黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察
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黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床观察
作者：赵璐
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期
【摘 要】目的：观察黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床效果。方法：选取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性溃疡脾胃虚寒证患者52例，将其随机分为2组，各26例。采用西医三联疗法治疗对照组，采用黄芪建中汤加减治疗观察组。比较两组临床效果及Hp阳性率。结果：在治疗有效率上，对照組为96.15%，观察组为80.77%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在Hp阳性率上，对照组为15.28%，观察组为3.85%，二者存在统计学差异（P<0.05）。结论：黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的效果显著，即可改善患者各种症状，降低Hp阳性率，因此值得应用推广。
【关键词】消化性溃疡;脾胃虚寒证;黄芪建中汤加减治疗;临床效果
【中图分类号】R289.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01
在临床上，消化性溃疡属于常见病、多发病，其以食道、肠道、胃部等器官黏膜炎症和坏死，并导致黏膜漏洞，从而引起一系列临床症状，如反酸、呕吐、恶心、嗳气等，还可对十二指肠以及胃部造成累及【1】。对于此类患者而言，由于胃酸的作用，因而其病情易反复发作，且治疗难度较大。常规采用西医三联疗法治疗该病症时，其复发率高，疗程长，且不良反应多，费用高，因而对患者的生活存在较大影响。而在中医学理论中，该病症属于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，其中脾胃虚寒证占比85%【2】。所以脾胃病则可从太阴虚寒、阳明积热这一病机辩证入手，看太阴虚寒、阳明积热偏盛情况。因它脏波及脾胃的，必须通过治疗它脏才能达到疾病痊愈目的。而治疗脾胃虚寒型的主方则首选黄芪建中汤，因此本文即对黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的临床效果做了分析，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年10月至2019年4月收治的消化性溃疡脾胃虚寒证患者52例，将其随机分为2组，各26例。其中，对照组男14例，女12例，年龄为21-57岁，平均为（51.6±3.4）龙源期刊网
岁。观察组男15例，女11例，年龄为22-58岁，平均为（52.7±2.8）岁。两组基础信息资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
采用西医三联疗法治疗对照组，即口服克拉霉素，0.5g/次，2次/d;口服阿莫西林，1.0g/次，2次/d;口服奥美拉唑20mg/次，2次/d，持续治疗1个月。
采用黄芪建中汤加减治疗观察组，组方为：大枣6枚、炙甘草10g、生姜10g、桂枝15g、白芍15g、黄芪60g。随证加减：明显腹胀者加砂仁、陈皮、枳实、厚朴;反酸者加吴茱萸、段瓦楞子、乌贼骨;泛吐清水者加陈皮、茯苓、姜半夏等。将上述药材用水熬煎取汁150mL，于早晚2次温服，1剂/d。
1.3 观察指标
比较两组临床效果（评估依据【3】：痊愈：患者经胃镜检查或钡餐造影显示溃疡完全消失，胃脘痛消失;好转：患者影像学显示溃疡面缩小50%以上，胃脘痛有所减轻;无效：未达到上述标准或溃疡面增大。）及Hp阳性率。
1.4 统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果对比
在治疗有效率上，对照组为96.15%（25/26），观察组为80.77%（21/36），二者存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组Hp阳性率对比
在Hp阳性率上，对照组为15.28%（4/26），观察组为3.85%（1/26），二者存在统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近几年，由于人们饮食习惯的改变和生活节奏的加快，临床上消化性溃疡发病率呈现为逐年增长的趋势，且与患者生活习惯不良、吸烟、饮酒、暴饮暴食等存在密切关系。而非甾体类龙源期刊网
抗炎药物、遗传因素等也可导致消化性溃疡。该病症一旦发生，则患者早期以手脚冰冷、腹胀、嗳气、胃脘部隐痛为主要症状，严重时则可发生呕血、便血等，因而严重威胁着患者的生命安全。脾胃为后天之本，营卫气血生发之源，其它脏器都需要它来濡养，一旦脾胃系出现疾病，将影响其它脏器及全身情况，通过四诊合参，收集从入口到出口，旁及其他脏器及全身症状，结合舌脉，以六经辨证思维为主线，作出病机分析，慢性脾胃病一般以虚证、寒证为主，阳明积也同时存在。针对消化性溃疡脾胃虚寒证患者，采用中医治疗的过程中，常用方剂为黄芪建中汤，其组方中大枣、桂枝、白芍、黄芪等可助阳化气、缓解疼痛、益气生血，可降低胃蛋白酶活性，可提升胃粘膜防御机制，可对Hp损伤的胃黏膜加以改善，因而能有效改善患者各种症状【4】。本文的研究中，在治疗有效率上，对照组为96.15%，观察组为80.77%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在Hp阳性率上，对照组为15.28%，观察组为3.85%，二者存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证具有积极作用和价值。
综上所述，黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证的效果显著，即可改善患者各种症状，降低Hp阳性率，因此值得应用推广。
参考文献
朱劲涛，陈婕.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（17）：149+151.
胡长军.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡41例[J].湖南中医杂志，2018，34（09）：57-59.
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李晓媛，侯晓，曹泽伟.黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡脾胃虚寒证54例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（01）：43-44.
黄芪建中汤加减联合针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效观察
黄芪建中汤加减联合针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效观察
作者：刘卫华
来源：《健康之友·下半月》2020年第10期
【摘 要】目的：本次实验将探讨黄芪建中汤加减联合针灸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效，分析其可行性。方法：本次实验选取了2019年3月-2020年2月在本院治疗的90例脾胃虚寒型消化性溃疡患者为对象。将自愿参与实验调查的患者进行分组，讨论实验结果。对照组采用黄芪建中汤加减治疗方式，观察组则在对照组的基础增加针灸治疗，对比应用成效。结果：从实验结果上看，对照组无效有18例，占40%;好转有11例，占24.44%;治愈有16例，占35.56%，治疗总有效率为60%，观察组无效有2例，占4.44%;好转有15例，占33.33%;治愈有28例，占62.22%，治疗总有效率为95.55%，对照组明显低于观察组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P
【关键词】黄芪建中汤、针灸、脾胃虚寒
【中图分类号】R745 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0085-02
脾胃虚寒型消化性溃疡多发生在老年人群中，可选择西医或中医治疗，但治疗效果有所不同。西医选择保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌以及抑制胃酸等药物进行治疗，由于药物本身的特性以及患者不同的身体素质导致产生多的副作用，再加上治疗耗时长且容易复发，最终治疗效果并不理想【1】。在临床上多采用中药联合针灸治疗方式，具有显著的临床效果，已广泛应用。本次实验选取了2019年3月-2020年2月在本院治疗的90例脾胃虚寒型消化性溃疡患者为对象。将自愿参与实验调查的患者进行分组，讨论实验结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2019年3月-2020年2月在我院治疗的患者，入选的患者共90例，根据患者入院时间分为对照组和观察组。其中，男50例，女40例，患者年龄在30-68岁之间，平均年龄为（51.2±3.4）岁，十二指肠溃疡58例，胃溃疡32例。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
黄芪建中汤合良附丸加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡100例疗效观察
生医２０ 生 月第３３卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ３３．Ｎｏ．１
黄芪建中汤合良附丸加减治疗脾胃虚寒型
消化性溃疡１００例疗效观察
李刚崔桂娟 、
（河北省唐山市中医医院针灸推拿科，河北唐山０６３０００）
【关键词】 脾胃虚寒；消化性溃疡；中医病机；中药疗法
【中图分类号】Ｒ２８９．３；Ｒ５７３．１；Ｒ５７４．１０５．３１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）Ｏ１一ＯＯ６６—０２
２００４—０８－－２００９—１０，我们采用黄芪建中汤合良附丸
加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡１００例，并与温胃舒颗粒
１河北省滦南县人口和计划生育技术服务站，河北滦南０６３５００ 作者简介：李刚（１９７２一），男，主治医师。从事针灸推拿科临床 工作。 口服治疗】００例对照观察，结果如下。
ｌ资料与方法
１．１ 一般资料全部２００例均为唐山市中医医院中医内
科门诊患者，随机分为２组。治疗组１００例，男６０例，女
４０例；年龄２０～５８岁，平均（３２．３０±１６．３５）岁；病程８个
月～２０年，平均（１１．０２±６．３４）个月；十二指肠溃疡６９例，
＋－．＿◆－．－＋－— －．＿＋－ －◆．．－．－．－．＿＋－・●ｒ－．－＋一◆ ¨一◆－◆ ＋一◆ ＋一◆－◆＿．－◆－◆＿．－◆一◆－◆－．＿◆＿◆－◆－＋－◆－◆－．．
１．３．１治疗组予半夏泻心汤合四磨汤。药物组成：干姜
９ ｇ，党参１２ ｇ，炙甘草９ ｇ，黄芩９ ｇ，黄连３ ｇ，半夏９ ｇ，大枣
１２ ｇ，枳壳９ ｇ，沉香３ ｇ，乌药１２ ｇ，槟榔６ ｇ。兼腹痛明显加
延胡索９ ｇ、白芍药ｌ２ ｇ；兼泛酸加吴茱萸３ ｇ；兼食欲不振
加砂仁６ ｇ；兼便秘加厚朴６ ｇ；兼有口苦口千加柴胡６ ｇ、栀
子３ ｇ。每日１剂，水煎２次取汁３００ ｍＬ，分２次服。
１．３．２对照组予多潘立酮（西安杨森制药有限公司，
国药准字Ｈ１０９１０００３）１０ ｍｇ，每日３次口服。
黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡52例临床观察
黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡52例临床观察
【摘 要】 目的：探讨中药黄芪建中汤合半夏泻心汤治疗消化性溃疡临床疗效。方法：选择52例经胃镜诊断消化性溃疡患者给以中药口服。结果：治疗总有效率达94.4%。结论：黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡疗效显著。
【关键词】 黄芪建中汤，半夏泻心汤，消化性溃疡，疗效观察
消化性溃疡是消化系统常见病，与多种因素有关，好发于中青年，男性多于女性，临床以胃痛，胃胀，泛酸，胃区烧灼感，恶心呕吐为主要症状，笔者自2001年采用纯中药黄芪建中汤合半夏泻心汤加减治疗胃及（或）十二指肠溃疡伴（或不伴）幽门不全梗阻患者52例，取得较理想疗效。
病例选择：患者年龄最大63岁，最小17岁，平均34岁，男性39例，女性13例，均为我院胃镜检查确诊为溃疡病，其中胃溃疡22例，十二指肠球部溃疡23例，混合溃疡7例，伴幽门不全梗阻19例。均未服用制酸剂及胃黏膜保护剂。
疗效判定：服药一个月症状消失，复查胃镜溃疡愈合为治愈；症状明显好转，复查胃镜溃疡愈合三分之二为显效；症状减轻，复查胃镜溃疡面缩小三分之一为好转；症状及复查胃镜无改变或病变扩大为无效。
结论：，治愈37例，占71﹪，显效8例，占 15.4﹪，好转4例，占8﹪，无效3例，占5.6﹪，总有效率达94.4﹪
典型病例：
1 黄某，男性，39岁，农民。2001年9月就诊，主诉胃痛半月余，进食后尤葚，遇寒加重，伴腹胀，便溏而不爽，查舌质淡红，苔白微腻，脉沉，查胃区明显压痛，肠鸣音活跃，行胃镜检查示胃窦前壁溃疡（活动期），溃疡面积约1.2×1.0厘米，基底白苔，表面附着少量血痂，血常规提示血红蛋白11.8克，给以中药7剂煎服，方药如下：黄芪30克，太子参20克，白芍20克，桂枝10克，半夏10克，陈皮10克，砂仁9克，吴茱萸10克，黄连6克，干姜10克，饴糖10克，大枣10枚，炙草10克。水煎取汁300毫升，早晚饭前分服，嘱易消化饮食。一周后复诊，诉胃痛明显减轻，无腹胀，大便成型，日一次，进食正常，舌质淡红，苔白，脉滑，上方去黄连，陈皮，续服7剂，三诊未诉胃痛，饮食及大便均可，二方去半夏，干姜，加生姜10克，继服14剂，复查胃镜溃疡愈合，可见胃窦前壁黏膜水肿充血，停汤剂，嘱定期复诊。
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷 第24期 -87-
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果
Clinical efficacy of the Huangqi Jianzhong decoction on gastric ulcer with
deficiency of spleen and stomach
郑国雄
（潮州市饶平县中医（华侨）医院，广东 潮州，515700）
中图分类号：R364.1+6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）24-0087-02 【摘 要】 目的：探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果。方法：将2016年4月－2017年4月在我院脾胃病
科治疗的98例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为两组，对照组采用西药治疗，观察组采用黄芪建中汤加减治疗，比较两组患者的
临床疗效、症状改善情况、复发情况。结果：观察组临床总有效率为95.92%，较对照组的79.59%显著上升，组间差异统计学意
义明显（P＜0.05）；观察组治疗后症状积分明显低于对照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对
照组，组间差异统计学意义明显（P＜0.05）。结论：黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床效果确切，能有效缓解症状，
促进溃疡面的愈合，减少复发，具有积极的临床意义。【关键词】 脾胃虚寒型胃溃疡；黄芪建中汤加减；临床效果
【Abstract】 Objective: To explore clinical effects of the Huangqi Jianzhong decoction on gastric ulcer due to deficiency of spleen and stomach. Methods: 98 cases in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups; the control group
黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果
北方药学2018年第15卷第4期黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果李莉莉（柘城县人民医院柘城476200）摘要：目的：探索黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果。方法：选取2016年4月22日耀2017年4月22日我院收治的100例脾胃虚寒型胃溃疡患者，对照组和观察组分别采用常规西药治疗和黄芪建中汤加减治疗。结果：观察组嗳气（0.22依0.62）分、恶心（0.15依0.32）分、胃脘胀痛（0.13依0.05）分、泛酸（0.11依0.25）分、总有效率（98.00%）均优于对照组（P约0.05）。结论：对脾胃虚寒型胃溃疡实施黄芪建中汤加减治疗，能够促进病情恢复。关键词：黄芪建中汤脾胃虚寒型胃溃疡效果中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1672-8351（2018）04-0112-01胃溃疡具有病程长、复发率高、发病率高等特点，可由于胃黏膜防御功能下降，导致炎症、溃疡的发生。随着对胃溃疡研究的深入，临床学者发现胃黏膜受损、胃酸过多、精神不佳、饮食不平衡、用药不当，均可引起胃溃疡，在治疗胃溃疡时，需采用健脾益胃、补血益气等药物，从而降低复发率[1]。本文旨在探索黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床意义，具体报道如下。1资料和方法1.1资料：本次研究对象为脾胃虚寒型胃溃疡患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），均在2016年4月22日耀2017年4月22日收治。入选标准：淤均存在食后痛减、乏力、泛吐酸水、空腹疼痛严重等症状；于均了解、知情、同意本次实验。观察组平均病程（5.86依1.32）年，平均年龄（62.84依3.55）岁，男性23例，女性27例。对照组平均病程（5.31依1.85）年，平均年龄（62.72依3.96）岁，男性24例，女性26例。两组基本资料差异不明显（P跃0.05）。1.2方法：对照组采用常规西药治疗，包括硫糖铝治疗方式：每日三次，每次1.0g；奥美拉唑胶囊治疗方式：每日两次（早晚空腹），每次20mg。观察组在对照组基础上，实施黄芪建中汤加减，药方组成：5枚大枣、3片生姜、20g乌贼骨、10g白芨、10g元胡、10g桂枝、15g炒白芍、20g饴糖、30g黄芪、10g炙甘草，将其熬至药汁，对于气血瘀滞，可加用15g丹参、15g郁金；对于胃阴受损，加用15g麦冬、15g生地，将其熬至药汁，每日一剂，分早晚两次服用。两组均治疗1个疗程，1个疗程30d。1.3观察指标：对比两组总有效率、临床症状评分。症状评分：症状越严重，分数越高，主要通过评价嗳气、恶心、胃脘胀痛、泛酸等症状。无效：经电子胃镜检查，可发现仍存在溃疡现象，且修复面积约50%；有效：症状逐渐好转，经胃镜检查，可发现溃疡部位缩小跃50%；显效：经电子胃镜检查，可发现溃疡愈合，胃脘痛症状消失。1.4统计学方法：使用SPSS22.0统计学软件处理，P约0.05代表差异显著。2结果观察组总有效率高于对照组（P约0.05），如表1所示：表1对比两组总有效率观察组临床症状评分低于对照组（P约0.05），如表2所示：表2对比两组临床症状评分
胃溃疡虚寒症的调理方法—黄芪建中汤（罗大伦）
胃溃疡虚寒症的调理方法—黄芪建中汤（罗大伦）
我在上海各大学讲课，去年有一天，有所大学的办公室的老师向我求助，说她的母亲，胃部疼痛，四处求医无效，怎么办？当时我正好在，于是就见面帮助她分析了一下，她母亲已经胃痛两个月了，胃部阵阵作痛，不论时间。去医院，西医治疗没有明显的效果，自己用的中成药也没有效，当时我间她整个人都是精神不振的。当时正好是冬天，我诊脉脉弦，我觉得是压力大了，这在中医叫肝木横逆克脾土，有正逢天冷，北方人，到南方受不了没有暖气的阴冷，所以胃会出现虚寒之症。
当时我在到底是先给她疏肝，还是先温胃这犹豫了一下，因为这里面有个轻重缓急的问题，多少比例要拿捏。最后，选择建议她服用中医的经典方子黄芪建中汤，两者兼顾。
结果她母亲几天后胃部就不痛了，反馈效果不错。
在我遇到虚寒性胃病的时候，黄芪建中汤是我的首选，这是我当年在东北和老中医学习抄方的时候，就有的经验，尤其对胃溃疡，效果非常好，所以这么多年，我帮助过一些胃溃疡的患者恢复身体，这里我把经验向大家汇报一下。
我们的医圣东汉张仲景，在《伤寒杂病论》里面，开首第一个方子，就是桂枝汤，这个方子非常简单，是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。
这个桂枝汤，我总想给大家讲讲，但是只讲过一点，对寒性荨麻疹的效果，其实这个桂枝汤要讲起来，会讲很多很多，因为这个方子含义太深了。
张仲景用桂枝汤，调理表虚寒证，也就是当患者正气不足，外寒来侵袭，桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。此时患者的症状是头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
我们一直把这个桂枝汤当做是辛温解表、调和营卫的方剂，其实，我一直认为它是补脾胃、疏通营卫之气的通道的，《黄帝内经》认为：“营出中焦，卫出下焦”，这是指的营卫之气的来源和出行口径，当患者脾胃之气不足的时候，营卫之气就会出问题，所以用桂枝汤启动脾胃功能，使得营卫之气的通道畅通，可以抵御外邪。
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察
目的：分析黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效果。方法：本次研究需要把脾胃虚寒型胃溃疡患者作为对象，选取的病例数为200例，要求住院时间是2018年1月到2019年2月。将100例患者分成对照组、实验组，按随机对照的方式进行分配组别。接受常规西药治疗的100例患者设定为对照组，使用黄芪建中汤加减治疗的另外100例患者设定为实验组。针对两组患者取得的效果进行分析。结果：使用黄芪建中汤加减治疗的实验组患者的疗效及临床症状消失时间均要优于对照组患者，检测P值都小于0.05比较差异是有统计学意义的。结论：使用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡能提高治疗的有效率，改善临床症状较好，对患者帮助较大。
标签： 黄芪建中汤;脾胃虚寒型;胃溃疡;临床疗效
胃溃疡是消化系统常见疾病之一，此种疾病与生活习惯的改变有关系[1]。并且近些年胃溃疡的发病率越来越高，对人们的生活影响较大[2]。患者早期会出现上腹痛、食欲不振及消化不良等症状，随着病程的延长严重的患者会出现呕血、黑便的情况，部分患者还会出现胃穿孔甚至癌变。目前该病主要以西药治疗为主，但是副作用较为明显导致效果并不理想，现阶段使用中医辨证理论治疗胃溃疡的使用率较高，脾胃虚寒型胃溃疡最为常见，本文作者将重点研究黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，具体详情见下文：
1 资料与方法
1.1 研究资料
把本院消化内科的200例脾胃虚寒型胃溃疡患者选作研究对象，要求是住院时间为2018年1月到2019年2月。按随机对照方式分成对照组与实验组两个组别，每组同为100例患者，对照组患者年龄最小的29岁，年龄最大的77岁，平均年龄为（53.01±5.41）岁，病程为2-15年，平均病程为（9.52±2.41）年，男性患者58例， 女性患者42例;实验组患者年龄为30-78岁，平均年龄为（54.09±4.99）岁，病程为3-18年，平均病程为（10.99±2.85）年，男女患者比例51：49。
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察 2
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察
(重庆市丰都李伟强中医诊所 重庆 408200) 【摘 要】 目的：分析黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效果。方法：本次研究需要把脾胃虚寒型胃溃疡患者作为对象，选取的病例数为200例，要求住院时间是2018年1月到2019年2月。将100例患者分成对照组、实验组，按随机对照的方式进行分配组别。接受常规西药治疗的100例患者设定为对照组，使用黄芪建中汤加减治疗的另外100例患者设定为实验组。针对两组患者取得的效果进行分析。结果：使用黄芪建中汤加减治疗的实验组患者的疗效及临床症状消失时间均要优于对照组患者，检测P值都小于0.05比较差异是有统计学意义的。结论：使用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡能提高治疗的有效率，改善临床症状较好，对患者帮助较大。 【关键词】 黄芪建中汤；脾胃虚寒型；胃溃疡；临床疗效 【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0149-02 胃溃疡是消化系统常见疾病之一，此种疾病与生活习惯的改变有关系［1］。并且近些年胃溃疡的发病率越来越高，对人们的生活影响较大［2］。患者早期会出现上腹痛、食欲不振及消化不良等症状，随着病程的延长严重的患者会出现呕血、黑便的情况，部分患者还会出现胃穿孔甚至癌变。目前该病主要以西药治疗为主，但是副作用较为明显导致效果并不理想，现阶段使用中医辨证理论治疗胃溃疡的使用率较高，脾胃虚寒型胃溃疡最为常见，本文作者将重点研究黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，具体详情见下文： 1 资料与方法 1.1 研究资料 把本院消化内科的200例脾胃虚寒型胃溃疡患者选作研究对象，要求是住院时间为2018年1月到2019年2月。按随机对照方式分成对照组与实验组两个组别，每组同为100例患者，对照组患者年龄最小的29岁，年龄最大的77岁，平均年龄为（53.01±5.41）岁，病程为2-15年，平均病程为（9.52±2.41）年，男性患者58例, 女性患者42例；实验组患者年龄为30-78岁，平均年龄为（54.09±4.99）岁，病程为3-18年，平均病程为（10.99±2.85）年，男女患者比例51:49。 纳入标准：（1）选取的200例患者结合症状及胃镜检查均确诊为胃溃疡，并且中医辨证属于脾胃虚寒型。（2）两组患者均有不同程度的入上腹部疼痛、胃胀嗳气、食欲不振等消化系统症状。（3）入院前1个月未服用抑制胃酸分泌的药物。（4）两组患者检查临床病案资料完整且符合研究的条件。（5）本次研究详情已经告知患者，双方《同意书》签署完毕，本院伦理委员会批准同意本次研究。 排除标准：（1）胃癌及胃穿孔患者。（2）严重心肝肾功能衰竭患者。（3）精神疾病及血液病的患者。选取的200例患者基本资料经核查对比得出差异不大，P＞0.05不具备临床统计学意义并且可以进行组间比对分析。 1.2 方法 对照组患者给予常规西药治疗，奥美拉唑胶囊按照每天2次，每次20mg的标准口服，治疗15天后改为改为每天1次服用，同时口服克拉霉素片0.5g、阿莫西林胶囊1.0mg，每天2次持续治疗10天。实验组患者在此基础上加用黄芪建中汤加减治疗，方剂中包括：生姜10克， 炙甘草及桂枝各15克，白芨、元胡各20克，海鞘蛸25克，白芍30克，黄芪35克，饴糖50克。虚寒严重的患者加熟附子15克，白术、炙党参各20克。针对胃阴受损的患者，可以加麦冬、生地及石斛各20克，如果患者合并血瘀加石斛及郁金各20克。服用方法是加水煎服分早晚两次服用，持续治疗60天。 1.3 观察指标 1.3.1 对比两组患者的疗效 疗效分为：（1）痊愈，患者治疗后上腹部疼痛、胃胀等症状完全消失，胃镜检查显示溃疡面完全愈合。（2）显效，治疗后患者的胃部不适症状明显减轻，检查后发现胃部溃疡面愈合超过50%以上。（3）有效，患者的胃痛、胃胀及嗳气等症状有所改善，胃镜检查溃疡面愈合未达到50%。（4）无效，患者治疗后症状无任何改变，检查后发现溃疡面加大。治疗总有效率等于痊愈率、显效率及有效率三者之和。 1.3.2 比较两组患者的临床症状消失时间 对比实验组和对照组胃溃疡患者的症状消失时间，主要包括腹痛消失时间、嗳气消失时间、反酸消失时间。 1.4 统计学方法 记录本次研究的相关数据，应用（版本：SPSS17.0）统计学软件对使用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的相关数据进行统计和分析，计量资料（腹痛消失时间、嗳气消失时间、反酸消失时间）采用(x-士s)描述，计数资料（治疗有效率）采用n（%）描述，检验差异：计量资料t、计数资料X2。只有P＜0.05时代表差异存在临床可比意义。 2 结果 2.1 两组患者的疗效对比 统计实验组患者效果数据，100例中痊愈40例，显效30例，有效28例，无效2例，实验组治疗总有效率为98.00%。对照组100例患者中痊愈35例，显效35例，18例患者为有效，无效12例，对照组治疗总有效率为88.50%。可见实验组治疗总有效率高，对照组总有效率低，结果P值为0.0055具有统计学意义。具体数据见表1
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果
摘要：目的：黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果。方法：研究选择2020年4月～2022年4月我科诊治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者114例。根据就诊日期的单双号分别纳入到中医组和对照组。对照组接受常规西医四联疗法，中医组增加黄芪建中汤加减治疗，观察治疗前后两组患者胃肠功能相关指标、炎性因子，对比两组的症状缓解时间和临床有效率。结果：中医组患者和对照组相比治疗后SS、MTL、GAS水平改善程度更高，组间差异体现统计学意义，P＜0.05。中医组患者和对照组相比治疗后TNF-α、IL-17、IL-8水平下降程度更高，组间差异体现统计学意义，P＜0.05。中医组患者神疲倦怠、嗳气反酸、腹痛等症状的缓解时间均短于对照组，组间差异体现统计学意义，P＜0.05。中医组患者治疗后获得了高于对照组的临床总有效率，组间差异体现统计学意义，P＜0.05。结论：脾胃虚寒型消化性溃疡用黄芪建中汤加减治疗能够帮助患者提高胃肠功能、减轻炎症反应，提高临床效果，预防疾病复发。
关键词：消化性溃疡；黄芪建中汤；加减用药；脾胃虚寒；炎性因子
消化性溃疡的发生和多种因素相关，是在胃、十二指肠发生的慢性消化性疾病，更容易发生于男性，且中老年人居多，疾病对患者生命质量造成的不良影响较为明显[1]。对该疾病进行治疗西医主要应用四联疗法，这种方法患者的依从性并不理想，对患者胃肠功能的改善效果也不满意。中医提倡本表兼顾、辨证施治的原则，为胃肠道疾病患者的治疗提供了更多的选择，也获得了患者的认可[2]。中医认为消化性溃疡大多因为胃气不通、脾胃虚寒导致，因此治疗需温里和中、补益脾胃，传统方组黄芪建中汤有和胃止痛、补益健脾等功效，常用于脾胃虚寒型消化性溃疡患者[3]。研究分析了黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果，报道如下。
1资料和方法 1.1基本资料
研究时间2020年4月～2022年4月。研究对象选择我科诊治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者114例。根据就诊日期的单双号将114例患者分组，分别纳入到中医组和对照组。中医组内有57例患者，男性、女性分别有32例、25例；年龄34~64岁，年龄均值（48.95±5.11）岁；病程1~8年，病程均值（4.14±1.29）年；溃疡面积9.28±15.24mm2，平均溃疡面积（10.37±2.73）mm2。对照组内有57例患者，男性、女性分别有34例、22例；年龄35~64岁，年龄均值（49.72±5.34）岁；病程1~9年，病程均值（4.56±1.34）年；溃疡面积9.33±15.12mm2，平均溃疡面积（10.87±2.75）mm2。相互比较两组患者各项基础信息资料，未体现统计学差异，P＞0.05。
黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡86例临床观察
咳痰、气促及呼吸困难症状；肺部有固定的中、细湿哕音或肺部 哕音不明显。ｘ线胸部正位片显示肺纹理增粗、紊乱，可见沿支 气管分布的点片状阴影。全部病例均无并发症。血细胞检查，细 菌性肺炎外周血白细胞总数和中性粒细胞增多，甚至可见核左 移；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细 胞。将所有病例随机分为治疗组和对照组各６０例，２组患者性 别构成比、年龄等差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法２组患儿根据症状、体征给予抗感染、降 温（物理降温或口服退热药）、镇咳祛痰、吸氧等综合治疗。治疗 组在此基础上给予经穴脉冲治疗仪背部穴位（肺腧穴）贴敷贴 片（内含有中药成分，清热解毒、滋阴宣肺），温度调控为３８℃。 强度定为２级，每次贴敷３０ ｒａｉｎ，每日１次，５ ｄ为１个疗程。 １．３疗效判定标准显效：用药５ ｄ内，发热消失，咳嗽、 咳痰、气促及呼吸困难症状缓解，肺部哕音明显减少或消失；有 效：用药５ ｄ内，发热、咳嗽、咳痰、气促及呼吸困难症状减轻， 肺部哕音减少，病情逐渐好转；无效：用药５ ｄ后上述症状体征 无改善。 １．４统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有统计学意义。 ２结果 ２．１ ２组疗效比较见表１。 表１ ２组疗效比较
２．２不良反应治疗组１例患儿治疗部位出现皮肤红 斑，停止治疗２ ｄ后红斑消失。 ３讨论 ｓＤＪｌ￣肺炎根据病因分为感染性肺炎和非感染性肺炎，感染 性肺炎病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫 等，常以病毒感染为主，在病毒感染的基础上并发细菌或其他 病原微生物感染；非感染性肺炎有吸人性肺炎、坠积性肺炎、嗜 酸粒细胞性肺炎等 。４，．ＩＬ肺炎病理是炎症累及支气管壁和肺 泡，以肺组织充血、水肿、炎性浸润、渗出、腺体增生、黏液分泌 增多为主，出现相应的临床症状和体征。根据小儿呼吸系统解 剖生理特点及免疫功能发育不成熟，发生病理改变后易致支气 管肺泡管部分或完全阻塞及炎症扩散，使病情加重，出现并发 症。 经穴脉冲治疗仪作用机制：生物电疗，模拟灸疗，脉冲磁 疗，药物贴敷，热疗及穴位治疗。其通过电脉冲致孔技术、离子 导入技术，促进药物向病变组织渗透，起到经皮给药的效果，达 到治疗目的。 肺炎贴片含有多种中药成分，当贴片贴于肺腧穴时，直接 作用于病变组织，发挥其治疗作用，避免了口服药物和注射用 药引起的肝脏首过效应。我院使用经穴脉冲治疗仪佐治小儿肺 炎，临床观察结果表明能够较快改善发热、咳嗽、咳痰、气促及 呼吸困难症状，促进肺部哕音吸收，缩短病程，起到消炎止咳、 宣肺化痰的效果，值得临床推广应用。 参考文献 【１］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出 版社，２００２：１１７５． ｆ２】薛辛东，杜立中，毛萌．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０： ２７３－２７４． （收稿日期：２０１３—０３—２９） 黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡８６例临床观察 刘连生 （安化县东坪镇卫生院，湖南安化４１３５００） 【摘要】目的探讨黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的 疗效。方法 将我院１７２例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为 ２组．对照组使用西医常规方案进行治疗，治疗组在对照组治疗 的基础上联合使用黄芪建中汤Ｉ陆证加减进行治疗，比较２组临 床疗效。结果观察组临床治疗效果优于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。２组患者随访１年，观察组复发率低于对照 组，差异有统计学意义（ ０．Ｏ１）。２组患者治疗期间均未出现 不良反应。结论在西医常规治疗基础上应用黄芪建中汤治疗 脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著，值得在临床推广应用。 【关键词】胃溃疡脾胃虚寒黄芪建中汤 临床加减 作者简介：刘连生，男，本科，主治中医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｙｔｔｒｘ＠１６３．ｃｏｍ 胃溃疡是消化内科的常见和多发疾病，具有易反复的特 点，主要的发病原因是胃黏膜防御功能失调，出现炎症导致溃 疡发生ｉ１］。随着我国人民生活水平的改善及社会环境的不断变 化，现代不良生活习惯增多，导致胃溃疡的发病率呈逐年升高 趋势。祖国医学认为本病属于“胃脘痛”、“吞酸”、“心痛”等范 畴，有报道称临床统计约６０％左右的溃疡发病期中医辨证属于 脾胃虚弱或者脾虚气滞，因此临床上常采用温中散寒、益气健 脾的方法进行治疗翻。我院通过在西医常规治疗的基础上给予 患者Ｅｌ服黄芪建中汤临证加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡，取得了 相对较好的临床疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２０１１年１１月一２０１２年１１月我院 收治的胃溃疡患者１７２例，随机分为观察组和对照组，每组 ２６７４ 基层医学论坛２０１３年７月第１