预防心梗发生
如何预防心肌梗塞？
如何预防心肌梗塞？（金堂县第一人民医院四川大学华西医院金堂医院四川金堂 610400）【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0030-02 随着医疗卫生水平的进步、人们知识、观念的提升，当再遇到比较难以治疗的疾病时大家也不再显得那么惊慌失措，开始变得能够从容面对。
但是，对于一些较为重大的一些疾病我们还是必须要认真对待、及时防御的，接下来我们就以近几年来发病率逐渐提升的心肌梗塞为例，来具体聊一聊对心肌梗塞的预防方式方法。
1 准确认识心肌梗塞在日常工作生活中我们也经常能够听到有人说自己心脏不舒服，但是很少有人能够搞明白自己的心脏到底为什么不舒服。
只是经常觉得“作心、烧心”之类的感受。
那么，接下来我们就简单对心脏类疾病进行归类，然后详细讲解一下心肌梗塞的各类信息。
心脏类疾病，往往会被人们笼统地称为心脏病。
其实这种叫法是非常不严谨的，心脏病也分很多种，不同的成因就会不同的治疗方案。
那么我们就来看一下心脏类疾病的简单大类：心脏病是对心脏疾病的总称，其中包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
而我们今天重点要讲的就是这其中最为常见的一种：心肌梗塞。
也就是日常生活中所简称的：心梗。
那什么是心肌梗塞呢？心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死的一种心血管疾病。
其最常见的症状为：患者有强烈的胸口疼，也就是医学上常说的胸痛感,伴随着心前区疼痛, 往往每次症状发作都会持续数小时之久,患者症状发作时常伴有面色苍白、焦虑不安, 全身乏力、皮肤湿冷、大汗淋漓, 脉搏细而快, 节律不齐等一系列直观现象。
每当患者心肌梗塞发作过后都会有浑身无力的感觉，犹如在鬼门关里走了一圈。
而且最为严重的是心肌梗塞一旦发生, 将极有可能会严重威肋到病人的生命安全，所以，我们可以说心梗患者就像身体里装着一枚随时可能爆炸的定时炸弹，每天都行走在死亡的边缘。
心梗宣传手册
心梗宣传手册
心梗宣传手册
心梗，即心肌梗死，是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉的血流受阻，导致心肌缺血、坏死的疾病。
心梗的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，是一种威胁人类健康的重大疾病。
为了提高公众的心脏健康意识，预防和控制心梗的发生，本手册将介绍以下内容：
1. 心梗的症状
心梗的症状主要包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、恶心、呕吐等。
当患者出现这些症状时，应及时就医，并告诉医生自己的症状和病史，以便医生能够进行准确的诊断和治疗。
2. 心梗的危险因素
心梗的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒过度、缺乏运动、精神压力过大等。
人们应该注意控制危险因素的发生，采取健康的生活方式，预防心梗的发生。
3. 心梗的预防
预防心梗的关键在于控制危险因素的发生。
人们应该注意饮食健康，减少高脂高糖的食物的摄入；保持适当的体重，增加运动量，改善生活方式；戒烟限酒，减少精神压力，保持心情舒畅。
4. 心梗的治疗
心梗的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
患者应该根据医生的建议选择合适的治疗方式，并坚持治疗。
此外，患者在
治疗期间应该注意饮食、生活方式和药物的规律使用，避免副作用的发生。
总之，心梗是一种严重的心血管疾病，公众应该重视心脏健康，预防心梗的发生。
本手册所述的症状、危险因素、预防和治疗等方面，都是公众了解和掌握心梗知识的重要内容，希望有助于提高公众的心脏健康意识，预防和控制心梗的发生。
防治心梗、脑梗牢记3句话
防治心梗、脑梗牢记3句话作者：邢玉树来源：《家庭医药·快乐养生》2017年第06期心梗和脑梗是尽人皆知的威胁我们健康的两大疾病，可是，你知道吗？导致心梗和脑梗的最主要原因正是胆固醇。
专家呼吁：心梗、脑梗可防可控，全社会都应当引起重视，防治要牢记3句话。
“一旦出现心梗、脑梗征兆，立即拨打“120”，赢得抢救时间最重要。
”心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，是冠心病中最严重、最致命的一种。
据了解，我国每年新增心梗患者200万名，死亡率在3成以上。
这是因为心梗是一个时间依赖性疾病，过了4～6 小时抢救黄金期，再医术高超的医生都束手无策。
心梗发生时有哪些征兆呢？北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍说：“如果患者出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。
此时千万不要等待，一定要拨打120；同时，把门锁打开，给抢救提供时间。
”首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授介绍说：“脑梗，就是缺血性脑卒中，即老百姓常说的脑中风，具有高复发率、高死亡率和高致残率的‘三高’特点。
目前我国每年新增脑梗患者超过100万，很多中青年也会中招。
对于脑梗，大家要记住两个‘120’。
第一个120是脑梗的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗的患者会有口角喎斜、脸不对称；两只胳膊平举，一侧无力下垂；语言不清甚至无法说话的表现。
第二个120就是脑梗发作后，一定要尽快拨打120急救电话。
一旦错过最佳抢救时间，脑组织因缺血发生坏死，是不可逆的，会造成神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等，严重的甚至造成死亡。
”“‘坏’胆固醇是心梗、脑梗元凶，不能万事靠抢救，预防是关键。
”根据我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%的原因是由于胆固醇升高所致。
在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要的危险因素。
心肌梗塞怎么预防[001]
![心肌梗塞怎么预防[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/d2bb1e589a6648d7c1c708a1284ac850ad0204f6.png)
心肌梗塞怎么预防心肌梗塞是由于冠状动脉血流供应不足导致心肌缺血，最终导致部分心肌坏死的疾病。
心肌梗塞的发病率近几年来逐年上升，给人类健康带来了很大的威胁。
预防心肌梗塞，需要从平时的饮食和生活习惯开始，注意加强身体锻炼，及时发现并排除患病的危险因素。
一、预防方法1、饮食宜清淡心肌梗塞的患者需要注意饮食的清淡，尽量减少肥肉、油腻、烧烤、辛辣等对心脏不利的食物，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食品、低脂肪的牛奶和乳制品等，增加身体内营养物质的摄入。
2、保持健康体态体重控制在健康的范围内，BMI指数控制在18.5-24.9之间。
减少吸烟、饮酒和嗜好等不健康的行为。
3、积极锻炼心肌梗塞患者应当逐渐开始有氧运动（如快走、骑自行车、游泳等）来提高身体的耐力和健康状况。
一般建议每周至少进行150分钟的有氧运动。
4、避免精神压力精神压力是造成心脏疾病的诱因之一，长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理状况下，心脏受到的损伤更加严重。
所以，尽量保持心情愉快，避免精神压力。
5、及时预防高血压和糖尿病心肌梗塞的高危人群多与高血压、糖尿和高度的胆固醇有关系。
要及时预防和治疗这三种慢性疾病，并依照医生的建议检查身体的健康状况。
二、心肌梗塞的治疗方法1、药物治疗药物治疗是心肌梗塞患者常规的治疗方法之一，关键是为患者提供有效的抗血小板药物、抗凝血药物和神经保护药物。
这些药物需要医生根据病情而进行配药。
2、手术治疗对于某些严重的心肌梗塞患者，手术治疗需要时刻准备着。
冠状动脉搭桥、介入手术和心脏手术是主要的手术治疗方式，目的是减少血液血栓的堆积，重建血管通畅，减少心肌损伤面积，挽救患者的生命。
3、康复训练对于心肌梗塞患者来说，遵循医生指示进行康复训练是非常重要的。
经常进行适当运动练习，能够增加心肌的弹性，促进心脏功能的恢复，让患者的身体得到更好的恢复。
注意事项尽管对于心肌梗塞的防治已有了许多有效的措施，但仍然需要患者和家属们了解和掌握一些注意事项。
心梗的七大信号五大预防措施 别弄错
心梗的七大信号五大预防措施别弄错进入1月，全国大部分地区都迎来了冰点以下的低温，此时也是心梗发作的魔鬼月份。
那我们应该如何预防心梗，帮助心脏平安度过这个危险期呢？医学研究发现，气温每下降1℃，心梗风险就增加2%。
75~84岁的冠心病老人更易受影响。
冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态。
寒冷刺激下，人体末梢血管会处于收缩状态，由此导致动脉压升高，心肌耗氧量增加，加重心脏负担。
尤其是突然从暖气房到室外，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。
因此，冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。
外出时最好戴口罩，避免迎风疾走。
在室内不要将门窗开得过大，以防冷空气刺激心脑血管。
另外，天气寒冷，人们户外运动减少，同时又偏爱高脂食物。
吃得多、消耗少，导致能量摄入和代谢比例失调，血液黏稠度增加，血液循环减慢，容易形成血栓，导致心梗发生。
心梗来临前7个信号急性心梗发病突然，但50%以上的病人在心梗发生前会出现一些预兆：1.胸痛、胸闷突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟，可能是心梗信号。
2.心慌气短出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状，要当心心梗。
3.胸背、肩颈疼疼痛的发作特点常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼；或是今天疼，第二天又不疼了。
出现这种疼痛转移的现象，要引起注意。
4.胃疼患有肥胖症、三高且平时没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼或胃部灼烧感，要高度警惕心脏问题。
5.牙疼出现很短时间的牙疼，通常持续3分钟左右，并在1周内反复发作，需要引起注意，可能是心梗的前兆。
6.焦虑失眠毫无缘由地焦虑，半夜忽然无征兆地惊醒，或是涌现出无法解释的恐惧感，可能是心梗信号。
7.心跳加剧如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现自己无缘无故心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间，可能是身体发出的心梗提示。
做到5点预防心梗研究发现，90%的心梗是可以预防的。
1.吃七八分饱每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。
心肌梗死的二级预防
心肌梗死的二级预防随着介入、溶栓技术的发展，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）的近期预后得到很大的改善，但心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）患者度过急性期之后病死率、复发率仍较高。
MI的二级预防主要是针对心梗再发、心梗后心力衰竭、心律失常、心绞痛等进行干预。
其主要目的是控制各种危险因素，应用非药物及药物治疗,减少梗死后并发症及猝死的发生率, 延长患者寿命, 提高生活质量。
1心梗后二级预防主要内容1.1预防再梗再发性心肌梗死是影响冠心病患者中、远期预后的重要心脏事件之一。
一般认为高龄、男性、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病是常见的心血管病危险因素，也是MI和再发性MI的重要危险因素。
1.2心梗后心律失常心律失常是MI后最常见的并发症，主要是室性心律失常和缓慢型心律失常。
在AMI幸存的人群中50% 以上可发生心律失常。
主要原因是：①心肌缺血导致电生理发生改变；②交感神经兴奋性增强（多产生室性心律失常)；③心衰和心室重构（多产生房性心律失常）。
1.3心梗后心衰MI发生后，因心肌缺血、坏死，其收缩性及顺应性均降低，使心排量和射血分数减低，从而引起心脏前后负荷均增大、心肌缺血心室重构最终导致心力衰竭。
影响MI后心功能不全因素:①性别、年龄及心肌梗死后临床过程;②梗死面积、心肌梗死时LVED 、LVEF、冠状动脉病变支数、是否接受溶栓治疗及是否行PTCA 治疗，糖尿病、高血压也是AMI后是否发生心功能不全的相对独立危险因素。
1.4心肌缺血主要防止不稳定型心绞痛的发生。
梗死后心绞痛(Post Infarction Angina,PIA)是AMI后1个月内又出现的心绞痛，是AMI常见并发症，根据文献报道其发生率为20%～30%。
可能与梗死相关的冠状动脉残存严重狭窄，侧支循环不充分或是与梗死无关的其他冠状动脉也有严重狭窄病变，引起远离梗死部位的心肌缺血有关。
预防心肌梗塞的锻炼方法
预防心肌梗塞的锻炼方法心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，预防心肌梗塞必须从生活中的各个方面入手，其中锻炼身体是十分重要的一环。
下面就为大家介绍10种预防心肌梗塞的锻炼方法，并详细描述每一种锻炼方法的操作步骤和注意事项。
1. 慢跑锻炼法慢跑是一种有氧运动，可以提高心率和肺功能，增强心肌供血能力，从而预防心肌梗塞。
运动时应选择平缓的路段，逐渐加速至适宜的节奏，时间为30分钟。
注意事项：慢跑前要按摩或热身，如做深蹲、伸展等，以使身体充分准备好进行运动。
2. 步行健身法步行是一种简单易行的有氧运动，可增强心脏肌肉的弹性以及心肺功能，从而预防心肌梗塞。
时间为每天30-60分钟，步数要达到10000步。
注意事项：为了使步行健身效果更好，可以选择爬楼梯、走斜坡等较大的斜度，增加心肺负荷。
3. 游泳锻炼法游泳是一种运动量大、负荷均衡的有氧运动，可增强心肌的灵敏度，提高心肌供血能力，从而预防心肌梗塞。
游泳时间一般为20-30分钟。
注意事项：游泳时水温不宜过低或过高，同时可以配合搏浪桩等辅助器材进行练习。
4. 骑车健身法骑自行车是一种适宜的有氧运动，可以提高心率、增强心肌功能、改善心血管循环，从而预防心肌梗塞。
骑车时间为30分钟左右。
注意事项：为了避免骑车造成膝关节和骨盆部位的损伤，应根据自己的身体状况选择适宜的速度和坡度。
5. 健身器械锻炼法健身器械锻炼可以增强肌肉力量、提高心肺功能、增强身体协调性，从而预防心肌梗塞。
可以选择跑步机、椭圆机、划船器等器械进行锻炼。
注意事项：初学者应先从小运动量开始，逐步增加运动量，如果锻炼过程中感觉到身体不适，应及时停止锻炼。
6. 体能训练法体能训练可以提高心肺功能、增强肌肉力量、改善身体柔韧性，从而预防心肌梗塞。
可选择仰卧起坐、俯卧撑、引体向上等训练项目。
注意事项：初学者应从少量、低难度的运动开始，并逐渐增加强度和难度。
7. 手舞足蹈法手舞足蹈是一种全身运动，可以提高心脏供血能力、提高心肺功能、改善肢体协调性，从而预防心肌梗塞。
心梗的流行病学与预防控制
心梗的流行病学与预防控制心梗，也被称为冠心病心肌梗死，是一种常见且危险的心血管疾病。
它是由于冠状动脉提供的血液流动受阻，导致心肌缺血和坏死而引起的。
心梗的发病率在全球范围内呈上升趋势，给人类健康带来了巨大的威胁。
因此，了解心梗的流行病学特征以及采取预防控制措施显得尤为重要。
1. 心梗的流行病学特征心梗是一种常见的疾病，尤其在发达国家和地区更加普遍。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有大约1,500万人患心肌梗死，其中约有700万人因此去世。
心梗的患病风险随着年龄的增加而增加，尤其是60岁以上的中老年人。
男性相比女性更容易患上心梗，在50岁以下的人群中男性的发病率要高于女性。
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及吸烟等不良生活习惯都是心梗的主要危险因素。
遗传因素和家族史也会增加患心梗的风险。
此外，缺乏体育锻炼、饮食不健康以及长期暴露于高压生活环境中也会增加心梗的发病风险。
2. 心梗的预防控制措施2.1 健康生活方式养成健康的生活方式对于心梗的预防至关重要。
首先要保持规律的体育锻炼，改善心血管健康。
建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、骑自行车等。
其次，戒烟，尽量避免被动吸烟。
吸烟是心梗的主要危险因素之一，戒烟可以显著降低心梗的风险。
此外，健康的饮食也起着重要的作用。
减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入，可以降低心梗的发生率。
2.2 控制慢性疾病慢性疾病，如高血压、高血脂和糖尿病，是导致心梗的重要因素。
因此，控制这些疾病对于预防心梗至关重要。
定期监测血压、血脂和血糖水平，并按医生的建议进行相应的治疗。
通过降低胆固醇和血压水平，可以减少血管内的斑块形成，从而降低心梗的风险。
2.3 应对心理压力长期的心理压力会对心血管系统产生负面影响，增加心梗的风险。
因此，及时应对和缓解心理压力对于预防心梗非常重要。
可以通过适当的休息和放松技巧，如冥想、瑜伽和深呼吸等，减轻心理压力。
此外，建立良好的社会支持系统也有助于减少心理压力对心血管健康的影响。
心梗应该如何预防？
心梗应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍心梗应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及心梗应该如何护理，心梗常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防心梗：*一、预防预防血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖是发生心梗的最主要因素，一般一年做一次预测性检查，但对于已经发生过心梗的病人，为预防再次心梗的发生，可能半年甚至更短的时间就要做一次检查，将危险降到最低点。
为了预防血栓形成，除了积极治疗原发疾病和调节生活方式外，很关键的是进行抗栓治疗，心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。
绝对不搬抬过重的物品。
搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。
洗澡要特别注意。
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。
水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。
洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。
冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心。
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。
气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。
国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。
所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
及时而积极地治疗先兆症状先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。
宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。
*以上是对于怎样预防心梗方面内容的相关叙述，那么，下面再看下心梗的护理方法，心梗的常见护理措施。
*心梗常见护理方法：*一、护理预后：与梗塞范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。
过去急性期住院病人病死率一般为30%左右，进行临护治疗后已降至15%左右，发展溶血栓治疗后再降至10%以下。
防心梗的四个小动作
防心梗的四个小动作
1、揉小腹：平躺在床上，将右手手心放在肚脐部位，并沿着肚脐周围进行按揉，以顺时针方向按揉50次，再以逆时针方向按揉50次。
这种方法有助于肠道蠕动，缓解便秘，便秘患者排便时过于用力，容易诱发急性心肌梗死，如便秘症状缓解，急性心肌梗死的发生率一般也会相应降低。
2、腹式呼吸：可选择舒适的卧姿或睡姿，将一只手放于肚脐旁，全身保持放松状态。
调整自然呼吸，慢慢吸气，并放松腹部，使其得到最大程度地扩张，之后再缓慢呼气，将吸入的废气排出，腹部也要随之收缩。
通过腹式呼吸可扩张胸廓，并重新利用下部肺泡，使更多氧气进入肺循环，在一定程度上改善心肺功能，能起到预防急性心肌梗死的作用。
3、手指锻炼：方法较为简单，只要不断弯曲、伸直手指关节即可。
通过这种方式能改善全身血液循环，促进身体排毒，降低急性心肌梗死的发生率。
4、蹬腿、梳头等动作也可起到一定的预防急性心肌梗死的作用，但需长期坚持。
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血管通了就可以高枕无忧吗？ 血管通了就可以高枕无忧吗？
山上的树被砍光 水土流失， 了，水土流失， 进泥沙入长江
即使泥沙被清除，如果源头 不控制，仍有泥沙不断进入
泥沙淤积，阻塞航道
心肌梗死后您最担心什么
• 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害
-心律失常、心力衰竭
• 是否将来还会再发生心肌梗死
-心肌梗死的范围进一步扩大
坏 胆 固 醇
GREACE研究
他汀可以同时预防中风的发生
• GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三 年，使冠心病患者中风的风险降低47%
坏坏 胆胆 固固 醇醇
GREACE研究
他汀如何从源头预防冠心病
• 他汀使稳定斑块减小，预防冠心病
治疗前斑块大
治疗后斑块小
他汀如何从源头预防心肌梗死
医生采取的急救措施－ 医生采取的急救措施－介入治疗
闭塞的血管
球囊成形术－－扩张血管
支架术－－放入支架
医生采取的急救措施－ 医生采取的急救措施－溶栓治疗
1. 太好了，救兵来了 2.
血栓已经小多了
3. 我们终于可以过来了
医生采取的急救措施－ 医生采取的急救措施－搭桥手术
• 在心肌梗死发生的6小时内进行
• 患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40％ • 控制血糖的方法
– 严格控制饮食 – 合理选用降糖药 – 定期监测血糖 – 血糖目标值： 空腹血糖:＜7mmol/L 餐后血糖:＜8mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%
避免药物漏服小窍门
• 每天同一时间服药 • 联系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等 • 将药瓶放在容易看见的地方 • 使用日历提醒 • 使用电子药盒
他汀服用时间越长获益越多
接受他汀治疗，时间越长， 接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多
降低“坏”胆固醇≥1.5mmol/L ≥
他汀治疗了 心肌梗死和 中风危险降低
1~2年 年 33%
3～5年 ～ 年
≥6年
50%
52%
Law MR. BMJ, 2003;326:1423
冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖
＜2.07mmol/L (80mg/dL)
他汀要坚持长期服用
• 胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查 （建议3个月左右复查一次） • 他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升 • 长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响
管腔
斑块
治疗前，斑块大， 治疗前，斑块大，管腔狭窄 阿托伐他汀（立普妥） 阿托伐他汀（立普妥） 治疗6个月后 斑块减小， 个月后， 治疗 个月后，斑块减小， 管腔增大
-心脏收缩无力 -心脏猝死
• 做过支架或搭桥不是一劳永逸
心肌梗死的源头在哪里
这些就是导致心肌梗死 的真正源头
肥胖
糖尿病
吸烟 高胆固醇
如何控制心肌梗死的源头？ 如何控制心肌梗死的源头？
牢记以下5项基本措施，远离心肌梗死
A.长期服用阿司匹林 B.应用ß－受体阻滞剂和严格控制血压 C.坚持降低胆固醇和戒烟 D.合理饮食和控制糖尿病 E.体育锻炼和健康教育
– 研究证实:对于心肌梗死或不稳定心绞痛伴发重症抑郁的患者服用 左洛复，可使他们严重心血管发生危险降低23%
健康自我管理
• 建议您：
– 建立一份健康档案，保留所有的医疗记录 – 写健康日记，记录药物的使用情况、使用药物的反应、血压、血 糖、血胆固醇等 – 定期到医院或社区复查和随访，获取防病的指导
• 他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死
治疗前斑块不稳定，易破裂
治疗后斑块稳定，不易破裂
他汀降胆固醇一定要达标
• 降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生 • 冠心病患者、介入治疗及搭桥手术后患者“坏”胆固醇应 该降得更低
冠 心 病 患 者 介 入 治 疗 患 者 搭 桥 术 后 患 者
– 定期监测血压 – 最好选用半衰期超过24小时的降压药， 如络活喜，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因漏服造成的血压波动
• “效不更方”
– 血压稳定达标后，不要随便更换药物
他汀可以预防心肌梗死的再发
• GREACE研究显示：阿托伐他汀(立普妥)24mg/日，治疗三 年，使冠心病患者心肌梗死的风险降低59%
合理饮食是一切治疗的基础
• 减少胆固醇的摄入
－每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类 －脱脂奶代替全脂奶； －蛋黄每周不超过2个
• 控制总热量 －每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品
－多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2个）
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
戒烟---还您和家人健康 戒烟---还您和家人健康 --• 吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
– – – – “一”是每天至少锻炼一次 “三”是每次要锻炼30分钟以上 “五”是每星期要锻炼5次 “七”是每次运动的心率要达到170－年龄
• 建议的锻炼方式
– 步行、慢跑、游泳、扭秧歌、 跳健身舞、爬山、骑自行车、 跳绳、老年门球等
胡大一《健康从“心”做起》第24页
要健身先健心
• 生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生 加强交流，以减少思想负担 • 出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之 • 如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预，如抗抑郁 药物--左洛复
总结： 总结：预防心梗再发的注意事项
• 严格遵守“预防心肌梗死再发ABCDE”中的每项内容，并持 之以恒 • 多年临床治疗数据显示，预防心肌梗死再发，应坚持使用 药物治疗，并注意改善生活方式 • 不断学习，提高自己对疾病的认识水平 • 坚持计划定期复查、随访
欢迎您加入“心起点” 欢迎您加入“心起点”
健康生活方式
• 合理饮食 • 戒烟限酒 • 适量运动 • 心理平衡
合理饮食是一切治疗的基础
• 少吃富含饱和脂肪酸的食物
－少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －每人每天烹调用油少于半两
• 选择不饱和脂肪酸多的食物
－用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼
• 减少盐的摄入
– 每日食盐少于6克
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
– 使血液中血凝块更易形成 – 产生血压一过性增高 – 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
• 戒烟小巧门
– 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸 – 尽可能让自己忙碌一些 – 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务
• 尼古丁依赖患者需使用戒烟药物
体育锻炼有利于疾病恢复
• 运动三原则：有恒、有序、有度 • 可按照一、三、五、七进行锻炼
• “心起点”会给您提供以下免费服务：
－免费获得直邮资料 －免费参加患者教育课堂及义诊 －全国免费健康热线的咨询服务 800－810－1001（坐机拨打） 400－610－1001（手机拨打） －免费获得参与健康课堂激励活动
别忘了定期随访
• 随访门诊： • 随访时间： • 随访地点：
全面遏制发病源头 预防心肌梗死发生
什么是冠心病
• 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是由于冠状 动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或 坏死而引起的心绞痛或心肌梗死,也称缺血性心脏病。
冠状动脉 闭塞的位置
粥样硬化斑块
血管闭塞的原因
• 动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因
– 血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合 其它物质，形成粥样硬化斑块 – 斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢 – 斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断
胡大一《健康从“心”开始》第85页
介入治疗的患者必须联合使用抗血小板药
• 除长期服用阿司匹林外，还可以联合使用抗血小板药以增 强效果，如氯吡格雷 • 如用药物洗脱支架，阿司匹林和氯吡格雷至少联用1年， 之后长期坚持服用阿司匹林
ß－受体阻滞剂不能随便停用
• 急性心肌梗死后应该长期服用ß－受体阻滞剂 • 服用ß－受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛， 严重者可能会诱发心肌梗死
如何控制心肌梗死的源头？ 如何控制心肌梗死的源头？
• 牢记以下2条基本原则 1. 认真改变生活方式
-不吸烟 -迈开腿 -管好嘴 -好心态
2. 坚持服用有证据、有预防作用的药物
-防斑块 -防猝死 -防血栓 -防心力衰竭
怎样长期服用阿司匹林
• 只要没有禁忌证，终身坚持服用阿司匹林 • 服用阿司匹林的有效剂量，每日75～150毫克有很好疗效
LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块
冠心病是怎么发生的
• 动脉粥样硬化斑块有两种：
血管狭窄 冠心病、心绞痛
稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂
心肌梗死、猝死
不稳定斑块：“皮薄馅大”， 容易破裂
斑块破裂形成血栓， 闭塞血管
王大爷患有冠心病， 前两天遇到了不顺 心的事，大发雷霆， 随后出现胸口剧烈 疼痛，大汗，面色 苍白。被家人紧急 送往医院，诊断为 急性心肌梗死
胡大一《健康从“心”做起》第88～89页
控制血压要达标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠
＜140/90毫米汞柱 毫米汞柱
伴糖尿病或肾损害 ＜130/80毫米汞柱 毫米汞柱
毫米汞柱 蛋白尿每天大于1克 ＜125/75毫米汞柱 蛋白尿每天大于 克
《中国高血压防治指南》2005
降压药要长期、 降压药要长期、规律服用
• 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 • 如何长期、规律服用？