破伤风免疫预防PPT课件
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破伤风免疫预防PPT课件
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国内外现状
该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下， 尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%；即使 经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为 30%～50%。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育 状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个 严重的公共卫生问题。 据国内外资料统计，TAT引起的过敏反应发生率为5%～ 30%，约有1/10 000的致死率。TIG过敏反应率为0.2%。 国内报道TAT 皮试呈阳性者行脱敏注射过程中有14.1% 发生过敏反应，1.2%发生过敏性休克。
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破伤风免疫注射
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破伤风免疫注射
1．无破伤风免疫主动免疫接种史的人群应接受全程免疫：在第0天、 1个月后、7个月后分别接种一次TT，每次接种剂量为0.5 ml，接种部位为上 臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。 2．从未免疫过的患者接种前2剂次后有81%～95%的接种者可产生保护性抗 体，注射3 剂次后100%能产生保护性抗体。一旦完成一级预防，患者因实 际需要再次接受预防性接种后很快就能产生保护性抗体。 3．加强免疫：每5~10年加强1剂次，特殊情况下可每3~5年加强1剂次。接 种剂量为0.5 ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。 4 ．免疫接种史不详或不足连续3次接种时，清洁伤口仅需注射TT，不洁伤口 和污染伤口在接种TT的同时需注射TAT或TIG。 5．在全程免疫最后一次注射后的5年内受伤时，一般认为清洁伤口、不洁 伤口及污染伤口均不需接种TT、TAT或TIG；如果注射后超过5年但不足10年 受伤者，可加强接种1剂次TT；如果伤口无法彻底清创，可加强接种1剂次 TT。
2、破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如TAT或TIG输入体内，使机体立即 获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。其特点是产生效应快，输入后立即发 生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2～4 d（TAT）或2～3周（TIG，半衰期25 d） 。对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，应注射TT预防，以获得持久免疫；若已出现破 伤风或其可疑症状时，应及时进行被动免疫，但对破伤风的预防作用有限。 目前用于破伤风免疫的制剂主要有TT、TAT、TIG，其中含有TT的制剂有单价抗原疫苗及破 伤风联合疫苗
国内外现状
该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下， 尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%；即使 经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为 30%～50%。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育 状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个 严重的公共卫生问题。 据国内外资料统计，TAT引起的过敏反应发生率为5%～ 30%，约有1/10 000的致死率。TIG过敏反应率为0.2%。 国内报道TAT 皮试呈阳性者行脱敏注射过程中有14.1% 发生过敏反应，1.2%发生过敏性休克。
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破伤风免疫注射
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破伤风免疫注射
1．无破伤风免疫主动免疫接种史的人群应接受全程免疫：在第0天、 1个月后、7个月后分别接种一次TT，每次接种剂量为0.5 ml，接种部位为上 臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。 2．从未免疫过的患者接种前2剂次后有81%～95%的接种者可产生保护性抗 体，注射3 剂次后100%能产生保护性抗体。一旦完成一级预防，患者因实 际需要再次接受预防性接种后很快就能产生保护性抗体。 3．加强免疫：每5~10年加强1剂次，特殊情况下可每3~5年加强1剂次。接 种剂量为0.5 ml，接种部位为上臂外侧三角肌，接种方式为肌内注射。 4 ．免疫接种史不详或不足连续3次接种时，清洁伤口仅需注射TT，不洁伤口 和污染伤口在接种TT的同时需注射TAT或TIG。 5．在全程免疫最后一次注射后的5年内受伤时，一般认为清洁伤口、不洁 伤口及污染伤口均不需接种TT、TAT或TIG；如果注射后超过5年但不足10年 受伤者，可加强接种1剂次TT；如果伤口无法彻底清创，可加强接种1剂次 TT。
2、破伤风的二级预防即被动免疫，主要指将免疫效应物如TAT或TIG输入体内，使机体立即 获得免疫力，用于破伤风的治疗和短期的应急预防。其特点是产生效应快，输入后立即发 生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2～4 d（TAT）或2～3周（TIG，半衰期25 d） 。对未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，应注射TT预防，以获得持久免疫；若已出现破 伤风或其可疑症状时，应及时进行被动免疫，但对破伤风的预防作用有限。 目前用于破伤风免疫的制剂主要有TT、TAT、TIG，其中含有TT的制剂有单价抗原疫苗及破 伤风联合疫苗
破伤风PPT课件
破伤风是可以预防的。创伤后早期彻底清创， 改善局部血循环是关键，还可采取人工免疫 （自动、被动）。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
破伤风ppt课件
4.心理护理 多与病人沟通 消除病人的悲伤恐惧感 5.健康指导 注意劳动保护 普及科学接生 宣传破伤风主动免疫或被动免疫 告知病人家属保持病室安静和消毒隔 离
六、课堂小结与巩固
（1）破伤风的概念、病因、发病三条件 (2) 破伤风的临床表现和并发症 （3） 破伤风的防治原则、护理诊断和措施
课后作业
一、概述
1.破伤风的
概念
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并 生长繁殖，产生外毒素（痉挛毒素和溶血 毒素）所引起的一种急性特异性感染。常 继发于各种创伤后，亦可为革兰染色阳性的厌氧菌， 存在于泥土和粪便中。
3.破伤风发病
需具备3个条件
①病原菌侵入伤口 ② 无氧环境 ③病人抵抗力低下
并发症
强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、 骨折、舌咬伤、坠床 可引起窒息、肺部感染、体液代谢 失衡、心力衰竭等并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭 或肺部感染等并发症
（三）心理-社会状况
病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔 离治疗 病人常有孤独无助感和悲伤感
（四）辅助检查
1.血常规检查 合并肺部感染时，白细 胞计数升高，中性粒细胞比例升高 2.生化检查 破伤风发作期可发生水、 电解质和酸碱平衡失调 3.渗出物检查 伤口渗出物涂片检查可 发现破伤风梭菌
四、护理目标
病人恐惧感减轻 营养需求得到维持
五、护理措施
1.一般护理 ①隔离护理 ②体位：卧床休息，床边加 隔离护栏 ③饮食与营养
2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔 时间及用药效果 防止输液针头脱出血管外 观察病人的体温、呼吸、血压、脉 搏和神志的变化
3.治疗配合 （1）伤口护理：配合医生彻底清创 （2）用药护理 中和游离毒素 控制和解除痉挛 抗感染 （3）预防并发症的护理
新生儿破伤风护理PPT课件
境清洁卫生，减少细菌感染的机会。 - 保持伤口干燥：注意预防儿童的皮
肤受到伤口或破损，保持伤口干燥，避 免细菌滋生。
病症识别
病症识别
早期症状： - 疲倦和不安：新生儿破伤
风的早期症状可能包括异常的 疲倦以及长时间的持续性哭泣 。
- 吮吸困难：新生儿可能出 现吮吸困难和喂养问题。
- 关节僵硬：新生儿的肌肉 和关节可能护理PPT课 件
目录 注意事项 病症识别 紧急处理措施
注意事项
注意事项
儿童破伤风概述： - 破伤风是由产生破伤风梭
菌毒素的细菌引起的一种严重 感染病。
- 新生儿破伤风是指儿童出 生后28天内感染破伤风的一种 情况。
注意事项
预防措施： - 接种破伤风疫苗：婴儿应按计划接
种破伤风疫苗，以提供免疫保护。 - 维持清洁环境：保持婴儿周围的环
紧急处理措施
治疗措施：医生将根据病情采取相应的 治疗措施，包括使用抗毒素和抗生素来 控制感染。
谢谢您的观 赏聆听
病症识别
基本护理技巧： - 观察症状：密切观察新生儿的症状
，并及时就医。 - 保持温暖：确保新生儿保持温暖，
避免低温引发并发症。 - 提供舒适环境：创造一个安静、舒
适的环境，帮助新生儿放松身心。
紧急处理措施
紧急处理措施
送医就诊：一旦怀疑婴儿患上 破伤风，立即送医就诊。 确保呼吸道通畅：尽快确保新 生儿呼吸通畅，采取相应的呼 吸支持措施。
肤受到伤口或破损，保持伤口干燥，避 免细菌滋生。
病症识别
病症识别
早期症状： - 疲倦和不安：新生儿破伤
风的早期症状可能包括异常的 疲倦以及长时间的持续性哭泣 。
- 吮吸困难：新生儿可能出 现吮吸困难和喂养问题。
- 关节僵硬：新生儿的肌肉 和关节可能护理PPT课 件
目录 注意事项 病症识别 紧急处理措施
注意事项
注意事项
儿童破伤风概述： - 破伤风是由产生破伤风梭
菌毒素的细菌引起的一种严重 感染病。
- 新生儿破伤风是指儿童出 生后28天内感染破伤风的一种 情况。
注意事项
预防措施： - 接种破伤风疫苗：婴儿应按计划接
种破伤风疫苗，以提供免疫保护。 - 维持清洁环境：保持婴儿周围的环
紧急处理措施
治疗措施：医生将根据病情采取相应的 治疗措施，包括使用抗毒素和抗生素来 控制感染。
谢谢您的观 赏聆听
病症识别
基本护理技巧： - 观察症状：密切观察新生儿的症状
，并及时就医。 - 保持温暖：确保新生儿保持温暖，
避免低温引发并发症。 - 提供舒适环境：创造一个安静、舒
适的环境，帮助新生儿放松身心。
紧急处理措施
紧急处理措施
送医就诊：一旦怀疑婴儿患上 破伤风，立即送医就诊。 确保呼吸道通畅：尽快确保新 生儿呼吸通畅，采取相应的呼 吸支持措施。
破伤风汇报ppt课件
苦笑面容”。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
破伤风预防共识
破伤风预防共识
破伤风是一种严重的传染病，由于其高度致命性和传染性，必须采取有效的预防措施来避免感染。
本文将探讨破伤风预防的共识，以匡助读者更好地了解如何有效预防这种疾病。
一、破伤风病原体及传播途径
1.1 破伤风病原体是什么？
1.2 破伤风是如何传播的？
1.3 破伤风的传播途径有哪些？
二、破伤风疫苗接种
2.1 破伤风疫苗的种类及接种时间
2.2 破伤风疫苗的副作用及注意事项
2.3 破伤风疫苗的接种策略及覆盖范围
三、伤口处理及清洁
3.1 伤口处理的基本原则
3.2 伤口清洁的正确方法
3.3 伤口感染的预防措施
四、破伤风感染的症状及治疗
4.1 破伤风感染的早期症状
4.2 破伤风感染的严重后果
4.3 破伤风感染的治疗方法及预后
五、破伤风预防的其他措施
5.1 定期接种破伤风疫苗
5.2 注意个人卫生及环境卫生
5.3 加强对破伤风的认识和宣传教育
总结：通过本文的介绍，我们可以了解到破伤风的病原体及传播途径，疫苗接种的重要性，伤口处理及清洁的方法，破伤风感染的症状及治疗，以及其他预防措施。
惟独加强对破伤风的预防意识和措施，我们才干有效地避免这种致命疾病的发生。
希翼本文能匡助读者更好地了解破伤风预防的共识，并采取相应的预防措施，保障自己和他人的健康。
医药健康破伤风杆菌破伤风课件
❖ 2.熟悉破伤风杆菌的形态，防治原则（人工自 动免疫、人工被动免疫）。
生物学性状
❖ 形态与染色 为革兰阳性细长杆菌
❖ 培养24~72h形成芽 胞——芽胞呈球形， 大于菌体宽度，位于 菌体顶端，形似鼓槌 状
图片由微生物学与西基公共实验室提供
培养特性
❖ 专性厌氧菌anaerobic ❖ 营养要求不高 葡萄糖培养基 ❖ 疱肉培养基（不饱和脂肪酸吸收氧，氨基酸还
病例
❖ 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤， 当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任 何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧 咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
?
破伤风杆菌——破伤风 (Tetanus,lockjaw)
学习要求
❖ 1.掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与入 侵途径，发病机理。
类毒素 白百破 抗毒素（T.A.T）
Tetanus
Patient number in Canada After antitoxin vaccine 1941-1995
思考题
❖ 破伤风属于 ❖ A、呼吸道感染 ❖ B、消化道感染 ❖ C、创伤感染 ❖ D、接触感染 ❖ E、动物及节肢动物感染 ❖ 答案：C
作用
❖ 1、帮助肠道对蛋白质、乳糖、维生素、二价铁 和钙的吸收
❖ 2、抑制肠道内有害微生物繁殖 ❖ 3、阻止致癌物质产生
病例分析
❖ 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤， 当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任 何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两 侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
❖ 体格检查：体温36.8。C，脉搏88次/min， 呼吸22次/min。神志清楚，表情紧张， 张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗 淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增 加。
生物学性状
❖ 形态与染色 为革兰阳性细长杆菌
❖ 培养24~72h形成芽 胞——芽胞呈球形， 大于菌体宽度，位于 菌体顶端，形似鼓槌 状
图片由微生物学与西基公共实验室提供
培养特性
❖ 专性厌氧菌anaerobic ❖ 营养要求不高 葡萄糖培养基 ❖ 疱肉培养基（不饱和脂肪酸吸收氧，氨基酸还
病例
❖ 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤， 当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任 何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧 咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
?
破伤风杆菌——破伤风 (Tetanus,lockjaw)
学习要求
❖ 1.掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与入 侵途径，发病机理。
类毒素 白百破 抗毒素（T.A.T）
Tetanus
Patient number in Canada After antitoxin vaccine 1941-1995
思考题
❖ 破伤风属于 ❖ A、呼吸道感染 ❖ B、消化道感染 ❖ C、创伤感染 ❖ D、接触感染 ❖ E、动物及节肢动物感染 ❖ 答案：C
作用
❖ 1、帮助肠道对蛋白质、乳糖、维生素、二价铁 和钙的吸收
❖ 2、抑制肠道内有害微生物繁殖 ❖ 3、阻止致癌物质产生
病例分析
❖ 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤， 当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任 何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两 侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
❖ 体格检查：体温36.8。C，脉搏88次/min， 呼吸22次/min。神志清楚，表情紧张， 张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗 淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增 加。
破伤风的免疫预防课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
说明
我国未成年人多数都接受过正规的破伤风免疫 接种。主动免疫可在较长时间内产生很好的免 疫效果，这种方式是预防破伤风的最优选择。
凡在免疫规划阶段接受过破伤风类毒素疫苗全 程预防者，在接种后10年内受伤就可不再应用 TAT或TIG，若实施干预，则只需要再加强注射 1次疫苗即可。只有未经过主动免疫、伤口污染 严重的患者，才需要注射TAT或TIG。
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不良反应
过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟 内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白 或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏 细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢 救可以迅速死亡。若患者出现眼痒表示过敏反应已 波及全身。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需 输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药 物及肾上腺皮质激素等进行抢救。
成人的免疫预防
接种破伤风疫苗---高危人群和育龄妇女 接种成人型白破二联疫苗
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吸附破伤风疫苗
有效成分：破伤风类毒素 接种对象：主要是发生创伤机会较多的人群，
妊娠期妇女接种本品可预防新生儿破伤风。 用途：使机体产生体液免疫应答。用于预防破
疾病简介
破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致 的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的 肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时 治疗，死亡率在10～40%左右。
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病原学
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
破伤风预防措施
• 二）免疫预防 破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现 。 1、破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有TT成分的疫苗接种于人体，使机体产生 获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，从未接受过破伤风疫苗 免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；如果未完成全程免疫，其作用 持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到5~10年，在全程免疫后进行加 强免疫，其作用持续时间可达10年以上。
• 破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢 神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和 阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器 官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
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国内外现状
各地区年发病率存在差异，为（0～0.65）/10万， 大部分病例（99.2%）在发展中国家。2007年WHO报告 的破伤风病例，其中51.6%来自东南亚，27.0%来自非洲。 2008年全球报告破伤风病例，其中约50%为新生儿， 绝大多数发生于发展中国家。与之相反，破伤风病例在 发达国家较为罕见，主要发生于老年人。2015年WHO报告 约34 000例新生儿死于破伤风，与1988年的数据相比下 降了96%。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关， 但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
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国内外现状
该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下， 尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%；即使 经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为 30%～50%。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育 状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个 严重的公共卫生问题。 据国内外资料统计，TAT引起的过敏反应发生率为5%～ 30%，约有1/10 000的致死率。TIG过敏反应率为0.2%。 国内报道TAT 皮试呈阳性者行脱敏注射过程中有14.1% 发生过敏反应，1.278年开始实行儿童计划免疫，相继将 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹 疫苗纳入儿童计划免疫程序。疫苗可使疾病的 发病率大幅下降。2012年，中国已证实消灭了 孕产妇及新生儿破伤风，但与其他国家不同， 这个成功很大程度上归功于出生环境的改善和 住院生产率的提高，而无特定的免疫接种方案。
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国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
3．由于对破伤风的认识不足，多数医务人员告诉患者应该在外伤后24 h 内接受免疫预防，否则无效；某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24 h的患 者给予免疫预防。而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6～12 d，根 据其发病机制，伤后24 h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到 预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24 h作为可否接 受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周 内应用TAT均应视为有预防作用。 4．对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等， 临床医师很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能，因此，常忽略应使用被 动免疫制剂。事实上，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出 体外，肠道破裂造成腹腔和手术切口污染的机会大大增加。若病史较长、 污染重，术后可能发生切口的破伤风杆菌感染。因此，对于未行破伤风主 动免疫并罹患该类损伤性疾病的患者，应使用TAT或TIG。
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国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
• 由于我国目前尚无成人破伤风免疫接种的相关指南，成人 的破伤风加强免疫很少，临床医师在破伤风预防处理中， 对破伤风制剂的使用尚未统一标准，普遍存在预防措施不 规范的情况。
• 1．目前我国破伤风免疫接种的体制存在问题，主动免疫由 基层预防门诊接种，而被动免疫由各医院急诊科室完成， 在一定程度上两者之间存在脱节现象。
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破伤风预防措施
• 目前我国主要采取了针对儿童的主动免疫，但缺乏针对成人的主动免疫。为实现我国破 伤风预防的规范操作，本共识的建议意见如下：
一）伤口管理 良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。 1．根据伤口的暴露情况进行分类：（1）清洁伤口：（2）不洁伤口：（3）污染伤口： 2．根据患者的基础疾病判断患者的免疫功能是否正常：（1）免疫缺陷状态（如HIV感 染）；（2）血液疾病或肿瘤疾病患者；（3）干细胞或器官移植患者；（4）慢性肾功能 不全患者。 3．伤口处理措施：（1）对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐进行伤口清理。（2）伤口 冲洗具有明显的时效性，应尽早实施。（3）伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选 择剪除而不是刮除。存在明显失活组织的创面应该敞开。（4）预防给予青霉素类抗生素 口服，有可能延缓破伤风的临床发作时间。
• 2．破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过 度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面 不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。
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国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
原因分析： （1）我国部分医学教材将TAT或TIG作为预防破伤风的常规药物，要求在软 组织刺伤与异物存留、软组织切割伤、人兽咬伤行清创缝合术后常规应用 被动免疫制剂； （2）多数医师对破伤风的发病机制不了解，认为TAT或TIG是对抗破伤风感 染的特效药，把TAT或TIG的注射作为规范，只要有外伤，甚至只是擦伤， 无论其是否进行过主动免疫，一律应用TAT/TIG 进行被动免疫； （3）TAT与破伤风类毒素（TT）中文名称接近，导致医师、药师混淆了主 、被动免疫，误认为TAT具有TT的作用，可以预防破伤风感染； （4）医师对计划免疫的过程和作用不了解，多数医师对破伤风的Ⅰ级和 Ⅱ级预防的概念模糊，不询问患者免疫接种史，只参考药品说明书，不加 判断地使用TAT或TIG； （5）鉴于我国当前医疗环境状况，因不注射 TAT或TIG导致破伤风发病将 被认为是医疗过失，会追究相关医疗单位和主诊医师的责任。
破伤风免疫预防
LC
1
目录
CONTENTS
01 破伤风的概述 02 国内外现状 03 . 我国破伤风免疫的常见误区 04 破伤风的预防措施
2
概述
• 破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急 性特异性感染。
• 破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰 尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入 人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手 术器械消毒不严等情况。
破伤风预防措施
• 二）免疫预防 破伤风的预防主要依赖于抗体，并且只能通过一级预防或二级预防实现 。 1、破伤风的一级预防即主动免疫，指将含有TT成分的疫苗接种于人体，使机体产生 获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是起效慢，从未接受过破伤风疫苗 免疫的患者需要连续注射3剂才能达到足够的抗体滴度；如果未完成全程免疫，其作用 持续时间小于5年，但全程免疫后的作用持续时间可达到5~10年，在全程免疫后进行加 强免疫，其作用持续时间可达10年以上。
• 破伤风杆菌在化脓菌感染的伤口中繁殖产生外毒素引起中枢 神经系统暂时性功能改变，表现为全身骨骼肌持续性强直和 阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器 官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
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国内外现状
各地区年发病率存在差异，为（0～0.65）/10万， 大部分病例（99.2%）在发展中国家。2007年WHO报告 的破伤风病例，其中51.6%来自东南亚，27.0%来自非洲。 2008年全球报告破伤风病例，其中约50%为新生儿， 绝大多数发生于发展中国家。与之相反，破伤风病例在 发达国家较为罕见，主要发生于老年人。2015年WHO报告 约34 000例新生儿死于破伤风，与1988年的数据相比下 降了96%。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育状况相关， 但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。
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国内外现状
该病可发生于任何年龄段，在无医疗干预的情况下， 尤其是老年人和婴幼儿，病死率接近100%；即使 经过积极的综合治疗，该病的病死率在全球范围仍为 30%～50%。尽管多数破伤风病例与发展中国家的生育 状况相关，但儿童和成人受伤后发生破伤风仍是一个 严重的公共卫生问题。 据国内外资料统计，TAT引起的过敏反应发生率为5%～ 30%，约有1/10 000的致死率。TIG过敏反应率为0.2%。 国内报道TAT 皮试呈阳性者行脱敏注射过程中有14.1% 发生过敏反应，1.278年开始实行儿童计划免疫，相继将 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹 疫苗纳入儿童计划免疫程序。疫苗可使疾病的 发病率大幅下降。2012年，中国已证实消灭了 孕产妇及新生儿破伤风，但与其他国家不同， 这个成功很大程度上归功于出生环境的改善和 住院生产率的提高，而无特定的免疫接种方案。
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国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
3．由于对破伤风的认识不足，多数医务人员告诉患者应该在外伤后24 h 内接受免疫预防，否则无效；某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24 h的患 者给予免疫预防。而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6～12 d，根 据其发病机制，伤后24 h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到 预防作用；即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24 h作为可否接 受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周 内应用TAT均应视为有预防作用。 4．对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等， 临床医师很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能，因此，常忽略应使用被 动免疫制剂。事实上，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出 体外，肠道破裂造成腹腔和手术切口污染的机会大大增加。若病史较长、 污染重，术后可能发生切口的破伤风杆菌感染。因此，对于未行破伤风主 动免疫并罹患该类损伤性疾病的患者，应使用TAT或TIG。
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国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
• 由于我国目前尚无成人破伤风免疫接种的相关指南，成人 的破伤风加强免疫很少，临床医师在破伤风预防处理中， 对破伤风制剂的使用尚未统一标准，普遍存在预防措施不 规范的情况。
• 1．目前我国破伤风免疫接种的体制存在问题，主动免疫由 基层预防门诊接种，而被动免疫由各医院急诊科室完成， 在一定程度上两者之间存在脱节现象。
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破伤风预防措施
• 目前我国主要采取了针对儿童的主动免疫，但缺乏针对成人的主动免疫。为实现我国破 伤风预防的规范操作，本共识的建议意见如下：
一）伤口管理 良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。 1．根据伤口的暴露情况进行分类：（1）清洁伤口：（2）不洁伤口：（3）污染伤口： 2．根据患者的基础疾病判断患者的免疫功能是否正常：（1）免疫缺陷状态（如HIV感 染）；（2）血液疾病或肿瘤疾病患者；（3）干细胞或器官移植患者；（4）慢性肾功能 不全患者。 3．伤口处理措施：（1）对于大量细菌污染和脏的伤口，推荐进行伤口清理。（2）伤口 冲洗具有明显的时效性，应尽早实施。（3）伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选 择剪除而不是刮除。存在明显失活组织的创面应该敞开。（4）预防给予青霉素类抗生素 口服，有可能延缓破伤风的临床发作时间。
• 2．破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的过 度使用一方面给有限的医疗资源造成巨大浪费，另一方面 不合理的TAT使用带来了比破伤风更大的医疗风险。
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国内破伤风免疫预防存在的问题及误区
原因分析： （1）我国部分医学教材将TAT或TIG作为预防破伤风的常规药物，要求在软 组织刺伤与异物存留、软组织切割伤、人兽咬伤行清创缝合术后常规应用 被动免疫制剂； （2）多数医师对破伤风的发病机制不了解，认为TAT或TIG是对抗破伤风感 染的特效药，把TAT或TIG的注射作为规范，只要有外伤，甚至只是擦伤， 无论其是否进行过主动免疫，一律应用TAT/TIG 进行被动免疫； （3）TAT与破伤风类毒素（TT）中文名称接近，导致医师、药师混淆了主 、被动免疫，误认为TAT具有TT的作用，可以预防破伤风感染； （4）医师对计划免疫的过程和作用不了解，多数医师对破伤风的Ⅰ级和 Ⅱ级预防的概念模糊，不询问患者免疫接种史，只参考药品说明书，不加 判断地使用TAT或TIG； （5）鉴于我国当前医疗环境状况，因不注射 TAT或TIG导致破伤风发病将 被认为是医疗过失，会追究相关医疗单位和主诊医师的责任。
破伤风免疫预防
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目录
CONTENTS
01 破伤风的概述 02 国内外现状 03 . 我国破伤风免疫的常见误区 04 破伤风的预防措施
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概述
• 破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急 性特异性感染。
• 破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰 尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入 人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手 术器械消毒不严等情况。