牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察

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牙髓血运重建术中不同根管消毒剂对治疗效果的影响

牙髓血运重建术中不同根管消毒剂对治疗效果的影响

152中国处方药 第19卷 第4期·临床研究·务量大、工作节奏较快、时间不确定,且相对繁琐[6],手术的类型及操作方式也在不断更新变化,因此对手术室的护理工作者的专业技能及持续学习能力要求较高,这就需要对他们进行专业培训及持续教育[7-8],以建立更专业高效、科学体系化的护理团队,保证能够积极地配合主治医师顺利开展手术工作。

手术室护理工作培训内容较为广泛,其中手术配合度及护理安全知识水平是其关键,因为手术配合度是手术能否顺利高效开展的决定性要素,护理安全知识关系到患者与医护人员的生命安全,因此,尤其是年轻护士对这两方面的培训需求度更高。

我们通过成立专门的护理培训小组,与各科室主治医师加强沟通,通过多媒体或者情景演练等方式,给护理人员培训手术配合知识与安全护理知识,尤其是各科室出现的各种突发状况及疑难杂症的应对措施。

另外,通过综合测评他们的基础水平,有助于强化其专业上的薄弱项,针对性的开展培训活动,强化手术室护理人员的建设工作,使手术患者得到更好的服务体验。

本研究对手术室护理人员采用手术配合能力与护理安全知识培训,成效显著。

研究结果显示,试验组护理人员的手术配合度以及安全知识认知水平明显高于对照组(P<0.05)。

综上所述,对手术室护理人员采用手术配合能力与护理安全知识培训,临床上效果较好。

参考文献[1]陈艳,谭思源,张悦,等.综合性医院手术室专科护士培训方案的设置与实践[J].护理实践与研究,2016,13(2):132-135.[2]庞慧燕,庞小群,罗慧.手术室相关护理人员职业技能及道德优化培训的效果分析[J].首都食品与医药,2016,23(18):8-9.[3] Duparc-Alegria N, Tiberghien K, Abdoul H, et al. Assessment of a short hypnosis in a paediatric operating room in reducing postoperative pain and anxiety: A randomised study[J]. J Clin Nurs, 2018, 27(1-2):86-91.[4]梁瑞晨,杨昌美,张代英, 等.应急预案情境模拟训练在手术室新进护理人员培训中的效果分析[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):93-94.[5] Niu L, Li HY, Tang W, et al. Evolving safety practices in the setting of modern complex operating room: role of nurses[J]. J Biol Regul Homeost Agents, 2017,31(3):659-665.[6]周蓉芝.案例式多媒体教学对手术室器械护理培训效果的改善作用[J].中医药管理杂志,2018,26(2):24-25.[7] Nakarada-Kordic I, Weller JM, Webster CS, et al. Assessing the similarity of mental models of operating room team members and implications for patient safety:a prospective, replicated study[J]. BMC Med Educ, 2016,16(1):229.[8]宋莉.护理风险管理培训在手术室年轻护士培养中的应用[J].中国继续医学教育,2017,9(18):9-10.牙髓血运重建术是一种适用于年轻恒牙牙髓感染或坏死者的手术,通过完善有效的根管消毒尽量保护牙髓干细胞、牙乳头间充质细胞和牙周韧带干细胞以促进牙根继续发育,其本质上也是一种自体支架植入,支架来源于根尖周围组织的血凝块[1-2]。

牙髓血管再生治疗年轻恒牙牙髓坏死的安全性和有效性:单中心、随

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年轻恒牙牙髓再生治疗术后36个月的临床疗效评估

年轻恒牙牙髓再生治疗术后36个月的临床疗效评估

!!牙髓再生治疗术! 74@4+4713*b44+5/5/+3*267/24> 5-74,"<GF,$ 是应用于牙髓坏死甚至发生根尖病变 的年轻恒牙的一种治疗方法"旨在控制感染"诱导牙 根继续发育"延长牙齿使用寿命,"- % #((" 年日本学 者 8f1B1等,#- 首次提出该方法"并报道了 " 例成功 病例% 近 #( 年来有大量病例报道展示了牙髓再生 治疗术在解决年轻恒牙牙髓坏死&根尖病变方面的 优越前景%
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年轻恒牙牙髓血运重建术的临床应用进展

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床应用进展

甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal ,2020,Vol.39,No.10龋齿、牙外伤、畸形中央尖折断等情况常造成年轻恒牙牙髓坏死,患牙牙根停止发育,主要表现为根尖孔粗大未闭合,牙根过短致冠根比失调,根管壁厚度不足。

传统治疗采用根尖诱导成形术,但其预后不仅取决于牙髓与根尖周病变程度,还与牙根发育状态及患者身体健康状况相关。

并非所有患牙都能形成正常的牙根形态,有一部分患者仅仅是根尖部喇叭口形态改善或者根尖部形成根尖钙化屏障,牙根长度也不一定能达到理想状态。

经过根尖诱导成形术治疗后患牙牙根长度与根管壁厚度均未能达到理想的正常牙齿的状态,远期根折风险明显增加[1]。

牙髓血运重建作为目前一个较为新颖、热门的治疗方法,主要用于治疗年轻恒牙牙髓坏死。

该方法在2001年由Iwaya 等[2]首次提出,作为根尖孔未完全闭合年轻恒牙牙髓坏死的一个新备选治疗方案,该文献报道了1例采用牙髓血运重建术后患牙牙根继续发育完成,牙根长度增加,根管壁厚度增加,且牙髓电活力测试结果呈阳性的病例。

随后采用该技术治疗年轻恒牙牙髓坏死的病例报道逐渐增多,成功病例也越来越多。

本文将从牙髓血运重建术的适应证、操作要点及其在临床上的应用进展作一综述。

1牙髓血运重建适应证根据美国牙髓病学会(AAE )于2018年4月最新修订的牙髓血运重建技术临床指南[3],该技术病例选择标准为:牙髓坏死的年轻恒牙并伴有根尖发育不全,且患牙不需要为桩核等最终修复体留出牙髓空间;要求患者及家属依从性好,对治疗过程中可能需要的药物及抗生素不过敏。

2操作方案及操作要点牙髓血运重建术的规范化流程通常需要两次甚至多次就诊,首诊排除禁忌证后需在局麻下使用橡皮障隔离患牙后开髓,摘除坏死牙髓,避免机械预备牙本质壁,使用1.5%低浓度次氯酸钠溶液(20mL/根管,5min )及生理盐水或EDTA 溶液充分并轻柔冲洗根管(20mL/根管,5min ),建议采用侧方开口冲洗针进行冲洗,并使针尖距离根尖约1~2mm ,避免对根尖周组织中干细胞造成不良影响;干燥根管后在根管内放置氢氧化钙或三联抗生素糊剂并冠方封闭1~4周。

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床优势评价

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床优势评价

论著DOI:10.16662/ki.1674-0742.2023.03.027牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床优势评价李昕文,陈波,曹锐常熟第二人民医院口腔科,江苏常熟215500[摘要]目的分析牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床疗效。

方法随机选取常熟第二人民医院口腔科2020年1月—2022年1月接诊的90例年轻恒牙根尖周病变患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组45例,对比组给予传统根尖诱导成形术治疗,观察组给予牙髓血运重建术治疗。

对比两组临床疗效、视觉模拟自评量表(VAS)评分、牙根生长指标、龈沟碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、并发症总发生率。

结果观察组总有效率(95.56%)高于对比组(68.89%),差异有统计学意义(χ2=10.946,P<0.05)。

观察组治疗后VAS评分低于对比组,差异有统计学意义(t=13.603,P<0.05)。

观察组治疗后牙冠根比、根冠壁厚度、后龈沟bFGF及VEGF水平均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组并发症总发生率(2.22%)低于对比组(17.78%),差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.05)。

结论牙髓血运重建术可有效改善年轻恒牙根尖周病变患者疼痛感,促进根尖闭合,降低并发症发生率,临床疗效显著。

[关键词]牙髓血运重建术;年轻恒牙根尖周病变;临床疗效;疼痛程度[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2023)01(c)-0027-05Evaluation of Clinical Advantages of Pulpal Blood Flow Reconstruction for the Treatment of Periapical Lesions in Young Permanent TeethLI Xinwen, CHEN Bo, CAO RuiDepartment of Stomatology, Changshu Second People's Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215500 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of pulpal blood flow reconstruction for the treatment of periapi⁃cal lesions in young permanent teeth. Methods 90 young patients with periapical lesions of permanent teeth admitted to the Stomatology Department of Changshu Second People's Hospital from January 2020 to January 2022 were ran⁃domly selected as the research subjects. They were divided into two groups using a random number table method, with 45 cases in each group, the comparison group was given conventional apical induction molding treatment and the ob⁃servation group was given pulpal blood flow reconstruction treatment. The clinical efficacy, Visual Analogue Scale (VAS) score, root growth index, gingival sulcus basic fibroblast growth factor (bFGF), vascular endothelial growth fac⁃tor (VEGF), and the total incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effi⁃ciency of the observation group (95.56%) was higher than that of the comparison group (68.89%), the difference was statistically significant (χ2=10.946, P<0.05). The post-treatment VAS score of the observation group was lower than that of the comparison group, and the differences were statistically significant (t=13.603, P<0.05). The observation group showed significantly better levels of crown root ratio, root crown wall thickness, posterior gingival sulcus bFGF, and VEGF after treatment compared to the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The overall complication rate was lower in the observation group (2.22%) than in the comparison group (17.78%), the dif⁃ferences were statistically significant (χ2=4.444, P<0.05). Conclusion Pulpal revascularization can effectively improve pain in young patients with periapical lesions in permanent teeth, which promotes apical closure and reduces the inci⁃[作者简介] 李昕文(1986-),男,本科,主治医师,研究方向为口腔内科学。

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效

年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效于春梅;刘鹏程;梁永棠;方溢云【摘要】目的:观察年轻恒牙进行牙髓血运重建术的临床疗效.方法:于佛山市第一人民医院口腔科选取伴有根尖周炎的年轻恒牙8颗,进行牙髓血运重建术,观察效果.结果:经过1、3、6、12个月的观察,除1例患者未按约复诊,1例患者治疗失败,6例年轻恒牙牙根继续发育,根尖阴影消退,根尖孔闭合.结论:牙髓血运重建术是治疗年轻恒牙感染根管的有效方法,值得推广.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】3页(P1012-1013,1029)【关键词】牙髓血运重建术;年轻恒牙【作者】于春梅;刘鹏程;梁永棠;方溢云【作者单位】佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R781.34当年轻恒牙因外伤、龋病等发生根管感染时,由于其牙根短、根管管壁薄、根尖孔粗大,传统的根尖诱导成形术或根尖屏障术均不能使牙根长度增加、根管管壁增厚,牙根容易折断的问题得不到解决,因而患牙的修复和保留得不到保障。

随着生物医学的发展,牙髓血运重建术在口腔医学中应用越来越受到重视。

牙髓血运重建术是指当年轻恒牙发生牙髓根尖周病变时,利用诱导根尖出血,借助MTA 等生物支架来诱导牙根继续发育和组织再生。

本临床研究中对8 例发生根管感染的年轻恒牙进行牙髓血运重建术,追踪随访,观察其临床疗效。

1 资料和方法1.1 临床对象选择2015 年9 月至2017 年9 月于我院就诊的因龋病、外伤或畸形中央尖导致的根尖周炎的未成年患者,按照排除及纳入标准从中选择8 名患者,共计前牙、前磨牙8 颗。

年龄8~15 岁。

纳入标准:(1)牙髓炎或根尖周炎的年轻恒牙;(2)根尖孔闭合不完全;(3)患者对术中所用药物不过敏,凝血功能正常;(4)患者或监护人知情同意。

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析

牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行性分析引言牙髓疾病是常见的口腔疾病,常见的治疗方法包括根管治疗和拔牙。

然而,在一些特殊情况下,例如年轻恒牙发生根尖周病变,传统的治疗方法可能无法满足患者的需求。

因此,本文将对牙髓血运重建术作为一种治疗发生根尖周病变的年轻恒牙的可行性进行分析。

一、牙髓血运重建术的原理牙髓血运重建术是一种通过人工植入动脉或静脉来恢复牙髓组织的血运供应的方法。

该方法的原理是通过植入血管,将新鲜的氧气和营养物质输送至患牙的牙髓组织,以促进牙髓组织的修复和再生。

牙髓血运重建术通常需要在局部麻醉下进行,手术时间相对较短,患者痛苦较小。

二、牙髓血运重建术的可行性分析年轻恒牙发生根尖周病变较为罕见,一般情况下,传统的治疗方法如根管治疗常常可以有效地解决问题。

然而,在一些特殊情况下,牙髓血运重建术可能是一种较好的选择。

1. 患牙残存结构良好牙髓血运重建术的前提是患牙的残存结构良好,没有存在过度磨损或者突出的龋坏情况。

良好的残存结构可以提供良好的支持和稳定性,有利于手术的进行和术后的恢复。

2. 年轻恒牙发育尚未成熟对于年轻恒牙发生根尖周病变的情况,患牙周围的骨质和组织往往还处于发育成熟的过程中,此时进行牙髓血运重建术能够在一定程度上保护周围骨质和组织的发育。

同时,牙髓组织的修复和再生也更容易实现。

3. 患者符合手术条件进行牙髓血运重建术需要患者符合一定的手术条件,如患牙的位置、牙周状况、患者的全身健康状况等。

在确定患者符合手术条件之后,才能决定是否选择牙髓血运重建术作为治疗方案。

三、牙髓血运重建术的优势和风险1. 优势牙髓血运重建术相比传统的治疗方法有着以下一些明显的优势:(1)较高的成功率:通过将新鲜的血液输送至患牙的牙髓组织,可以为牙髓组织提供更多的氧气和营养物质,促进牙髓的修复和再生,提高治疗的成功率。

(2)保留健康牙齿:相比拔牙和传统的根管治疗,牙髓血运重建术能够保留患牙的健康牙齿,避免出现各种问题,如下颌牙颌面骨吸收和咬合不平衡等。

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会

年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预体会目的:探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果。

方法:选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象,按照就诊序号将90例患儿随机分为研究组与对照组,每组45例。

对照组接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿给予常规护理配合,研究组在实施临床治疗基础上给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理配合,记录比较两组患者对本次护理工作满意度、治疗费用、不良反应发生情况。

结果:研究组治疗费用显著少于对照组,但该组对护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.89%,对照组不良反应发生率高达20.00%,研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:对接受年轻恒牙牙髓再生治疗术的患儿提供常规护理时加用相应护理干预可显著改善其负面情绪并减少不良反应发生率,有利于维持良好的护患关系。

标签:年轻恒牙牙髓再生;护理干预;应用效果年轻恒牙牙髓再生是临床用于治疗慢性根尖周炎的常用方法,正确有效的护理配合是保障患儿疗效及预后的关键因素[1]。

本文为提高接受年轻恒牙牙髓再生手术患儿治疗效果,特选取笔者所在医院2015年1-12月收治的90例此类患儿作为研究对象,探讨年轻恒牙牙髓再生治疗术护理干预方法及应用效果,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年1-12月收治的行年轻恒牙牙髓再生手术治疗的患儿90例作为研究对象,男54例,女36例,年龄8~12岁,平均(10.08±0.36)岁,原发疾病类型:慢性根尖周炎71例,慢性根尖周炎合并年轻恒牙牙髓感染19例。

按照就诊序号(单、双)将90例患儿随机分为研究组与对照组,每组45例,两组性别、原发疾病类型、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

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牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察
摘要:目的:观察牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效。

方法:选取
本院口腔科2013年5月~2015年4月收治的50例恒牙感染坏死患者为研究对象,口腔医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各25例,对照组行根尖诱导
成形术,研究组采取牙髓再生术治疗,随访1年比较两组患者临床治疗效果。

结果:研究组通过采用牙髓再生术治疗,总有效率88%、并发症发生率12%,与对
照组72%、28%相比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:牙髓再生
术治疗年轻恒牙感染坏死疗效确切、安全性高,值得在今后临床工作中推广使用。

关键词:牙髓再生术;恒牙感染坏死;根尖诱导成形术
恒牙(permanent teeth)是实现咀嚼功能的重要工具,对于营养的摄取起到重要的促进
作用。

然而,由于龋病、外伤及感染等因素的存在,使得恒牙感染坏死,造成患者咀嚼困难[1]。

为此,本文研究针对牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效展开深入分析,现将
结果报道如下:
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院口腔科2013年5月~2015年4月收治的50例恒牙感染坏死患者为研究对象,
其中男性38例、女性12例,年龄10岁~14岁,平均年龄(12.5±2.5)岁(磨牙36例,前
磨牙14例)。

纳入标准:①经临床X线检查确诊为恒牙感染坏死者;②临床依从性好者;
③牙根尚处于发育状态者。

经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随
机抽样法分为对照组及研究组各25例,两组患者性别、年龄、病症类型,一般资料差异无
统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
对照组行根尖诱导成形术治疗,首先进行根管准备,根管器械进入根管的深度以<X线
片显示根管1mm~2mm为宜。

之后清洁根管,消毒,将氢氧化钙暂封于根管之内。

当患者
经X线片检查提示根尖已经形成或者根端闭合后再行根管治疗术。

研究组采取牙髓再生术治疗,在X线检查影像资料提示下实施开髓引流来疏通根管。


后采用浓度为2.5%的次氯酸钠溶液以及0.9%氯化钠注射液轮流清洗根管。

待其干燥后将抗生
素糊剂(替硝唑、米诺环素、环丙沙星+0.9%氯化钠注射液)封存在管腔15d之后取出封存
药物,并使用消毒液清理管腔。

待管腔干燥后利用15号K锉诱导根尖部位流血,以管腔充
分充血为宜。

血液凝固后将MTA置入根管内,同时使用复合树脂填充窝洞[2]。

所有患者均随访1年并收集相关疗效资料后进行整理比对。

1.3观察指标
两组患者临床观察指标包括治疗效果以及并发症发生率。

其中并发症内容包括:疼痛、
牙龈瘘管。

1.4疗效判定标准
根据两组患者根尖病变改善情况,其临床疗效判定标准如下:
显效:根尖病变完全消失、根尖闭合;
有效:根尖病变基本消失但根尖未闭合;
无效:根尖病变无明显改善;
总有效(%)=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用率(%)表示,以卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者临床疗效比对情况
研究组通过采用牙髓再生术治疗,总有效率88%,与对照组72%相比较,组间差异具有
统计学意义(P<0.05),详见表1所示。

3 讨论
年轻恒牙感染坏死严重阻碍恒牙的生长与发育,目前临床常用治疗方法为根尖诱导成形术,虽然可以促进根尖部形成硬组织,封闭根管,但以后需行永久根管充填,同时其术后并
发症发生率相对较高,患者没有收获理想的治疗效果,医患纠纷时有发生。

Iwaya 等[3]首次
将牙髓血运重建用于描述牙髓坏死的年轻恒牙牙根继续形发育,称之为牙髓再生治疗。

牙髓
再生术仅见于年轻恒牙的牙髓炎或根尖炎,通过充分的根管消毒,使坏死牙髓组织成为无菌
基质,通过刺激根尖出血,在根管内形成的血凝块上方覆盖MTA,根管内新的类牙髓样组织
形成,牙根继续发育,根尖闭合,根管长度增加同时管壁增厚,甚至牙髓活力测试出现反应[4]。

很多学者进行过体外实验证实牙髓再生是可行的,Sonoyama等[5]发现在未成熟牙齿的
牙乳头部位有一种间充质来源的干细胞,可以分化成为成牙本质样细胞、神经样细胞和脂肪
细胞,体内试验证实也有牙本质样结构形成。

学者将其命名为牙乳头干细胞,为牙髓再生术
提供理论依据。

同时进入根管的血液形成血凝块,血凝块中含有大量的生长因子、纤维蛋白、纤连蛋白和波连蛋白等细胞黏附分子。

因此,血凝块为干细胞提供支架和生长因子,促进硬
组织形成细胞的功能性分化[5]。

本次研究中研究组患者通过采用牙髓再生术治疗总有效率88%、并发症发生率12%,显
著低于对照组的72%、28%,结果表明,牙髓再生术能够有效提高恒牙感染坏死患者临床治
疗效果,并且其并发症发生率更低,因而具有较高的临床应用价值,可以作为当前临床治疗
恒压感染坏死的首选方法。

而本次研究所得论断也得到了国内学者秦晶[4]的临床研究证实。

本次研究认为:牙髓再生术治疗恒牙感染坏死疗效确切、安全性高,能更多年轻恒牙值得在
今后临床工作中推广使用。

参考文献:
[1]李文婷,曾红燕,赵颖.牙髓血运重建术治疗感染年轻恒牙的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014,14(07):1105-1106.
[2]李志艳,陈筠,李惠玲,等.MTA应用于年轻恒牙牙髓再生的临床疗效观察[J].青海医药杂志,2014,10(11):32-33.
[3]Iwaya SI,Ikawa M,Kubota M.Revasculurization of an imma-ture permanent tooth With apical periodontitis and sinustract.Dent Traumatal,2001,17(4):185-187.
[4]秦晶.用牙髓血管再生术治疗年轻恒牙感染的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2014,12(14):237.
[5]Sonoyama W,Liu Y,Yamaza T,et al.Characterization of the apical papilla and its residing
stem cells from human immature permanent teeth:A pilot study[J].J Endod,2008,34(2):166-171.。

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