脑脊液细胞学一ppt课件
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脑脊液检查及相关知识PPT课件
渗出液(exudate)形成的主要原因: 1)感染性:化脓性,结核性 2)非感染性:外伤,化学性刺激
3)肿瘤性
检验内容
一.一般性状 1.颜色：漏出液-淡黄，渗出液-深黄、红色等 2.透明度：漏出液--清亮，渗出液—混浊 3.比密：漏出液<1.015， 渗出液>1.018 4.凝固性：漏出液-一般不凝， 渗出液-易凝
颜
原因
色
红 出血 色
黄 黄变症 色
临床意义
穿刺损伤出血、蛛网膜下隙或脑室出血
出血、黄疸、脑脊液淤滞和梗阻，黄色素、 胡萝卜素、黑色素、脂色素增高
白 白 细 胞 脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引
色 增高
起的化脓性脑膜炎
绿
绿脓杆菌性、急性肺炎双球菌性脑膜炎
色
褐
脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤
色
无
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑
临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常 <102mmol/L，其次是化脑。
病脑氯化物不降低。
4.酶学检查： 包括LDH,AST，CK,LZM,ADA等，临床无特异
性。 LDH:中枢神经疾病一般都会增高，以细菌感染明显。 ADA:结脑 5.髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein MBP) 多发性硬化症增高
概述
血脑屏障(blood-brain barrier,BBB) :具有 选择性的通透作用，防止血液中的有害成分进 入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重 要的作用。
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均 可致血脑屏障通透性增加，从而使脑脊液成分 发生变化，通过对脑脊液成分的检查，可帮助 诊断。
适应症与标本采集
寄生虫感染
蛛网膜下隙出血或脑出血
3)肿瘤性
检验内容
一.一般性状 1.颜色：漏出液-淡黄，渗出液-深黄、红色等 2.透明度：漏出液--清亮，渗出液—混浊 3.比密：漏出液<1.015， 渗出液>1.018 4.凝固性：漏出液-一般不凝， 渗出液-易凝
颜
原因
色
红 出血 色
黄 黄变症 色
临床意义
穿刺损伤出血、蛛网膜下隙或脑室出血
出血、黄疸、脑脊液淤滞和梗阻，黄色素、 胡萝卜素、黑色素、脂色素增高
白 白 细 胞 脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引
色 增高
起的化脓性脑膜炎
绿
绿脓杆菌性、急性肺炎双球菌性脑膜炎
色
褐
脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤
色
无
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑
临床意义:结脑病人脑脊液中氯化物明显降低，常 <102mmol/L，其次是化脑。
病脑氯化物不降低。
4.酶学检查： 包括LDH,AST，CK,LZM,ADA等，临床无特异
性。 LDH:中枢神经疾病一般都会增高，以细菌感染明显。 ADA:结脑 5.髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein MBP) 多发性硬化症增高
概述
血脑屏障(blood-brain barrier,BBB) :具有 选择性的通透作用，防止血液中的有害成分进 入脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重 要的作用。
炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均 可致血脑屏障通透性增加，从而使脑脊液成分 发生变化，通过对脑脊液成分的检查，可帮助 诊断。
适应症与标本采集
寄生虫感染
蛛网膜下隙出血或脑出血
解剖学脑被膜、脑血管、脑脊液PPT课件
毛细血管网
构成
由单层内皮细胞及其外部基膜组成，内皮细胞间的连接结构较为疏松，有利于血 液和组织液之间的物质交换。
功能
是血液与脑组织进行物质交换的主要场所。毛细血管网通过其渗透性和流体静压 的作用，实现血液和组织液之间的物质交换，为脑组织提供必要的营养物质和氧 气，并排出代谢废物和二氧化碳。
03 脑脊液循环与功能
颅内压的生理调节
通过脑脊液的生成与吸收平衡、颅内静脉压的调节以及颅内 血管的收缩与舒张等机制，维持颅内压的稳定。
颅内压升高的病理变化
当颅内压升高时，可引起头痛、恶心、呕吐等症状，严重时 可导致脑疝形成，危及生命。此时需及时就医，采取相应治 疗措施。
04 常见疾病与临床表现
脑被膜疾病
01
02
03
脑膜炎
挑战分析
针对脑被膜、脑血管和脑脊液的治疗方法虽然取得了一 定的进展，但仍存在疗效不佳、副作用大等问题，需要 不断改进和完善。
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物。
维持颅内压稳定
蛛网膜下隙内的脑脊液对颅内 压起缓冲作用，维持颅内压的
相对稳定。
参与脑脊液循环
硬脑膜上的静脉窦参与脑脊液 的循环和吸收。
解剖位置及毗邻关系
解剖位置
脑被膜位于颅腔内，紧贴颅骨内面。
毗邻关系
脑被膜与颅骨内面、脑组织及颅内血管等结构紧密相邻。在某些部位，如颅底的硬脑膜与颅骨结合紧密，难以分 离；而在其他部位，如大脑镰和小脑幕等处，硬脑膜则与颅骨内面有较大的间隙。此外，蛛网膜下隙内还有丰富 的血管和神经通过。
脑膜炎引起的脑脊液成分改变，表现 为头痛、发热、恶心、呕吐等症状。
05 诊断方法与治疗原则
《脑脊液常规检查》课件
《脑脊液常规检查》PPT 课件
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物
脑脊液PPT课件最新
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
脑脊液ppt课件最新
目录
CONTENTS
• 脑脊液概述 • 脑脊液的生理功能 • 脑脊液的病理变化 • 脑脊液检查的临床应用 • 脑脊液治疗的新进展
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
脑脊液概述
脑脊液的定义与作用
REPORT
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ANALYSIS
SUMMAR Y
02
脑脊液的生理功能
脑脊液对大脑的保护作用
缓冲作用
维持颅内压
脑脊液可以缓冲外界对大脑的冲击， 减少脑部损伤。
脑脊液可以维持颅内压的稳定，防止 颅内压过高或过低。
减震作用
脑脊液可以吸收脑部震动，减少脑部 受到的震动。
脑脊液对压升高，引起头痛、恶心、呕 吐等症状，严重时可能导致脑积水。
脑脊液漏
脑脊液漏可能导致头痛、眩晕、恶心等症状，严重时可能导 致颅内感染。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
脑脊液检查的临床应用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
通过脑脊液检查，可以检测到脑脊液中的细菌、病毒等病原体，有助于诊断脑膜 炎。
脑脊液细胞学检查对于脑膜癌、 神经鞘瘤等肿瘤的诊断有一定的
帮助，但阳性率较低。
脑脊液细胞学检查需要注意排除 其他非肿瘤性疾病的干扰，同时 需要结合其他检查结果和临床资
料进行综合分析。
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• 脑脊液概述 • 脑脊液的生理功能 • 脑脊液的病理变化 • 脑脊液检查的临床应用 • 脑脊液治疗的新进展
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01
脑脊液概述
脑脊液的定义与作用
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SUMMAR Y
02
脑脊液的生理功能
脑脊液对大脑的保护作用
缓冲作用
维持颅内压
脑脊液可以缓冲外界对大脑的冲击， 减少脑部损伤。
脑脊液可以维持颅内压的稳定，防止 颅内压过高或过低。
减震作用
脑脊液可以吸收脑部震动，减少脑部 受到的震动。
脑脊液对压升高，引起头痛、恶心、呕 吐等症状，严重时可能导致脑积水。
脑脊液漏
脑脊液漏可能导致头痛、眩晕、恶心等症状，严重时可能导 致颅内感染。
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SUMMAR Y
04
脑脊液检查的临床应用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
通过脑脊液检查，可以检测到脑脊液中的细菌、病毒等病原体，有助于诊断脑膜 炎。
脑脊液细胞学检查对于脑膜癌、 神经鞘瘤等肿瘤的诊断有一定的
帮助，但阳性率较低。
脑脊液细胞学检查需要注意排除 其他非肿瘤性疾病的干扰，同时 需要结合其他检查结果和临床资
料进行综合分析。
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脑脊液细胞形态学检验中国专家共识护理课件
人工智能与机器学习
利用人工智能技术对脑脊液细胞形态进行自动识别和分析，提高 诊断准确性和效率。
数字病理学
通过数字化技术将脑脊液细胞形态学图像转化为数字格式，便于远 程会诊、资料存储和数据分析。
基因检测与蛋白质组学
结合基因检测和蛋白质组学技术，深入研究脑脊液细胞形态变化的 分子机制，为疾病诊断和治疗提供更精确的依据。
其他神经系统疾病
如多发性硬化、神经根病 变等，脑脊液细胞形态学 检验可提供辅助诊断信息。
脑脊液细胞形态学检验的发展历程
传统显微镜检查
通过显微镜观察脑脊液中 细胞的形态、大小、染色 等特点，进行疾病诊断。
自动化检测系统
随着科技发展，自动化检 测系统在脑脊液细胞形态 学检验中得到应用，提高 了检测效率和准确性。
吉姆萨染色
吉姆萨染色适用于脑脊液中病原体的染色，如细菌、真菌、 螺旋体等。
脑脊液细胞形态学特征分析
白细胞分类计数
根据脑脊液中白细胞的数量和比例，可以将白细胞分为淋巴细胞、单核细胞和多 核细胞等类型，每种类型的白细胞数量和比例变化可以反映不同的疾病状态。
肿瘤细胞识别
通过对脑脊液中肿瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特征进行分析，有助于诊断 和鉴别中枢神经系统肿瘤。
采集后的护理注意事项
观察病情变化
采集后密切观察患者的生命体征、 意识状态等变化，如有异常及时 报告医生。
指导患者休息
告知患者采集后应卧床休息，避 免剧烈集的 相关知识，提高其对疾病的认识
和自我保健能力。
05
脑脊液细胞形态学检验 的未来展望
新技术的应用与发展
重要性
脑脊液细胞形态学检验对于神经系统 疾病的诊断、治疗和预后评估具有重 要意义，尤其在脑膜炎、脑炎、脑肿 瘤等疾病的诊断中具有关键作用。
《脑脊液常规检查》课件
的实验室检查。
处理过程中需要保持无菌操作 ，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送 至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋 白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物 含量，有助于判断是否存在代谢性疾病 或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有 助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾 病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数 量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质 含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出 。
03 脑脊液常规检查的临床应 用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到 白细胞计数升高，尤其是 中性粒细胞增多，提示可 能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行 脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因 此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发 展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中 的基因突变，有助于诊断和预测 神经系统疾病，如脑瘤、神经退 行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的 变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿 瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事 项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动
处理过程中需要保持无菌操作 ，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送 至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋 白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物 含量，有助于判断是否存在代谢性疾病 或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有 助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾 病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数 量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质 含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出 。
03 脑脊液常规检查的临床应 用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到 白细胞计数升高，尤其是 中性粒细胞增多，提示可 能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行 脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因 此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发 展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中 的基因突变，有助于诊断和预测 神经系统疾病，如脑瘤、神经退 行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的 变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿 瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事 项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动
《脑脊液的循环》课件
脑脊液的循环
脑脊液是由脑室系统和蛛网膜下腔组成的透明液体，循环于脑脊髓膜系统之 中，为大脑和脊髓提供保护和支持。
什么是脑脊液
组成成分
脑脊液主要是由清水、蛋白质和电解质等组成。
功能
脑脊液主要是提供支持和缓冲作用，同时还可以输送养分和能量到脑部并移除代谢产物。
脑脊液的循环
脑室系统
脑室系统是一系列的腔或隧道，通过脑室相互连接， 生产和循环脑脊液。
急性脑膜炎
脑脊液受到病原体感染或炎症 反应，导致发热、头痛、恶心、 呕吐等症状。
脑脊液的医疗应用
1
腰穿术
2
通过腰椎穿刺，采集脑脊液进行检查，
或注射药物、静脉血等。
3
脑脊液研究的应用
4
研究脑脊液对许多神经疾病的原因和治 疗方法具有重要的意义，同时还可以了
解大脑和脊髓的特殊功能和性质。
静脉注射
通过静脉注射抗生素等药品，治疗脑脊 液感染等疾病。
蛛网膜下腔
脑脊液通过脑室进入蛛网膜下腔，环绕脑和脊髓， 并返回循环系统。
脑脊液的生成
1
产生过程
脑室中的制造细胞通过一系列的生化反
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制造细胞
2
应，将血液中的物质转化为脑脊液。
制造脑脊液的特殊细胞称为脉络丛，主
要分布在脑室系统中。
3
生成规律
正常情况下，每天产生和吸收的脑脊液 量在600-700毫升左右。
脑室内注射
通过脑室穿刺，采集脑脊液进行检查， 或注射化疗药物等。
总结
脑脊液循环是一个复杂的过程，不仅涉及到大脑和脊髓的生理特性，还有众多致病因素和医学应用。进一步研 究和应用脑脊液对于人类特别是神经科学医学的发展有着重要的意义。
脑脊液是由脑室系统和蛛网膜下腔组成的透明液体，循环于脑脊髓膜系统之 中，为大脑和脊髓提供保护和支持。
什么是脑脊液
组成成分
脑脊液主要是由清水、蛋白质和电解质等组成。
功能
脑脊液主要是提供支持和缓冲作用，同时还可以输送养分和能量到脑部并移除代谢产物。
脑脊液的循环
脑室系统
脑室系统是一系列的腔或隧道，通过脑室相互连接， 生产和循环脑脊液。
急性脑膜炎
脑脊液受到病原体感染或炎症 反应，导致发热、头痛、恶心、 呕吐等症状。
脑脊液的医疗应用
1
腰穿术
2
通过腰椎穿刺，采集脑脊液进行检查，
或注射药物、静脉血等。
3
脑脊液研究的应用
4
研究脑脊液对许多神经疾病的原因和治 疗方法具有重要的意义，同时还可以了
解大脑和脊髓的特殊功能和性质。
静脉注射
通过静脉注射抗生素等药品，治疗脑脊 液感染等疾病。
蛛网膜下腔
脑脊液通过脑室进入蛛网膜下腔，环绕脑和脊髓， 并返回循环系统。
脑脊液的生成
1
产生过程
脑室中的制造细胞通过一系列的生化反
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ制造细胞
2
应，将血液中的物质转化为脑脊液。
制造脑脊液的特殊细胞称为脉络丛，主
要分布在脑室系统中。
3
生成规律
正常情况下，每天产生和吸收的脑脊液 量在600-700毫升左右。
脑室内注射
通过脑室穿刺，采集脑脊液进行检查， 或注射化疗药物等。
总结
脑脊液循环是一个复杂的过程，不仅涉及到大脑和脊髓的生理特性，还有众多致病因素和医学应用。进一步研 究和应用脑脊液对于人类特别是神经科学医学的发展有着重要的意义。
脑脊液 PPT课件
的定性、定量及分类检查。 葡萄糖检测。 氯化物检测。 相关酶学检测，如ADA、LDH、CK等。 病原体抗原与抗体检测：如结核抗体、乙型脑
炎病毒抗原与抗体检测。
蛋白质(protein)
【参考值】：阴性或儿 童：0.2～0.4g/l， 成 人：0.15～0.45g/l
标本采集
一般由腰穿刺术取得。 穿刺后先作压力测定 CSF分别收集于3-4只无菌试管内，每管1～
2ml，Tube1: 细菌、tube2:免疫生化、tube3: 常规, tube4: 病理 标本采集后应立即送检。
脑脊液常规检查
一般性状检查：颜色、透明度以及凝固性等 显微镜检查：细胞总数与细胞分类记数。 糖与蛋白质定性检查
透明外观。 化脓性脑膜炎：混浊。 结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。
凝固性
正常CSF：24h不凝固。 结核性脑膜炎：12-24h液面有薄膜形成。 化脓性脑膜炎：1-2h出现凝块与沉淀物。 蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。
显微镜检查
（1）细胞计数： 【参考值】 成人 （0～8）×106/L
CSF检查的适应症
脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病 可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出
血破入脑室 中枢神经系统恶性肿瘤 可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏
迷、抽搐、瘫痪症状 脱髓鞘疾病
CSF穿刺的禁忌症
凡病人处于休克、衰竭状态以及局部皮肤有炎 症者。
有视乳头水肿的颅内压升高者。 脑疝。
常见脑及脑膜疾病CSF特点（2）
病毒性脑膜炎：清晰或微混， PRO， GLU或正常，氯化物正常，细胞数，白细 胞以L为主。
脑出血性疾病：血性，PRO，GLU ，氯 化物正常，细胞数 ，以RBC为主。 （LDH、CK、AST ）
炎病毒抗原与抗体检测。
蛋白质(protein)
【参考值】：阴性或儿 童：0.2～0.4g/l， 成 人：0.15～0.45g/l
标本采集
一般由腰穿刺术取得。 穿刺后先作压力测定 CSF分别收集于3-4只无菌试管内，每管1～
2ml，Tube1: 细菌、tube2:免疫生化、tube3: 常规, tube4: 病理 标本采集后应立即送检。
脑脊液常规检查
一般性状检查：颜色、透明度以及凝固性等 显微镜检查：细胞总数与细胞分类记数。 糖与蛋白质定性检查
透明外观。 化脓性脑膜炎：混浊。 结核性脑膜炎：常呈毛玻璃样混浊。
凝固性
正常CSF：24h不凝固。 结核性脑膜炎：12-24h液面有薄膜形成。 化脓性脑膜炎：1-2h出现凝块与沉淀物。 蛛网膜下腔梗阻：黄色胶冻状。
显微镜检查
（1）细胞计数： 【参考值】 成人 （0～8）×106/L
CSF检查的适应症
脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病 可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出
血破入脑室 中枢神经系统恶性肿瘤 可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏
迷、抽搐、瘫痪症状 脱髓鞘疾病
CSF穿刺的禁忌症
凡病人处于休克、衰竭状态以及局部皮肤有炎 症者。
有视乳头水肿的颅内压升高者。 脑疝。
常见脑及脑膜疾病CSF特点（2）
病毒性脑膜炎：清晰或微混， PRO， GLU或正常，氯化物正常，细胞数，白细 胞以L为主。
脑出血性疾病：血性，PRO，GLU ，氯 化物正常，细胞数 ，以RBC为主。 （LDH、CK、AST ）
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
（四）霉菌性脑膜炎、脑炎
以新型隐球菌性感染最常见。其脑脊液细 胞学特点常与结核性感染相似，有时甚至 难以区别。但在细胞外常易发现大小不一、 染色深、周边带有较多明显毛刺，部分菌 体还可出现芽孢的呈堆圆形新型隐球菌而 易鉴别。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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脑脊液细胞学检查 的临床应用
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简介
脑脊液细胞检查虽已开展了近百年，但在其早期的 大部分时间视和获得应有的发展。直至1966～1976 年国外相继报道了“脑脊液细胞玻片离心法”的应 用效果后，才促进了此项检查较快的发展和经验积 累。
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（二）病毒性脑膜炎、脑炎
脑脊液细胞总数常在数百或近千/ mm3以内，细 胞学特点以淋巴类细胞增多(可占白细胞总数的 80～90%或更多)为主。病发早期也可出现少量嗜 中性粒细胞，但1～2天内即被主要的小、中淋巴 细胞和胞浆着色较深的激活淋巴细胞所替代。
渗出期脑脊液细胞总数常可达数千至近万/ mm3. 其细胞学特点以嗜中性粒细胞增多伴有少量大淋 巴样细胞、浆细胞和大单核细胞为主。嗜中性粒 细胞可占白细胞总数的90%或更高。
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一、在中枢神经系统 感染性疾病诊疗中的 应用
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（一）细菌性脑膜炎、脑炎
病理过程大致分为相继的渗出、增殖、修复和变 性四期
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（三）结核性脑膜炎、脑炎
脑脊液细胞总数少有>1000/ mm3以上者。 早期亦可有嗜中性粒细胞的少量增多。其 细胞学特点为整个病程中的嗜中性粒细胞、 激活淋巴细胞和浆细胞的并存。经有效治 疗后，嗜中性粒细胞下降较细菌性感染为 快，较病毒性感染为慢；病情的加重或复 发，常伴有嗜中性粒细胞的增多或再现。
修复期 经抗生素更有效治疗后的数天，病 情进入修复期。嗜中性粒细胞渐趋消失； 巨噬细胞老化；浆细胞明显减少。最后出 现正常的小淋巴细胞和单核细胞，比例恢 复正常。
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当所有异常细胞的消退和正常淋巴、单核细胞比 例的正常化，即提示病情的康复。反之，如上述 病理细胞的增多或再现，则提示病情的加重或复 发。
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简介
该技术可以收集到足够而完整的脑脊液细胞， 经瑞-姬氏常规染色，在光学油镜下进行逐 个细胞的辨认和分类，还可根据需要进行有 关的特殊染色，从而为多种中枢神经系统疾 病的病理、病因诊断提供客观依据。
正常脑脊液的细胞总数为0～5/mm3,以60～70% 的淋巴细胞和30～40%的单核细胞为主
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增殖期 经抗生素的有效治疗后，病情进入 增殖期。细胞总数特别是嗜中性粒细胞数下 降。嗜中性粒细胞处于退化状态，胞核分叶 增多和致密。浆细胞有所增多，激活的单核 细胞明显增多，多数发育成巨噬细胞。
国内侯熙德（1979）、粟秀初（1981）和孔繁元 （1993）等相继研制成功并报道了价廉的国产化 “脑脊液细胞玻片离心收集器”后，有力地促进了 国内脑脊液细胞学检查的发展和推广。
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