呼吸系统疾病诊断公式之欧阳家百创编
万能各类疾病诊断公式
万能各类疾病诊断公式呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎〔1〕大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰〔2〕克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞〔3〕支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效〔4〕支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状〔鼻翼扇动、三凹征阳性〕〔5〕金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病〔1〕肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效〔2〕结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征〔胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失〕〔3〕结核性心包炎=结核＋心包积液体征〔心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿〕〔4〕肠结核=结核＋腹部症状〔腹痛、腹泻、右下腹部肿块〕〔5〕结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症〔腹痛、腹泻、腹壁柔韧感〕〔6〕肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血5.COPD=老年人〔吸烟史〕＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤〔1〕张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿〔握雪感〕＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失〔2〕血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失,弧形高密度影〔3〕肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛〔1〕心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移〔2〕心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗；V1-3前间壁心梗；V3-5局限前壁心梗；V5-6前侧壁心梗；Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗；I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部啰音和第三心音II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野〔肺水肿>IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层〔正常140/90〕；1级140-159或90-99 低于160/100；2级160-179或100-109 低于180/110；3级≥180或≥110危险程度分层：低危：1级. 改善生活方式.中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素. 药物治疗.高危：1-2级+至少3个因素,靶器官损害. 规则药物治疗.极高危：3级；1-2级+靶器官损害、有并发症. 尽快强化治疗.3.心衰=左肺〔循环〕右体〔循环〕左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难〔夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后〕右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大心功能分级：I级日常不受限II级活动轻度受限III级活动明显受限IV级休息时出现症状左心衰＋右心衰=全心衰4.心律失常：〔1〕房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等〔2〕阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG〔无P波,心率160-250次/分〕〔3〕阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波5.心脏瓣膜病〔1〕二尖瓣狭窄=呼吸困难〔劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿〕＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音〔2〕二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导〔3〕主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导〔4〕主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征〔水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音与Durozicz征〕主要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉〔1〕失血性休休克体征＋出血（2）心源性休克=休克体征＋左心衰泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压2.尿路感染〔1〕肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型〔2〕慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高〔3〕下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查5.肾癌=老年人＋〔无痛性〕肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐〔代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期〕升高7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs〔抗人球蛋白实验〕阳性＋脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌〔皮肤黏膜苍白〕＋女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低〔小于100-109〕,红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征2.脑血栓=安静状态发病〔冠心病、高脂血症〕3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子〔亚急性心内膜炎〕肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血,下肢栓子〔下肢静脉曲张/下肢坏疽〕4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征＋结合症状〔低热盗汗〕病脑=脑膜刺激征＋病毒感染〔发热〕化脑=脑膜刺激征＋化脓〔高热〕流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式1.脑震荡=短暂意识丧失〔昏迷时间几分钟〕＋逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期〔昏迷-清醒-昏迷〕＋CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV〔＋〕＋粪口传播2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV〔＋〕＋体液传播3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV〔＋〕＋血液传播4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV 〔＋〕妇科疾病诊断公式1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血,HCG〔-〕,无停经与阴道流血史3.急性盆腔炎=下腹剧痛〔宫颈举痛〕＋发热＋阴道分泌物增多4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物〔Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm〕5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌儿科疾病诊断公式1.婴幼儿腹泻〔轮状病毒感染〕=季节〔秋冬季〕+大便稀水样蛋花汤样+发热脱水分度〔1〕轻度：无明显变化〔2〕中度：泪少尿少四肢凉〔3〕重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平130-150诊断：1.轮转病毒肠炎〔重型/轻型〕 2.重度〔中度/轻度〕高渗〔等渗/低渗〕脱水 3.其他,如代谢性酸中毒等2.小儿常见发疹性疾病〔1〕麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑〔2〕风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛〔3〕急诊=突起高热+热退后出疹〔4〕风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布〔5〕猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变〔肋膈沟、蛙腹、O型腿〕+血清钙+血磷低四肢骨折和大关节脱位诊断公式骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角软组织急性化脓性感染=红肿热痛1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛乳房疾病诊断公式1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪与肿块+劳累后加重3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大。
呼吸系统常用影像解剖记忆口诀之欧阳家百创编
CT肺段定位口诀：欧阳家百（2021.03.07）独眼能看双上肺，左下还留一点背。
对眼能看前后背，双眼能看前和背。
嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看中舌余下肺“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段。
“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段"双眼能看前和背": 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段“基底干出现就看中舌余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段。
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？注：①腱：膈肌中心腱。
②肌：膈周围部为肌质。
外鼻歌诀外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。
鼻腔外侧壁开口歌诀泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。
甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。
会厌软骨歌诀会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。
支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。
内科呼吸系统名词解释之欧阳与创编
1.COPO(慢性阻塞性肺疾病)：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良反应。
2.慢性支气管炎：是指在除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续两年者。
3.小气道：指直径小于2mm的气道。
4.肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
5.肺源性心脏病：是指由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变至肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。
6.慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏和左心病变引起者。
7.隐性肺动脉高压：如在静息时肺动脉平均压〈20mmHg，而运动后肺动脉平均压〉30mmHg时为隐性肺动脉高压。
8.肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病。
9.外源性过敏性肺泡炎：是吸入外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，为免疫介导的肺部疾病。
10.间质性肺疾病：是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病，通常亦称作弥漫性实质性肺疾病。
表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥漫功能降低、低氧血症和影象学的双肺弥漫性病变。
11.Goodpasture综合征(肺出血－肾炎综合症)：病因不明，本综合症以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为特征。
12.结节病肉芽肿：是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，病变中央是多核巨嗜细胞和类上皮样细胞，后者可溶合成郎格罕斯巨细胞，病变周围有淋巴细胞浸润，无干酪样病变。
呼吸系统听课笔记(共5讲)之欧阳数创编
第十一章呼吸系统（38-40分）大苗老师1月8日第1讲笔记距2011执业医师笔试：245天。
技能：173天。
2010年报考人数：94万。
技能去除30%，剩65.8万。
笔试通过率28%。
通过的19万。
第一节：慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病慢支+肺气肿=COPD一、病因和发病机制（一）慢支1、外因：吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（黄浓痰）感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系）2、内因：自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：igA减少（二）阻塞性肺气肿1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。
2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。
3、反复肺部感染和慢性炎症4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。
一般一提到异常，都是指低的。
适用于其他病。
二、病理生理1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。
COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限（治疗后不能完全缓解）；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。
2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。
三、临床表现症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。
喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。
☞题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。
体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。
四、辅助检查呼吸功能检查1、慢支：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)<70%（表明气流受限不能确定是肺气肿），正常80%2、肺气肿：RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%五、COPD的分型：a型：气肿型（红喘型）张大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。
呼吸系统疾病诊断公式
呼吸零碎疾病诊断公式之杨若古兰创作1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁赤色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素有效（4）支气管炎肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状+（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.肺结核（1）肺结核=青丁壮+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素医治无明显后果（2）结核性肋膜炎=结核+肋膜积液体征（胸痛+语颤消逝+叩诊实音/呼吸消逝）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹部柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实量变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血5.COPD=老年人（抽烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+瘦削+X线毛刺8.肺芥蒂=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演化顺序：慢支-肺气肿-肺芥蒂9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析目标I型：PaO2<60mmhgpaCO2 正常-重症肺炎引发II型:Pao2<60mmhgpaCO2>50mmhg-慢阻肺引发11.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸内伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消逝（2）血胸=胸内伤史+气管偏移+叩诊清音+呼吸音减弱+X线肋膈角消逝，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸内伤史+骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.学起分析7.纤维支气管镜8.痰液零落细胞检测9.淋凑趣活检10.血惯例、电解质呼吸零碎疾病医治准绳1.普通医治：歇息，加强养分.预防感染/吸氧2.对症医治/药物医治（1）抗感染医治：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核医治：初期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术医治（2）放疗+化疗+免疫医治+西医中药医治轮回零碎疾病诊断公式1.冠芥蒂=胸骨后压榨性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，歇息或口含硝酸甘油能缓解+ECG；ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，歇息或口含硝酸甘油不克不及缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG；ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限性前壁心梗V5-6前侧壁心梗II、III、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能形态I级：无肺部□音和第三心音II级：肺部有□音，但□音的范围小于1/2肺野III级：肺部□音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：心源性休克2.高血压病按患者的血汗管风险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-992级160-179或100-1093级≥180或≥110风险程度分层低危：1级.改善生活方式中危：1级+2个身分；2级不伴或低于2身分.药物医治高危：1-2级+至多3身分，靶器官损害.规则药物医治极高危：3级；1-2+靶器官损害，有并发症.尽快强化医治.3.心衰=左肺（轮回）右体（轮回）左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不克不及平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大心功能分级I级日常不受限II级活动轻微受限III级活动明显受限IV级歇息时出现症状左心衰+右心衰=全心衰4.心率失常（1）房颤=心率绝对不等+脉短绌+心电图f波+第二心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG （无p波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波（4）其他：见第三站心电图学部分5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭隘=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性初期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全缩期吹风样杂音，向腋下或左肩甲下角传导（3）自动脉瓣狭隘=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导（4）自动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+四周血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉动摇明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）次要瓣膜杂音出现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭隘舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样自动脉瓣狭隘收缩期开喷射样自动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉(1)失血性休休克体征+出血（2）心源性休克=休克体征+左心衰1.心电图、动态心电图4.眼底减产（高血压）、放射性核素7.血惯例、血脂、血糖、血钾、肝肾功能10.心肌坏死标识表记标帜物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）血汗管零碎医治准绳1.普通医治：留意歇息、改变生活方式（如戒烟戒酒、低钠低脂饮食、适度活动），检测，护理2.高血压（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶按捺剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（2）控制并发症.如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠芥蒂对症医治：控制心律失常、改善心功能、心梗II预防溶栓或介入医治控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物医治：阿司匹林、肝素药物复率，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰5心衰利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰.非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器6.瓣膜病病因医治、瓣膜置换等泌尿零碎疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼脸/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3降低+血尿蛋白尿高血压（1）肾盂肾炎=女性+发热+腰痛+脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3.肾结石=活动出现血尿+腰部绞痛+B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查5.肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难2.血惯例、血沉、肾功能、血气分析6.血肌酐、肾小球过率泌尿零碎医治准绳1.普通医治：留意歇息、低钠/低蛋白饮食2.对症医治（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）纠正水电解质酸碱失调3.内科医治：手术切除或切开4.肿瘤（肾癌）5.血液透析医治血液零碎诊断公式1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少2.再生妨碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌++Coombs（抗人球蛋白实验）阳性+脾大4.缺铁性贫血=血清铁降低+贫血貌（皮肤黏膜惨白）+女性月经过多或消化零碎肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血+PT耽误+3P试验阳性血液零碎疾病进一步检查：1.骨髓穿刺检查2.细胞形状学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血惯例普通医治：歇息、控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸慢性白血病本身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除TTP：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素、免疫制剂、骨髓移植贫血：弥补铁剂+VC，手术前贫血严重可输注红细胞脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+认识妨碍+定位体征2.脑血栓=宁静形态发病（冠芥蒂、高脂血症）3.脑栓塞=急发病+心脏栓子（亚急性心内膜炎）。
呼吸系统疾病诊断公式之欧阳学创编
呼吸系统疾病诊断公式1.2.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热3.肺炎（1）年夜叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁血色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童+安慰性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管炎肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状+（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影4.肺结核（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间冷汗+抗生素治疗无明显效果（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹部柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱安慰征+肾实质变薄并有破坏5.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血6.COPD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于7.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平8.肺癌=中、老年人+痰中带血+安慰性咳嗽+消瘦+X线毛刺9.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩年夜演变顺序：慢支肺气肿肺心病10.支气管哮喘=阵发性或周期性喘气+听诊哮鸣音+过敏史11.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气阐发指标I型：PaO2<60mmhgpaCO2 正常重症肺炎诱发II型:Pao2<60mmhgpaCO2>50mmhg慢阻肺诱发12.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.学起阐发7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋凑趣活检10.血惯例、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养。
呼吸系统疾病常见护理诊断之欧阳家百创编
呼吸系统疾病常见护理诊断欧阳家百（2021.03.07）名称护理诊断∕问题咳嗽与咳痰清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关呼吸困难1、气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关2、活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关急性上呼吸道感染1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽痛、头痛）：与病毒细菌感染有关1、体温过高：与病毒细菌感染有关急性气管-支气管炎1、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰液粘稠有关1、气体交换受损：与过敏、炎症引起支气管痉挛有关；2、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关肺炎1、体温过高：与肺部感染有关；2、清理呼吸道无效：与气道分泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳嗽无力等有关；3、潜在并发症：感染性休克1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸面积减少有关；2、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关；3、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼衰肺脓肿1、体温过高:与肺组织1、气体交换受损：与气道感染坏死有关；2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、积聚且位置较深有关；3、营养失调：低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关；痰液积聚、肺部感染有关；2、疼痛：胸痛与严正波及胸膜有关；支气管扩张1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无效咳嗽有关；2、潜在并发症：大咯血、窒息1、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关；2、焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关；3、有感染的危险：与痰多、粘稠、不易咳出有关；肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识；2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关；3、潜在并发症：大咯血、窒息1、体温过高：与结核菌感染有关；2、疲乏：与结核病毒性症状有关；3、有孤独的危险：与隔离性治疗有关；支气管哮喘1、气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关；2、清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关；3、知识缺乏：缺1、活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关；2、焦虑：与哮喘长期存在且反复急性发作有关；3、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识；慢性支气管炎1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、粘稠有关；1、体温过高：与慢性支气管炎并发感染有关；2、潜在并发症：阻塞肺气肿、支气管扩张症慢性阻塞性肺疾病1、气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关；2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关；3、焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；1、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难养供与养耗失衡有关；2、营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关；慢性肺源性心脏病1、气体交换受损：与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关；2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰多而黏稠有关；3、活动无耐力：与心、肺功能减退有关；4、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；5、潜在并发症肺性脑病；1、营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲劳引起食欲减退有关；2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床有关；3、潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血；肺血栓栓塞症1、气体交换受损：与肺血管阻塞所致通气∕血流比例失调有关；2、恐惧：与突发严重呼吸困难、胸痛有关；1、有受伤的危险：出血与溶栓抗凝有关原发性支气管肺癌1、恐惧：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关；2、疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关；3、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；4、潜在并发症：化疗药物不良有关；1、有皮肤完整性受损的危险：与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关；2、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等；胸腔积液1、气体交换受损：与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关；1、体温过高：与细菌感染等因素有关；2、营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关；3、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关；气胸1、潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭1、焦虑：与呼吸困难、胸痛、气胸复发、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关；2、疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关；3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足有关；睡眠呼吸暂停低通气综合征1、气体交换受损：与睡眠时呼吸暂停或低通气有关；1、睡眠形态紊乱：与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关；呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤；2、清理呼吸都无效：与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关；1、低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有关；2、焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关；3、自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关4、营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关；5、语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱有关；6、潜在并发症：误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关肺损伤等；。
中医执业医师西医内科学重点之欧阳家百创编
西医内科学欧阳家百（2021.03.07）第一单元呼吸系统疾病细目一慢性阻塞性肺疾病一、病因与发病机制慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外各器官的损害。
COPD的病因：吸烟是最主要的病因。
二、临床分级与临床表现Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC＜70%（最有助于诊断），FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
临床表现：气短及呼吸困难为COPD的典型症状。
三、并发症：1）慢性呼吸衰竭：多肺部感染诱发。
2）自发性气胸：急性并发症。
3）慢性肺源性心脏病：COPD的最终结局。
四、治疗（一）稳定期治疗：支气管扩张药是COPD稳定期最主要的治疗药物。
1.支气管扩张药：1）β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇；2）抗胆碱能药；3）茶碱类药2.祛痰药3.糖皮质激素：FEV1＜50%4.长期家庭氧疗：氧流量1～2L/min，吸氧持续时间＞15h/d。
（二）急性加重期治疗：增加抗感染治疗细目二慢性肺源性心脏病一、病因与发病机制慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的一类心脏病。
病因：慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。
睡眠呼吸暂停综合征也是重要病因。
二、临床表现肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：多由急性呼吸道感染所诱发。
1.呼吸衰竭1）低氧血症；2）高碳酸血症2.心力衰竭以右心衰竭为主。
三、并发症1.肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱其中以呼吸性酸中毒常见。
3.心律失常 4.休克 5.消化道出血四、实验室检查及其他检查X线：①肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；②右心室肥大：心界向左扩大。
四、治疗（一）急性加重期治疗1.控制感染（最基本）：联合用药，根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。
呼吸系统健康教育之欧阳家百创编
呼吸系统疾病的健康教育欧阳家百（2021.03.07）一、急性上呼吸道感染健康教育1.【疾病介绍】：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎症的总称。
起病急，常见病原体为病毒，少数为细菌，多数预后良好，少数存在严重的并发症。
临床上轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳伴或者不伴发热。
重症可有畏寒，高热、头痛、纳差、乏力等不适。
2.【心理指导】：护理人员对患者应有高度的同情心，耐心细致的讲解该疾病知识，消除患者的焦虑与恐惧，必要时对其生活上予有效的帮助。
3.【饮食指导】：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。
4.【休息、活动指导】：护理人员注意隔离病人，减少探视，避免发生交叉感染，指导病人咳嗽或喷嚏时避免对着他人，并用双重纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品应按规定及时消毒更换，同时进食后漱口，或按时进行口腔护理，以防止口腔感染，保持室内温度、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或者年老者应以休息为主，5.【用药指导】：遵医嘱给药并且注意观察药物的不良反应，为减轻用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。
6.【出院指导】：①、疾病预防指导：生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力，保持室内空气流通，避免受凉等感染的诱发因素。
②、疾病知识指导：指导病人采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染，患病期间注意休息，多饮食并遵医嘱用药，出现药物治疗不缓解、中耳炎、胸闷、腰酸、关节疼痛等症状时应及时就诊。
二、急性气管-支气管炎健康教育1.【疾病介绍】：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病，根据2005年欧洲呼吸病医学会，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、胸部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎或哮喘来解释。
名词解释-呼吸之欧阳家百创编
名词解释欧阳家百（2021.03.07）●1、慢支：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
●2、COPD：一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。
●阻塞性肺气肿（简称肺气肿）：肺部终末细支气管远端气腔弹性减退，过度充气膨胀，肺容量增加，并伴有气道壁和肺泡壁的破坏。
●3、慢性肺源性心脏病：由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。
4、支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
●5、咳嗽变异性哮喘：患者以连续咳嗽为唯一症状并持续1个月以上，一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素治疗有效的一类哮喘。
运动性哮喘：达到一定运动量后引起支气管痉挛导致的哮喘。
PC20：FEV1%较吸药前基础值降低20%时吸入药浓度mg/ml。
6、支气管扩张：支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆性扩张变形。
●中叶综合征：右肺中叶支气管有三组淋巴结环绕，常因淋巴结肿大压迫支气管引起右肺中叶肺不张和反复感染，称为中叶综合征。
●干性支气管扩张：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳痰等症状，称为~。
病变多位于引流较好的上叶支气管。
7、肺炎：多种原因引起肺实质的炎症，细菌感染最为常见。
●社区获得性肺炎（CAP）：在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院平均潜伏期内发病的肺炎。
●医院获得性肺炎（HAP）：患者在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。
●8、肺结核：由结核分枝杆菌引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。
MDR：体外至少对包括异烟肼和利福平两个或两个以上的药物同时耐药的结核菌。
●原发综合征：原发型肺结核患者肺内原发病灶、肺门淋巴结炎、肺内淋巴管炎合称为原发综合征。
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呼吸系统疾病诊断公式1.欧阳家百（2021.03.07）2.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热3.肺炎（1）年夜叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁血色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童+安慰性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管炎肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状+（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影4.肺结核（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间冷汗+抗生素治疗无明显效果（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹部柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱安慰征+肾实质变薄并有破坏5.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血6.COPD=老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于7.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平8.肺癌=中、老年人+痰中带血+安慰性咳嗽+消瘦+X线毛刺9.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩年夜演变顺序：慢支肺气肿肺心病10.支气管哮喘=阵发性或周期性喘气+听诊哮鸣音+过敏史11.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气阐发指标I型：PaO2<60mmhgpaCO2 正常重症肺炎诱发II型:Pao2<60mmhgpaCO2>50mmhg慢阻肺诱发12.胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.学起阐发7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋凑趣活检10.血惯例、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗：休息，加强营养。
预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压榨性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛<30分钟，35分钟/次，休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG；ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压榨性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不克不及缓解+年夜汗淋漓+濒死感+ECG；ST段弓背向上抬高V16广泛前壁心梗V13前间壁心梗V35局限性前壁心梗V56前侧壁心梗II、III、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级：无肺部□音和第三心音II级：肺部有□音，但□音的规模小于1/2肺野III级：肺部□音的规模年夜于1/2肺野（肺水肿）IV级：心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140159或90992级160179或1001093级≥180或≥110危险水平分层低危：1级。
改良生活方法中危：1级+2个因素；2级不伴或低于2因素。
药物治疗高危：12级+至少3因素，靶器官损害。
规则药物治疗极高危：3级；12+靶器官损害，有并发症。
尽快强化治疗。
3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不克不及平卧、危坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝年夜心功能分级I级日常不受限II级活动轻微受限III级活动明显受限IV级休息时呈现症状左心衰+右心衰=全心衰4.心率失常（1）房颤=心率绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（无p波，心率160250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往爆发史+ECG连续3次以上的快速宽年夜畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波（4）其他：见第三站心电图学部分5.心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、危坐呼吸、急性肺水肿）+急性年夜量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期呈现左衰或全衰+心尖部粗糙的全缩期吹风样杂音，向腋下或左肩甲下角传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉摆荡明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）主要瓣膜杂音呈现时期开关瓣杂音性质二尖瓣狭窄舒张期开隆隆样二尖瓣关闭不全收缩期关吹风样主动脉瓣狭窄收缩期开喷射样主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉(1)失血性休休克体征+出血（2）心源性休克=休克体征+左心衰1.心电图、静态心电图2.超声心动图3.胸部X线4.眼底减产（高血压）、放射性核素5.心肌酶谱6.血气阐发7.血惯例、血脂、血糖、血钾、肝肾功能8.心导管9.冠状造影10.心肌坏死标识表记标帜物（肌红卵白、肌钙卵白、肌酸激酶同工酶CKMB）心血管系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、修改生活方法（如戒烟戒酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理2.高血压（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂（2）控制并发症。
如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病3.冠心病对症治疗：控制心律失常、改良心功能、心梗II预防溶栓或介入治疗控制休克，纠正心衰抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素4.房颤药物复率，选用胺碘酮减慢心室率，选用西地兰5心衰利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。
非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器6.瓣膜病病因治疗、瓣膜置换等泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎：眼脸/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿卵白尿高血压2.尿路感染（1）肾盂肾炎=女性+发热+腰痛+脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性爆发=尿路损伤史+膀胱安慰征频频爆发+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱安慰征3.肾结石=活动呈现血尿+腰部绞痛+B超或X线4.输尿管结石=活动后呈现血尿+腰部绞痛+X线检查5.肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史+血尿卵白尿高血压+血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难1.腹部B超2.血惯例、血沉、肾功能、血气阐发3.肾盂造影4.穿刺活检5.妇科检查6.血肌酐、肾小球过率7.肾功能8.放射性核素肾图9.膀胱镜泌尿系统治疗原则1.一般治疗：注意休息、低钠/低卵白饮食2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）纠正水电解质酸碱失调3.外科治疗：手术切除或切开4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗血液系统诊断公式1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌++Coombs（抗人球卵白实验）阳性+脾年夜4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌（皮肤黏膜惨白）+女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低（小于100109），红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性血液系统疾病进一步检查：1.骨髓穿刺检查2.细胞形态学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血惯例一般治疗：休息、控制感染，选用广谱抗生素白血病：化疗+骨髓移植化疗：急性白血病，急淋DVLP计划（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋DA计划（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除TTP：糖皮质激素，脾切除再障：雄激素、免疫制剂、骨髓移植贫血：弥补铁剂+VC，手术前贫血严重可输注红细胞脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征2.脑血栓=宁静状态病发（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=急病发+心脏栓子（亚急性心内膜炎）。