病区的物理环境
护理必考考点——医院环境
护理必考考点—医院环境
一、良好医院环境的特点是：
1.服务专业性
2.安全舒适性
3.管理统一性
4.文化特殊性
二、医院的物理环境包括：
1.温度：一般室温保持18-22℃较为适宜，新生儿及老年患者室温保持在22-24℃为佳。
室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。
2.空间：每个病区设30-40张病床为宜，每间病室设2-4张病床或单床，病床之间距离不少于1m
3.湿度：病室的湿度以50-60%为宜。
当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌
燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利
4.通风：一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。
室内通风为30分钟可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播
5.噪声：噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪声；白天较理想的强度是35-40dB，噪声强度在50-60dB即能产生相当的干扰。
当其强度高达120分贝以上时，可造成高频率听力损失，甚至永久性失聪。
长时间处于90分贝以上的高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。
病室为控制噪音，要求工作人员必须做到四轻：即“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。
医院环境
①避免各种因素所致的意外损伤。如浴洗室地面潮湿，致使病人 滑倒跌伤；昏迷病人未加床档、保护具而坠床或撞伤；神志 不清或躁动病人触接电源而灼伤等等。
②杜绝医源性损害。 ③防止院内交叉感染（详见第五章）。所有上述不安全因素，都
变或须急救时，能相互代替应急处理日常工作注意满足彼此的 角色期待。 ③切实按医护双方道德关系即：尊重、信任、协作、谅解、制约、 监督的原则处事。
处理好护患关系
良好的护患关系取决于护理工作者的正确医学观和道德观。护 士必须做到：
①把病人视为社会的、不同心理与感情的人，而病人的心理状态又 直接影响病人的治疗护理效果。因此首先应尊重、理解病人， 视护患双方的地位平等；并重视病人的主诉，关心、满足病人 对护理的需求。
二、病区人际环境的管理
医院是社会的组成部分，病区医护人员与伤病员以及他们 的亲属之间，医生与护士之间，由于工作的需要，构成了 一个特殊的社会人际环境，在这个特定的人际环境中，护 士所施行的护理管理工作，无不与人际交往发生密切联系。 因此，做好病区人际环境的管理工作，对于贯彻医院的管 理制度，维持病区的正常秩序，改善医患关系，促进各项 工作的有效运行，具有积极的示范、协调和推动作用。
病区人际环境管理的重点是医护关系和护患关系。
处理好医护关系
医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立的系统，服务对象 虽都是病人，但工作侧重点不同。因此，协调的医护关系是取 得优良医护质量的重要因素之一。理想的医护关系模式应是： 交流一协作－互补型。即：
①有关病人的信息应及时互相交流； ②医护双方对工作采取配合、支持、协作态势，尤其在病人病情突
住院环境与床单位技术
《基础护理技术》电子书住院环境与床单位技术内容提要:一、门诊的护理工作二、病区环境管理三、床单位---铺备用床、暂空床、麻醉床医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。
因此，医院环境的安排和布置都需要以护理对象为中心，注重其舒适性及安全性，充分利用其对健康有利的因素，消除和改善其不利因素，以满足服务对象治疗、护理和休养的需要，促进其康复。
一、门诊分为门诊部和急诊科（一）门诊部的护理工作1.预检分诊：先预检分诊，后挂号治疗。
2.安排候诊与就诊：患者挂号后，分别到各科候诊室依次就诊，护士应做好如下护理工作：① 开诊前准备好各种检查器械和用物，保持良好的诊疗环境和候诊环境。
② 分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、各种检查报告等。
③ 根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录于门诊病案上。
④ 按挂号先后顺序依次叫号就诊，必要时应协助医生进行诊查工作。
⑤ 随时观察候诊患者病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
3.健康教育：可采用口头、图片、电视录像或赠送有关手册等不同形式。
4.实施治疗。
5.消毒隔离：对传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。
6.保健门诊。
（二）急诊科：急诊护士要求责任心强、有良好的素质，具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。
急诊科护理的组织管理应做到最优化、程序化、制度化。
急诊科的设置和布局：以方便急症患者就诊为目的，以最大限度的缩短患者的就诊时间为原则。
急诊科一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室及清创室等。
此外，急诊科还设有药房、化验室、X 线室、心电图室、挂号室及收费室，形成一个相对独立的单元。
（二）急诊科的护理工作1.预检分诊：预检分诊护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。
7住院环境、病床单位准备
模块一医疗护理环境任务三住院环境【复习提问】1.医院的中心任务是什么？答：医疗工作2.急诊病情观察的留观时间?答：3--7天3.急诊预检分诊的顺序是什么？答：一问、二看、三检查、四分诊4.急救物品“五定”内容？答：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。
【新课导入】李女士，20岁，因呕吐、腹痛、腹泻，排粘液脓血便来院就诊。
经检查诊断为“急性细菌性痢疾”。
经一段时间治疗后可间断离床活动。
对症治疗后，病人痊愈出院，病区护士应如何整理床单位？1.患者出院后护士应该铺什么床？2.铺此种床的目的是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：能够熟练、规范完成铺备用床的操作。
2.专业理论知识：熟悉并掌握铺备用床和暂空床的目的及注意事项。
3.职业核心能力：具有用物准备齐全、有序摆放的能力，协调配合能力。
【新课讲解】病区是住院患者接受诊断、治疗和护理的场所，也是医护人员开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。
一般每个病区均设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。
有条件的病区可设置患者学习室、娱乐室、会客室、健身室等。
一、病区的物理环境（一）整洁1.病区陈设齐全，规格统一，布局合理，摆放整齐，方便取用。
2.做到物有定位，用后归位。
3.及时清理环境，病区内墙、地面等。
4.及时清楚治疗护理后的废物。
5.保持患者及床单位清洁。
6.非患者生活及医疗护理必需品不得带入病区。
7.仪表端庄、服装整洁、大方得体（二）安静安静的医院环境可使患者减轻焦虑，得到充分的休息和睡眠。
白天病区较理想的声音强度应维持在35-40dB。
达到50-60dB，患者可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。
长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦虑、烦躁、头痛等。
当声音强度达超过120dB时，可造成永久性的失聪。
四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
2.桌椅应钉上橡胶垫；推车的轮轴、门窗交合链应滴注润滑油并定期检查。
某个科室病区怎么写
某个科室病区怎么写每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士站、医师办公室、配餐室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、卫生间及医护休息室、示教室等。
每个病区设30-40张病床为宜。
病区的环境管理1.病区的物理环境①温度：病室一般的温度保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。
室温过高不利于体热的散发，干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则使人畏缩，缺乏动力，病人在接受治疗和护理时容易受凉。
②湿度：病室相对湿度一般以50%～60%为宜。
湿度过高，水分蒸发减少，抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担；湿度过低，空气干燥，人体会蒸发大量的水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开的病人尤为不利。
③声音：WHO规定的噪声标准是35～40dB，50～60dB时即会对人产生相当大的干扰。
当其高达120dB以上时，可造成高频率的听力损失甚至永久性失聪。
长时间处于90dB以上的噪音环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。
医护人员应努力创造使病人舒适而安静的环境，护士需做到：说话轻；走路轻；操作轻；关门轻。
④光线：病室采光有自然光源和人工光源两种。
日光不可直射病人的眼睛，以免引起目眩。
人工光源的设置可依其作用进行调节。
楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的灯光要明亮；普通病室除一般照明灯外，还应安有地灯，既可方便夜间的巡视工作，又不影响病人的睡眠；床头灯的光线应可调节，其开关应放置在病人易于接触的地方。
⑤通风：一般病室通风30分钟即可达到换气目的。
通风时应避免对流风直吹病人，注意为病人保暖防止因通风而导致感冒。
⑥装饰：病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。
2.病区的社会环境①护患之间的沟通：护士对病人应一视同仁，关心、体贴、爱护病人，给病人信赖感和安全感，增强病人战胜疾病的信心。
医院和住院环境
目的
1.保持病室整洁 2.供新入院病人或暂时离 床病人使用
方法
被套式 三单式
三、铺床法（bed making)
（三）麻醉床 （anesthetic bed)
目的
1.便于接受和护理麻醉手术后的 病人 ２.保护床上用物不被血液或呕吐 物污染 ３.使病人安全,舒适,预防并发症
医院环 境
（六）安静
1）噪音：凡与环境不协调的声 音，病人不需要的并感到不愉快 的声音都是噪音 2）噪音对人体的影响：
（六）安静
控制在白天35-40分贝，避免噪音， 50-60分贝，使人疲倦不安、心烦意乱，影响休 息与睡眠， 90分贝，导致疲倦、焦躁、头痛、头晕、血压 升高； 120分贝，可致听力丧失或永久性耳聋 工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻
（三）湿度：
1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿 液排出量增加，加重肾脏负担。有利 于细菌繁殖，院内感染率增高。 湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起 — 口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气 管切开患者不利 2）适宜的湿度：一般50%~60%
医院环 境
（四）通风
通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低 室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播 不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、 头晕和食欲不振等
医院环 境
（七）装饰
优美的环境令人产生愉悦感，环境中 采用不同的颜色会让人产生不一样的感 觉。 病室应布置简单，整洁美观，并注 意优美与悦目。
二、医院的社会环境
1 良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加 病人战胜疾病的信心。 2 良好的群体关系(病友关系、患者与其他人的关系)： 使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。 应加强与家属的沟通，取得信任和理解，共同做好病 人身心护理。
医院病区环境管理制度
一、总则为了确保病区环境整洁、舒适、安全，提高医疗服务质量，保障患者身心健康，特制定本制度。
二、病区环境管理原则1. 保障患者安全：病区环境应确保患者安全，防止意外事故发生。
2. 舒适性：病区环境应满足患者的生理和心理需求，营造舒适的治疗和休养环境。
3. 节能环保：病区环境管理应遵循节能环保原则，降低能源消耗，减少环境污染。
4. 规范化：病区环境管理应遵循规范化、标准化的要求，确保各项工作有序进行。
三、病区环境管理内容1. 物理环境管理（1）病区整洁：病区应保持清洁、无异味，病床间、公共通道、床底无杂物，病室内不乱挂衣物，不用电器烧生食。
（2）安静：病区内应避免噪声，白天病区噪音不超过38dB。
工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
（3）病室温度和湿度：病室温度应适宜，冬季以18～22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22～24℃为宜。
湿度应控制在40%～60%。
2. 药品管理（1）注射室的内用药品分类定点放置，标签清晰，药名与原包装相符，药柜整洁，药物无过期变质。
（2）氯化钾等高危药物有醒目标识，专柜加锁放置，专人领取与保管。
（3）病房备药基数合理，有记录，定时添加。
（4）治疗室的外用药品（外用药、消毒剂）定点分类放置，标签清晰。
（5）危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜加锁放置，专人领取与保管。
（6）冰箱整洁无私人物品，冰箱内药品按规定注明床号姓名或开瓶日期，无过期变质药品及已出院病人的药品。
3. 护士素质管理（1）仪表端庄，淡妆挂牌上岗，服装整洁，着装规范。
（2）精神饱满，热情服务，态度和蔼，称谓尊重。
（3）耐心答询，实行首接、首问负责制。
（4）执行保护性医疗护理制度，保持慎独态度，严格执行规章制度和操作流程。
（5）严格遵守劳动纪律，不迟到、早退，不脱岗、不睡岗、不玩游戏等。
四、病区环境管理职责1. 病区护士长负责病区环境管理的组织、协调和监督。
2. 护士负责病区环境的日常维护，确保病区整洁、安静、舒适、安全。
《基础护理学》第一章 医院和住院环境
综合医院、专科医院 军队医院、企业医院 医学院校附属医院 全民所有制 集体所有制 个体所有制 合资医院 医院分为三级十等
非营利性医院和营利性医院
四、医院的组织机构 目前我国医院的组织机构大致分为三大系统：
五、医院业务科室的设置和护理工作
（一）门诊部
（二）急诊科
（三）病区
（一）门诊部
门诊部的设置与布局
上联：处事者，心有七窍方玲珑 下联：为人也，胸无二念才坦然 横批：心病有医无药
上联：疯疯癫癫痴痴傻傻脑壳有包 下联：浑浑噩噩瘫瘫软软颅内出血 横批：难得糊涂
上联：十月怀一朝产，都盼母子平安 下联：一人进两人出，且看巾帼英雄 横批：果然平安
第二节 住院环境
第二节住院环境
（一）病区物理环境 一、病区环境管理
中的应用
难点： 1.各种铺床法 2.人体力学在护理工作
中的应用
本章主要内容
第一节 医院 第二节 住院环境 第三节 人体力学在护理工作中的应用
第一节 医 院
一、医院的概念 二、医院的性质与任务 三、医院的种类 四、医院的组织结构 五、医院业务科室的设置和护理工作
一、医院的概念
• 有一定数量的病床设施、医务人员 • 必要的医疗设备 • 治病防病的场所 • 提供诊治和护理服务的医疗卫生机构
三、铺床法
（一）铺备用床
• 目的：
• 保持病室整洁，准备接收新 病人
• 评估
• 病床单位设施、功能 • 床上用品、病床规格 • 床旁设施是否完好
（二）计划
护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
用物准备 床、床垫、床褥、大单、被套、棉 胎或毛毯、枕套、枕芯
环境准备 环境整洁、通风，不影响周围病人 的治疗、进餐或休息
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病区的物理环境管理医院的物理环境是影响病人生理与心理舒适的重要因素。
环境性质决定病人的心理状态，关系着治疗效果及疾病的转归。
因此，为护理对象提供一个安全、舒适的诊疗护理场所是护理人员的重要职责。
物理环境要求包括： 1.安静：病区内应避免噪声。
长时间受噪声骚扰，易产生疲倦感和不安情绪，甚至出现眩晕、恶心、失眠及脉搏、血压的波动。
WH0规定噪声标准，白天病区较理想的强度是35～40dB.噪声强度在50～60dB 时则能产生相当的干扰，长时间暴露于90dB以上的环境中，能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状。
工作人员在执行各项操作时要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；病室的门、窗及桌、椅脚应加橡皮垫；推车的轮轴定时加注润滑油；护士应向病人及家属宣传，共同保持病室安静。
2.整洁：主要指病区护理单元、病人及工作人员的整洁。
3.病室温度和湿度：适宜的室内温度，有利于病人休养及治疗，一般病室冬季的温度以18～22℃为宜，婴儿室、产房、手术室以22℃～24℃为宜。
湿度指空气中含水分的程度。
一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时所含的百分比。
室温过高，影响机体散热而使病人感到烦躁；室温过低，病人出现肌肉紧张，且易着凉。
病室相对湿度在50％～60％为宜。
室内湿度过高，空气潮湿，有利于细菌繁殖，同时机体水分蒸发减少，出汗受抑制，病人感到闷热、不适，尿液排泄增加，对心、肾疾患者不利；室内湿度过低，空气干燥，水分蒸发快，导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，对急性喉炎、气管切开和呼吸道感染的病人十分不利。
因此，病室内应备有室温计和湿度计，以便随时评估室内温度和湿度。
4.通风：空气流通可以调节室内温、湿度，增加氧含量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度。
为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30min左右。
冬天通风时要注意保暖，避免冷风直吹病人。
5.光线：室内明暗度，可影响病人的舒适度。
充足的光线，可使病人愉悦，且有利于观察病情。
光线较弱有利于病人休息和放松。
病室的采光有自然光线和人工光线。
进行诊疗和护理工作时，阳光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡时应用窗帘遮挡光线；夜间睡眠时，应采用地灯或罩壁灯，既可保证夜间巡视病人又可使病人易于人睡。
破伤风病人病室光线宜暗。
6.装饰：病室内和病区走廊上可适当摆设鲜花和种植绿色植物。
既美观，又增添生机。
过敏性疾病病室除外。
色彩对人的情绪、行为及健康均有一定影响。
绿色使人有安静、舒适感；浅蓝色使人心胸开阔；奶油色给人以柔和悦目宁静感；白色反光强、刺眼，使人感到疲劳。
所以病室墙壁一般上方涂白色，下方涂浅绿或浅蓝色，不宜全部涂白色。
7.安全（1）医院内可能危害病人安全的因素1）避免机械性损伤跌倒：跌倒是医院环境中对病人身体安全有威胁的最常见的问题之一。
陌生的环境或疾病导致身体或心理方面的功能改变，均会增加病人跌倒的可能性。
1）避免各种原因所致的躯体损伤：如走廊、浴室、厕所的墙边应设置栏杆；病室、厕所、浴室地板要防滑，并配置呼叫系统；2）避免温度性损伤烫伤治疗性用热：使用各种热疗用具如烤灯、热水袋等。
火灾：医院的环境内有许多易燃性物品，如被褥、纸张、化学制剂、氧气等。
注意易燃物品的安全使用和保管，有防火设施及遇火警时的疏散措施；3）避免生物性损伤有杀灭蚊、蝇等措施，以预防生物性损伤。
（2）预防医源性感染。
预防和控制医院内部感染，即找到并消除感染源，切断传播途径及提高易感人群免疫力。
医院要有严格的管理系统，采用综合措施，预防医院内感染。
如严格执行无菌技术和消毒隔离制度，定期进行消毒、灭菌效果检测制度，建立健全门、急诊的预检、分诊和入院病人卫生处置制度。
（3）避免医源性损伤：医护人员言语及行为不慎而造成病人心理及生理上的损害，或为病人进行治疗、护理时无菌观念不强、动作粗暴所造成的医源性感染和损伤等。
应加强医护人员职业道德教育，防止医源性损伤的发生。