗原则 药物对惊恐障碍效果明显，应在药物控制惊恐发作和焦虑的基础上 适当配合心理治疗。 (1)药物治疗，对发作不频繁以及发作有限的病人，短期使用抗焦 虑药物治疗会有所帮助。 常用的有BZ药物、β受体阻滞剂、TCA和MAOI。例如阿普唑仑有 较好的抗惊恐作用，且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者， 可选用氯硝安定针剂。由于惊恐障碍是一种发作性障碍，治疗必须 在症状控制3～4个月后中止，但如此长时间治疗又会影响药物的撤 除，因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。在抗抑郁药中，丙咪嗪的抗 惊恐效果较为满意，SSRI也能有效取代BZ。β受体阻滞剂也可应用， 如心得安。如果发作频繁而严重，抑郁明显，直接应用TCA或 SSRI。在TCA疗效不佳时可选用MAOI。
病程与预后
广泛性焦虑症起病缓慢，常无明显的诱因，病程可迁延 数年。惊恐发作多起病突然，但并非由重大事件刺激而 引起发病，病程呈间歇发作，发作间期精神状态正常。 对焦虑症病人追踪统计，有1/3的病人病程在半年到2年， 2/3的病人在2年以上，41%～59%的病人痊愈或好转， 少数病人预后欠佳；女性、年轻、病程短而病前性格良 好者预后较好，反之预后不良。病史中有晕厥、激动、 人格解体等癔症性格倾向，且有轻生念头者预后欠佳。 需注意的是焦虑症病人的自杀死亡率近似抑郁症。
三 诊断与鉴别诊断 广泛性焦虑： 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2 项： ①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧 或提心吊胆； ②伴自主神经症状或运动性不安。
【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解 脱，而感到痛苦。 【病程标准】符合症状标准至少已6个月。 【排除标准】 (1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的 继发性焦虑； (2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒 断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、 抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。
焦虑症
焦虑症即焦虑性障碍,是一种以焦虑 情绪为主的神经症。
分类
惊恐障碍 广泛性焦 虑
特征
•常伴植物神经症状 •运动性紧张 •患者的焦虑情绪并非由实际威胁 或危险所引起 •其紧张不安与恐慌程度与现实处 境很不相称。
病例
某男，34岁，部门经理，因反复发作性出现胸 闷、心悸、大汗、濒死感而来急诊。病程半年， 第一次发作于与同事唱卡拉OK时，表现突感胸 部憋闷，马上就要死去的恐惧，大口喘息，抓 住同事叫救命。20分钟后到急诊室，发作已渐 平息，仅见大汗淋漓，虚弱状，心电图检查无 异常。此后多次在各大医院检查，未发现心脏 及其他器官病变。先后又有数次发作，每次均 无特殊事件影响，也无法预测什么情况下发作， 致使惴惴不安，整日担心再发。
焦虑症
焦虑症即焦虑性障碍,是一种以焦虑情 绪为主的神经症。
特征
分类
惊恐障碍 广泛性焦虑
常伴植物神经症状 运动性紧张 患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起 其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。
焦虑症
国外，一般居民焦虑症的患病率为 4.7‰，精神科患者中，本病占6—27％.我 国12地区精神疾病流行学调查，在15－59 岁人口中，焦虑症的患病率为1.48‰：占 全部神经症病例的6.7％，居第四位。其城 乡患病率相近。焦虑症的发病大多在16－ 40,女性患病率明显高于男性。
(2)神经递质：中枢NE能系统、DA能系统、5-HT能和氨基丁酸(GABA)等四种神经递质系统可能与焦虑症发 病机制有关。NE能系统特别在蓝斑起警戒作用，可引起 对危险的警惕和期待心情。中脑皮层的DA能系统与情 感行为和情感表达有关。5-HT能系统特别在背侧中缝核 能抑制与焦虑相关的行为。中枢5-HT活动具有重要的保 持警觉和控制焦虑作用。GABA则为主要的抑制性神经 递质。这几种递质在脑内不同部位相互作用，借助于 cAMP和钙离子在亚细胞水平整合，引起脑和躯体各部 位功能的不同变化，产生焦虑的各种临床表现。
(2)心理治疗。支持心理治疗、放松疗法、 行为疗法等均可配合药物治疗。 (3)避免不必要的检查或药物及非精神科会 诊。
2.惊恐障碍的治疗 (1)药物治疗： ①BZ：某些BZ对焦虑症的短期治疗具有明显的效果。 该类药物的特点为起效快，但长期服用会导致一定的依 赖性，这就给需长期服药的病人带来了一定的困难。目 前临床上使用该类药物治疗慢性惊恐发作有逐渐下降的 趋势，主要原因是停药时由其引起的撤药症状极易被误 认为惊恐发作。另外，停药易引起复发，尽管非常缓慢 地减少药量，复发率仍在50%以上。因此，建议合并认 知—行为疗法可以减少停药引起的复发。
(3)常伴有植物神经症状，如心慌、心跳加速、 胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、 口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、 腹胀、腹泻、尿频等植物性焦虑。有的病人表 现为易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反应，注 意集中困难，难以入睡、容易惊醒、易激惹等 过分警觉表现。有的可出现阳痿、早泄、月经 紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。
【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而 感到痛苦。 【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作， 或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个 月。 【排除标准】 (1)排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或 躯体形式障碍等继发的惊恐发作； (2)排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细 胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作
(3)中枢神经肽缩胆囊素系统生化异常，如 静注缩胆囊素，能使健康者诱发惊恐症状， 而且惊恐障碍病人比健康者更为敏感。
3.神经解剖 有人推测中枢神经系统的一定解剖部位与惊恐发作有关： (1)急性发作可能与脑干特别是蓝斑有关，因为病人发作时有显著的 植物神经症状爆发。蓝斑含整个CNS中50%以上的NE能神经元，神 经纤维投射到海马、杏仁核、边缘叶和额叶皮层。动物实验发现， 电刺激蓝斑可引起明显恐惧和焦虑反应，并有蓝斑神经冲动发放增 加和中枢性NE更新加速。促使人类蓝斑发放增加的药物，如育亨 宾可引起焦虑。减少蓝斑发放的药物如心得安、TCA、安定等有抗 焦虑作用。因此蓝斑和NE能系统对焦虑的发病有重要意义。中枢 BZ受体与GABA受体相连。GABA有两种受体：GABA-A受体与氯 离子通道偶联，GABA能促使其开放；GABA-B受体与钙离子、 cAMP偶联，协助调节其他神经递质释放。BZ与其结合可促进 GABA功能，使神经传导明显减慢；用药物阻断BZ受体，可产生急 性焦虑症状。故有人推测焦虑症病人很可能产生某种物质干扰了 BZ受体功能，引起焦虑。
焦虑症
二 临床表现
（一）广泛性焦虑 (1)以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧 张不安（自由浮动性焦虑），或对现实生活中 的某些问题过分担心或烦恼（过分担心的期待） 为特征。有显著的自主神经症状、肌肉紧张和 运动性不安，病人难以忍受又无法解脱。起病 缓慢常无明显诱因。
(2)病人常处于心烦意乱，怕有祸事降临的 恐慌预感之中
(4)运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、 来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表 现。
（二）惊恐发作 （1）在没有客观危险的环境下发作，或 发作无明显而固定的诱因，以致发作不可 预测。 (2)两次发作的间歇期，除了害怕再发作外， 没有其他明显症状。
(3)发作的典型表现常是病人在日常活动中，突 然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感） 或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。 同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来， 有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此 惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植物神 经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红 或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也 可有人格解体、现实解体等痛苦体验。
5.心理 行为主义理论认为焦虑是恐惧某些环境刺激形 成的条件反射。动物如果按压踏板就会引起一 次电击，使按压踏板成为电击前的条件刺激， 从而形成按压踏板—电击—焦虑的条件反射。 这一条件反射使动物不再按压踏板以避免电击 产生焦虑，这样可使其焦虑程度下降。提示焦 虑发作是通过学习所获得的对可怕情景的条件 性反射。
(2)边缘叶为人类愤怒、警觉和恐惧等基本 情绪的中枢。Penfield发现边缘叶的激惹 性病变或刺激该部均可引起惧怕和惊吓反 应，这一部位的破坏性病变使焦虑减轻。 人脑的边缘叶富含BZ受体，静注安定对减 轻焦虑有效，但对控制惊恐发作效果不佳， 提示预期性焦虑可能与边缘叶的功能损害 有关。
(3)恐惧性回忆是习得性行为，与脑皮质的 认知和意识活动有关。从额叶皮层到脑干 的神经纤维可把习得性联系和起源于前额 皮层的认知活动传到脑干，刺激该部神经 核，引起惊恐发作。