公共卫生的起源与定义
公共卫生的起源与定义参考
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温思络定义(1920年)
通过有组织的社区努力来预防疾病, 延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。 这些有组织的社区努力包括改善环境卫生， 控制传染病，教育每个人注意个人卫生， 组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性 治疗提供服务，建立社会机构来确保社区 中的每个人都能达到适于保持健康的生活 标准。组织这些效益的目的是使每个公民 都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。
公共卫生的起源与定义
黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA
中国医学科学院/北京协和医学院
流行病学教授
公共卫生学院院长
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我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何方？ • 现代公共卫生在中国 • 从公共卫生发展史看现代公共
卫生的定义
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我们处在一个正在发生巨变的中国
• 这是一个越来越重视生命的中国 • 这是一个越来越关注健康的中国 • 2003年后公共卫生成了社会上最热门的
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维冦定义(1958年)
不断地重新定义不能接受的。
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美国医学研究所定义(1988年)
公共卫生就是我们作为一个社会 为保障人人健康的各种条件所采 取的集体行动。
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美国医学研究所定义(1988年)
公共卫生就是我们作为一个社会 为保障人人健康的各种条件所采 取的集体行动。
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中国全国卫生工作会议定义 (2003)
SARS和甲流期间镜头 14
北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
血吸虫病卷土重来 北京·协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
公共卫生的起源与定义
北京协和医学院 黄建始教授
pumcjesse@
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2020/5/21
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有必要追根溯源吗？
在历史发生巨变的时期，往往是观念 的改变先于其他改变。
中国和平崛起后，要可持续发展离不 开公共卫生。
求本正源，正确理解公共卫生的起源 和定义对我国公共卫生事业的发展， 对中国的可持续发展，对海南推进国 际旅游岛建设都有重要的现实意义！
公共卫生的起源与定义
黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/北京协和医学 院 流行病学教授
我将讨论…
丰富多彩的公共卫生 公共卫生源于何时？来自何方？ 现代公共卫生在中国 从公共卫生发展史看现代公共
卫生的定义
我们处在一个正在发生巨变的中国
这是一个越来越重视生命的中国 这是一个越来越关注健康的中国 2003年后公共卫生成了社会上最热门的
复，二是偏离。两个倾向相互作用的效果是在 2003年以前中国的公共卫生并没有恢复到1966 年以前的水平。
现代公共卫生在中国
2003年SARS危机使我们认识到公共卫生 事关国家安全，国民经济发展和建设和 谐社会。
在科学发展观的指导下，政府正在努力 构建21世纪的新公共卫生体系.
防控甲流第一阶段我们经受了考验，交 了一份满意的考卷，为国人应对甲流做 好专业、物质、心理、环境准备争取了 宝贵的时间，获得了“后发优势”，保 护了国人健康和社会稳定。
现代公共卫生在中国真正意义上的全面 系统发展是从1949年中华人民共和国成 立以后才开始的。
现代公共卫生在中国
现代公共卫生在中国和新生的中华人民 共和国命运休戚相关，政府主导，在应 对中国公共卫生问题进程中发展成熟。
60年前的四件大事：
确立了预防为主的卫生工作方针 建立了全国卫生防疫体系 建立了妇幼卫生保健体系 建立了全国爱国卫生运动体系。
公共卫生——精选推荐
公共卫生公共卫生是国家、地区和社会发展中的重要领域，体现公共性、公益性和公平性。
公共卫生关系到直接关系民众的身体健康，最广大人民群众的切身利益，(一)公共卫生的含义1．公共卫生的内涵(1)西方对公共卫生的认识演变。
公共卫生的创始人之一，美国耶鲁大学的温思络(C．E．A．Winslow)教授指出，“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。
公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病，教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员能够享有维持身体健康的生活标准⑦。
”定义综合具体内涵非常丰富。
1988年的艾奇逊(Acheson)报告中的公共卫生定义为：“通过有组织的社会努力预防疾病、延长生命、促进健康的科学和技术。
”这一概念高度概括了现代公共卫生的要素⑦。
1988年，美国医学研究所在其里程碑式的美国公共卫生研究报告《公共卫生的未来》中，提出公共卫生的定义。
把公共卫生的使命归纳为“通过保障人人健康的环境来满足社会的利益①。
”1995年，英国的Jokn Last给出了更为详细的定义，他认为“公共卫生是为了保护、促进、恢复人们的健康，通过集体的或社会的行为，维持和促进公众健康的科学、技能和信仰的集合体。
公共卫生项目、服务和机构强调整个人群的疾病预防和健康需求。
尽管公共卫生活动会随着技术和社会价值等的改变而变化，但其目标始终保持不变，即减少人群的疾病发生、早死、疾病导致的不适和伤残。
因此，公共卫生是一项制度、一门学科、一种实践②。
”世界卫生组织将健康定义为，“躯体、社交和心理方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病或体虚。
”因此，凡是涉及以上三个方面的内容，都将被纳入公共卫生的范畴③。
以上定义表明了公共卫生共同的特点，即公共卫生的最终日标是促进居民健康，研究的重点是整个人群。
它们都强调了公共卫生是一种有组织的或集体的活动，其实质必然是公共政策，离不开政府强有力的参与。
公共卫生的起源和定义
公共卫生的起源和定义黄建始1什么是公共卫生？流传在我国公共卫生界的一句名言是“上管天，下管地，中间管空气，无边无际。
”从学术的角度来看，公共卫生的定义是什么? 其中蕴含的宗旨和核心理念是什么？公共卫生源自何处？将奔向何方？这些都是值得每个公共卫生专业人员和所有关心公共卫生的人们思考的重要问题。
现代公共卫生的出现在人类文明发展史上的时间很短，至今不到二百年。
然而，文献检索发现关于公共卫生的各种定义至少有十八个。
为了正本清源，我们有必要对公共卫生的起源和定义做一个全面、科学的回顾，以便更科学地在我国推进公共卫生事业。
1.公共卫生的起源公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。
早期的公共卫生概念和实践产生于人类对农业革命副作用的应急反应，现代公共卫生的理论和实践产生于人类对科学革命和工业革命副作用的应对反应，发展于人类现代化的过程中。
今天，公共卫生已经成为现代化国家最重要的功能之一。
人类早期对健康的认识是从疾病开始的。
人类早期对健康的需求是和人类的生存和发展密切相关的。
当人口增长的压力促使人类在距今10 000年前到距今2，000年前这段时间里从食物的采集者变成食物的生产者后，人类定居和大规模群居带来了各种各样影响健康的问题，如人、畜粪便和垃圾的大量堆积，经蚊子、苍蝇、老鼠等传播的传染病和食物源性及水源性疾病在人群中的流行等。
【参考文献（参）】在漫长的历史进程中，人类渐渐地认识到处理群体的健康问题不简单地等于单个健康问题处理的总和。
要保护群体健康，必须通盘考虑，综合解决诸如预防和控制传染病，控制和改善与生活有关的自然环境（如垃圾和废物处理等），保障食物和饮用水的安全和数量，治疗和照料老弱病残等与群体健康有关的一系列问题。
综合治理需要整个社区参与。
为了继续生存和发展，人类必须通过有组织的努力来解决因大规模群居带来的负面健康问题，公共卫生的概念和实践也就在这个过程中产生了【参】。
正像人类社会及其生活方式在过去200年里发生的变化要比此前5 000年里发生的变化还要大一样，公共卫生概念和实践在过去200年中的发展速度和规模要比此前5 000年里的发展速度还要快，发展规模还要大。
公共卫生学绪论(1)
办 公 室
审 查 发 证 处
场 所 卫 生 监 督 处
食 品 化 妆 品 卫 生 监 督 处
职 业 卫 生 监 督 处
放 射 防 护 监 督 处
医 疗 卫 生 监 督 处
传 染 病 防 治 监 督 处
技
术 管 理 处
法 律 事 务 与 稽 查 处
人 事 处
党 委 办 公 室 监 察 室
公共卫生学
主讲教师：医学院卫生学教研室 范存欣、吴赤蓬
绪论
Introduction
一、公共卫生概念
Winslow 1920年的堪称经典的定义: 公共卫生是通过有组织的社区行动，改善环 境卫生，控制传染病流行，教育个人养成良好 的卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊 断和预防性治疗，发展社会体系以保证社区中 的每个人享有维持健康的生活水准，最终实现 预防疾病、延长寿命、促进机体健康、提高生 产力的目标。
“新公共卫生”(New Public Health)
全球预防
公共卫生学 （Public Health）
群体预防
卫生学（Hygiene）
个体预防
中国出生期望寿命（Life expectancy at birth） 1962（46.6）-----2009(73.1) -------2020(75)
食品安全卫生标准体系建设不够完善； 缺乏主动、连续、系统的食品污染物和食 源性疾病监测和评价数据；我国广泛使用 的农药、兽药、食品添加剂等暴露评估数 据少、覆盖面窄，对机体暴露后的生物学 标志物检测技术研究薄弱；对未知和新发 食品污染物的检测技术以及对新技术、新 产品安全性的评价技术缺乏。
七、公共卫生基本内容 环境卫生、食品卫生、劳动卫生； 学校卫生、妇幼卫生； 传染病、突发公共卫生事件。
公共卫生简介
公共卫生硕士点简介一、公共卫生的起源公共卫生起源于人类对健康的认识和需求。
现在，公共卫生已经成为现代化国家最重要的功能之一。
人类早期对健康的认识是从疾病开始的。
人类早期对健康的需求是和人类的生存和发展密切相关的。
为了继续生存和发展，人类必须通过有组织的努力来解决因大规模群居带来的负面健康问题，公共卫生的概念和实践也就在这个过程中产生了。
人类早期的公共卫生实践是从饮食、供水、个人卫生、社区居住和环境卫生及传染病的预防开始的。
人类早期的公共卫生概念和理论也是在具体的饮食安全，环境卫生和传染病应急等公共卫生的实践中开始出现萌芽。
到了中世纪（公元500年到1500年），欧洲城市的公共卫生服务已见雏形。
现代公共卫生起源于英国，因为英国是第一个实现现代工业化的国家，最早面临工业革命带来的威胁人类健康的新环境。
现代公共卫生在中国真正意义上的全面系统的发展，是1949年中华人民共和国成立以后才开始。
现代公共卫生在中国真正地成长与壮大是和新生的中华人民共和国的命运休戚相关的，是由政府主导的，是在应对中国公共卫生问题的进程中发展起来的。
从1949年至今，中国公共卫生体系从建立，健全到发展，取得了举世瞩目的伟大成就。
社会主义的新中国在一穷二白的赤贫基础之上，在各种资源源极其匮乏的条件下，在50多年的时间里成功地消灭了天花和脊髓灰质炎，控制了严重危害人民健康的传染病和地方病，显著地降低了孕妇和婴儿死亡率，建立了覆盖城乡的基本医疗保健服务网，结合防治工作需要开展的预防医学科研工作取得显著成绩，预防医学教育为公共卫生体系输送了大量新鲜的血液，以上公共卫生成就加上医学科学的进展等因素，在全国人民生活水平普遍提高的基础上，使得中国人民的人均期望寿命从1949年的35岁提高到2006年的73岁，达到发达国家水平。
二、公共卫生的定义现代公共卫生的出现在人类文明发展史上的时间很短，至今不到二百年。
然而，文献检索发现关于公共卫生的各种定义至少有十八个。
公共卫生的起源与定义
公共卫生的起源与定义在人类漫长的发展历程中，公共卫生的理念和实践逐渐形成并不断演变，对保障民众的健康和社会的稳定发挥着至关重要的作用。
要深入理解公共卫生，首先需要探究其起源和准确的定义。
公共卫生的起源可以追溯到古代文明时期。
早在古希腊，希波克拉底就已经开始关注环境与健康的关系，他提出了“空气、水和地点”对健康的影响。
古罗马时期，城市的供水和排水系统得到了一定程度的发展，这些基础设施的建设在某种意义上也是公共卫生的早期实践。
在中国古代，也有着与公共卫生相关的理念和措施。
例如，在瘟疫流行时，会采取隔离病人、焚烧尸体等方法来控制疫情的传播。
此外，古代中医强调“治未病”的理念，主张通过养生、调理等方式预防疾病的发生，这与现代公共卫生中的预防思想不谋而合。
然而，公共卫生作为一个专门的领域得到系统的发展，还是在近代以来。
19 世纪，工业革命带来了城市化的快速发展，但同时也带来了一系列的公共卫生问题，如恶劣的居住条件、拥挤的工作环境、污染的水源和空气污染等。
这些问题导致传染病频繁爆发，给民众的健康带来了巨大威胁。
在这种背景下，一些先驱者开始推动公共卫生改革。
英国的查德威克通过对城市卫生状况的调查，提出了改善卫生条件的建议，并推动了相关法律的制定。
德国的皮腾科费尔则在环境卫生和传染病防控方面做出了重要贡献。
随着时间的推移，公共卫生的范畴不断扩大，涵盖了多个方面的内容。
那么，究竟什么是公共卫生呢？简单来说，公共卫生是通过社会有组织的努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。
它关注的不仅仅是个体的健康，更是整个群体、社区甚至整个社会的健康状况。
公共卫生的工作涉及多个领域和层面。
首先是疾病预防与控制。
这包括对传染病的监测、预警和防控，以及对慢性病的预防和管理。
通过疫苗接种、健康教育、环境卫生改善等手段，降低疾病的发生率。
其次是环境卫生与职业卫生。
保障人们生活和工作的环境安全，减少环境污染对健康的危害，以及预防职业性疾病的发生，都是公共卫生的重要任务。
公共卫生概述
出生缺陷和遗传病问题、地方病和寄生虫 病问题、职业中毒和职业伤害问题；
与毒品和烟草泛滥相关的公共卫生问题；
营养缺乏和营养过剩行为造成的健康问题 ，精神卫生问题等。
3．提供公共卫生服务
对国民提供的常规公共卫生服务— 计划免疫， 传染病现场消毒，病家消毒和随访、治理空气和 水污染，保障水和食物的安全；提供基本的医疗 保健服务、组织健康体检，职业防护、婚前检查、 孕产期保健，开发和制作适宜的健康传播材料， 开展慢性病和伤害的健康教育活动等。
二、传播途径
（一）经空气传播
传播形式：
①飞沫（麻疹） ②飞沫核（白喉） ③ 尘埃（结核、炭疽）
对外界环境抵抗力较弱的流行性感冒病毒、 百日咳杆菌、脑膜炎球菌等病原体常经此 方式传播。
一般在空气中悬浮时间长、耐干燥的结核 杆菌、白喉杆菌等病原体常经此方式传播。
对外界环境抵抗力较强的炭疽杆菌、结核 杆菌等病原体常以此方式传播。
流行特征： ①病例分布与供水范围一致 ②除婴儿外均可发病 ③水净化消毒后，疫情即可品平息
2．经疫水传播：
流行特征： ①病人有接触疫水史 游泳、洗澡、捕鱼、收割 ②流行呈地方性或季节性 ③对疫水采取措施。
（三）经食物传播
原因： 1、食物本身带有病原体 2、食品在生产、加工、运输、储藏、
销售中被污染。
2．病原携带者
外表无症状但携带并排出病原体的 人分三种： ①潜伏期病原携带者(白喉、伤寒)； ②恢复期病原携带者(乙肝)； ③健康病原携带者(乙肝)。
相关的疾病有伤寒、痢疾、流行性脑脊髓 膜炎、白喉、乙型肝炎等。
一般情况下这种状态持续时间较短，少数 持续时间较长，个别可延续终生。
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公共卫生来自何方？
向现代化。 • 现代化带来的威胁群体健康的新问题促使 人们应对传染病流行，规范环境，保护健 康，由此孕育出了现代公共卫生。
公共卫生来自何方？
• 现代公共卫生保障健康的国民资源，对 以工业和国际贸易为特征的现代国家的 崛起非常重要。 – 是从事海外扩张活动不可或缺的国家 保障行为 。 – 是解决工业化带来健康问题的强大武 器。
公共卫生来自何方？
• 最近50年：传染病下降，非传染病上升，人口 老龄化，城市化，工业化导致环境污染/气候 急剧变化，公共卫生迎来新的挑战。 公共卫生与时俱进，坚持公有，公用和公益性， 保持对政治的敏感性，监测先行，预防为主， 国家主导，充分发挥社会动员和健康促进的作 用，强调科学性和公众参与，以保障/促进公 众健康为宗旨， 一直为人类的文明和现代化进程忠诚地保驾护 航，已经成为现代文明不可缺少的重要组成部 分。
公共卫生就是组织社会共同努力, 改善环境卫生条件, 预防控制传 染病和其他疾病流行,培养良好卫 生习惯和文明生活方式, 提供医 疗服务, 达到预防疾病, 促进人 民身体健康的目的。
正是： 横看成岭侧成峰， 远近高低各不同， 不识庐山真面目， 只缘身在此山中。
到底什么是公共卫生？ 公共卫生源自何时？ •图 公共卫生来自何方？
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公共卫生来自何方？
• 十九世纪末和二十世纪初中期医学科学 最新进展应用到公共卫生领域，人类首 次主动地控制了许多人类一直只能被动 无奈受害的传染病 。 • 1970年代至今，弗兰明汉心脏研究和吸 烟与肺癌关系研究等开创了现代公共卫 生对非传染病采用预防和干预健康危险 因素的新途径。
公共卫生来自何方？
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我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何 方？
• 现代公共卫生在中国
• 从公共卫生发展史看现代公 共卫生的定义
现代公共卫生在中国
• 始于1910年伍连德领导的东三省防制鼠 疫行动，在兰安生,陈志潜等人的努力上， 培养了一批公共卫生人才，摸索和积累 了适合我国城乡社区公共卫生的模式和 经验。 • 1949年前近代公共卫生在中国举步艰难， 基本上没有在保障/促进国人的整体健康 方面做出系统的成绩。 • 现代公共卫生在中国真正意义上的全面 系统发展是从1949年中华人民共和国成 立以后才开始的。
这些是公共卫生吗？
• • • • • • 环境卫生：包括公共卫生间 打预防针，控制艾滋病和其他传染病 计划生育，学校卫生 突发公共卫生事件应对 卷土重来的传染病 抗震救灾防疫，空气/水污染，交通事 故伤害等 • ……
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
我们已经面临肥胖大流行!
公共卫生源自何时？
• 早期人类:采集打猎，营养健康 • 农业革命:1万年-2千年前,人口压力导致 定居/群居，带来群体健康问题： – 粪便/垃圾，蚊/蝇/鼠传播传染病，食/ 水源性病。 • 处理群体健康问题不等于单个健康问题处 理的总和。防控传染病，与生活相关环境， 食物和饮用水安全等密切相关，要综合治 理。
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综上所述，西欧因人口压力导致海外扩张，殖 民地活动启动了工业化，城市化和全球化进程。 这个现在还在全球加速的进程带来了疾病的全 球化，带来对群体健康史无前例的严重威胁。 在文明进程中保护/改善群体健康的社会需求催 生了现代公共卫生。 1830年至今180年，现代公共卫生在工业化进程 中诞生，在卫生改良和社会改革浪潮中成长， 在细菌学革命和随后免疫学\营养学\现代药物 学\人文学科迅猛发展的时代里走向成熟。
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
这些是公共卫生吗？
• 环境卫生，包括公共卫生间 • 打预防针 • 控制艾滋病/其他传染病 • 计划生育 • 学校卫生
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
美国时代周刊以SARS话题做封面
现代公共卫生在中国
• 现代公共卫生在中国和新生的中华人民 共和国命运休戚相关，政府主导，在应 对中国公共卫生问题进程中发展成熟。 • 60年前的四件大事：
– – – – 确立了预防为主的卫生工作方针 建立了全国卫生防疫体系 建立了妇幼卫生保健体系 建立了全国爱国卫生运动体系。
现代公共卫生在中国
• 1953年到1965年，建立和健全了我国的公共卫 生体系，基本控制了严重危害人民健康的传染 病和地方病，令全世界同道刮目相看。 由于文化大革命，1966到1976年公共卫生体系 受到严重的破环。 十年浩劫之后中国公共卫生进入一个新的时期。 这一时期的公共卫生出现了两种倾向。一是恢 复，二是偏离。两个倾向相互作用的效果是在 2003年以前中国的公共卫生并没有恢复到1966 年以前的水平。
公共卫生来自何方？
• 中世纪欧洲黑死病导致当时欧洲三分之 一人口死亡，社会普遍瘫痪。 • 社会瘫痪促使欧洲认识到公共卫生的重 要性，以政府主导的现代公共卫生萌芽 开始出现。 • 欧洲维尼斯于1485年首先建立了国境卫 生检疫制度。
公共卫生来自何方？
• 1500年到1830年在西方是一个巨变的年代。 • 黑死病摧毁了中世纪封建制度，引发了农 业技术革新，人口增长/城市繁荣，商品 经济发展和资本主义萌芽出现。
2014-4-23
北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
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有必要追根溯源吗？
• 在历史发生巨变的时期，往往是观念 的改变先于其他改变。 • 中国和平崛起后，要可持续发展离不 开公共卫生。 • 求本正源，正确理解公共卫生的起源 和定义对我国公共卫生事业的发展， 对中国的可持续发展，对海南推进国 际旅游岛建设都有重要的现实意义！
什么是公共卫生？
医疗卫生服务对我们所有人 来说只是在某些时候是非常重要 的，而公共卫生对我们所有人来 说任何时候都是非常重要的。
C.E.库普博士
什么是公共卫生？
• 真是“上管天，下管地，中间管空气”！ • 怎么界定公共卫生？ • 很难！ • 文献中关于公共卫生的定义至少有18个！ • 历史上有代表性的公共卫生定义有四个。
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
墨西哥千斤巨胖
民以食为天
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
这些是公共卫生吗？
• • • • • • • • • 环境卫生,控制传染病， 计划生育，学校卫生， 应对突发公共卫生事件 卷土重来的传染病，抗震救灾防疫，空气 / 水污 染，交通事故伤害等 肥胖流行，食品安全，大众健康信息污染 医改导向？ 公共医疗卫生 ？ 一类以解决健康问题为主的职业 社会事业或系统：公众健康(Public Health）) ……
公共卫生的起源与定义
黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/北京协和医学院 流行病学教授 公共卫生学院院长
我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何方？ • 现代公共卫生在中国 • 从公共卫生发展史看现代公共 卫生的定义
我们处在一个正在发生巨变的中国
• 这是一个越来越重视生命的中国 • 这是一个越来越关注健康的中国 • 2003年后公共卫生成了社会上最热门的 一个词 • 从总书记到小学生都在谈论“公共卫生” • 我们公共卫生专业人员赶上了一个好时 代！ • 然而，每个人对公共卫生的理解都不尽 相同。
2014-4-23 北京协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@ 3
有人说公共卫生是：
• 上管天,下管地, 中间管空气, 无边无际。
• 是不是事实? 请看一组图片：
SARS期间环境消毒
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
我将讨论…
• 丰富多彩的公共卫生 • 公共卫生源于何时？来自何方？ • 现代公共卫生在中国 • 从公共卫生发展史看现代公共 卫生的定义
公共卫生源自何时？
• • • • • • • • • 约50亿年前：地球形成 约40亿年前：最早的生命：单细胞出现 约3亿年前：生命适应陆上生活 约6000万年前：哺乳类动物出现 约400万年：原人出现 约4万年前：具有思维能力的智人出现 约5千多年前：人类文明开始出现 地球上的生命一直始改变自身基因适应环境 人类开始通过改变环境来适应自己的基因，公共 卫生是人类改变环境的重要手段。
公共卫生源自何时？
• 人类必须通过有组织的努力来解决群居带来的 健康问题，公共卫生的概念和实践也就在这个 过程中产生了。 可以说，公共卫生起源于人类对健康的认识和 需求。 1万年-2千年前人类对农业革命副作用的应急 反应拉开了现代公共卫生前期 （公元1830年 以前）的帷幕。 约180年前人类对科学革命和工业革命副作用 的应对反应提示了现代公共卫生时期 （1830 年至今）的到来。
维冦定义(1958年)
不断地重新定义不能接受的。
美国医学研究所定义(1988年)
公共卫生就是我们作为一个社会 为保障人人健康的各种条件所采 取的集体行动。
美国医学研究所定义(1988年)
公共卫生就是我们作为一个社会 为保障人人健康的各种条件所采 取的集体行动。
中国全国卫生工作会议定义 (2003)
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
SARS和甲流期间镜头
血吸虫病卷土重来 北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
不明原因儿童疾病暴发
地震、水污染，交通事故伤害等 北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
注射甲流疫苗
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
儿童传染病暴发
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@
某市街头 安全套自动销售机
北京· 协和医学院 黄建始教授 pumcjesse@