急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果观察
口固 篙… 删 药物与临床
急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效
果观察
段志荣 郭妮 黄红霞 １．郑州市第七人民医院，河南郑州４５００００；２．山东省东营市人民医院消化内科，山东东营２５７０９１；
３．黄河中心医院，河南郑州４５００００
【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果。方法资料随机选取在该院诊治的１２８例急性重
症胰腺炎患者，将其分成研究组和对照组，每组６４例，其中对照组患者给予奥曲肽治疗，研究组患者在奥曲肽的基础上加 用乌司他丁，比较两组患者的恢复时间和临床疗效。结果两组患者的恢复时间比较，研究组在腹痛缓解的时间、腹部压痛
的消失时间、血淀粉酶恢复时间和尿淀粉酶的恢复时间均低于对照组患者，差异有统计学意义 ）＜Ｏ．０５）；两组患者的临床治
疗效果比较，研究组患者总有效率为９３．７５％，明显高于对照组７１．８８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论急性重症胰腺炎患
者应用乌司他丁联合奥曲肽治疗，疗效显著，值得使用和推广。
［关键词】急性重症胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽
冲图分类号】Ｒ６５７．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）１２（ｃ）一０１１２—０２
急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）是一种病情凶险，且伴有较多并发症
的急腹症，临床上表现为上腹突然剧痛，血、尿淀粉酶增高等，对 患者的健康有着极其严重的危害＿ｌ＿。该研究通过对该院２０１２年
３月一２０１３年３月诊治的１２８例急性重症胰腺炎患者进行随机 分组和比较研究，发现应用乌司他丁联合奥曲肽能够有效治疗
急性重症胰腺炎。旨在探讨观察急性重症胰腺炎应用乌司他丁
联合奥曲肽治疗的效果，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
随机选取在该院诊治的１２８例急性重症胰腺炎患者为研究
对象，将其分成研究组和对照组，每组６４例。其中研究组男３５ 例，女２９例，年龄范围为３２～６８岁，平均年龄为（４８￣９．４）岁；病程
为６～２２ ｈ，平均病程为（１１￣３．９３）ｈ。对照组患者男３３例，女３１例。
年龄为３５～６４岁，平均年龄为（４６￣１０．５）岁：病程为７—２０ ｈ，平均 病程为（１０＋３．８６）ｈ。
１．２纳入和排除标准 所有入选的患者均在该院经过相关检查并被确诊为急性重 症胰腺炎，均为自愿加入该次调查研究，在入选前的３个月内均
未服用过血制品，均未出现过感染性疾病。排除有原发性的免疫
缺陷患者，有心、肝、肾等方面疾病的患者。排除对乌司他丁和奥 曲肽过敏的患者闭。
１．３治疗方法 两组患者均给予禁食、抗感染、胃肠减压、解痉止痛、抑酸治
疗等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予奥曲肽（国药一
心制药有限公司生产）静滴０．６ ｍｇ／ｄ．待患者病情有所缓解后改
为０．１ ｍｇ，每８ ｈ １次，皮下注射。研究组在对照组的基础上加用乌
司他丁（常州天普制药有限公司生产），将１Ｏ万ｕ的乌司他丁溶于
２５０ ｍＬ的浓度为１０％的葡萄糖，静滴，１２ ｈ／次，持续用药５ ７ 。
经过治疗后，再对患者进行血、尿淀粉酶和血常规的复查。 １．４观察指标
观察两组患者的临床体征（上腹压痛、肠鸣音等）和症状（恶 心、呕吐等），比较两组患者上腹压痛的消失时间、腹痛缓解的时
间以及血、尿淀粉酶的恢复时间。
１ １ ２ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ １．５疗效评价标准 痊愈：患者的临床体征和症状在７ ｄ内消失．血、尿淀粉酶均
无异常：显效：患者的临床体征和症状在８～１０ ｄ内得到明显改
善，血、尿淀粉酶大部分恢复正常；有效：患者的临床体征和症状
在１ｌ～１４ ｄ内有所改善，部分血、尿淀粉酶恢复正常；无效：患者
的临床体征和症状以及血、尿淀粉酶在经过治疗１４ ｄ后仍无改
善或者恶化州。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）÷总例
数ｘ１００％。
１．６统计方法
采用ＳＰＳＳ１８．０软件对数据进行统计学分析，计量资料以均
数±标准差（ ）表示，进行ｔ检验，计数资料进行ｘ 检验。
２结果
２．１两组恢复时间比较
比较两组患者的恢复时间，研究组患者在腹痛缓解的时间、
腹部压痛的消失时间、血淀粉酶恢复时间和尿淀粉酶的恢复时 间均低于对照组患者，比较差异有统计学意义 Ｐ＜０．０５），见表１。
表１两组患者的恢复时间［ｄ。 招）】
２．２两组临床效果比较 比较两组患者的临床治疗效果．研究组总有效率９３．７５％，对
照组总有效率７１．８８％，研究组明显高于对照组，两组比较差异有
统计学意义 ）＜０．０５），见表２。
表２两组患者的临床效果【 （％）】
（下转第１１４页）
口固 篙…． 删
２．３药物 不良比较 ．． 两者在排除急性再出血引起的症状时，观察组无明显腹痛
症状，无肠鸣音活跃、便意增加现象。２例稍有头昏症状。而对照 组有５例有阵发性腹痛、恶心欲吐、肠鸣音活跃、大便次数增加 现象。经过对症处理，症状均能缓解。
３讨论 肝硬化是一种以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形
成为特点的慢性肝脏疾病。是我国较常见的疾病和主要死亡原 因之一。在我国最常见于病毒性肝炎发展至肝硬化阶段，外国多 见于酒精性肝硬化。另有胆汁淤积性肝硬化、循环障碍、免疫异
常、理化因素等导致的肝硬化【１＿。肝硬化常会引起各个系统受累， 最常见为肝功能损害和门静脉高压。食道胃底静脉曲张破裂出
血为肝硬化门静脉高压最常见的并发症，特点为出血速度快，量 大，经常导致出血性休克或诱发肝性脑病。病死率很高。初次出
血死亡率可达２５％ ５０％ 。胃镜下套扎术、硬化剂注射术等在急 性出血期效果好．但在下层医院受医疗条件限制。暂时无法开 展。急性出血期间、合并黄疸或者腹水及肝功能损害时行门静脉
高压症的手术治疗，包括各种分流、断流术和脾切除术等，效果 亦差。故广大急性出血合并周围循环不稳定的患者往往只能在 抗休克基础上，首先考虑接受输注止血药物治疗。 生长抑素全名生长激素释放抑制激素，广泛分布于人体各 部位，分子内带一对二硫键的１４肽，是一种负性激素。具有调节
神经传递、腺体分泌、平滑肌收缩和细胞增殖功能，研究显示其 几乎可抑制所有内外分泌翻。生长抑素可抑制胃酸分泌，抑制胃
蛋白酶及胃泌素的释放，促进血小板凝聚，血块收缩，发挥护胃 止血功能，并抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，减少水钠潴留。
可以选择性收缩内脏血管。显著减少内脏血流，降低门静脉压 力。减少肝脏血流量，从而达到止血效果。且对全身血液循环系 统影响不大。需注意其半衰期极短，故在使用生长抑素时需持续 药物与临床
静滴。 肝硬化失代偿患者肝功能降低，合成凝血因子减少，而维生 素Ｋ 是合成凝血因子ＩＩ、ＶＩＩ．、ＩＸ、Ｘ的必需物质，合并上消化道 出血时可考虑维生素Ｋ１的使用。在输注时有报告引起过敏性休
克病例，使用时需避光、控制滴速，否则有可能出现面部潮红、支 气管痉挛、血压下降等不良反应，需要及时处理，并注意复查血
常规、肝肾功能等。如肝功能明显恶化，则建议停用维生素Ｋ。 。 笔者使用维生素Ｋ 时，注意其禁忌证，并注意使用规范，未有明
显不良反应发生。 生长抑素价格偏高，且不能从根本上解决门静脉脉高压，故 低层医院一般在使用药物治疗３ ｄ后，如病情稳定，应建议针对
门静脉高压的手术治疗。垂体后叶素收缩全身血管，故对有冠心
病等心血管疾病患者，为禁忌症。且使用中常出现腹痛、呕吐、大 便次数增多等不适症状．临床应用受到限制。 综上所见，在输液补充血容量（注意控制补液量）、监测中心
静脉压、质子泵抑制剂（泮托拉唑）、止血芳酸，预防感染及肝性 脑病基础治疗上，生长抑素联合维生素Ｋ，辅助治疗食道胃底静
脉曲张破裂出血，止血有效率高，凝血时间快、再出血率低，较垂 体后叶素疗效更可靠，且不良反应小，使用禁忌证少于垂体后叶
素．易于被广大病患接受。值得临床各级医院推广使用。 【参考文献】 ［１］叶任高．内科学【Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００９：４４０． ［２】中华消化内镜协会．食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗方案ｆＪＪ．中 华消化内镜杂志，２００７（１７）：１９８—１９９． ［３］徐辉，庄利维．奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察叨． 中国临床医学，２００６，１３（６）：９３４． ［４］胡锦芳．维生素Ｋ１在肝硬化失代偿期患者中的应用调查分析［Ｃ］／／ ２０１０年临床药学学术会暨第六届临床药师论坛文集．北京：中国医院 协会药事管理专业委员会，２０１０． （收稿Ｅｌ期：２０１３—１１－１５）
（上接第１１２页）
３讨论 急性重症胰腺炎是因大量的胰酶释放。导致胰腺细胞坏死
和弥漫性出血，是一种并发症较多，且病情凶险的急腹症。临床
表现为突然发作的剧烈上腹痛，恶心、呕吐、发热，还伴随有血、
尿淀粉酶的升高。该病可由胆石症、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、
胆囊炎等炎症引发。因此，治疗的关键是抑制胰酶的释放。
急性重症胰腺炎病情复杂，从临床上来看，患者出现以下症 状之一可考虑患病的可能：出现全腹膜炎及麻痹性肠梗阻：休克
症状；血尿淀粉酶突然降低或有高淀粉酶腹水：血糖＞１１．２ ｍｍｏｌ／Ｌ、
血钙降低到２ ｍｍｏｌ／Ｌ以下，白细胞＞１８ｘ１０９／Ｌ。出现以上症状的
患者，需通过医生的确诊，再针对性的给予有效地治疗。
乌司他丁属高效广谱蛋白酶抑制剂，是从人体尿液中提取
出的精制糖蛋白。通过静脉给药的方式，降低蛋白酶、胰蛋白酶、
纤溶酶等酶类的活性，纠正休克，减低肠源性内毒素的吸收，抑
制内源性休克因子和多种炎症介质的产生，能起到迅速改善症
状的作用ｌ引。但是，频繁给药对患者产生一定程度上的不良刺激。
奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物．和天然内源性生长抑素
有类似的作用，能抑制胰腺外分泌，且效用持续力强。通过降低
胰腺分泌，能直接保护胰腺实质细胞膜，使特异性更为突出，但 对于改善患者整体临床状况相对较差。
１ １ ４ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 该研究表明，通过比较两组患者的恢复时间发现，应用乌司
他丁联合奥曲肽治疗的研究组患者在腹痛缓解的时间、腹部压
痛的消失时间、血淀粉酶恢复时间和尿淀粉酶的恢复时间均明 显优于对照组，差异有统计学意义 ）＜０．０５）。比较两组患者的疗效
显示，研究组患者的临床效果明显优于对照组，差异有统计学意
义 Ｐｌ＜０．０５）。 综上．急性重症胰腺炎患者应用乌司他丁联合奥曲肽治疗，
能有效提高患者的恢复时间，临床效果显著，值得推广使用。
［参考文献】
【１］燕重远，鲁利斌，苏丰鸣，等．乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗 效分析『Ｊ１＿中国医疗前沿，２０１２，１１（９）：３８—３９．
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乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床应用
１２４ 北方药学２０１５年第１２卷第６期
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床应用
蔡金伟 周ｊ立生（广东省深圳市光明新区人民医院内一科￣ｔＪＩＩ ５１８１０６）
摘要：目的：探讨鸟司他丁联合奥曲肽在治疗重症急性胰腺炎中的临床效果。方法：选取２０１２年７月～２０１４年６月于我院就诊的 重症急性胰腺炎患者８６例作为研究对象，随机分为两组，对照组与观察组各４３例，对照组在常规治疗基础上单用奥曲肽治疗，观 察组在常规治疗基础上采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，对比两组治疗效果以及各指标的变化情况。结果：观察组治疗总有效率为
８８．３７％，对照组治疗总有效率为６９．７７％，对比两组治疗效果，观察组明显优于对照组，差异显著（ｘｚ＝４．４９７，Ｐ＝０．０３４）；观察组患者 的血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、腹痛改善时间以及平均住院天数均显著短于对照组，具有明显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：重
症急性胰腺炎采用鸟司他丁联合奥曲肽治疗相比于单用奥曲肽治疗，疗效更为显著，可以明显改善临床症状，促进患者康复，存在 较高的临床应用价值。
关键词：乌司他丁奥曲肽重症急性胰腺炎联合应用
中图分类号：Ｒ６５７．５ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ５）０６—０１ ２４—０２
Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｈｅ ａｐｐＨｃａｆｉｏｎ ｏｆ ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｆｉｔｉｓ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ Ｕｌｉｎａｓｔａｔｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｅｃｔ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ Ｏｆ ｏｅｔｒｅｏｔｉｄｅ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃ＇ｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｉｎ Ｊｕｌｙ ２０１３ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１４ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍｒ Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析
乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析
胰腺炎是一种严重的疾病，其重症急性形式的治疗一直备受关注。在临床实践中，乌司他丁联合奥曲肽已经被广泛应用于重症急性胰腺炎的治疗，并取得了一定的临床效果。本文旨在对乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果进行深入分析，以期为临床实践提供更多的参考和借鉴。
一、乌司他丁联合奥曲肽的药理作用
乌司他丁属于质子泵抑制剂，其主要作用是抑制胃黏膜上皮细胞中的质子泵，从而减少胃酸分泌。奥曲肽则是一种胰岛素样生长因子-1类似物，能够促进β-细胞分泌胰岛素，抑制胰岛素分解并促进葡萄糖的利用。
乌司他丁通过抑制胃酸分泌，降低胃液的酸度，减轻胰腺自溶的程度，减小了进一步发展为严重急性胰腺炎的可能。而奥曲肽主要通过促进β-细胞分泌胰岛素，减少胰腺的代谢负担，减轻了胰腺炎的炎症反应。
1. 临床症状改善
针对重症急性胰腺炎患者，乌司他丁联合奥曲肽治疗能够显著改善患者的临床症状。常见的症状如腹痛、恶心、呕吐等，在用药后通常都能够有所减轻。一些研究表明，使用乌司他丁联合奥曲肽后，患者的腹痛程度明显下降，呕吐次数减少，胰酶水平也得到了控制。
2. 减轻胰腺炎的炎症反应
乌司他丁联合奥曲肽能够减轻重症急性胰腺炎患者的炎症反应。实验表明，用药后患者的白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标均有不同程度的下降，说明乌司他丁联合奥曲肽可以有效地控制炎症反应的发展。
3. 减少并发症的发生
重症急性胰腺炎常伴有严重的并发症，如腹腔感染、休克、MODS等。乌司他丁联合奥曲肽的应用可以有效地减少并发症的发生率，降低患者的病死率。
4. 改善预后
乌司他丁联合奥曲肽的应用不仅能够改善患者的临床症状，还能够改善患者的预后。临床研究表明，用药后患者的住院时间明显缩短，恢复情况良好。并且长期随访发现，用药后患者的胰腺功能恢复情况也较为理想。
奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
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奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
作者：王春景
来源：《医学信息》2014年第04期
急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。前者病情常呈自限性，经过及时地饮食控制和积极地抗炎治疗，预后良好，大多数可以痊愈；而后者来势凶猛，病程进展快 ，可伴有脏器功能障碍，并发感染、坏死、甚至形成腹腔脓肿，诱发和加重全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS），如诊断和治疗不及时，病死率可高达20%～30%[1]近年来，我们采用五联疗法治疗奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎，获得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究所选病例均来自我院2012年4月～2013年9月消化内科收治的腰椎间盘突出症患者86例，其中，43例对照组患者中，男性26例，女性17例；平均年龄（45.41±8.92）岁；平均病程（2.10±0.42）d；胰腺BahhazarCT评分[2]为3.23±0.68。43例实验组患者中，男性29例，女性14例；平均年龄（47.61±9.96）岁；平均病程（2.16±0.47）d；胰腺Bahhazar CT评分为3.47±0.59。两组性别、年龄、病史以及病情等方面，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 均有不同程度腹痛，多为刀割样痛或胀痛，有49例患者表现出了明显的腹膜刺激征，有明确诱因（胆石症、大量饮酒、暴饮暴食、ERCP等）者50例；所有患者人院后进行血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超和（或）CT检查确诊[3]。
1.3治疗方法 对照组中的43例重症急性胰腺炎患采取常规临床治疗，主要治疗内容包括：对患者进行禁食、胃肠减压以及静脉输液等操作，来确保患者的水电解质、酸碱平衡状态；对其进行肌内注射（采用剂量0.5mg的阿托品，必须情况下要在7h左右进行重复性使用），同时采用1g的普鲁卡因配合750mg的生理盐水对患者进行静脉滴注.以达到减轻患者腹痛症状的效果：采用奥美拉唑（40mg）与生理盐水（250mL）进行静脉滴注，进行1次/d，进行胰液分泌的抑制；采用抗生素（头孢哌酮、左旋氧氟沙星、替硝唑）静脉滴注，控制临床感染情况。
急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的疗效评价
ｃＨ｜ＮＥｓＥ Ｃ０Ｍ ＵＮｌＴＹ Ｄ０ｃＴｏＲｓ 沦蔷・临Ｊ未 坛 急性重症胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的疗效评价 周春晶 １１０１０１辽宁中医药大学附属医院第四医 院内科 ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０７．０６８ 摘要 目的：评价分析急性重症胰腺炎 应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的临床效 果。方法：收治急性重症胰腺炎患者６６ 例，随机双盲的分成对照组和观察组各 ３３例，在常规治疗的基础上，对照组使用 醋酸奥曲肽治疗，观察组联合使用醋酸奥 曲肽和鸟司他丁治疗，比较两组的临床治 疗的临床有效率和平均住院时间。结果： 对照组临床总有效率７２．７％，对照组临 床总有效率９３．９％，两组比较具有统计 学差异（Ｐ＜０．０５）；对照组平均住院时间 １５．４±３．３天，观察组平均住院时间１０．８ ±２．４天，两组比较具有显著统计学差异 （Ｐ＜０．０１）。结论：急性重症胰腺炎应用 乌司他丁联合奥曲肽治疗具有很好的协 同作用、能够有效的缓解患者的临床症 状、减轻患者的痛苦、有效的缩短患者的 住院时间、显著的降低患者的死亡率。 关键词急性胰腺炎重症乌司他丁 奥曲肽 急性重症胰腺炎是一种病情急重、发 展迅速、病死率高的一种消化系统疾病。 据文献报道，其死亡率高达１０％～ ３０％…。随着抑制胰酶分泌的药物问世 和广泛使用，保守治疗已经成为治疗重症 胰腺炎的主要手段，２００８年１月～２０１２ 年１月联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗 急性重症胰腺炎，效果非常满意，现总结 如下。 资料与方法 ２００８年１月～２０１２年１月收治急性 重症胰腺炎患者６６例，重症胰腺炎均符 合２００３年制定的中国急性胰腺炎诊治指 南（草案）中的诊断标准 。随机双盲原 则分成对照组和观察组各３３例。其中对 照组男１８例，女１５例，年龄３２～４８岁， 平均４２．５±８．６岁；病程８～３６小时；诱 因：饮酒１１例、暴饮暴食１４例、胆囊炎８ 例。观察组男１７例，女１６例，年龄３５～ ５２岁，平均４４．１±９．２岁；病程６—４８小 时；诱因：饮酒９例、暴饮暴食ｌ３例、胆囊 炎１１例。两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 治疗方法：人院后两组均采用禁食 水、持续胃肠减压、控制感染、纠正离子酸 碱失衡、补液治疗和抑制胃酸分泌治疗等 措施。对照组在此基础上使用醋酸奥曲 肽（善宁）０．１ｍｇ，３次／日，皮下注射，疗程 １０～１５天；观察组使用醋酸奥曲肽（善 宁）０．１ｍｇ，３次／日，皮下注射，同时联合 使用乌司他丁１０万Ｕ＋１０％葡萄糖 ２５０ｍｌ，２次／日，静滴，疗程ｌＯ～１５天。 结果 对照组临床显效１５例、有效９例、总 有效率７２．７％，对照组临床显效２４例、 有效７例、总有效率９３．９％，两组比较具 有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；对照组平均住 院时间１５．４±３．３天，观察组平均住院时 间１０．８±２．４天，两组比较具有显著统计 学差异（Ｐ＜０．ｏ１）。 讨论 大量的胰酶分泌和释放、造成胰腺组 织发生自身溶解和胰腺细胞破坏，以及引 起机体炎性细胞激活导致大量炎性介质 和细胞因子的释放是导致重症胰腺炎较 高病死率的主要原因。因此，抑制胰酶的 释放成为治疗的关键。奥曲肽是一种具 有效的抑制胰腺内外分泌作用、同时保护 胰腺实质细胞膜的人工合成药物。乌司 他丁作为一种广谱的酶抑制剂。文献报 道ｉ ，其作用机制在于一方面抑制体内 胰脂肪酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种 糖、蛋白、脂肪水解酶的作用；另一方面还 通过稳定溶酶体膜、降低炎性介质的释放 和改善机体的微循环发生重要的作用。 本组研究中，应用乌司他丁联合奥曲肽治 疗急性重症胰腺炎的临床总有效率显著 的高于单独使用奥曲肽的对照组，并且平 均住院时间明显的低于对照组，与武育卫 等进行的研究报道得到相同的研究结果， 表明乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症胰 腺炎具有较高的协同作用，奥曲肽高效的 抑制消化酶分泌、乌司他丁高效的抑制胰 酶活性，大大的提高治疗效果。 总之，急性重症胰腺炎应用鸟司他丁 联合奥曲肽治疗具有很好的协同作用、能 够有效的缓解患者的临床症状、减轻患者 的痛苦、有效的缩短患者的住院时间、显 著的降低患者的死 率，可推广应用。 参考文献 １ 黄启聪．乌司他丁与奥ｆ『｝Ｉ肽联合治疗轻症 急性胰腺炎临床研究［Ｊ］．中国医药导报， ２０１２，９（２）：９１—９２． ２田斌，李军成，俞秋兰，等．奥『惭肤对急性重 症胰腺炎治疗价值的实验研究［Ｊ】．胰腺病 学，２００５，５（３）：１７２—１７４． ３刘剑文，陈平湖，黄元熹．岛司他丁联合大 黄治疗重症胰腺炎疗效观察［Ｊ］．河北医 学，２００８，１４（１）：４５—４７． ４武育卫，郭先科，胡文华．善宁联合乌司他 丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察［Ｊ］．西部 医学，２００８，２０（３）：５５２—５５４． 参考文献 及流产后计划生育服务进展【Ｊ Ｊ．中国妇幼 生育服务研究［Ｄ］ 中国协和医科大学硕士 ｌ Ｓｅｎｈｔ Ｐ．Ｃｕｒｔｉｓ ＳＬ．Ｍａｔｈｉｓ Ｊ．ｅｔ ａｌ＿Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ 保健，２ｏｏ５，２Ｏ（２）：２４３—２４５ 学位论文，２００７：１—１４１． ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒａｃｅｐｆｉｖＣ Ｕｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｃｌｉｎｅ ０ｆ ４黄娜，程怡民，李颖，等．世界推广流产后服 ７赵娟，卢头锋．人工流产现状的分析及流产 ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｕｒｋｅｙ『Ｊ］．Ｓｔｕｄ Ｆａｍ 务的重要性及成功经验ｆ Ｊ］．生殖医学杂 后计划生育服务探讨［Ｊ］．中困医药导报， Ｐｌａｎｎ，２００１，３２（１）：４１—５２． 志，２００４，１３（６）：３４６—３４８． ２００９，３３（６）：１３０—１３２． ２ Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｃｏｕｎｃｉｌ．Ｉｍｐｏｖｉｎｇ ｐｏｓｔａｂｌｏｒｔｉｏｎ ｃａｒ ５常明秀，徐晓，张晓静，等．医院流产后计划 ８张晓静，常明秀，徐晓，等，郑州市流产妇女 ａｒｏｕｎｄ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ［Ｊ］．Ｐｏｐｕｌ Ｂｒｉｅｆｓ，１９９８，４ 生育服务干预效果分析［Ｊ］．中国计划生育 生殖健康知识现状及其影响 素分析［Ｊ Ｊ． （１）：２１—２３． 学杂志，２００８，１６（Ｉ１）：６６５—６６９． 中国计划生育学杂志，２００９，１７（１２）：７２５— ３李颖，程怡民，黄娜，等．中国人工流产现状 ６蔡雅梅．以流产门诊为基础的流产后计划 ７２７． 中国社区嚣师２０１３年第１５卷第７期
乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果
- 136 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.21, No.24 August, 2023经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第21卷 第24期（总第572期）2023年8月
①福建医科大学附属龙岩第一医院 福建 龙岩 364000通信作者：李晔乌司他丁与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果
刘娜① 曾斌① 罗培源① 李晔①
【摘要】 目的：探究在重症急性胰腺炎患者中联合使用乌司他丁与奥曲肽的临床效果。方法：选取2021年3月─2022年3月于福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的64例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，按随机数表法将其分为对照组和研究组，各32例。对照组应用奥曲肽治疗，研究组应用奥曲肽与乌司他丁治疗。比较两组治疗前后免疫功能（免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G）、血管内皮素（ET）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血小板活化因子（PAF）、胞外热休克蛋白（HSP70）水平；统计两组不良反应发生情况。结果：治疗后，两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于治疗前，研究组免疫球蛋白G水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组ICAM-1、PAF、ET、HSP70水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者联合使用乌司他丁与奥曲肽治疗，能够有效改善患者免疫功能，降低ICAM-1、PAF、ET、HSP70水平，不良反应发生率低。 【关键词】 乌司他丁 奥曲肽 重症急性胰腺炎 免疫功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）24-0136-04
乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及安全性讨论
乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及安全性讨论
目的： 讨论乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果及安全性。方法：回顾性分析福建省龙岩市武平县医院2012年3月至2014年5月期间收治的94例急性重症胰腺炎病人的临床资料，采用数字单双号的模式将本组患者分为对照组（奥曲肽单用）与观察组（奥曲肽与乌司他丁联用），每组各47例。比较两组病人的住院时间、临床疗效以及不良反应。结果：通过治疗，观察组病人的住院时间与治疗总有效率都显著优于对照组病人跟，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组病人在治疗期间均没有发生严重的不良反应，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：采用乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性重症胰腺炎患者具有临床疗效显著、住院时间短、安全性高的优势，值得临床推广应用。
标签：乌司他丁；奥曲肽；急性重症胰腺炎
急性重症胰腺炎是临床当中较为常见的一种急性腹症，主要是因为酗酒、胆道病症以及暴饮暴食等病因所导致的，其具有较高的致死率。虽然随着医学技术的不断发展，针对急性重症胰腺炎的治疗方案也在进行着不断的发展，然而该病仍然具有将近20%的致死率，其严重威胁着人类的健康与生命安全[1]。鉴于此，我院从2012年开始采用乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性重症胰腺炎，取得了良好的临床疗效，现进行如下总结。
1、资料与方法
1.1、一般资料。选取福建省龙岩市武平县医院2012年3月至2014年5月期间收治的94例急性重症胰腺炎病人。临床症状主要保险为较为剧烈的腹部疼痛，并且发射到背腰部位置，并且还伴随着不同程度的腹膜刺激、呕吐、发热、腹胀等症状。采用数字单双号的模式将本组患者分为对照组（奥曲肽单用）与观察组（奥曲肽与乌司他丁联用），每组各47例。对照组，男28例，女19例；年龄32～47岁，平均年龄（38.3±8.2）岁；病程8～34h，平均病程（15.7±3.6）h；诱因：胆囊炎6例，嗜酒16例，暴饮暴食25例。观察组，男30例，女17例；年龄范围33～49岁，平均年龄（40.2±8.6）岁；病程6～37h，平均病程（16.2±3.4）h；诱因：胆囊炎4例，嗜酒22例，暴饮暴食21例。
奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察
奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗，并比较两组疗效。结果 观察组腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常的时间以及住院时间均明显小于对照组，治疗总有效率明显大于对照组（93.3%VS66.7%），且P＜0.05；对照组1例患者死亡，观察组无死亡病例。结论 奥曲肽在急性胰腺炎患者治疗中的应用效果显著，可快速改善患者临床症状，减少并发症和死亡率。
标签：急性胰腺炎；奥曲肽；疗效
急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。轻症胰腺炎（MAP）患者预后良好，但重症胰腺炎（SAP）患者常继发感染、腹膜炎以及休克等症状，具有较高的病死率。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，所有患者均以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热为主要临床特点，且经实验室检查血胰酶增高，所有患者诊断均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中标准[1]，同时排除消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性肠梗阻等急腹症以及严重心肝肾功能损害等患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性18例，女性12例，年龄20～74岁，平均年龄（40.5±6.3）岁，病症程度：MAP患者17例，SAP患者13例；对照组男性19例，女性11例，年龄20～72岁，平均年龄（38.4±5.6）岁，病症程度：MAP患者18例，SAP患者12例。两组患者在性别、年龄以及病症程度等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规综合治疗，包括积极补液维持水电解质平衡、给予H2受体阻滞剂或抑肽酶抑制胰腺分泌以及解痉止痛、营养支持和抗生素的应用等治疗。对照组仅给予上述常规治疗；观察组在常规常规治疗的基础上就加用奥曲肽注射液（生产商：北京百奥药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061309）治疗，方法将剂量为25～20μg/h的奥曲肽注射液稀释于0.9%氯化钠注射液20ml中行微量泵注持续静脉注射，继以25～50μg/h的速度持续静脉滴注，根据患者的病情连用3～7d。
生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察
生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察
目的：探讨生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法：将笔者所在医院2009年-2011年间收治的84例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组患者采用生长抑素治疗，观察组患者采用生长抑素联合乌司他丁治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组42例患者治疗后显效35例（83.3%），有效5例（11.9%），无效2例（4.8%），治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组的76.2%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效确切，值得临床进一步推广使用。
标签： 急性重症胰腺炎； 生长抑素； 乌司他丁； 疗效
急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，其中重症急性胰腺炎（SAP）约占10%～20%，其引发的组织损伤能够引起器官的功能障碍，甚至衰竭[1]，因此，临床病死率较高。笔者所在医院2009年-2011年间采用生长抑素联合乌司他丁治疗42例急性重症胰腺炎患者，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年-2011年间收治的84例急性重症胰腺炎患者，所有患者均符合急性重症胰腺炎相关诊断标准，临床主要表现为不同程度的上腹疼痛伴腹胀和腹膜刺激征，恶心、呕吐、发热症状，实验室检查提示血清、尿淀粉酶不同程度升高。随机将患者分为观察组和对照组，每组42例，其中观察组男24例，女18例，年龄29～56岁，平均（36.2±2.4）岁。对照组男22例，女20例，年龄26～52岁，平均（35.4±2.6）岁。两组患者在性别、年龄以及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.3 疗效判断标准
显效：临床症状及体征消失，淀粉酶等实验室指标恢复正常，并发症消失；有效：临床症状有所改善，淀粉酶等实验室指标基本正常，并发症明显好转；无效：临床症状及体征未发生变化，实验室指标提示异常，病情甚至出现加重[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会
老年急性重症胰腺炎治疗中乌司他丁联合奥曲肽的效果体会
【摘要】
老年急性重症胰腺炎是一种危及生命的疾病，对患者的健康造成严重威胁。乌司他丁和奥曲肽是常用于治疗胰腺炎的药物，具有减轻炎症和促进胰腺分泌的作用。乌司他丁联合奥曲肽的联合治疗在老年急性重症胰腺炎中受到了广泛关注。通过相关研究的分析发现，乌司他丁联合奥曲肽的治疗方案具有明显的优势，可以有效缓解疼痛、减轻炎症反应，并且有助于提高患者的生存率。在临床实践中，及时监测不良反应并调整治疗方案可以更好地发挥药物的疗效。乌司他丁联合奥曲肽在老年急性重症胰腺炎治疗中展现出了良好的效果，但仍需要深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
【关键词】
老年急性重症胰腺炎、乌司他丁、奥曲肽、联合治疗、研究、效果、不良反应、临床实践、体会、结论、展望、总结。
1. 引言
1.1 胰腺炎的危害
胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其危害不容忽视。患者可能出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时还会合并出现休克、内脏器官功能衰竭等严重并发症。胰腺炎的发作会给患者的身体健康带来极大的威胁，严重影响患者的生活质量。胰腺炎还可能引发一系列并发症，如腹腔感染、胰腺假性囊肿等，给患者的康复带来一定困难。及时有效的治疗对于胰腺炎患者至关重要，这也是研究乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎的意义所在。通过在临床实践中对乌司他丁与奥曲肽联合治疗的观察，可以更好地了解这种治疗方案对于老年急性重症胰腺炎的效果，为临床提供更有效的治疗方案。
1.2 乌司他丁与奥曲肽的作用
乌司他丁与奥曲肽是胰腺炎治疗中常用的药物，它们各自具有不同的作用机制。
乌司他丁是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃液中的质子泵，减少胃酸的分泌，从而降低胃酸对胰腺的刺激，减轻胰腺的炎症反应。乌司他丁还能够增加胃液中碳酸氢盐的浓度，提高胃液的PH值，对胰腺的保护作用也很显著。
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察
奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。 方法 将知情本研究的84例患者随机分为观察组和对照组（各42例），观察组在常规治疗的基础上应用奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照组在常规治疗的基础上单用奥曲肽治疗。 结果 观察组总有效率为97.6%，明显优于对照组的总有效率83.3%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括禁食、抗感染、抑酸、肠胃减压、解痉止痛、维持水、电解质平衡及营养支持等。观察组在常规治疗的基础上营养奥曲肽联合乌司他丁治疗，给予乌司他丁100 000 U溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中行静脉滴注，2次/d，3 d后改为1次/d；奥曲肽用药量根据患者病情程度给药：轻症患者给予0.1 mg皮下注射，1次/8 h，3 d后改为1次/d，重症患者给予0.6 mg/d持续静脉滴注，病情缓解后改为0.1 mg皮下注射，1次/8 h。对照组在常规治疗的基础上单用奥曲肽治疗，用法用量同观察组。两组均以5～7 d为1个疗程。观察记录两组患者临床症状、体征变化情况及实验室检查情况。
1.3 疗效判定标准
根据相关文献[4]拟定疗效判定标准。患者临床症状、体征在3 d内得到明显缓解，7 d内消失，血、尿淀粉酶恢复至正常为治愈；临床症状、体征在7 d内得到显著好转，血、尿淀粉酶恢复至正常为显效；临床症状、体征在7 d内得到减轻，血、尿淀粉酶有所恢复或有下降趋势为有效；临床症状、体征在7 d内未减轻或恶化，血、尿淀粉酶未降低为无效。
1.4 统计学方法
本研究相关资料采用SPSS 16.0 统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用χ2检验和t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈19例，显效16例，有效6例，总有效率（治愈率+显效率+有效率）为97.6%；对照组治愈14例，显效率13例，有效8例，总有效率为83.3%；观察组总有效率明显优于对照组，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P <