诊察小儿指纹
望少儿指纹诊病
望少儿指纹诊病
望少儿指纹诊病
指纹是指浮露于食指桡侧可见的脉络（即食指掌侧的浅静脉），是由手太阴肺脉分支而来，所以望小儿指纹与诊寸口脉具有近似的临床意义，适用于三岁以下的幼儿。
望指纹，主要是观察其色泽与形态的变化。
（1）三关：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节命关。
（2）望指纹的方法：医生用左手把小儿食指，以右手大拇指用力适中地从命关向气关、风关推数次，使指纹明显，便于观察。
（3）望三关辩别疾病轻重：指纹仅见于风关，表示邪浅病轻易治；至气关则病势较重，病邪较深；如由风关、气关透至命关，即指纹伸延到指端，所谓“透关射甲”，则病深而危重。
（4）望指纹的色与形：正常的指纹，黄红相兼，隐现于风关之内。
颜色的变化：纹色鲜红多属外感风寒表证；紫红色为热证；色青主惊、主风、主痛；色淡为虚证。
形态的变化：纹色深浓粗大，为邪盛病重、指纹极细、色淡、多为正虚；纹浮为病在表；纹沉为病在里。
小儿指纹三关示意图
一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。
在心力衰竭、肺炎等患儿，大多数向命关伸延，这是由于静脉压升高所致，静脉压越高，指纹的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。
指纹的色泽在某种程度上可反映体内的缺氧程度，缺氧越甚，血中还原血红蛋白量就越多，指纹就更显青紫。
故在肺炎及心力衰竭的患儿多出现青紫色或紫色的指纹，贫血的患儿，则由于红细胞及血红蛋白的减少、指纹色也变淡。
小儿指纹诊病歌诀
.'.小儿看病歌诀小儿有病令人怜，全仗医生仔细观。
令人抱出光明处，先将面部用心看。
额属心兮颏属肾，左肝右肺两腮前。
鼻乃脾经为主宰，五经辨色要心虔。
白者气虚黄有积，赤者为热青主寒。
鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。
口唇赤白阴阳判，赤者胃热白者寒。
虫积唇内生白点，疳气鼻燥体态干。
有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦。
抱出贪凉欲赴冷，此乃内热使之然。
若是当风即畏缩，必是伤风与阴寒。
鼻冷疮疹耳冷热，遍身发热是风寒。
手足心热口发渴，纹沉食积是真诠。
若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。
倘若手指稍头冷，便是惊风一例看。
只有中间一指热，小儿一定是伤寒。
中指微微独自冷，定然麻痘恐相缠。
复看指纹记歌诀，浮沉色气审的端。
要看指纹风气命，三关内推细心研。
三关寅卯辰部位，病之吉凶在此间。
初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。
乍临命位诚危急，射甲通关命难全。
指纹何故浮然样，邪在皮肤病易蠲。
忽而关纹沉沉状，已知入里病盘旋。
身安脉纹红黄色，紫脉为热红伤寒。
青主惊风白疳疾，三关见黑命恐难。
伤食弯外青兼紫，脉纹弯内是风寒。
腹痛纹入掌中里，色淡气弱禀先天。
关纹滞涩皆因积，邪遏阴营卫气连。
食郁中焦风热炽，不行推荡病何迁。
小儿指纹色泽主病歌身安定见红黄色，红艳外感风寒得。
指纹淡淡本虚寒，莫待深红化为热。
关纹见紫热之症，青色为风古所称。
食伤紫青痰气逆，三关青黑祸难成。
紫黑血络因郁闭，色淡为虚紫红热。
青色惊风与痛证，实证多见滞暗色。
中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹
中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹中医诊断学望诊之排出物及小儿指纹望排出物望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化以诊断病情的方法。
分泌物主要是指人体官窍所分泌的液体，它具有濡润官窍等作用，如泪、涕、唾、涎等，其色、质、量的表现与脏腑的功能密切相关，当脏腑有病时，可引起其发生异常改变。
排泄物是人体排出的代谢废物，如大便、小便等，当脏腑有病时，也可发生相应的形、色、质、量的异常改变。
此外，人体有病时所产生的某些病理产物，如痰液、呕吐物等也属排出物范畴，其色质量也与病情密切相关。
望排出物变化总的规律是：凡色白、质稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、质稠者，多属实证、热证。
一、望痰涕（一）望痰痰是由肺和气道排出的病理性黏液。
观察痰的色、质、量，可以判断脏腑的病变和病邪的性质。
痰白清稀者，多属寒痰。
因寒邪阻肺，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。
痰黄稠有块者，多属热痰。
因邪热犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致。
痰少而黏，难于咯出者，多属燥痰。
因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职所致。
痰白滑量多，易于咯出者，多属湿痰。
因脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上犯于肺所致。
痰中带血，色鲜红者，称为咯血。
常见于肺痨、肺络张、肺癌等病人。
多因肺阴亏虚和肝火犯肺，火热灼伤肺络，或痰热、邪毒壅肺，肺络受损所致。
咯吐脓血痰，气腥臭者，为肺痈。
是热毒蕴肺，化腐成脓所致。
（二）望涕涕是鼻腔分泌的黏液，涕为肺之液。
流涕多因六淫侵袭、肺失宣肃，或热邪熏蒸、气血腐败成涕，或气虚阳亏、津液失固所致。
可见于多种鼻腔、鼻窦疾病。
新病鼻塞流清涕，是外感风寒；鼻流浊涕，是外感风热。
阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作者，多属鼻鼽，是风寒束于肺卫所致。
久流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，多为鼻渊，是湿热蕴阻所致。
二、望涎唾（一）望涎涎是从口腔流出的清稀黏液。
涎为脾之液，由口腔分泌，具有濡润口腔、协助进食和促进消化的作用。
望诊-望小儿指纹
第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间； 第三节为命关，即第三横纹至末端。 方法：抱小儿向光，医师用左手握小儿食指，以
右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推， 推数次，指纹愈推愈明显，便于观察。 正常形色：正常的指纹色泽浅红，红黄相兼，隐 隐于风关之内；大多不浮露，甚至不明显，多是 斜形、单 枝、粗细适中。
不佳。 浮沉： 指纹浮露者，主病在表，多见于外感表证。 指纹沉滞者，主病在里，多见于外感和内伤之里证。
临床意义
深浅：色深浓的病重，色浅的病轻； 色淡为虚，色滞为实。
色泽：色紫红的，主内热； 色鲜红的，主外感表证； 色青主风，也主各种痛证； 色淡的为虚； 紫黑色主血络闭郁，为病危之象。
形状：络脉增粗者，多属热证、实证； 变细者，多属寒证、虚证。
中医
小儿指纹图
浮沉分表里 红紫辨寒热 淡滞定虚实 三关测轻重
二、临床意义
部位：指纹显于风关时，是邪气入络，邪浅而病轻。 指纹从风关透至气关，其色较深，是邪气入经，主邪
深入而病重。 若指纹显于命关，是邪气深入脏腑，可能危及生命，
因此称为命关。 若指纹直达指端，叫做"透关射甲"，病更凶险，预后
小儿指纹诊法口诀
小儿指纹诊法口诀嘿，咱来说说小儿指纹诊法口诀哈。
有一回啊，我家小宝贝有点不舒服，我就赶紧带着去看医生。
医生看了看，说要看看小儿指纹。
我当时还挺纳闷呢，这小儿指纹是啥玩意儿啊？医生就给我解释了，说小儿指纹诊法啊，就是通过看小孩手指上的纹路来判断病情。
这可真神奇啊。
医生还念了个口诀：“一指定三关，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。
”我一听，这口诀还挺顺口。
医生就开始给我解释这个口诀啥意思。
说“一指定三关”呢，就是用一个手指头就能确定小孩手指上的三个部位。
这三个部位分别代表不同的身体状况。
我看着医生的手指头在我家宝贝的手上比划着，心里觉得这医生可真专业。
“浮沉分表里”，医生说，如果指纹浮在表面，就说明病情比较轻，在体表；如果指纹沉下去了，就说明病情比较重，在体内。
我就赶紧看我家宝贝的指纹，也看不出来是浮还是沉啊。
医生笑着说，这得有经验的人才能看出来。
“红紫辨寒热”，医生说，如果指纹是红色的，就说明小孩有热证；如果指纹是紫色的，就说明小孩有寒证。
我又看了看我家宝贝的指纹，还是看不出来啥颜色。
医生说，这也得仔细观察才能看出来。
“淡滞定虚实”，医生说，如果指纹颜色比较淡，就说明小孩身体比较虚；如果指纹颜色比较深，就说明小孩身体比较实。
我这回算是有点明白了，这小儿指纹诊法还挺有讲究呢。
医生看完了我家宝贝的指纹，说没啥大问题，就是有点小感冒。
给开了点药，让回家吃。
我这心里就踏实多了。
从那以后啊，我就对小儿指纹诊法口诀印象深刻。
每次看到我家宝贝的手，我就会想起那个口诀。
虽然我自己还是不会看，但是我觉得这是个很神奇的方法。
总之啊，小儿指纹诊法口诀虽然有点难记，但是真的很有用。
如果家里有小孩不舒服，不妨让医生看看小儿指纹，说不定能早点发现问题呢。
嘿嘿。
望小儿指纹
络脉变细或较直，分支少或不显
者，多属虚证、寒证，因气血不 足，脉络不充所致。
现 代 研 究
小儿食指络脉望诊研究：
小儿食指络脉的延长，与静脉压升高、末梢血管 扩张以及营养不良有关。 络脉达于风关时静脉压为1--15厘米，达于气 关时为7--20厘米，达于命关时为16—35厘米，提 示静脉压与络脉长短成正比例关系。 静脉压的升高，临床表现为血液淤滞，心功能不 佳，血液流速减慢，末梢循环衰退，血液在静脉 内淤滞，使远侧端不能看到的小静脉扩张而显现 出来，随着病情的加重而向前延伸，病情严重的 络脉达于命关的比例较高。（据资料统计，正常小儿也有3.8%的发生率。）
现 代 研 究
络脉颜色的变化，与血液的质和量以及缺氧的程 度有关。 贫血和营养不良时血液中的血红蛋白下降， 红细胞减少，代谢率降低，耗氧量减少，血红蛋 白及还原血红蛋白均减少，此时络脉多淡红； 高热时耗氧量增加，同时静脉中的二氧化碳 含量也增加，故血色变深，此时络脉可呈紫色； 同样道理，脱水、休克状态下络脉也多呈深 色。
一、食指络脉的三关定位
小儿食指按指节分为三关：
食指第一节——风关（掌指横纹至第二 节横纹之间） 食指第二节——气关（第二节横纹至第 三节横纹之间） 食指第三节——命关（第三节横纹至指 端）
二、食指络脉的观察方法
抱小儿向光
医生先用 左手拇指和食指固定小儿食
指，找到桡侧表浅静脉后
再用 右手拇指指腹部 ， 从小儿食指指
( 一) 浮
沉
络脉的浮沉变化，反映着病位的深浅。
络脉浮显易见者，为病位较浅，可见于外 感表证——外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气 血趋向于表，故指纹浮显。 络脉沉隐模糊者，为病邪入里，可见于外 感病的里证阶段或内伤病证——邪气内伏， 阻滞气血，难以外达，故络脉沉隐。
中医诊断：望小儿指纹的主要内容
1.三关测轻重
指纹显于风关：是邪⽓⼊络，邪浅病轻，可见于外感初起。
指纹达于⽓关：是邪⽓⼊经，邪深病重。
指纹达于命关：是邪⼊脏腑，病情严重。
指纹直达指端（称透关射甲）：提⽰病情凶险，预后不良。
2.浮沉分表⾥
指纹浮⽽显露：为病邪在表，见于外感表证。
指纹沉隐不显：为病邪在⾥，见于内伤⾥证。
3.红紫辨寒热
指纹偏红：属外感表证、寒证。
指纹紫红：属⾥热证。
指纹青⾊：主疼痛、惊风。
指纹淡⽩：属脾虚、疳积。
指纹紫⿊：为⾎络郁闭，病属重危。
4.淡滞定虚实
指纹浅淡⽽纤细者，多属虚证。
因⽓⾎不⾜，脉络不充所致。
指纹浓滞⽽增粗者，多属实证。
因邪正相争，⽓⾎壅滞所致。
小儿指纹诊法,你了解吗？
小儿指纹诊法，你了解吗？中医上讲究的是望闻问切，虽然平时的生活中没有多少人能够真正弄懂中医的精髓，但了解一些皮毛还是可以的。
中医中有一种疗法被称为小儿指纹诊法，这种方法据说特别神奇，真的是这样吗?中医的确可以根据观察小儿的指纹，来判断出身体是否健康，下面来看看小儿正常指纹和病理性指纹有什么表现？★一、正常小儿指纹1.指纹特点在食指掌侧前缘，隐隐显露于掌指横纹附近，纹色浅红略紫，呈单支且粗细适中。
2.影响因素小儿指纹亦受多种因素的影响。
如：年幼儿络脉显露而较长;年长儿络脉不显而略短。
皮肤薄嫩者，指纹较显而易见;皮肤较厚者，络脉常模糊不显。
肥胖儿络脉较深而不显;体瘦儿络脉较浅而易显。
天热脉络扩张，指纹增粗变长;天冷脉络收缩，指纹变细缩短。
因此，望小儿指纹也要排除相关影响，才能作出正确诊断。
★二、病理小儿指纹对小儿病理指纹的观察，应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化，其要点可概括为：三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。
1.三关测轻重小儿食指按指节分为三关：食指第一节(掌指横纹至第二节横纹之间)为风关，第二节(第二节横纹至第三节横纹之间)为气关，第三节(第三节横纹至指端)为命关。
根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。
指纹显于风关：是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起。
指纹达于气关：是邪气入经，邪深病重。
指纹达于命关：是邪入脏腑，病情严重。
指纹直达指端(称透关射甲)：提示病情凶险，预后不据现代研究，心气心阳虚衰和肺热病患儿，大多数指纹向命关伸延，这是由于静脉压升高所致。
因指纹充盈度与静脉压有关，静脉压愈高，指纹充盈度就愈大，也就愈向指尖方向发展。
血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少，则指纹变淡。
2.浮沉分表里指纹浮而显露：为病邪在表，见于外感表证。
因外邪袭表，正气抗争，鼓舞气血趋向于表，故指纹浮显。
指纹沉隐不显：为病邪在里，见于内伤里证。
因邪气内困，阻滞气血难于外达，故指纹沉隐。
小儿指纹诊断
小儿指纹诊断基础小儿食指掌侧前缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，所以诊察指纹的变化有着与诊寸口脉相似的临床意义。
故清-陈复正《幼幼集成》说：“盖此指纹，即太渊脉（寸口脉）之旁支也，则纹之变易，亦即太渊之变易。
”就是说指纹的脉络与寸口脉同属肺经，所以指纹的变化，亦反应了寸口脉的变化，所以诊指纹与切寸口脉同样可以诊察其内在的病理变化。
应用范围察指纹也称看虎口三关，以多大的小儿观察指纹为宜，历史上也有分歧。
明・寇平的《全幼心鉴》以为，一岁以前看指纹三关以验其病。
而清・陈复正《幼幼集成》则指出“三岁以内小儿看指纹”。
从儿童生理、发育状况等方面综观，则指纹作为二、三岁以内小儿代替脉象的一种辅助诊断方法应该说是恰当的。
因为三岁以下小儿寸口脉位短小，只能一指定三关，切脉时患几又常哭闹躁动，容易影响脉象的真实性，而其皮肤则薄嫩、脉络明显，易于观察，故常以望指纹辅助切诊。
三关部位殛关系清・陈复正《幼幼集成》指纹晰义：“指纹之法，起于宋人钟仲阳，以食指分为三关，寅日风关，卯日气关，辰日命关。
”即食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
三关可以观察病情的轻重，指纹现于风关，为病邪初人，证尚轻浅；指纹达于气关，为病邪已转深人，且病势方盛，若指纹从风关，气关进一步透达命关，为病已危重；若指纹直透指端爪甲，名“透关射甲”，病多危茑。
观察姿势观察指纹应该抱小儿到向光之处，医生以食指，中指夹住小儿指端，以拇指从命关向风关轻轻推按，使指纹容易显露，必便于观察。
观察指纹的意义内容一、正常指纹正常小儿指纹是以指纹的颜色、长短、浮沉等为依据。
所以指纹红黄隐隐，不出风关，不浮不沉，括而不滞为特征。
反此为病态。
二、病理指纹1、浮沉指纹浮现明显者，多为病邪在表，是外邪侵袭肌表，正气抗邪外出，气血趋向于表的反应；指纹沉隐而不显者，多属病邪在里，为邪气内困、气血不得外达之表现。
正如陈复正在《幼幼集成》中说：“措纹何故乍然浮？邪在皮肤未足愁。
中医和诊断—6.4望诊-小儿指纹
6.4望小儿指纹同学们好，下面我们来学习望诊之望小儿指纹。
【含义】望小儿指纹，是指观察3岁以内的小儿指纹的形色变化以诊查病情的方法。
【部位】那什么是小儿指纹呢？小儿指纹是指的3岁以内小儿食指的掌侧前缘的浅表络脉。
小儿食指掌侧前缘，通常分三关：食指第一节靠近手掌的部位，称为风关；食指的第二节称为气关；食指的手指端第三节称为命关。
【原理】为什么小儿指纹可以诊病呢？因为小儿的食指的掌侧前缘的络脉，为寸口脉的分支，与寸口脉同属于手太阴肺经，所以小儿的指纹可以与寸口脉的意义相同。
加之，3岁以内的小儿寸口脉位较短，切脉时只能“一指定三关”的方法来诊病，诊脉时，小儿容易哭闹，气血先乱，所以切脉不方便，脉象容易失真。
另外小孩的皮肤薄嫩，食指的络脉易于观察。
所以小儿指纹常来作为脉诊的辅助诊断方法。
【方法】诊小儿指纹的方法：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手的拇指和食指握住小儿食指的末端，再以右手拇指的侧缘，蘸少许清水后，在小儿的食指掌侧前缘，从指尖向指根部推擦几次，越推越明显，用力要适中，食指纹显露，便于观察。
【正常小儿指纹】正常的小儿指纹，通常是浅红微黄的颜色，隐现于风关以内，即不明显浮露，也不会超过风关，多是斜形，呈单支、粗细适中。
【异常小儿指纹】对小儿病理指纹的观察，应注意观察小儿指纹的纹位、纹态、纹色和纹形4个方面。
病理的小儿指纹可概括为“三关测轻重、浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。
1根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深、病情的轻重。
一般来讲，指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起；指纹达于气关，是邪气入经，邪深病重；如果指纹达于命关，是邪入脏腑，病情严重。
另外，当指纹直达指端，又称为透关射甲，通常提示病情凶险，预后不良。
2小儿指纹的意义，第二个部分就是浮沉分表里.如果指纹浮而显露，为病邪在表，通常见于外感表证；若指纹沉隐不显，为病邪在里，通常见于内伤里证。
3小儿指纹的意义，第三个部分就是红紫辨寒热。
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诊察小儿指纹
望小儿指纹
诊察小儿指纹时～令家长抱小儿面向光亮～医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端～再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次～用力要适中～使指纹显露～便于观察。
一、正常小儿指纹
,(指纹特点
在食指掌侧前缘～隐隐显露于掌指横纹附近～纹色浅红略紫～呈单支且粗细适中。
,(影响因素
小儿指纹亦受多种因素的影响。
如:年幼儿络脉显露而较长,年长儿络脉不显而略短。
皮肤薄嫩者～指纹较显而易见,皮肤较厚者～络脉常模糊不显。
肥胖儿络脉较深而不显,体瘦儿络脉较浅而易显。
天热脉络扩张～指纹增粗变长,天冷脉络收缩～指纹变细缩短。
因此～望小儿指纹也要排除相关影响～才能作出正确诊断。
二、病理小儿指纹
对小儿病理指纹的观察～应注意其纹位、纹态、纹色、纹形4方面的变化～其要点可概括为:三关测轻重～浮沉分表里～红紫辨寒热～淡滞定虚实。
,(三关测轻重
小儿食指按指节分为三关:食指第一节,掌指横纹至第二节横
纹之间,为风关～第二节,第二节横纹至第三节横纹之间,为气关～第三节,第三节横纹至指端,为命关。
根据络脉在食指三关出现的部位～可以测定邪气的
浅深～病情的轻重。
指纹显于风关:是邪气入络～邪浅病轻～可见于外感初起。
指纹达于气关:是邪气入经～邪深病重。
指纹达于命关:是邪入脏腑～病情严重。
指纹直达指端,称透关射甲,:提示病
情凶险～预后不良。
据现代研究～心气心阳虚衰和肺热病患儿～大多数指纹向命关伸延～这是由于静脉压升高所致。
因指纹充盈度与静脉压有关～静脉压愈高～指纹充盈度就愈大～也就愈向指尖方向发展。
血虚患儿由于红细胞及血红蛋白减少～则指纹变淡。
,(浮沉分表里
指纹浮而显露:为病邪在表～见于外感表证。
因外邪袭表～正气抗争～鼓舞气血趋向于表～故指纹浮显。
指纹沉隐不显:为病邪在里～见于内伤里证。
因邪气内困～阻滞气血难于外达～故指纹沉隐。
？(红紫辨寒热
指纹的颜色变化～主要有红、紫、青、黑、白等。
指纹偏红:属外感表证、寒证。
因邪正相争～气血趋向于表～指纹浮显～故纹色偏红。
指纹紫红:属里热证。
因里热炽盛～脉络扩张～气血壅滞～故见紫红。
指纹青色:主疼痛、惊风。
因痛则不通～或肝风内动～使脉络郁滞～气血不通～故纹色变青紫。
指纹淡白:属脾虚、疳积。
因脾胃气虚～生化不足～气血不能充养脉络～故纹色淡白。
指纹紫黑:为血络郁闭～病属重危。
因邪气亢盛～心肺气衰～脉络瘀阻～故见紫黑。
一般来说～指纹色深暗者～多属实证～是邪气有余,纹色浅淡者～多属虚证～是正气不足。
故《四诊抉微》说:“紫热红伤寒～青惊白主疳。
”
,(淡滞定虚实
指纹浅淡而纤细者～多属虚证。
因气血不足～脉络不充所致。
指纹浓滞而增粗者～多属实证。
因邪正相争～气血壅滞所致。