湿入跷脉理论初探
表1两组疗效比较（例）组别n 显效有效无效总有效率（%）治疗组10668281090．57①对照组10333383268．93注：与对照组比较，①P ＜0．052．2不良反应两组均无不良反应。
3讨论《素问·气厥论》曰：“膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜”，认为本病的发生主要是由于肝热、心火、脾湿中阻和肾阴不足而使热毒内攻，脏腑受损，湿热久停，薰蒸气血而致肉腐失养形成口腔溃疡〔2〕。
口腔角化层过度增厚、过度角化，造成粘膜表层坏死脱落，形成凹陷而成为溃疡。
其病程较长，易反复发作，因其灼痛剧烈伴有流涎，影响进餐、语言，给患者带来身体和精神双重压力。
本病多与细菌、病毒感染、消化系统疾患及功能紊乱、内分泌变化、精神神经因素、遗传因素及维生素或微量元素缺乏等因素有关。
此病发病人群多为化疗及危重患者，中青年亦多见。
复合维生素B 可改善机体营养状态，补充B 族维生素，其中的成分主要参与机体的能量和三大代谢，起到调节免疫功能的作用。
牛黄解毒滴丸方中，人工牛黄具有清热解毒、化痰定惊之功效，用于咽喉肿痛、口舌生疮，痈肿疔疮；黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效，用于高热烦渴、痈肿疮毒等；生大黄清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经；生石膏清热泻火、除烦止渴，诸药合用能清热解毒、泻火消痈、祛腐生肌，使溃疡得愈。
溃疡散为我院自行研制的复方中药散剂（处方尚在保密期），其外敷具有去腐生肌、解毒、活血、祛瘀、抗菌之作用。
治疗组含服牛黄解毒滴丸，使药物能够在口腔及咽部缓慢溶化且能够较长时间停留在口腔及咽部，持续发挥药效。
再配合溃疡散外敷，根据方解分析及实践，认为两药联用起到了显著效果。
再配合复合维生素B 片，中西药物合用的方法对于口腔溃疡疗效显著，无不良反应，使用简便，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】〔1〕李秉琦．口腔粘膜病学［M ］．2版．北京：人民卫生出版社，2001：47．〔2〕周文兰．甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡的临床观察［J ］．西南国防医药，2004，14（6）：635-636．（收稿日期：2012-01-11）基金项目：全军医学科研“十二五”第一批计划课题重点项目（BWS11J067）作者单位：610083成都，成都军区总医院（呼永河，周龙甫，沈毅）；解放军452医院（钟梁，李静，孙薏，匡红，田卫卫，李硕，钟国成，刘爱琴）；成都中医药大学（沈涛，谢春光，高永翔，黄秀深，由凤鸣，张丰华）通讯作者：呼永河，E -mail ：huyonghe@vip．126．com．“湿入跷脉”理论初探呼永河，钟梁，李静，孙薏，匡红，田卫卫，李硕，周龙甫，沈毅，钟国成，刘爱琴，沈涛，谢春光，高永翔，黄秀深，由凤鸣，张丰华［关键词］湿邪；阴跷脉；阳跷脉；病候特点中图分类号R 241．7文献标识码A文章编号1004-0188（2013）01-0083-03doi ：10．3969/j．issn．1004-0188．2013．01．033阴阳跷脉是奇经八脉中的两条经脉，调节一身之阴阳，对其针灸临床方面的研究较多，而少有论述跷脉病症的证候及辨证论治特点，笔者从湿入跷脉的角度分析了跷脉的病候特点，以及经络循行部位的病变。
1跷脉的循行路线及生理功能1．1跷脉的循行路线《灵枢·脉度》篇有曰：“（阴）跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之前，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入属目内眦，合于太阳，阳跷而上行。
”跷脉左右成对。
阴跷脉、阳跷脉均起于足踝下。
阴跷脉从内踝下照海穴分出，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸进入缺盆，出行于人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。
阳跷脉从外踝下申脉穴分出，沿外踝后上行，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。
可以看出，阴阳跷脉的循行，多为一在身体之阳，一在身体之阴。
据《甲乙经》记载，申脉穴为阳跷脉起始穴，照海穴为阴跷脉的起始穴，一在踝关节外侧，一在踝关节内侧，几乎内外对称的位置上。
《灵枢·寒热病》曰：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰目系，……在项中两筋间，入脑乃别于阴跷阳跷，阴阳相交……交于目内眦。
”说明阴阳跷脉与脑关系密切，与其他经络的联系，主要表现在足少阴肾经，阴跷脉下别足少阴，上贯冲脉，在目内眦与四阳经相会。
阳跷脉与手太阳、阳维会于臑俞，与手阳明会于巨骨，与手阳明，少阳会于肩髃，与手足阳明，任脉会于地仓，与足阳明会于巨髎、复会任脉于承泣，与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴。
1．2跷脉的生理功能跷者，轻健跷捷也，可濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动，与睡眠及肢体运动有关。
阴阳跷脉“分主一身左右之阴阳”，《奇经八脉考》曰：“阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴。
”身体感受外邪及气血盈亏，所致的疾病易致跷脉阴阳失衡。
跷脉的生理功能包括沟通阴阳，连接五脏六腑之阴阳，运行卫气，与睡眠及肢体运动密切相关。
跷脉可调节脑之阴阳，因阴跷脉下别足少阴肾经，通脑海，阳跷脉下连足太阳膀胱经，阴阳跷脉至目内眦相合，上头入络脑。
若阴平阳秘，脑有所主，神有所依，则元神清明；若跷脉脉气不调，阴阳失衡，则如《千金方》记载阴跷为病则“卧惊，视如见鬼”，阳跷为病则“百邪癫狂”，因此跷脉是脑保持阴阳平稳，发挥正常生理功能的重要基础〔1〕。
“跷者，捷也”，跷脉与身体的下肢运动有着密切的关系，跷脉功能正常，则下肢矫健灵活，行动敏捷。
阴阳跷脉均起于然骨之下，行于下肢的内外两侧以及身体的前后，运行卫气。
白天卫气行于阳跷脉，阳气渐盛，目张苏醒；入夜，卫气行于阴跷脉，则阴气渐盛，目闭欲眠。
《灵枢·寒热病》指出：“阴跷，阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。
”金代医学家张元素曰：“阳跷在肌肉之上，阳脉所通，连贯六腑，主持诸表。
”“阴跷在肌肉之下，阴脉所行，连贯五脏，主持诸里。
”《标幽赋》也曰：“阳跷阳维并督带，主肩背腰腿在表之病；跷阴维任冲脉，心腹胁肋在里之疑。
”阴跷脉可调节一身阴经的经气，与五脏之气相通，阳跷脉主一身阳经经气，行于后布于表，与六腑之气相连，与阴跷脉分主一身之表里。
2湿入跷脉的病理机制《难经·二十九难》记载：“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。
”“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。
”阴缓而阳急，是指外踝以上急，内踝以上缓。
如某侧发生病变，则经脉拘急，另一侧则相对弛缓。
两跷为病，多见于癫痫、瘈疭等症。
故王叔和有“癫痫瘈疭，不知所苦，两跷之下，男阳女阴”的说法。
《脉经》总结了跷脉为病的脉象特点和临床表现，其曰：“寸口脉前部左右弹者，阳跷也，动苦腰背痛，又为癫痫，僵仆，羊鸣，恶风，偏枯，痹，身体强……寸口脉后部左右弹者，阴跷也，动苦癫痫，寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛，里急，腰及髋下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。
”阳跷脉和足太阳膀胱经相交，关系密切，故其为病，常出现足太阳经循行部位的病症，如腰背痛，身体强直。
阴跷为病，肢体外侧肌肉弛缓而内侧肌肉拘急的足内翻、腿腹肌削，痿痹无力。
随着全球气候的变暖，西南地区由于地域和气候的关系，高湿环境已经成为常态，人们更容易受到湿邪的侵袭。
湿属阴邪，性重浊而粘腻，湿邪致病广泛，全身器官组织无处不到，且具有趋下性的特点。
跷脉起于足下，往往首当其冲受其侵入。
《灵枢·热病》记载“跷者，捷疾也。
二脉起于足，使人跷捷也。
”〔2〕。
跷脉有调节肢体运动及一身阴阳之气的作用，使下肢运动跷健灵活。
湿入跷脉的病理机制是湿邪入侵，跷脉阴阳失和，双下肢沉重乏力，行动不便，甚至痿废不用，因跷脉入属目内眦，临床上常见风湿性脊柱病患者伴眼部的疾病，出现目赤、流泪、眼痛、畏光等炎症表现。
跷脉上行头目，循络脉入脑，湿入跷脉，阴阳失调，气血不济，则清空受扰，心失所养，可见睡眠失常，嗜睡或失眠，心神不安，神识昏蒙，癫狂等症。
现代社会不健康的生活方式往往也会导致湿浊内生。
人们嗜食肥甘厚味，贪凉好逸，生活无规律，或情志内伤，气机不畅，湿邪内生，跷脉受累，导致跷脉阴阳失调，气血运行不利，外则留滞于筋骨、关节，可见肢体偏瘫、下肢拘挛、转筋麻木、风湿痹痛、足内外翻、肩背腰腿病等病症，内则阴阳气血失调，卫气不畅，湿邪固着于脏腑经络，可见癫痫、失眠、多梦、健忘、癫狂等症。
脾主四肢肌肉，湿邪阻滞气机，影响到脾胃的运化水湿的功能，还会加重湿滞，跷脉功能失调，下肢运动失常，可见肢体肌肉酸痛沉重。
湿性粘滞，湿邪入侵，病证日久，湿邪久聚成饮成痰，痰湿结合，或化热，或成瘀，最终久湿入络〔3〕，跷脉受累，湿痰瘀纠结于跷脉脉络之中，脉气失畅，络脉瘀阻，形成跷脉瘀滞证，导致疾病缠绵难愈。
3辨证论治跷脉的病症多以针刺为主，针刺跷脉可调节人体阴阳，使阴阳调和，临床常取跷脉的穴位，如照海穴、申脉穴配以补泻的手法治疗癫痫、中风、足内翻、失眠等病症。
清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》中提出了跷脉的辨证治疗：“阳跷则阴缓而阳急，阳急则狂走，目不眛。
”洁古云：里和表病，为阴不病而阳病，阳病则寒，其治风池、风府。
若在阳表，当汗，桂枝汤、麻黄汤；若在阴里，当下，承气汤。
阴跷病，阳缓而阴急，阴急则阴厥，足胫直，五络不通。
……表和里病，为阳不病而阴病，阴病则热，甘草干姜汤。
二跷之病异，治二跷之法亦异也。
”湿入跷脉病证是以湿邪入于跷脉，导致跷脉阴阳失调为主要病理特点的病症，主要临床表现为下肢运动不利，睡眠失常，脑病等，临床表现复杂，治疗以调和阴阳为主〔4〕，实则祛湿安跷，虚则补跷。
3．1寒湿阻跷证临床可见肢体沉重，痉挛麻木，伴有头昏、头重，眠多，眼睑沉重无力，神倦乏力，小便清长，舌胖有齿痕，苔腻，脉滑或濡缓或沉迟。
治以除湿散寒，温跷通络，方用桂附四逆汤。
常用药物有干姜、附子、肉桂、菖蒲、木瓜、配以半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁等淡渗利湿之品。
针刺以温针取照海、申脉、阳陵泉、曲池、绝骨等穴位。
3．2湿热扰跷证临床可见四肢痉挛抽搐，肢体困重，狂躁不安，甚或发狂，痉厥，伴发热，头痛，头昏重，面赤，目赤眵多，流泪畏光，胸脘痞闷，小便短赤，大便干结，甚或便秘，舌红苔黄，脉濡数或滑数。
治以清热除湿，泻火通络，方用羚角钩藤汤合二妙散加减。
常用药物有羚羊角、钩藤、牛黄配以茯苓、黄连、泽泻、猪苓、黄芩、山栀、玄参等清热解毒利湿之品。
针刺以泻法取绝骨、申脉、阳池、照海、昆仑等穴位。
3．3痰瘀阻跷证临床可见手足挛急，下肢麻木疼痛，屈伸困难，甚或痿废不用，瘫痪，肌肤甲错，舌暗淡，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
治以除湿化痰，活血通络，方用补阳还五汤合导痰汤加减，常用药物有蜈蚣、穿山甲、地龙、当归、川芎、木瓜活血化瘀通络，半夏、石菖蒲、陈皮、茯苓、白术健脾化湿，豁痰化浊之品。
跷脉的循行特点及主治规律
跷脉的循行特点及主治规律[摘要]为了进一步探讨跷脉的临床应用价值,以古代阴阳跷脉的循行分布为依据,分析了跷脉循行的特点,并从跷主肢体功能异常,跷主眼目开合,跷主神志异常三方面对阴阳跷脉的主治规律加以总结。
[主题词]阳跷脉;阴跷脉;阳跷阴跷病证/针灸疗法;经络循行阴阳跷脉属奇经系统,是经络的组成部分之一,最早散载于《内经》,在《难经》中已有专篇论述,至明代李时珍《奇经八脉考》,跷脉理论已趋完善。
无论从古代文献记载,还是从现代报道来看,阴阳跷脉由于其循行及主治各具特点,临床确有一定的应用价值,有必要做进一步深入的探讨和研究。
以下简要论述跷脉的循行特点及主治规律。
1阴阳跷脉的循行分布《灵枢·脉度》中记载:”(阴)跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之前,直上循阴股入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入 属目内眦,合于太阳、阳跷而上行”。
《难经·二十八难》曰:”阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉”。
《奇经八脉考》在此基础上又加以补充:”阴跷脉……上行属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷会于睛明而上行”。
以上文献记载说明阴跷脉是足少阴肾经之别出,起于然骨之后方,上内踝前方,沿下肢内侧上行至阴部,经腹部、胸部,至缺盆、咽喉、面颊,而达目内眦睛明穴[1]。
关于阳跷脉的分布,《内经》中未见记载,《难经·二十八难》也只是简约述之:”阳跷者,起于跟中,循外踝上行,入风池”。
《奇经八脉考》中详述其循行曰:”阳跷者,足太阳之别脉,其脉起于跟中,出于外踝足太阳申脉穴,当踝后绕跟,以仆参为本,上外踝上三寸,以跗阳为郄,直上循股外廉,循胁后髀,上会于太阳、阳维于 俞,上行于肩膊外廉,会手阳明于巨骨,会手阳明、少阳于肩 ,上人迎夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓,同足阳明上而行巨 ,复会任脉于承泣,至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴跷五脉会于睛明穴,从睛明上行入发际,下耳后,入风池而终”。
《黄帝内经》经络养生法之阳跷脉
《黄帝内经》经络养生法之阳跷脉“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。
——《难经·二十八难》阳跷脉阳跷脉为奇经八脉之一。
出《黄帝内经灵枢·寒热病》。
他主要有两个功能，一是主司肢节运动。
跷，有跷捷轻健之义。
跷脉从下肢内外侧分别上行头面，具有交通一身阴阳之气和调节肌肉运动的功能，主要能使下肢运动灵活跷捷。
二是主管眼睑开合。
由于阴阳跷脉交会于目内眦，故认为跷脉具有濡养眼目和主司眼睑开合的作用。
很多用电脑的人，眼睛痛，其实和阴阳跷脉不通有关。
阳跷脉循行路线：本脉起于足太阳膀胱经的申脉穴,沿外踝后向上循行,经过股外侧、胁肋和肩胛部外侧,沿颈上抵面颊部,到达内眼角,与足太阳膀胱经、阴蹻相并上行,入于风池穴处。
足太阳膀胱经的申脉穴与本脉脉气相通。
阳跷脉主要疾病：阳蹻发病主要表现为运动系统疾病、神志病等。
如筋肉屈伸运动障碍（伸肌紧张）、眼睑开合失常、失眠、惊痫、腰背疼痛、身体强直等，失眠，目痛从内眦始等。
阳跷脉特效穴1.申脉穴本穴物质中既有天部的阳气,又有地部的经水,气血物质性同跷脉之性,具有补阳益气,疏导水湿的作用。
取穴方法：申脉穴位于足外侧部位,外踝直下方凹陷中(脚外踝中央下端一厘米凹处)。
主治疾病：头痛,眩晕,癫狂痫,腰腿酸痛,目赤肿痛,失眠。
增进耐性、怕冷症(怯寒症)等。
此穴位为人体足太阳膀胱经上的重要穴位之一。
养生按摩：按摩申脉穴,对头痛、晕眩、腰腿酸痛等症状,都具有良好的治疗、调理作用。
按摩时以拇指指腹揉按申脉穴,每次左右各揉按1-3分钟。
2.跗阳穴阳跷脉郄穴。
郄,孔隙也。
本穴物质为足三阳经上行的阳气构成,气血之性同于阳跷脉。
但由于膀胱经上行至此的阳气较为寒湿,即使有足少阳、足阳明的阳气带动足太阳的阳气上行,由本穴上输的阳气量亦较少,如从孔隙中输出一般,故为阳跷脉郄穴。
部位：跗阳穴位于人体的小腿后面,外踝后,昆仑穴直上3寸。
主治疾病：头痛，腰骶痛，下肢痿痹，外踝肿痛。
养生按摩：每天按摩两到三分钟，常用于治疗脚气、头痛、外踝肿痛。
“湿入跷脉”理论初探
“湿入跷脉”理论初探“湿入跷脉”理论初探作者单位： 610083 成都，成都军区总医院阴阳跷脉是奇经八脉中的两条经脉，调节一身之阴阳，对其针灸临床方面的研究较多，而少有论述跷脉病症的证候及辨证论治特点，笔者从湿入跷脉的角度分析了跷脉的病候特点，以及经络循行部位的病变。
1 跷脉的循行路线及生理功能1． 1 跷脉的循行路线《灵枢· 脉度》篇有曰：“（阴）跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之前，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入属目内眦，合于太阳，阳跷而上行。
” 跷脉左右成对。
阴跷脉、阳跷脉均起于足踝下。
阴跷脉从内踝下照海穴分出，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸进入缺盆，出行于人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。
阳跷脉从外踝下申脉穴分出，沿外踝后上行，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。
可以看出，阴阳跷脉的循行，多为一在身体之阳，一在身体之阴。
据《甲乙经》记载，申脉穴为阳跷脉起始穴，照海穴为阴跷脉的起始穴，一在踝关节外侧，一在踝关节内侧，几乎内外对称的位置上。
《灵枢· 寒热病》曰：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰目系，……在项中两筋间，入脑乃别于阴跷阳跷，阴阳相交……交于目内眦。
”说明阴阳跷脉与脑关系密切，与其他经络的联系，主要表现在足少阴肾经，阴跷脉下别足少阴，上贯冲脉，在目内眦与四阳经相会。
阳跷脉与手太阳、阳维会于臑俞，与手阳明会于巨骨，与手阳明，少阳会于肩髃，与手足阳明，任脉会于地仓，与足阳明会于巨髎、复会任脉于承泣，与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴。
1． 2 跷脉的生理功能跷者，轻健跷捷也，可濡养眼目，司眼睑之开合和下肢运动，与睡眠及肢体运动有关。
阴阳跷脉“分主一身左右之阴阳”，《奇经八脉考》曰：“阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴。
道教内丹学视野下的“奇经八脉”初探
道教内丹学视野下的“奇经八脉”初探道教与中国传统医学的关系十分密切，道教内丹学对传统中医脉学的影响尤其值得研究。
内丹炼养以人体为鼎炉，人体中的经络系统是精气循环烹炼的路径。
“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。
”脉学是针灸、内丹修炼的理论基础，所以许多道教内丹家都重视脉理研究，在内炼实践中对经络学说有许多发微和创获。
其中北宋金丹派南宗祖师张伯端所著脉学专著《八脉经》影响较大。
该书对奇经八脉的分布、循行路径提出了新见解，明代医药学家李时珍在《奇经八脉考》一书中曾引述并给予高度评价。
在道教内丹学中，奇经八脉蕴涵着使人体体质变弱为强和延年益寿的秘密，在内丹修炼实践中发挥着关键性的作用，其中任、督二脉因为是真气逆转升降的通道而得到特别关注。
在很长的历史时期内，内丹家对奇经八脉的独特认识一直局限在少数人之间密行口口相授。
唐代以后的丹经著述中对奇经八脉的运用，渐次有了相关的论述，至明清时期，才出现了比较完整的关键性的理论说明文献。
究其原因，就在于清代内丹家张若虚《丹经指南》就所谓秘窍难得的问题所指出的，阴跷之穴隐藏着使人体的肾阳由弱转强的秘密。
历代内丹家对此秘守若宝，并且以为如果轻易泄漏这一秘密，就会招徕天谴。
因为内丹大道本来是用来帮助世人延年益寿，如果授受不当反而会成为不肖之徒惑乱行淫的手段，贻害于世。
所以，古往今来，此道的传授都要小心谨慎地选择传人。
明清以来，医家吸收了丹经中关于奇经八脉的理论观点，极其重视奇经八脉在临床中的指导作用，如叶天士《临证指南医案》就是一个成功运用的典范。
现代中医医家在临床实践中对奇经八脉的广泛运用是多层次的，除针灸学外，奇经八脉一直被视为诊治内、妇科病的理论基础。
同样，在现代丹道养生和道教医学的研究中，对奇经八脉的理论与实践方面也有了比较深入的认识。
具体表现为，近二十多年来的许多相关丹道研究和养生著述，都对奇经八脉及其运用作了具体的阐述。
如李少波医师的《真气运行法》就专论通任、督二脉而疗疾养生；王庆余、旷文楠先生在《道医窥秘》中介绍了任、督二脉在点穴按摩疗法中的指导作用；王卜雄、周世荣先生在《中国气功学术发展史》中，论述了历代经络导引术的发展及以任、督二脉为中心的经络导引法的具体运用；梅自强先生在《颠倒之术》中，也介绍了三关九窍，任、督二脉在修真中的具体用法，等等。
中医经络之阳跷脉、阴跷脉
天髎 tianliao (SJ 15)
【配穴】: 配秉风、天宗、清冷渊、臑会治颈肩综合
征、上肢 不遂。
地仓 Dìcāng(ST 4)
【定位】
在面部, 口角外侧, 上直
瞳孔。
【取法】
正坐或仰卧, 眼向前平视,
于瞳孔垂线与口角水平线之交
点处取穴。
【特异性】
跷脉、手、足阳明之交 会穴
【功用】
祛风止痛, 舒筋活络。
“言此脉是人行走之机要，动足之所由也，故曰跷脉
焉。”
阳跷脉
一、循行部位:
阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后
上行，经下肢外侧后缘上行至腹部。沿胸部后外侧，经
肩部、颈外侧，上挟口角，到达眼内角。与足太阳经和
阴骄脉会合，再沿足太阳经上行与足少阳经会合于项后
的风池穴。
阳跷脉
阳跷脉
阳跷脉
悬钟治中风下肢瘫痪、根性坐骨神经痛、腓总神经麻 痹。
臑腧 Naoshu
【定位】
在肩部, 当腋后纹头直上,
肩胛冈下缘凹陷中。
【取法】
正坐垂肩位, 上臂内收
时, 当肩贞直上, 肩胛冈下缘取
穴。
【特异性】
手、足太阳, 阳维脉与
阳跷脉交会穴。
臑腧 Naoshu
【功用】
舒筋活络，化痰消肿。
【主治病症】:
肩周炎，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核等。
【附】《奇经八脉考》
阳蹻者, 足太阳之别脉, 其脉起于跟中, 出于外
踝下足太阳申脉穴, 当踝后绕跟, 以仆参为本, 上外踝
上三寸, 以跗阳为郄, 直上循股外廉, 循胁后髀, 上会
手太阳、阳维于臑俞, 上行肩外廉, 会手阳明于巨骨,
会手阳明, 少阳于肩髃, 上人迎, 挟口吻, 会于手足阳
《内经》论“湿”述要
《内经》论“湿”述要《内经》论“湿”述要湿虽为重浊有形之邪，然其形无定体，积而为水，聚而成饮，凝则为痰，化生百病，四肢百骸，脏腑经络，上下内外，无处不到，加之又常与风、寒、暑、燥、火相兼为患，六淫之中，其伤人最广。
故而湿邪在中医病因病机学说中占有极其重要的地位。
早在《黄帝内经》中，对湿邪的认识就已非常深入，把湿邪对人体的影响有机地贯穿到了生理、病理、诊断、预防、治疗的各个方面，较系统地提出了一整套湿邪致病学说，从而为湿病的研究奠定了坚实的理论基础。
有鉴于此，本文对《内经》论湿内容进行初步的整理、分析，以冀加深对中医学有关湿的理论认识，有助于今后指导临床。
1 湿邪的形成———外感与内生《内经》从湿邪的形成来源划分，将湿邪分为外感和内生两大类。
1.1 外感《内经》认为外感湿邪的产生或因久居低下卑湿之地;或长期水上作业;或雾露浸渍;或天阴多雨，空气潮湿;或突遭雨水浇淋，湿衣贴肤，导致周围环境的湿气太多，在人体正气不足的情况下，就会乘机侵入人体内而造成湿病。
（1）地之湿气。
《灵枢·九宫八风》曰:“犯其雨湿之地，则为痿”。
《素问·痿论》亦云:“有渐于湿，以水为事，若有所备，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。
故下经曰:肉痿，得之湿地也。
”由生活环境太过潮湿所致。
（2）天之湿气。
《素问·五常政大论》曰:“敦阜（土运太过，是谓敦阜）之纪，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。
”《素问·气交变大论》曰:“岁土太过，雨湿流行。
”《素问·六元正纪大论》曰:“太阳司天之政，寒湿之持于气交，民病寒湿发。
”由气候变化，雨湿盛行所致。
《内经》以降，历代医家对外感湿邪的产生，多从上述之论。
虽然现代医学认为，在湿邪侵袭人体的同时，由湿邪而滋生的微生物也对人体产生了不同程度的影响。
但就当时情况而言，《内经》对湿邪的阐述基本上涵盖了外感湿邪可能发生的范围，因而对后世医家产生了广泛的临床指导作用。
经络讲记丨阴阳二跷脉
经络讲记丨阴阳二跷脉阴阳跷脉是经络的组成部分之一，属于奇经八脉，分别为足太阳膀胱经与足少阴肾经的支脉，上会于目内眦。
《内经》中有关跷脉的内容散见于《灵枢·脉度》、《灵枢·寒热病》等篇中。
阴阳跷脉循行及主治各具特点 , 与头面部联系密切 , 简要探讨如下。
跷脉的循行与生理特点关于阴阳跷脉的分布,《灵枢·寒热病》中记载:“足太阳有通项入于脑者 , 正属目本 , 名曰眼系……在项中两筋间 , 入脑乃别。
阴跷、阳跷，阴阳相交, 阳入阴, 阴出阳,交于目锐眦。
”足太阳经脉于项部两筋间当风府穴处入脑 , 由此分为阳跷、阴跷 , 两脉交会于目内眦 (睛明穴)。
《灵枢·脉度》中记载:“（阴）跷脉者 , 少阴之别 , 起于然骨之后，上内踝之上 , 直上循阴股，入阴，上循胸里 , 入缺盆上, 出人迎之前, 入鼽 , 属目内眦 , 合于太阳, 阳跷而上行。
”是说阴跷脉起于然骨之后 , 以内踝下的照海为主穴 , 交信为郄穴, 沿内踝的上方、大腿内侧上行入阴部, 经胸部、缺盆 , 于颈部人迎的前面左右交贯冲脉, 上鼻旁, 与足太阳膀胱经及阳跷脉交会于眼内角的睛明穴 , 会合阳跷通过目系属于脑。
总之，阳跷、阴跷两脉的循行，上部均与头面相联系，分别为足太阳膀胱经与足少阴肾经的支脉, 起于足跟 , 上达头面部 , 同会于目 , 并联系于脑, 与头面部联系密切。
跷脉的生理功能阳跷脉交通左右两侧阳经的脉气, 主一身左右之阳;阴跷脉交通左右两侧阴经的脉气，主一身左右之阴，所以阴阳跷脉有协调一身左右阴阳经气的功能。
《灵枢·脉度》曰:“ 气之不得无行也, 如水之流 , 如日月之行不休, 故阴脉荣其脏 , 阳脉荣其腑 , 如环之无端 , 莫知其纪 , 终而复始 , 气流溢之气 , 内溉脏腑 , 外濡腠理。
”“ 男子数其阳 , 女子数其阴 , 当数者为经 , 不当数者为络也。
” 意指男子多动 , 以阳跷为主；女子多静 , 以阴跷为主。
湿入脑络探析
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狂走，目不 眛。”洁 古 云： 里 和 表 病，为 阴 不 病 而 阳 病，阳病则寒，其治风池、风府。若在阳表，当汗，桂 枝汤、麻黄汤； 若在阴里，当下，承气汤。阴跷病，阳 缓而阴急，阴急则阴厥，足胫直，五络不通。……表 和里病，为 阳 不 病 而 阴 病，阴 病 则 热，甘 草 干 姜 汤。 二跷之病异，治二跷之法亦异也。”
通讯作者： 呼永河，E - mail： huyonghe@ vip． 126． com
上可出现意识、思维、记忆、情感、运动等脑络疾病。 本文探讨了湿邪入脑络的病理机制及辩证论治，以 期提高对脑络疾病的认识，更好地为驻西南地区高 湿环境部队官兵的健康服务。
1 脑络的理论依据
中医学理论认为，络脉是经脉的分支，有别络、
湿入跷脉病证是以湿邪入于跷脉，导致跷脉阴 阳失调为主要病理特点的病症，主要临床表现为下 肢运动不利，睡眠失常，脑病等，临床表现复杂，治疗 以调和阴阳为主〔4〕，实则祛湿安跷，虚则补跷。 3． 1 寒湿阻跷证 临床可见肢体沉重，痉挛麻木， 伴有头昏、头重，眠多，眼睑沉重无力，神倦乏力，小 便清长，舌胖有齿痕，苔腻，脉滑或濡缓或沉迟。治 以除湿散寒，温跷通络，方用桂附四逆汤。常用药物 有干姜、附子、肉桂、菖蒲、木瓜、配以半夏、陈皮、茯 苓、薏苡仁等淡渗利湿之品。针刺以温针取照海、申 脉、阳陵泉、曲池、绝骨等穴位。 3． 2 湿热扰跷证 临床可见四肢痉挛抽搐，肢体困 重，狂躁 不 安，甚 或 发 狂，痉 厥，伴 发 热，头 痛，头 昏 重，面赤，目赤眵多，流泪畏光，胸脘痞闷，小便短赤， 大便干结，甚或便秘，舌红苔黄，脉濡数或滑数。治 以清热除湿，泻火通络，方用羚角钩藤汤合二妙散加 减。常用药物有羚羊角、钩藤、牛黄配以茯苓、黄连、 泽泻、猪苓、黄芩、山栀、玄参等清热解毒利湿之品。 针刺以泻法取绝骨、申脉、阳池、照海、昆仑等穴位。 3． 3 痰瘀阻跷证 临床可见手足挛急，下肢麻木疼 痛，屈伸困难，甚或痿废不用，瘫痪，肌肤甲错，舌暗 淡，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。治以除湿化痰，活血通 络，方用补 阳 还 五 汤 合 导 痰 汤 加 减，常 用 药 物 有 蜈 蚣、穿山甲、地龙、当归、川芎、木瓜活血化瘀通络，半 夏、石菖蒲、陈皮、茯苓、白术健脾化湿，豁痰化浊之
阴阳跷脉的临床应用
１ 治疗顽 固性 失眠 失眠的主要病机是 阴阳失调 ， 气血失调 及脏腑功能失调 ， 得神明 使 被扰 ， 神不守舍 。 失眠的产生 与五脏 之功能 ， 体气血充足与否 ， 人 以及髓 海 之功能 密切相关 。 同时又与卫 气在体 内的运 行有关 。 灵枢 ・ 《 惑论 》 中指出 ：卫气不得入 于阴 ， 留于阳 。 “ 常 留于阳则 阳气满 ， 阳气满则 阳跷 盛， 不得入于 阴则 阴气虚 ， 目不暝也 。人体卫 气根据 昼夜节律变化 出 故 ”
入于 阴阳跷脉 ， 白昼卫气行于阳则阳跷满盛 ， 目张而不寐 ； 夜晚阴气盛则
阴跷满盛 ， 目闭而欲寐 。 因此跷脉 的阴 阳平衡直接影 响着人 体的睡 眠 ， 若 失调则会 引起 失眠 ， 睡等 睡眠障碍 。 嗜 人体 阴阳之 气随 着昼夜 变化而 盛衰 消长 ， 白昼 阳盛阴衰 ， 阴 阳长 消 ， 间阴盛 阳衰 ， 夜 阴长 阳消 。正 常人 体阴 阳昼夜 睡眠 与觉醒 的节律 当为 ： 于 阴则寐 ， 出于 阴则寤 。若 阴 阳昼夜 节律 失调 ， 阳失 阳入 阳 阴 和， 则会 出现 “ 不精 ， 不瞑 ” 的睡眠 紊乱 状况 。因此 可取 照海 ， 昼 夜
泛 应用于 临床 。
ｌ 文章编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ ０ ） ２ａ一０ ８ 一Ｏ ６ ４ ０ ４ （０ ８１ （） ０ １ ｌ 记 载 ：（ 跷脉 者 … …气 并相 还 则 为濡 目 ， 不荣 则 目不 合 。 这 “ 阴） 气 ” 说 明阴跷 和 阳跷的 经气并 行 回还 ， 同濡润 眼 目。 阴气 不足 、 共 若 阳气 偏 盛时 ， 会使 眼 目不能 闭合 。 就 反之 则眼 目不能 张开 。 同时跷 脉与 眼 目有２ 次联 系 ， 先 阴跷 脉下 接 足少 阴肾经 ， 手足 太 阳、 首 上与 足阳 明 、 阳跷会干 睛明 ； 阳跷脉则下 连足太阳经 ， 上行至 睛明与阴跷及其 余三经
湿入心包络之刍议
【 参考文献】
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（ 收稿 日期 ： １ ０ ２ ） ０ ２ ２－ ２— ０
湿 入 心 包 络 之 刍 议
湿邪粘滞 ， 致病缠绵 ， 生难 祛 ， 邪致 病则久 羁三 焦 ， 易 湿
导致其水液代谢 紊 乱和 五脏六 腑 之气 化功 能失 常 ， 内生湿 浊， 痰饮及瘀 血等 病理产物 。痰的产 生 ， 与肺 、 、 脾 肾三脏功
能失调密切相关 。肺为水之上源 ， 居上焦 ， 肺 主治节 ， 敷布津
西 南 国防 医药 ２ １ ０ ２年 ５月第 ２ 第 ５期 ２卷
肢体浮肿 ， 腰膝酸软 ； 湿热之 邪弥漫 于下 焦 ， 浊下 注 ， 湿 泌别 失司， 滞在膀胱 ， 响膀 胱气 化 ， 影 则发为癃 闭、 淋证 ； 热壅滞 湿
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理反应 】 。痰 、 瘀之共 同源头 为湿 ， 即当湿邪 为患时可 引起