急性药物中毒的护理
药物中毒护理措施
药物中毒护理措施
药物中毒是指人体摄入或接触药物后，出现药物过量或不良反应的情况。
下面是药物中毒护理的一些建议：
1. 立即拨打急救电话，寻求专业的医疗救助。
2. 保持患者呼吸道通畅，确保呼吸正常。
如患者呼吸困难或停止呼吸，可进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 如果知道患者所服用的药物，尽量收集相关信息，包括药名、剂量和时间。
这些信息对医护人员进行治疗非常重要。
4. 尽量避免使用家庭中的药物或补药试图解救患者，原因是错误的应用可能会导致更多的伤害。
5. 保持患者体温适宜，可使用被子或毯子加以保暖，但避免过度。
6. 如果患者出现呕吐，可以将患者侧卧，以避免窒息。
清除呕吐物后，注意保持呼吸道通畅。
7. 不要让患者饮食或饮水，以防止吞咽困难或误吸引起进一步的伤害。
8. 监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸频率和体温等，记录并及时报告给医护人员。
9. 根据中毒的药物特点，可以给予相应的解毒剂。
但解毒药物的使用需要由专业医护人员进行判断。
10. 在救护过程中，保持患者安静，减少活动，以防止中毒症状加重。
最重要的是，在药物中毒发生的情况下，及时寻求专业医疗救助，如拨打急救电话或就近送医院，以便能够得到正确有效的治疗。
以上仅为一些常见的药物中毒护理措施，具体措施还应根据患者中毒的具体情况而定。
药物中毒的护理问题及措施
药物中毒的护理问题及措施药物中毒是由于摄入、吸入、注射或皮肤接触药物而导致的不良反应，可能对健康产生严重影响。
药物中毒的护理问题涉及到及时的急救和有效的治疗。
以下是药物中毒护理的一些建议和措施：1.紧急急救措施：* 呼吸急救：如果患者呼吸困难或停止呼吸，进行人工呼吸或使用自动体外除颤器（AED）。
* 心脏急救：如果患者心跳停止，进行心肺复苏（CPR）。
2.毒物清除：* 胃洗：在药物中毒发生后的数小时内，通过胃管进行洗胃，以减少毒物吸收。
* 活性炭：给予活性炭，帮助吸附毒物，减缓其吸收。
3.寻求专业医疗协助：* 立即就医：尽早将患者送往医院急救室，接受专业治疗。
* 携带药物信息：尽可能携带患者服用的药物信息，以便医生更好地判断中毒的药物类型和剂量。
4.对症治疗：* 控制症状：给予相应的药物或治疗，以控制中毒症状，如抗惊厥药物、抗生素等。
* 维持生命体征：维持患者的生命体征，保持呼吸、心跳等生命体征的正常状态。
5.监测：* 监测生命体征：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
* 实验室检测：进行必要的实验室检测，以评估药物中毒的程度和影响。
6.心理支持：* 心理援助：药物中毒可能对患者的心理状态产生影响，提供心理支持和援助。
7.预防再次中毒：* 教育：向患者和家属提供关于安全用药和药物存放的教育，以防止再次中毒。
8.专业咨询：* 药剂师咨询：寻求药剂师的建议，了解有关药物中毒的信息，包括药物相互作用和副作用。
以上建议仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体病情和中毒药物而定。
在处理药物中毒的情况时，及时就医是至关重要的。
急性镇静安眠药中毒病人的护理
补液治疗
如病情严重，可考虑使用心电监护，以监测心电图变化。
心电监护
维持水、电解质平衡
限制水分摄入
透析治疗
急性肾衰竭的护理
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急性镇静安眠药中毒病人的心理护理
对急性镇静安眠药中毒病人进行全面的心理评估，包括病史、情绪状态、认知功能、睡眠质量等，以了解患者的心理状况及需求。
病因
常见原因包括自杀、误服及药物过量等。
定义与病因
临床表现
患者常出现嗜睡、神志恍惚、言语不清、瞳孔缩小、皮肤湿冷、脉搏细速、发绀、尿少等症状。严重者可能出现昏迷、休克及呼吸衰竭等。
诊断
根据病史、临床表现及实验室检查可诊断急性镇静安眠药中毒。
临床表现与诊断
治疗原则：急性镇静安眠药中毒的治疗原则包括清除未吸收的毒物、促进毒物排泄及拮抗药物的应用等。治疗流程清除未吸收的毒物：如患者处于清醒状态，可催吐或洗胃；如患者处于昏迷状态，可插管洗胃。促进毒物排泄：给予利尿剂、血液透析或腹膜透析等。拮抗药物的应用：如使用氟马西尼等特异性拮抗药物。支持治疗：如维持水、电解质平衡，给予呼吸支持等。预防并发症：如预防肺部感染、压疮等。
心理支持
确保病人呼吸道畅通，及时清除口鼻分泌物，避免窒息和误吸。
保持呼吸道通畅
根据病情需要，给予吸氧治疗，以改善缺氧状态。
吸氧
如病情严重，可考虑使用呼吸机辅助通气，以维持呼吸功能。
呼吸机辅助通气
呼吸衰竭的护理
密切监测病人的心率、血压、脉搏等循环系统指标，以及尿量和末梢循环情况。
循环衰竭的护理
监测护理
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定期评估与调整
定期对病人进行评估，了解康复进展，及时调整康复计划，确保达到最佳康复效果。
急性中毒患者的临床护理体会
急性中毒患者的临床护理体会随着我国经济的发展，种类繁多的化学物品不断涌现，各种新型农药在农林业广泛应用，人们日常生活中也密切接触多种化学用品和医疗药物，上述诸多的化学物品均有一定毒性。
我国人口众多，在工农业生产、医疗卫生与日常生活中，难免有意外事故或有意投毒导致急性中毒发生，故它是急诊护理的常见问题之一。
1 急救护理1.1 阻止毒物吸收的护理(1)将病人移离毒物污染场地，尤其是气体毒物经呼吸道进入人体时更为重要。
(2)毒物污染的衣物要立即脱掉，并用清水洗拭接触毒物的皮肤。
(3)经消化道中毒者，如果毒物属强酸、强碱类，则不宜洗胃。
①强酸中毒者以服用氢氧化铝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物。
但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，可使病人胃内胀气。
②强碱中毒者以服用食醋或5%醋酸等弱酸性药物中和毒物，但碳酸盐类中毒时忌用醋酸类。
③无论是强酸或强碱类中毒均可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜。
(4)非腐蚀性毒物经消化道进入人体者应立即催吐或洗胃。
④根据毒物的种类，洗胃液中可酌加解毒剂，如安眠药、磷化锌、安妥中毒可配成1：5000高锰酸钾溶液，有机磷类杀虫剂中毒(敌百虫除外)，拟除虫菊酯类杀虫剂中毒可配成2％碳酸氢钠溶液洗胃。
②有学者认为无特殊解毒药者，清水洗胃后可从胃管注入万能解毒剂20g，内含鞣酸、氧化镁、活性炭，能起到中和、氧化、吸附或沉淀毒物的作用。
③为促使毒物由消化道排泄，于洗胃后，再从胃管注入50％硫酸镁50ml导泻，但磷化锌杀鼠药中毒不用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质，可以服用液状石蜡30ml，但忌用植物油。
1.2 活性炭吸附护理(1)在催吐或洗胃后可将活性炭浆(25～50g活性炭溶于水)置于胃内，除对氰化物中毒效果较差外，对一般药物均有效果。
(2)病人若不能吞咽，可从胃管内注入，通常成人为50～100g，儿童酌减。
药物中毒的护理诊断问题
一、药物中毒的护理诊断
1、体液不足：水电解质平衡紊乱。
药物中毒常引起呕吐、腹泻，导致水电解质与酸碱平衡紊乱。
2、体温过低。
比如严重巴比妥类药物中毒可抑制体温调节中枢，导致体温过低。
3、有误吸的危险。
呕吐的患者有可能存在呕吐物误吸入呼吸道的危险。
二、药物中毒的护理措施
1、停止接触。
要立即帮助患者停止接触中毒的药物，这样能停止药物中毒量的增多。
2、送医急救。
将患者安全地转移到救护车上，送往医院的急救病房，用正规操作进行抢救。
3、排出毒物。
帮助患者迅速清除体内或体表尚未被吸收的中毒药物，减少体内中毒药物的存留；同时建立静脉通道，对症补液，促进中毒药物的排除，可以通过大量饮水的方式进行。
4、保持呼吸道通畅。
及时清理呼吸道，给予足够的氧气，保证氧流量充足，防止缺氧的发生。
5、完备抢救物品。
在中毒患者周围配置好心电监护仪，准备好相应的抢救物品，比如除颤仪、肾上腺素注射液。
6、观察记录。
做好对患者生命体征的监察，并做好相应的记录，进行动态分析，有利于抢救。
7、抽样留标。
根据患者的情况，及时留取患者的血液等标本，并进行相关的毒物分析检测，观察体内中毒药物的代谢量。
8、重症透析。
当患者中毒情况严重时，要做好相应的透析准备，并及时给予透析治疗，防止中毒死亡的发生，争取保护患者的生命。
9、告知家属。
医务人员对于患者所出现的任何情况变化，都要及时告知家属，要保护患者的知情同意权。
药物中毒常见护理问题及护理诊断
【药物中毒常见护理问题及护理诊断】药物中毒是指人体因摄入或接触超过一定剂量的药物或化学品而导致的中毒状态。
在护理药物中毒的过程中，护士需要面对一系列的护理问题，并进行相应的护理诊断。
本文将从深度和广度的角度出发，对药物中毒常见护理问题及护理诊断进行全面评估，并提供有价值的护理建议。
1. 了解药物中毒的类型和症状在处理药物中毒的护理过程中，首先需要了解药物中毒的类型和相应的症状。
常见的药物中毒包括镇痛药物中毒、抗抑郁药物中毒、酒精中毒等，每种中毒都会表现出不同的临床症状。
比如镇痛药物中毒可能引起呼吸抑制和意识障碍，抗抑郁药物中毒可能导致心律失常等。
了解药物中毒的类型和症状有助于护士及时采取相应的护理措施。
2. 紧急护理问题的处理当患者出现药物中毒的急性症状时，护士需要迅速采取相应的紧急护理措施。
对于呼吸抑制的患者，需要立即进行气道管理和辅助呼吸；对于意识障碍的患者，需要保持通畅的呼吸道并监测生命体征。
护士需要根据患者的具体症状和病情进行全面评估，并采取及时有效的护理措施。
3. 病情观察及监测在护理药物中毒的过程中，护士需要密切观察和监测患者的病情变化。
包括监测生命体征、观察意识状态、记录尿量等。
还需要根据药物中毒的特点，警惕患者可能的并发症和后果，及时发现并处理病情变化。
4. 护理诊断及护理计划制定根据患者的具体症状和病情特点，护士需要进行护理诊断，明确护理目标，并制定相应的护理计划。
对于镇痛药物中毒的患者，护理诊断可能包括呼吸功能受损、氧气供应不足等，护理计划需要重点关注呼吸道管理和氧气供应。
5. 个人观点和理解作为护士，我深知药物中毒对患者健康的严重危害，也清楚护理中需要面对的种种挑战。
在处理药物中毒的护理过程中，需要护士具备高超的护理技能和丰富的护理经验，同时需要保持清醒的头脑和冷静的应对态度，有效应对各种突发情况。
总结回顾药物中毒是一种严重的急危重症，对护士的护理能力提出了很高的要求。
在护理药物中毒的过程中，护士需要从了解药物中毒的类型和症状开始，做好紧急护理问题的处理，全面观察和监测患者的病情变化，进行护理诊断并制定护理计划。
药物中毒的专科护理和辩证施护
药物中毒是指因误用、过量使用或药物相互作用等原因导致的对药物的不良反应。
针对药物中毒患者，专科护理和辩证施护是非常重要的。
下面将介绍药物中毒的专科护理和辩证施护的主要内容：
1. 专科护理：
-紧急救治：对于药物中毒患者，及时进行急救措施，如保持呼吸道通畅、纠正循环功能障碍、控制症状、高效排毒等。
-监测和评估：密切观察患者生命体征、意识状态、血液化学指标等，并记录相关数据。
-药物处理：根据医生的处方，按时给予解毒剂、拮抗剂或其他必要的药物进行处理。
-密切观察：监测患者的症状改变、药物排出情况、副作用及并发症的发生等。
-心理支持：给予患者和家属必要的心理支持和安慰，协助他们应对药物中毒所带来的压力和困惑。
2. 辩证施护：
-根据中医辨证论治的原则，综合分析患者中毒症状、体质特点等，制定相应的辩证施护方案。
-病因辨证：根据患者中毒的原因，如寒凉药物中毒、热性药物中毒等，进行针对性的辨证处理。
-症状辨证：根据患者不同的中毒症状，如呕吐、腹泻、神经系统症状等，进行相应的辨证施护。
-药物选择：根据患者体质特点和中毒情况，选择适合的中药或中成药进行治疗。
-运用中医疗法：结合针灸、推拿、艾灸等中医疗法进行辅助治疗，促进排毒和恢复机能。
-饮食调理：根据中医养生原则，指导患者合理饮食，避免刺激性食物，提供有益于康复的饮食建议。
值得注意的是，药物中毒的护理和辩证施护应由专业的医务人员进行，以确保患者的安全和康复。
此外，护理措施和辩证施护方案还应根据患者具体情况进行个性化调整和细致实施。
急性药物中毒护理常规
急性中毒抢救护理常规
护理评估
1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间;
2、评估患者生命体征的变化,注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度
及有无腐蚀征象;
3、观察呼吸的频率、深浅,评估呼出的气体是否有特殊气味;
4、观察患者意识神态及神经反射,评估有无神经系统改变;
5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化,监测尿量,了解肾功能;
护理措施
1、立即终止接触毒物;
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物; 1 毒物由呼吸道吸入者,立即脱离中毒现场,移至通风良好的环境中,给予氧气吸入、休息、保暖; 2 毒物经皮肤和粘膜吸收者,立即去除污染衣服,用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝; 3 毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻;但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃,可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜;
3、保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能;一氧化碳中毒时, 给予高流量氧气吸入或高压氧治疗,加速一氧化碳排除;
4、建立静脉通道,予以对症补液以促进以吸收毒物的排除;
5、鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂,加速毒物的排除;
6、做好心电监护及抢救配合,如神志不清或惊厥者,设专人护
理;
7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化,准确观察出入水量,并作好记录;如出现昏迷,肺,脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时,积极配合医师抢救;
8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检,正确采集血标本进行毒物分析检测;
9、重度中毒需作透析治疗时,应做好透析前准备工作;
健康指导1、做好患者思想工作,解除顾虑, 2、告知患者恢复期注意事项; 3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识;。
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急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音， 呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血 压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有 无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
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中毒时期评估
同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期
中毒前期
中毒期
恢复期
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急性中毒治疗
停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化
血液透析、血液灌流 、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症治疗
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救治原则
1、立即终止接触毒物
（1）吸入性中毒—帮助尽快脱离中毒现场 *参与现场救治时，应首先评估环境，在充分保障自身安全 的前提下进行。 （2）皮肤黏膜接触性中毒 •除去被污染的衣物 •用清水充分清洗被污染的皮肤黏膜 •选用有助于降低毒性的溶液冲洗
人体
作用于靶器官 和组织产生中 毒表现
肾脏 肠道 汗腺 唾液乳汁
肝脏：氧化、还原、水解 或结合等代谢后，大多毒 性降低，但少数可出现毒 性增加或仍保持原形。
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临床表现
皮肤黏膜
➢烧灼伤-- 强酸碱直接接触 ➢发绀-- 亚硝酸盐、麻醉剂等 ➢黄染-- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 ➢潮红-- 一氧化碳、酒精、阿托品类 ➢干燥无汗 --阿托品类 ➢多汗潮湿-- 有机磷
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临床表现 消化系统
➢流涎--有机磷杀虫剂 ➢腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等 ➢肝损害--毒蕈、四氯化碳等
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临床表现
❖循环系统症状
心律失常 心脏骤停 休克
泌尿系统症状
尿色改变 尿道炎症状 急性肾功能不全
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临床表现
❖血液系统症状
贫血 白细胞减少 出血 发生白血病
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6.16 患者神志转清，对答切题，质饮食，无呛咳。
6.17 患者病情稳定，遵医嘱出院。
精品课件
概述
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概述
定义：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一 定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中 毒。
引起中毒的化学物质称为毒物根据来源和用 途不同可将毒物分为： ▪ 工业性毒物 ▪药 物 ▪农 药 ▪ 有毒动植物
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2、清除尚未吸收的毒物
（1）催吐：神清合作者应用
1）机械催吐：用温开水（ 30℃ ~35℃）或清水300~500ml 一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。 2）药物催吐：吐根糖浆 •禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管 胃底静脉曲张等。
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（2）洗胃：尽早彻底，少量多次
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病史
6.12 入科时患者呼之不应，刺激可见肢体活动，双侧 瞳孔等大等圆，直径0.2cm，对光反射存在，GCS 评分5分。入科后予心电监护，建立外周静脉通路， 留置导尿，治疗上予阿托品和氯解磷定对抗有机磷、 纳洛酮促醒、兰苏化痰、凯福隆抗感染、潘美路保 护胃粘膜治疗，医生穿刺右侧腹股沟血滤管，行血 液灌流3小时，予禁食，留置胃管，胃肠减压。 辅助检查：胆碱酯酶6886u/L。
•绝对适应证：服毒≤6小时 •相对适应证：服毒＞6＜24h，但毒物量大、胃排空慢、毒 物颗粒小、酚类或肠溶药片 •禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史
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洗胃：常用洗胃液及其适用对象
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（3）导泻
•导泻剂：25%硫酸钠 30～60ml；50%硫酸镁40～80ml •一般不用油类泻剂。 •禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 •肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、严重有 机磷中毒不宜用镁制剂。
急性药物中毒 护理查房
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病史
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一般情况
患者姓名：王银英 性别：女 年龄：85岁 诊断：昏迷-药物中毒，神经痛 主诉：被人发现昏迷3小时
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既往史
患者既往患有神经痛5年，平日服用地巴唑、 甲钴铵片治疗，具体用法不详，近日症状控制不 佳。
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病史
2015.6.12患者3小时前被家人发现昏迷于椅 背上，当时发现患者身旁有安定、阿普唑仑空药 盒与有机磷农药空药瓶，具体总量均未知，患者 当时昏迷，呼之不应，呼吸平稳，无大汗淋漓、 无肢体抽搐，无大量流涎、无恶心呕吐等症状， 患者家属发现后立即来我院急诊诊治，给予洗胃、 阿托品、解磷定、泮托拉唑静滴等治疗，患者意 识仍昏迷。现患者为进一步治疗收入我科。
临床表现 ❖神经系统及精神症状
昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
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实验室检查
常规检查
血尿便常规 血生化 凝血 血气
毒物分析
定性 定量
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急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、 嗜睡、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇 颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突 然失明
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病史
6.13 患者呼之能应，对答不切题，继续行血液灌流2小 时，家属拒绝行毒物鉴定。
6.14 患者呼之能应，仍对答不切题。 6.15 患者呼之能应，问答稍切题。神经系统检查患者上
肢肌力减弱，右上肢肌力4级，左上肢肌力3级， 双下肢肌力5级，CT示：慢支，肺气肿，两肺散在 炎症，部分慢性，两侧胸腔少量积液。 辅助检查：胆碱酯酶5735u/L。
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▪ 中毒有急性和慢性两大类
➢急性中毒
短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
➢慢性中毒
长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
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中毒途径
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毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
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临床表现 眼部
➢瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 ➢瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 ➢视力障碍--甲醇、苯丙胺等
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临床表现 呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂