呼吸系统疾病的影像诊断-肺部感染性疾病
呼吸系统疾病影像诊断
肺炎
【诊断与鉴别诊断】 小叶性肺炎有明显的临床症状，影像学表现又有一定的特征，常可做出诊断。对于病变
迁延或反复发作者，CT检查可明确有无并发的支气管扩张。
肺炎
（三）间质性肺炎 间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行
性感冒等急性传染病。 【临床与病理】
病理上，主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴管扩散引起淋巴管 炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部分性或完全性阻塞。
肺不张
大叶性肺炎
肺炎
（二）小叶性肺炎 小叶性肺炎(lobular pneumonia)又称支气管肺炎(bronchopneumonia),多见于婴幼儿、
老年和极度衰弱的患者或为手术后并发症 【临床与病理】
病变常经上呼吸道累及小叶支气管，并以小叶为中心向邻近扩散，在小叶支气管和肺泡 内产生炎性渗出物。病变范围是小叶性的，呈两侧散在分布，可融合成大片。由于细支气管 炎性充血、水肿，可导致细支气管不同程度的阻塞，形成小叶性肺气肿或肺不张。
肺脓肿
【影像学表现】 CT：对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明 确脓肿位于肺内或胸膜腔内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还 可判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT，可见脓肿壁较明显 强化。
肺脓肿
【诊断与鉴别诊断】 肺脓肿空洞需与癌性空洞和肺结核空洞相鉴别： ①癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分 叶征及毛刺征，常伴肺门、纵隔淋巴结增大； ②结核性空洞；多发生在肺上叶尖段、后段和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围 常有卫星病灶。
呼吸系统感染的诊断和药物治疗
4
冠状病毒感染
包括新冠病毒等多种冠状病毒，可引起各种呼吸道疾病，从轻微感冒到严重肺炎。
免疫功能降低患者的感染风险
免疫系统缺陷
免疫系统缺陷的患者，如艾滋病患者或接受器官移植的患者，更容易感染。
慢性疾病
患有慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和肾脏病，会削弱免疫系统，增加感染风险。
1
1. 奈玛特韦
奈玛特韦是一种蛋白酶抑制剂，能够抑制病毒复制所需的蛋白酶，从而阻止病毒的增殖。
2
2. 利巴韦林
利巴韦林是一种核苷类似物，能够干扰病毒的RNA合成，从而抑制病毒的复制。
3
3. 奥司他韦
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，能够阻断病毒从受感染的细胞中释放，从而抑制病毒的传播。
4
4. 法匹拉韦
老年人可能患有慢性疾病，这些疾病会削弱其抵抗力，更容易感染。
及时诊断呼吸系统感染的重要性
1
早期诊断
避免病情恶化
2
精准治疗
提高治愈率
3
降低风险
减少并发症
及时诊断呼吸系统感染对于患者的预后至关重要。早期诊断可以帮助医生制定有效的治疗方案，防止病情恶化，并降低感染导致的并发症风险，例如肺炎、呼吸衰竭等。
细菌感染
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等是常见的病原体。
细菌感染常引起下呼吸道感染，如肺炎、支气管炎。
真菌感染
真菌感染常发生在免疫功能低下的人群，如艾滋病患者。
常见的真菌感染包括曲霉菌感染、念珠菌感染。
其他因素
吸烟、空气污染、过敏反应、慢性疾病等均可增加呼吸系统感染的风险。
这些因素会损害呼吸道防御功能，使机体更容易受到病原体感染。
呼吸系统基本病变的影像学表现
呼吸系统基本病变的影像学表现【正文】呼吸系统基本病变的影像学表现主要包括以下几个方面：气管及支气管疾病、肺部感染、肺肿瘤、肺间质性疾病以及胸腔和胸壁病变。
针对每个方面，我们将分别进行详细的描述。
一、气管及支气管疾病1·气管炎症：气管炎通常表现为气管壁的增厚和密度增加。
在CT影像上，呈现为气道壁增厚、紊乱和密度增加，伴有气道扩张。
此外，气管炎还可能伴随有气道壁结节或溃疡。
2·气管及支气管狭窄：气管及支气管狭窄可由于气管炎、肿瘤、感染等引起。
CT影像上，狭窄区域呈现为气道腔径缩小。
当狭窄较严重时，可出现气道梗阻、支气管扩张等表现。
3·气管及支气管畸形：气管及支气管畸形可由发育异常、外伤等引起。
CT影像上可见到气管及支气管位置或形态异常，如气管偏移、扭曲等。
二、肺部感染1·肺炎：肺部感染导致的肺炎在CT影像上表现为肺实变区域的出现。
这些区域通常呈现为模糊的边界和增强的密度，可伴有空洞形成。
2·肺结核：肺结核是一种慢性感染性疾病，常见的CT影像表现为干酪样坏死、钙化灶以及纤维化改变。
干酪样坏死呈现为细小的结节或斑块，密度不均匀，常伴有周围炎性浸润。
钙化灶表现为小的高密度结节或斑块。
纤维化改变呈现为肺间质纤细，肺容积减小。
3·支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性肺部疾病，CT影像上表现为支气管扩张、肺气肿等。
支气管扩张呈现为气道腔径增大，形成囊状或管状阴影。
肺气肿呈现为肺组织体积减小，表面凹凸不平。
三、肺肿瘤1·肺癌：肺癌是最常见的肺部肿瘤，CT影像上可出现肺实变阴影、肿块、淋巴结转移等表现。
肺实变阴影呈现为肺组织密度增加，边界模糊。
肺肿块呈现为结节状或腺管状的高密度区域。
淋巴结转移则表现为增大的淋巴结影。
2·良性肿瘤：良性肺肿瘤包括支气管肺泡瘤、血管瘤等。
这些肿瘤在CT影像上主要表现为局限性的结节或斑块状影像。
四、肺间质性疾病1·肺间质纤维化：肺间质纤维化是一种肺部纤维组织增生导致的慢性疾病。
呼吸系统疾病诊断公式
呼吸系统疾病诊断公式1.上呼吸道感染诊断公式：上呼吸道感染是指咽、鼻、鼻窦、喉、扁桃体等部位的病原体感染引起的疾病，其诊断公式如下：-突然发病，病程短暂，一般持续5-7天。
-咳嗽、流涕、咽痛等症状较明显。
-鼻腔、喉咙有充血、分泌物增多。
-体温较常态略有升高，一般不超过38℃。
-血常规检查或X射线检查正常。
2.肺部感染诊断公式：肺部感染是指肺组织、支气管和肺泡等部位发生的感染，其诊断公式如下：-体温超过38℃，持续数天。
-咳嗽、咳痰、胸痛等症状明显。
-肺部湿啰音、呼吸困难等体征。
-血常规检查中白细胞计数增高。
-X射线或CT检查可见肺实变或浸润影。
3.哮喘诊断公式：哮喘是一种慢性炎症性疾病，其诊断公式如下：-间歇性阵发性喘鸣、咳嗽等呼吸困难症状。
-呼气流受限，可通过肺功能测试检测。
-超敏反应性，特定刺激可引起哮喘发作。
-白细胞计数正常。
4.慢性阻塞性肺病（COPD）诊断公式：COPD是一种慢性进行性肺疾病，其诊断公式如下：-慢性咳嗽，持续至少3个月。
-慢性喘息，活动后加重。
-气流受限，通过肺功能测试可检测。
-吸烟史或长期暴露于空气污染环境。
5.肺结核诊断公式：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病-慢性咳嗽，咳痰超过3周。
-不明原因的低热，持续数天至数周。
-乏力、消瘦、盗汗等非特异性症状。
-胸部X射线或CT检查发现结核性病变。
-结核分枝杆菌检测阳性。
以上是常见呼吸系统疾病的一些诊断公式，能够帮助医生更准确地进行疾病的诊断和治疗。
但需要注意的是，仅依靠诊断公式可能不能作为确定诊断的唯一标准，临床医生还需要结合患者具体的临床表现、体格检查和辅助检查来综合判断。
所以，对于任何潜在的呼吸系统疾病，建议尽早就医，寻求医生的专业诊断和治疗。
内科学(第七版)呼吸系统疾病第三章 肺部感染性疾病_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学(第七版)呼吸系统疾病第三章肺部感染性疾病第三章肺部感染性疾病第一节肺炎概述肺炎(pneumonia) 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。
但近年来，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。
【流行病学】 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为 1 2／ 1 000 人口和 5～10／ 1000 住院患者，近年发病率有增加的趋势。
肺炎病死率门诊肺炎患者lt;1％～5％，住院患者平均为 l 2％，入住重症监护病房(ICU)者约 40％。
发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。
此外，亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加等有关。
1 / 3【病因、发病机制和病理】正常的呼吸道免疫防御机制(支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等) 使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。
是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。
如果病原体数量多，毒力强和(或) 宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。
病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。
肺部感染性疾病97907
第三章 肺部感染性疾病
烟台市中医院呼吸科 杨华
肺部感染性疾病 (Infections Diseases of Lung)
病例分析
其初步诊断及依据 ?
• 男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛三天入院。三 天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽, 伴右侧胸痛,无皮疹、咯血。
(卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20)
美国的(Co社mm区un获ity 得acq性uir肺ed 炎流行病学资料
pneumonia,CAP)
• 社区获得性肺炎每年发病560万例次
• 列美国死亡顺位的第6位
• 列感染性疾病死亡原因的第1位
• 每年发生560万例次的CAP死亡率： 门诊 1～5％
• 既往体健。
• 体查:BP 100/60mmHg,急性热病容,口角疱疹, 右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率 96次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾不大 。余(－)
• 血象: WBC 11.0×109/L N 86%
• X线:右下肺大片密度增高影
• B超:右胸腔少许积液。
第一节 肺炎概述
病理切片
→
（灰色肝样变期）
Clinic Manifestation
• 健康的青壮年，老年、婴幼儿是主要易 感人群
• 常有受凉淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染 史
• 多有上呼吸道感染的前驱症状 • 起病急骤 • 自然病程1-2周
Clinic Manifestation
Typical Symptom • 畏寒 • 高热 • 胸痛 • 咳铁锈色痰（rusty sputum）
• 概念 • 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质
等在内的肺实质炎症。
肺部感染性疾的影像观察与分析
实验目的与要求
重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核 的影像学表现. 掌握肺脓肿的影像学表现.
支气管扩张症
（1）病因与病理
先天性：为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致； 后天性：继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤 维化。 ①感染→支气管壁组织破坏 ②支气管内分泌物淤积→支气管内压↑ ③肺不张与肺纤维化→支气管牵拉
小叶中央 动脉
小叶中央 支气管
脏层胸膜
小叶间隔 静脉
间质性肺炎
间质性肺炎
两肺纹理 多、乱， 并间有小 点状或毛 玻璃状病 灶
慢性支气管炎
病理：支气管黏膜炎性改变、细支气管 不完全性阻塞、肺间质纤维化。
慢性支气管炎的发展是一个缓慢的渐变过程。 慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→肺源性心脏病。
影像表现：
三、灰色肝变期：肺泡渗出物中红细胞减少，大 量白细胞代之，切面呈灰色。
四、消散期：肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新 充气,病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1—2月， 偶尔可机化，
由于抗菌素广泛应用，这种典型的病理分期已不多 见，以轻症或或不典型病例多见。
影像学表现
影像征象较临床症状出现晚3—12小时
2、支气管造影： ①支气管呈柱状或杵状扩张 ②支气管呈囊状扩张 ③支气管呈柱状和囊状扩张
CT：HRCT是最常用的检查方法。
1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状， 称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆 形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状， 称为“印戒征”。（正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支 气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩 张。） 2、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行 而粗于血管的柱状或结节状高密度影。 3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则， 可呈串珠状。 4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内 有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张 最具特征性征象。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断肺脓肿是一种严重的肺部感染，常表现为高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
X线检查可见脓腔及气液平，一般需要进行抗生素治疗和引流手术。
3.支气管扩张：患者常有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，尤其在运动或气候变化时更为明显。
听诊可听到哮鸣音或湿啰音。
CT检查可明确诊断。
4.肺气肿：患者常有气短、咳嗽、咳痰等症状，X线检查可见肺部透亮度增加，肺容积增大。
肺功能检查可明确诊断。
治疗包括吸氧、支气管扩张剂等药物治疗和肺功能康复训练。
患者常有长期咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难等症状。
X线胸片及CT检查可见肺部肿块及支气管壁增厚。
活检是确诊的关键。
5.肺结节：多为偶然发现，无明显症状。
胸部CT检查可见小于3cm 的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑，密度均匀。
随访观察或行活检明确诊断。
6.支气管扩张：患者多有反复咳嗽、咳痰、咯血等症状。
X线胸片及CT检查可见支气管腔扩大，壁薄。
支气管造影是诊断的关键。
7.肺间质纤维化：患者常有干咳、呼吸困难、体重下降等症状。
胸部X线及CT检查可见肺部纤维化改变。
肺功能检查有助于诊断。
8.肺水肿：患者常有呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰等症状。
X线胸片及CT检查可见肺部水肿和肺血管充血。
心脏超声检查有助于诊断。
患者可能有心脏病史，临床表现为发作性喘息，常伴有心悸、胸闷等心脏症状，胸部X线片和心电图可发现心脏病变，哮喘的治疗无效。
2.药物性哮喘：患者可能有药物过敏史，哮喘发作与药物使用相关，停用药物后症状可缓解，支气管舒张试验可为阴性。
3.喉痉挛：患者可能有喉部疾病史，临床表现为突然发作的呼吸困难、喘息和喉部紧缩感，支气管舒张试验可为阴性。
4.支气管炎：患者可能有急性呼吸道感染史，临床表现为咳嗽、咳痰、气促等症状，哮喘的治疗无效，支气管舒张试验可为阴性。
5.支气管肺癌：患者可能有吸烟史或家族肺癌史，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，胸部X线片和CT可发现病变，痰细胞学检查、纤维支气管镜检查以至肺活检，可有助于确诊。
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一 大叶性肺炎(lobar pneumonia)
（一）病因病理：是细菌性肺炎中最常 见的一种，致病菌以肺炎链球菌多见
➢典型病理变化分四期：
• 充血期：病后12～24小时，部分浆液性渗出 • 红色肝样变期：2～3天，富含纤维蛋白与红细胞 • 灰色肝样变期：4～6天，白细胞取代红细胞 • 消散期：一周后
主要为肺实质和/或肺间质的渗出改变，渗出 病变中的细胞成分可为浆细胞及大量嗜酸细胞
四 过敏性肺炎
一般症状轻微，病程长者有咳嗽，呼吸困难， 激素治疗效果明显 据接触抗原的浓度与时间分3型：
（1）急性型：暴露于致敏物质4~6小时后出现 咳嗽，发热、寒战、肌肉痛，WBC ，嗜酸粒
（2）亚急性型：长期少量吸入致敏物，症状类 似慢支
➢ 小叶融合性阴影：小叶相互融合实变，地图状外观， 内含肺气泡
小泡状透亮阴影：实变周围圆形，类圆形透亮 区，1~2cm，为小叶性过度充气
坏死与空洞：金葡萄，少数革氏兰阴性菌，实 变影内小灶性低密度坏死区，增强显示及清楚， 液-气面
二 支气管肺炎（小叶性肺炎）
（三）鉴别诊断：
1、急性间质性肺炎：常表现为两肺广泛分布 的小片状或结节状高密度影，不同处：A 临床 上：急性间质性肺炎多为上呼吸道病毒感染引 起，有流行，白细胞正常或偏低。B CT上显 示小叶间隔均匀一致性增厚，呈网状，蜂窝状， 可确诊急性间质性肺炎
五、肺炎性假瘤(pulmonary inflammatory pseudotumor)
本质为增生性炎症，由多种细胞组成并有纤维化，增生 的组织形成一个肿瘤性团块，称之为肺炎性假瘤 概念区别： ① 炎性假瘤是肉眼观察呈肿瘤样的增生性炎症，是慢性 炎症的一种特殊形态 ② 机化性肺炎指炎症区域为增生的纤维结缔组织所代替， 即是一种炎症的转归， 大体标本上为不规则的实变区 ③ 慢性炎症是以病史长短划分，以增生变化为主
（二）临床：青壮年，急性起病，高热， 恶寒，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰
（三）X 线表现
充血期：病变区局限性肺纹理增粗或边 缘模糊的云雾状阴影
实变期：大片状均匀一致密度增高影， 边界清楚。与受累肺叶或肺段一致。可 见到“支气管充气征”
吸收消散期：散在大小不一的斑片状阴 影
（四）CT与普通X线相比优势
（二）临床 除一般感染等之表现外还常有气急、 发绀、咳嗽，鼻翼扇动等表现
（三）影像学表现
病变分布广泛，可双肺多叶受累，但肺尖和两 肺外带常不受累
病变形态多样：可为纤细条纹、网状、结节状 肺门及纵隔改变：肺门区间质炎症及淋巴结炎 气道阻塞现象：可出现广泛阻塞性肺气肿或肺
不张 缓慢消散：吸收消散缓慢（先吸收粟粒点状影，
➢大叶性肺炎充血期用普通X线检查不易发现， 而CT分辨力高，对早期不全实变也可检出
➢发现空洞，对于已确诊的病例，可明确是否 有肺脓肿形成
➢鉴别诊断：有些吸收慢的肺炎需与肺癌合并 肺炎或肺癌合并不张鉴别
一 大叶性肺炎
（五）CT表现：
➢（1）早期不完全实变时呈毛玻璃样阴影， 密度略高于含气肺组织，边界不清
2、肺泡性肺水肿：周围型肺泡性水肿CT表现 类似支气管肺炎，临床无感染表现，动态变化 快，1-2天
三、间质性肺炎(interstitial pneumonia)
系肺间质炎症，可由细菌、病毒感染所 致，多见于小儿 常继发于麻疹、百日咳、流感等急性 传染病
（一）病理 基本病理改变为气管和血管周围， 肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔等间质结构内的 渗出及炎细胞浸润，可伴淋巴管炎及淋巴结炎， 可伴气道完全或不全阻塞，后期或慢性病例可 出现纤维结缔组织增生
（二）X线表现
沿肺纹理分布的多发、不规则的小片 状或斑片状阴影，密度不均，边界模 糊
小叶性肺气肿或小叶性肺不张 肺纹理增粗，边缘模糊，肺门结构不
清，密度可增高
（二）CT表现：
多发斑片状模糊影：两肺中下部弥漫分布，大 小不等，为小叶实变，HRCT上分为：
➢ 结节状阴影：小叶中心渗出型，边缘模糊 ，0.6 ~ 0.8cm
（3）慢性型：长期暴露在致敏感物下，可发生 不可逆的肺纤维化
病变常多发，双肺，多叶，受累，中下多见
病变形态多样，其中急性及大部分亚急性病例 为渗出性病灶（多为较淡的云雾样病灶，可融 合），亦可为小结节影（ 2~4mm ），慢性病 例可出现间质纤维化，小叶间隔增厚
病变可迅速改变，主要指急性及亚急性病例， 可具游走性，且不经治疗可自行消退，激素治 疗有明显疗效
➢（2）实变期呈大叶/肺段分布的密度增高影， 密度较均匀
➢（3）实变区中有时可见透亮的支气管影称 支气管充气征，实变肺叶体积通常与正常相 同，病灶被边缘所限且平直
➢（4）消散期病灶呈散在的、大小不一、分 布不规则的斑片状影
二 支气管肺炎(bronchopneumonia)
支气管肺炎多由细菌，也可由病毒致病，多见于婴幼 儿，老人和极度衰弱病人 （一）临床与病理 1、多由支气管、细支气管炎发展而来，以小叶支气管 为中心，在支气管和肺泡内产生炎性渗出物，双肺散 在小叶性病灶，部分融合成片；细支气管阻塞致小叶 性肺气肿，肺不张，或支气管阻塞致节段性肺不张； 常发生于两肺下坠部分 2、临床：较重，多高热，咳嗽，泡沫粘痰或脓痰，伴 呼困，发绀，胸痛，极度衰竭者体温，白细胞不升
五、肺炎性假瘤
（一）临床与病理 1 30-40岁多见，男多于女，咳嗽，咳血较多， 部分无症状，既往部分可有急性炎症史 2 病理：是成纤维细胞、淋巴细胞、浆细胞、 异物巨细胞、组织细胞及泡沫细胞等增生形成 的肉芽肿，肿瘤样圆或椭圆形，大小1-7cm， 假包膜形成者境界清楚，无假包膜者，周围有 增殖及轻微渗出性炎症
再吸收紊乱条状影），甚可遗留纤维化及支扩
间质性肺炎
双肺纹理增多、混 乱，以双下肺野为 主，部分呈网状
两肺广泛间质性肺炎CT（肺间质纤维化并肺气肿）
间质性肺炎CT
两肺纹理 多乱，并 间有小点 状或毛玻 璃状病灶
四 过敏性肺炎
过敏性肺炎是由过敏反应所引起的肺部改 （一）临床与病理 本病有三个主要病理改变 （1）单核细胞性细支气管炎 （2）间质及肺泡腔内单核细胞浸润 （3）散在非坏死性肉芽肿