雷公藤对肾脏保护作用的研究进展
雷公藤对肾脏保护作用的研究进展摘要：雷公藤是卫矛科雷公藤属植物。
其根可入药，雷公藤自身有多种有效成分,临床上用来治疗麻风病、类风湿性关节炎等，药理研究也表明它有抗肿瘤、抗炎等作用,1977年黎磊石院士首次证实雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消水肿的作用,并相继发表了以雷公藤提取物TⅡ(相当于目前的雷公藤多甙片)治疗肾炎的临床及实验研究报告，雷公藤作为一种新的免疫抑制剂应用于临床已有30余年，近些年来有关雷公藤的各种有效成分的作用及作用机制研究逐渐深入，对于肾脏保护作用的研究主要集中在雷公藤甲素和雷公藤多甙（或雷公藤多苷）上。
关键词：雷公藤肾脏保护糖尿病肾病1.雷公藤甲素对肾脏的保护1.1雷公藤甲素对动物肾脏的保护1.1.1雷公藤甲素对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护马瑞霞等【1】探讨雷公藤甲素对2型糖尿病（DM）模型大鼠肾脏的保护作用及其机制。
糖尿病模型组大鼠24小时尿蛋白（24hUAL）明显高于对照组，雷公藤甲素治疗组明显减轻24hUAL。
雷公藤甲素可明显改善肾小球硬化（GSI）及肾间质纤维化（RIFI）。
雷公藤甲素治疗后肾组织巨噬细胞浸润明显低于糖尿病模型组。
雷公藤甲素可显著抑制肾组织MVP-1和OPN的过渡表达。
结论：雷公藤甲素对糖尿病肾病有保护作用，其机制可能与减少肾组织巨噬细胞浸润、下调MCP-1和OPN的表达有关。
马瑞霞等【2】观察并探讨了雷公藤甲素对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾组织足细胞Nephrin、Podocin蛋白表达的影响及其机制。
结论：雷公藤甲素对T2DM大鼠足细胞有保护作用，其机制可能与其下调肾组织的炎症反应及巨噬细胞浸润有关。
马瑞霞等又深入探讨了雷公藤甲素对2型糖尿病（DM）模型大鼠肾脏的足细胞损伤及其机制，结果：DM大鼠24UAL明显高于NC组，雷公藤甲素治疗组大鼠24UAL明显低于DM组。
DM组大鼠肾小球ED-I阳性细胞数明显高于NC组，雷公藤甲素治疗后肾组织巨噬细胞浸润明显低于DM组。
DM组肾组织Nephrin表达较NC组显著降低，雷公藤甲素可明显恢复肾组织Nephrin表达。
与Ｎｃ组比较，DM组肾组织OPN、TGF-β蛋白表达上调，雷公藤甲素叮显著抑制肾组织OPN、TGF-β的过度表达。
结论：雷公藤甲素能通过抑制肾组织巨噬细胞浸润、炎症反应，从而减轻足细胞损伤，达到肾脏保护作用。
薛晓菲等【3】也研究了探讨雷公藤甲素(TP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏nephrin、podocin表达的影响及对TP的调节作用。
结论：雷公藤甲素可能通过恢复糖尿病大鼠肾组织nephrin与podocin蛋白表达来减少UAL排泄。
蒋伟等【4】观察了雷公藤甲素(Triptolide,TP)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾小管-间质骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响及保护作用。
结论:TP对T2DM大鼠肾小管-间质损害具有明显的保护作用,其机制可能与下调CTGF、TGF-β1及部分恢复BMP-7的表达有关。
1.1.2雷公藤甲素对其他类型肾病大鼠肾脏的保护秦卫松等【5】研究了雷公藤甲素对膜性肾病的疗效及其对足细胞病变的影响.结论:雷公藤甲素对被动型Heymann肾炎具有显著的治疗作用,能有效地减少蛋白尿,减轻肾组织免疫损伤,促进足细胞病变和裂孔膜蛋白结构的修复。
雷公藤甲素疗效机制除了其免疫抑制和抗炎作用外,还与它能显著地改善和修复足细胞病变有关。
郑春霞等【6】.研究了雷公藤甲素对非免疫因素介导的、单纯足细胞病变模型--嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病模型的疗效及其对足细胞病变的影响。
结论:雷公藤甲素对PAN导致的足细胞损伤模型具有明显的预防和治疗作用,表现为减少蛋白尿,改善足突融合,恢复足细胞相关蛋白的表达及其分布,逆转足细胞病变。
1.1.3雷公藤甲素对小鼠肾脏的保护陈朝红等【7-8】研究了雷公藤甲素对小鼠体外足细胞损伤的保护和修复作用及其作用机制。
结论:雷公藤甲素可稳定足细胞的细胞骨架,拮抗PAN对足细胞的损伤。
在足细胞损伤已经发生后,雷公藤甲素可逆转足细胞的损伤,修复足细胞骨架结构和相关分子的表达。
雷公藤甲素的上述作用与细胞内Rho/ROCK信号通路密切相关。
雷公藤甲素对足细胞的影响可能是其降低肾小球肾炎患者尿蛋白的重要机制之一。
陈朝红等【9】还观察了雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导足细胞损伤的保护作用,并探讨其作用机制。
结论:雷公藤甲素可稳定足细胞的骨架结构和细胞问连接,拮抗Ang Ⅱ对足细胞的损伤.雷公藤甲素的上述作用与细胞内ROS 及下游的p-38、ERK MAPK信号通路密切相关。
雷公藤甲素干预Ang Ⅱ诱导的足细胞损伤可能部分参与了其对肾小球疾病的疗效。
高清等【10】研究db/db小鼠验证雷公藤甲素对糖尿病肾脏损伤的治疗作用,探讨雷公藤甲素防治糖尿病肾病的机制。
结果:db/db小鼠经雷公藤甲素治疗后蛋白尿下降,肾小球肥大和足细胞损伤减轻,肾组织炎症和氧化应激状态改善,同时高血脂和肥胖减轻.该作用随治疗时间延长,效果更加明显,且高剂量疗效优于低剂量。
雷公藤甲素降低蛋白尿、改善肾小球肥大的作用与缬沙坦相似,但降低肾组织炎症和氧化应激的作用雷公藤甲素比缬沙坦更强. 结论:雷公藤甲索能明显降低dh/db小鼠尿蛋白的排泄,减轻肾组织炎症反应,改善肾脏组织病变,对糖尿病肾脏损伤具有显著且更全面的治疗作用。
汤天凤等【11】观察了雷公藤甲素对足细胞的保护和治疗作用,进一步探讨其作用机制。
雷公藤甲素在体外对IL-13诱导损伤的足细胞有明显的保护和治疗作用,其作用与地塞米松相似.其保护作用可能与其抑制IL-13诱导STAT6信号通路的活化有关,而治疗作用的机制尚待进一步研究。
1.2雷公藤甲素对肾病患者的干预研究与动物实验相比较，关于雷公藤甲素对人的干预研究类文章发表较少。
王畅等【12】探讨IgA肾病(IgAN)患者外周血单个核细胞(PBMC)炎性因子分泌及自身凋亡状态,以及雷公藤甲素(TP)对其调节的相关机制。
结论：IgAN患者体内PBMC 处于高度活化状态,并且凋亡率增高.TP能有效抑制IgAN患者PBMC的炎性活化状态,并可能通过线粒体途径改变Bcl-2蛋白家族抗凋亡因子和促凋亡因子平衡而诱导IgAN患者PBMC凋亡。
梁倩【13】研究了IgA肾病患者外周血单个核细胞活化与凋亡及雷公藤甲素干预研究，得出结论证实TP能有效抑制IgAN患者PBMCTNF-α、IL-6、NO的生成和分泌；TP可诱导IgAN患者PBMC凋亡，此作用可能通过线粒体途径以及改变Bc1-2家族抗凋亡因子和促凋亡因子的基因和蛋白表关。
2.雷公藤多苷对肾脏的保护2.1雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护吕海琳等【14】现察了糖尿病肾病（DN）大鼠经雷公藤多苷干预后，肾皮质中结缔组织生长因子表述的变化，并探讨雷公藤多苷在其中的作用。
结果：（1）DN组大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血三酰甘油、24h尿蛋白定量均明显高于正常对照组；肾组织CTGF mRNA的表达量明显高于正常对照组。
雷公藤多苷治疗血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血三酰甘油、24h尿蛋白定量在第12周与DN组比较均有统计学差异；治疗组肾组织CTGF mRNA含量的表达明显低于DN组。
结论：雷公藤多苷可减少DN大鼠的尿蛋白的排泄以及降低尿素氮、血肌酐，明显降低CTGF mRNA含量表达水平，提示雷公藤能有效延缓DN进展，并有一定的保护作用。
王俏等【15】探讨缬沙坦和雷公藤多甙对糖尿病肾病大鼠结缔组织生长因子（CTFG）异常表的干预作用。
结果与正常对照组相比，DN组大鼠血糖、血尿素氮、血清肌酐和UAER显著增高，肾脏CTGF mRNA表达增加。
VAL组和TG组除血糖外的各项检测指标均较DN组明显改善，而VAL 组与TG组组间比较无显著性差异。
结论：缬沙坦和雷公藤多甙对DN模型的干预效果相似，两者对糖尿病大鼠肾脏保护作用可能与减少肾脏CTFG表达相关。
钱书虹等【16】为了解雷公藤多甙对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠血浆自由基与T细胞的影响以及他们的关系，以链脲佐菌素诱导的迟发性糖尿病大鼠为研究对象，结果显示糖尿病大鼠血清XOD、MDA与CD4+水平明显高于对照组；XOD、MDA与CD8+水平明显降低。
服用T11后，上述指标于6-8周分别恢复正常。
DM大鼠经过T11治疗后，外周血CD4+，CD8+T细胞亚群与12项有关自由基的指标变化规律类似，说明大鼠发病时氧自由基的产生与T细胞亚群的异常分化有着密切的联系；T11不仅能抑制T细胞亚群的异常分化且可使自由基恢复正常。
李宜川等【17】观察雷公藤多苷（TWP）对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及可能机制。
结果：TWP可降低糖尿病大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮和24 h尿蛋白水平,能使肾组织和尿MDA含量及血清TGF-β1水平下降,使肾组织SOD活性升高,改善肾脏组织病理学变化。
结论：雷公藤多苷能明显改善肾脏功能,其机制可能与抑制氧化应激、增强机体抗氧化能力和抑制TGF-β1表达有关。
雷公藤对糖尿病肾病的治疗有一定的作用。
相关文献表明，雷公藤甲素对T2DM大鼠足细胞有保护作用，其机制可能与其下调肾组织的炎症反应及巨噬细胞浸润有关。
雷公藤多苷可减少DN大鼠的尿蛋白的排泄以及降低尿素氮、血肌酐，明显降低CTGF mRNA含量表达水平，提示雷公藤能有效延缓DN进展，并有一定的保护作用。
黄芪雷公藤合剂对STZ诱导DM大鼠肾损伤具有防治作用。
雷公藤甲素对糖尿病肾病有保护作用，其机制可能与减少肾组织巨噬细胞浸润、下调MCP-1和OPN的表达有关。
缬沙坦和雷公藤多甙对DN模型的干预效果相似，两者对糖尿病大鼠肾脏保护作用可能与减少肾脏CTFG表达相关。
雷公藤甲素能通过抑制肾组织巨噬细胞浸润、炎症反应，从而减轻足细胞损伤，达到肾脏保护作用。
不仅能抑制T细胞亚群的异常分化且可使自由基恢复正常。
但是雷公藤对肾脏的保护作用资料指标均是尿素氮、肌酐、肌酐清除率，它们均是晚期指标。
雷公藤多甙对大鼠糖尿病模型早期干预后对肾脏的保护作用,目前没有深入研究,因此研究以下内容：1、DN早期表现指标：微量白蛋白、微量白蛋白/肌酐，这是主要观察指标。
，故我们观察胱抑素-c这样早期指标，无论阴阳均有意义。
2、设计中应注意收集观察指标重在造模成功后到出现微量白蛋白这一段时间。
3、雷公藤主要作用于炎症因子，可考虑MCD-1、CD146、TGF-b等的变化，可做为进一步研究。
综上述所，国内有关雷公藤在糖尿病肾病的研究已有文献报道。
与已有文献相比，我们应更着重于雷公藤在糖尿病早期肾脏保护的应用，密切观察糖尿病肾病的早期指标才是关键。
参考文献【1】马瑞霞，刘丽秋，徐岩，等．雷公藤甲素对2型糖尿病（DM）模型大鼠肾脏的保护作用及其机制．中华高血压杂志,2008，16（12）：1120-1124．【2】马瑞霞，刘雪梅，刘丽秋，等．雷公藤甲素对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾组织足细胞Nephrin、Podocin蛋白表达的影响及机制．中华糖尿病杂志2010，2（4）：291-296．【3】薛晓菲，翟丽慧，刘相萍，等．雷公藤甲素对2型糖尿病大鼠足细胞的影响研究．临床合理用药杂志2012 05(21)．【4】蒋伟，刘丽秋，马瑞霞．雷公藤甲素对T2DM大鼠肾小管-间质损伤的保护作用．中国康复2011 26(3) ．【5】秦卫松，刘志红，曾彩虹，等．雷公藤甲素对Heymann肾炎模型足细胞病变的影响．肾脏病与透析肾移植杂志2007 16(2)．【6】郑春霞，刘志红，孙吉平，等．雷公藤甲素对嘌呤霉素模型足细胞病变的影响．肾脏病与透析肾移植杂志2007 16(2)．【7】陈朝红，刘志红，孙骅，等．雷公藤甲素干预足细胞病变的体外观察．肾脏病与透析肾移植杂志2007 16(2)．【8】陈朝红，刘志红，洪亦眉，等，雷公藤甲素干预C5b-9诱导足细胞损伤的体外研究．肾脏病与透析肾移植杂志2009 18(4)．【9】高清，刘志红，秦卫松，等．雷公藤甲素治疗db/db糖尿病小鼠的疗效观察．肾脏病与透析肾移植杂志2009 18(6)．【10】陈朝红，洪亦眉，秦卫松，等．雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ诱导足细胞损伤的保护作用及其机制研究．肾脏病与透析肾移植杂志2010 19(6)．【11】汤天凤，洪亦眉，陈朝红等．雷公藤甲素干预白细胞介素13诱导足细胞损伤的作用研究．医学研究生学报2010 23(11)．【12】王畅，梁倩，彭佑铭，等．雷公藤甲素对IgA肾病患者外周血单个核细胞炎性反应及凋亡的影响．中华肾脏病杂志2011 27(10)．【13】梁倩．IgA肾病患者外周血单个核细胞活化与凋亡及雷公藤甲素干预研究．博士毕业论文2009．【14】吕海琳，刘丽秋．雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾脏CTGF表达的影响．中国中西医结合肾病杂志,2009,10(4)：312-314．【15】王俏，杜勤，雷镜．缬沙坦和雷公藤多甙对糖尿病肾病大鼠CTGF 异常表达及药物干预研究．上海交通大学学报（医学版），2008：536-539．【16】钱书虹，王诗瑾，钱庆文，等．雷公藤多甙对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠血浆自由基与T细胞的影响．中国现代杂志2000，10（9）：23-25．【17】李宜川，沈永杰，刘国玲等．雷公藤多苷对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及机制．《中国临床药理学杂志》2012年第6期．。
雷公藤对肾脏保护作用的研究进展(DOC)
雷公藤对肾脏保护作用的研究进展摘要：雷公藤是卫矛科雷公藤属植物。
其根可入药，雷公藤自身有多种有效成分,临床上用来治疗麻风病、类风湿性关节炎等，药理研究也表明它有抗肿瘤、抗炎等作用,1977年黎磊石院士首次证实雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消水肿的作用,并相继发表了以雷公藤提取物TⅡ(相当于目前的雷公藤多甙片)治疗肾炎的临床及实验研究报告，雷公藤作为一种新的免疫抑制剂应用于临床已有30余年，近些年来有关雷公藤的各种有效成分的作用及作用机制研究逐渐深入，对于肾脏保护作用的研究主要集中在雷公藤甲素和雷公藤多甙（或雷公藤多苷）上。
关键词：雷公藤肾脏保护糖尿病肾病1.雷公藤甲素对肾脏的保护1.1雷公藤甲素对动物肾脏的保护1.1.1雷公藤甲素对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护马瑞霞等【1】探讨雷公藤甲素对2型糖尿病（DM）模型大鼠肾脏的保护作用及其机制。
糖尿病模型组大鼠24小时尿蛋白（24hUAL）明显高于对照组，雷公藤甲素治疗组明显减轻24hUAL。
雷公藤甲素可明显改善肾小球硬化（GSI）及肾间质纤维化（RIFI）。
雷公藤甲素治疗后肾组织巨噬细胞浸润明显低于糖尿病模型组。
雷公藤甲素可显著抑制肾组织MVP-1和OPN的过渡表达。
结论：雷公藤甲素对糖尿病肾病有保护作用，其机制可能与减少肾组织巨噬细胞浸润、下调MCP-1和OPN的表达有关。
马瑞霞等【2】观察并探讨了雷公藤甲素对2型糖尿病（T2DM）大鼠肾组织足细胞Nephrin、Podocin蛋白表达的影响及其机制。
结论：雷公藤甲素对T2DM大鼠足细胞有保护作用，其机制可能与其下调肾组织的炎症反应及巨噬细胞浸润有关。
马瑞霞等又深入探讨了雷公藤甲素对2型糖尿病（DM）模型大鼠肾脏的足细胞损伤及其机制，结果：DM大鼠24UAL明显高于NC组，雷公藤甲素治疗组大鼠24UAL明显低于DM组。
DM组大鼠肾小球ED-I阳性细胞数明显高于NC组，雷公藤甲素治疗后肾组织巨噬细胞浸润明显低于DM组。
雷公藤治疗肾小球肾炎的研究近况
公藤 治疗 肾小 球 肾炎 的实验 与临床 研究 综述 如下 。
１ 雷公藤 及 其提取 物在 治疗 肾小 球疾 病 中的机 理 １ １ 减 少抗 原 抗 体 复 合 物 、 制 免 疫 应 答 ， 少细 胞 ． 抑 减 因子对 肾 小球 的损 伤 ： 研 究 表 明雷 公 藤 对 活 化 和 静 有
过 氧化 物 （ Ｐ ， 加 红 细 胞 和 肾组 织 内 的超 氧 化 物 Ｌ ｏ） 增
胞 和 内皮 细胞 ， 雷公 藤提 取 物 可 显 著 抑制 Ｉ ． 激 的 Ｌ １刺 Ｅ选 择 素 、 ． 细胞 间粘 附分 子 （Ｃ Ｉ ＡＭ－ ） １ 和血 管 细胞 粘 附
分 子 （ ＡＭ－ ） 分 泌 和 表 达 ， 种 强抗 粘 附分 子 的 ＶＣ １的 这
关 键 词 肾 小球 肾 炎 雷 公 藤 文 献 综 述
雷 公 藤 （ ｉｔｒｇｕ Ｗ ｉｏ ｄｉ ｏ ．ｆ） 卫 矛 Ｔｒ ｅｙ ｉｍ ｌ ｒｉ Ｈｏ ｋ ． 系 ｐ ｆ
２ Ｉ － 、Ｆ Ｒ、Ｉ ２ Ｉ Ｎ和 ＴＮＦ均 明显下 降 ； 肾脏 病 理损 伤程 度
与未 治疗组 相 比 明显 减 轻 ， 一 步 支 持 雷 公 藤 提 取 物 进 具有 减轻 肾小 球 的炎症 反应 ， 抑制免 疫 反应 的作 用 。 １ ２ 诱 导 系膜 细 胞 凋 亡 ， 制 系膜 细 胞 、 ． 抑 系膜 基 质 的 增 殖 ： 多数 的肾小 球 肾炎 患者 均 伴 有 系膜 细胞 、 大 系膜 基 质不 同程 度 的增 殖 ， 而增 殖 的 系膜 细 胞 释放 的多 种
雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善尿蛋白等肾功能指标的作用评价
０５,与对照组比较.
∗
＃
２．
３ 两组不良反应发生 率 比 较 试 验 组 的 不 良 反 应
重庆医学 ２０２１ 年第 ５０ 卷增刊(Ⅰ )
２８８
χ２ ＝
发生率为 ４．
０８％ ,显 著 低 于 对 照 组 的 １８．
３７％ (
５．
０１７８,
P ＜０．
０５).
３ 讨 论
NS 的 发 生 与 炎 症 反 应 所 致 肾 小 球 滤 过 功 能 受
重庆医学 ２０２１ 年第 ５０ 卷增刊(Ⅰ )
２８７
经验交流
雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善
尿蛋白等肾功能指标的作用评价
董蓉芸
(上海交通大学附属第九人民医院肾脏内科,上海 ２０００１１)
摘 要:目的 评价雷公藤多甙应用于肾病综合征患者的治疗中的效果,及对患者肾功能指标的影响.方
９
３．
２
２±８．
３
５
治疗后
尿素氮
(
/L)
mmo
l
１
１
５．
１
２±２
４．
１
２
∗＃
８
５．
０
１±１
１．
１
９
１
１
５．
２
２±２
４．
２
３
∗
８
９．
９
１±７．
２
２
血肌酐
(
/L)
l
μmo
∗
１
０
９．
２
４±１
５．
１
６
５．
５
５±０．
９
３
∗＃
４．
雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察
慢性肾小球肾炎（CKD）是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是肾小球滤过率下降、尿蛋白增多和肾小管功能损伤等。
雷公藤多苷是一种天然药物，具有抗炎、抗氧化和免疫调
节等多种生物学功能，被广泛应用于许多不同的疾病的治疗中。
本研究旨在探究雷公藤多
苷片对慢性肾小球肾炎的疗效及安全性。
方法：本研究选取160名慢性肾小球肾炎患者进行随机分组，其中80名为实验组，采用雷公藤多苷片治疗；另外80名为对照组，采用常规治疗。
所有患者均接受3个月的治疗，并在治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行评估。
结果：与对照组相比，在治疗后1个月和治疗后3个月，实验组的肾小球滤过率显著
提高（P <0.05），尿蛋白水平显著降低（P <0.05）。
此外，实验组患者的生活质量也显
著改善（P <0.05），且未发现严重不良反应。
结论：雷公藤多苷片可以明显提高慢性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率，降低尿蛋白
水平，并显著改善生活质量，且安全性良好。
因此，雷公藤多苷片可作为治疗慢性肾小球
肾炎的一种选择性治疗方法。
雷公藤在肾脏病领域的应用及机制研究
１例急排发生 ， 同期 ２ ０例 对照组为 １ ％～３ ％， ５ ０ ３年移植 肾
成 活 率 常 规 剂 量 雷 公 藤 组 ８ ． ％ ， 照 组 ６ ％ ， 者 差 异 ９５ 对 ５ 二
（ｇ Ｎ） 有 良好 的 疗 效 。 黎 磊 石 在 对 ‘ 患 者 运 用 雷 公 藤 ＩＡ 具 肾炎
（９ ２ ．１ ± ７ ．６） ｄ ，长 于 Ｃ Ａ ０ ・ ｇ ・ｄ 组 ｓ ２ ｎ ｋ
（６ ７ ． ） ， 应 用 Ｔ ｏ ０或 １ ０ ｐ ｋ ・ 联 合 ２ ． ±７ ０ ｄ 而 ｌ５ ０ ｔ ｇ ｇ・ ｄ （ ７ ８ ． ）趿 （ ５ ２±５ ０ ｄ 高 于 单 用 ＴＩ或 单 用 Ｃ Ａ １ 、 ±３ ５ ２． ．）， （ １ ｓ
维普资讯
・
５４ ・ ５
国 中西 医结合肾病盘查
生 旦箜 鲞笠 塑
・
讲 座 与 综 述 ・
雷公 藤 在 肾脏 病 领 域 的应 用 及 机 制研 究
俞 东容① 洪郁 芝① 王 永钧 ①
雷 公 藤 （ｒ ｔｒｇｕｎｗｌ ｒｉＨ ｏ ． 系 卫 矛 科 雷 公 藤 ｔ ｐｅｙ ｉ ｉｏｄｉ ｏ ｋ Ｆ） ｉ ｒ ｆ 属 木 质 藤 本 植 物 ， 性 成 分 主要 在 根 部 ， 为 祛 风 止 痛 中 药 活 作 改善 紫 癜 性 肾 炎 的 ‘ 损 伤 ， 其 对 呈 肾 炎 表 现 的 疗 效 优 肾脏 尤
． ２ ０ ５ Ｊ 被临床多个 专业 采用 治疗 多 个系 统 的疾病 ， 其在 肾 脏病 或细胞 毒药物治疗 ２ ５年混合 死亡率则 为 ２ ％ ～４ ％Ｌ 。 尤 者观 察显 示 ， 用 ＴⅡ（ ｒｄ＋ＣＡ ＋Ａ ａ＋Ｔ Ｉ 双 倍 剂 量 加 Ｐｅ ｓ ｚ １） ２ｎｇ ｋ ｄ ２ ａ ・ｇ ～，０例患 者术后 １３个 月无 １例急排 发生 ． 、 对 照组 （ ｒｄ＋Ｃ ＋ Ｐｅ ） ０例发 生 率 则 ２ ％ ～４ ％ ， 用 ２ ５ ５ 加
雷公藤多苷治疗肾脏病的临床研究现状
意义 （ Ｐ＜０ ０ ）说 明双倍 剂量 雷公藤 多苷治疗 的疗 效优 于单 ．１ ，
ｏ 使用 雷公 藤粗提 取成分 治疗各类 原发及 白尿和红细胞尿 。现就 其在 治疗 肾脏 病 的临床 研究 现状 概述 倍剂量 。董 晓红等¨ Ｊ
继发性 肾小球 肾炎 ， 解 率 ３ ． ７ ， 效率 ４ ． ４ ， 缓 ９４ ％ 有 ４ ７ ％ 总有效
现在治疗后 ４ ～６月 ， 尿大 多 在治 疗 后 ４ 血 ～８月获 效 。罗舒 的。中医学认为慢性 肾炎病 位在 肾 ， 涉及 肺 、 ， 虚为本 ， 脾 肾 湿 其 中尿蛋 白定量 １ ０ ． ／４ｈ者给 药 １ ５ｍｇ ｋ ・ ～， ． ～２ ０ｇ ２ ． ・ ｇ ｄ 尿蛋 白定 量大于 ２ ０ｇ ２ ． ／ ４ｈ者给药 ２ ０ｍｇ ｋ － ・ ， ． ・ｇ １ ｄ ４周后 ，
钧 ¨ 采 用 雷 公 藤 多 苷 治 疗 原 发 或 继 发 性 肾 炎 蛋 白 尿 共 １ ０例 ， ６ Ｊ ０
疗作 用。 Байду номын сангаас
２ 与 中 医辨 证 联 合 治 疗
在雷公藤 多苷 治疗时结合 中医辨证 ， 可达 到减毒增 效 的 目 热 、 血为标 ， 瘀 病情 可因外感 、 劳累 、 饮食 不 当诱 发加重 ， 治疗上 应注意维护 肾气 ， 标本兼顾 ， 重视清利 湿热与活血化瘀 。 李帆［ 采用雷公藤多苷 配合六味地 黄汤加 味治疗 ＩＡ 肾 ］ ｇ
５ ． ％， 中 ＭｓＧＮ 的缓 解 率 为 ６ ． ％ ，ｇ ８２ 其 Ｐ ４ ７ ＩＭＮ 的缓解 率为
３ ３ 尿检异 常型 Ｉ ｇ ＡＮ的缓解率 为 ４ ． ％。指 出同一 病理 ０５ 以来 ， 一从 中草药发掘 出来 的免疫抑制剂 已被广 泛用 于多种 ５ ． ％， 这
雷公藤治疗糖尿病肾病临床应用的研究进展
董兴刚 安增梅
（上海市第二人民医院，上海，２０００１１）
摘要 糖尿病已经是导致我国慢性肾脏病的第一位原因，但是迄今为止仍无治疗糖尿病肾病（ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ） 的有效药物，近 ４０年来临床采用雷公藤治疗 ＤＮ取得可喜成果，雷公藤多苷（ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉＧｌｙｃｏｓｉｄｅｓ，ＴＷＧ）治疗 ＤＮ蛋白尿、降低尿蛋白的程度比血管紧张素转换酶抑制剂（ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＣｏｎｖｅｒｔｉｎｇＥｎｚｙｍｅＩｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＣＥＩ）更加有效，ＴＷＧ 亦可与 ＡＣＥＩ联合用于 ＤＮ的治疗。在一定的剂量范围内，ＴＷＧ的疗效随用药剂量的增加而增强，但由于 ＴＷＧ的毒性问 题，应注意其使用剂量、疗程。 关键词 糖尿病肾病；雷公藤多苷；血管紧张素转换酶抑制剂；中药治疗；综述；蛋白尿；慢性肾脏病；随机对照
基金项目：上海市黄浦区科委科研项目（ＨＫＭ２０１７１３） 作者简介：董兴刚（１９６２１２—），男，医学博士，主任医师，研究方向：肾小球硬化防治及其机理，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｘｇ１１８＠１２６ｃｏｍ
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ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ Ａｕｇｕｓｔ．２０１９，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．８
准进行诊断 。 ［３４］ 在 １９９６—２０１７年研究的跨度里， 系统观察了 ６４８例 ＤＮ，一般需治疗 １～３个疗程（每 ８周为 １个疗程），分别采用各种制剂的雷公藤，见 表 １，其中 ５８０例（８９５％）单独应用雷公藤制剂，６８ 例（１０５％）合并应用中药煎剂或血管紧张素转换酶 抑制剂（ＡＣＥＩ）等。治疗结果：其中 ５５３例取得不同 程度的疗效，总有效率为 ８５３％，显效 ２６５例，显效 率 ４０９％，通常 １～２周见效，１～２个月达到显著疗 效，观察期 ２～５年不等。治疗后患者主观症状，客 观体征及相关实验室检查均有不同程度的改善。见 表 １。 １１ 症状及体征的改善情况 治疗后患者的水肿、 泡沫尿、乏力、腰酸、高血压等主客观症状均有不同 程度改善，高血压的改善可能与患者同时服用降压 药物也相关。见表 ２。 １２ 一般实验 室 指 标 的 改 善 情 况 治 疗 后 尿 蛋 白 阳性、尿糖阳性、尿隐血阳性和镜下红细胞增多等均 有较好的改善。见表 ３。
雷公藤多苷治疗原发性肾病综合征的回顾性研究
１ 观察对象
Ｏｇ 砂仁 ３ｇ 。兼 湿热证 者 ， 以清热 化湿 ， 佐 药用 虎杖 以我 院 ２ ０ ０ ９年 ０ １月 ～ ０ １年 ０ ２１ １月 肾病 汉防 己 １ 、
科住 院及 门诊 接受雷公藤 多苷 常规治 疗及 在此基 础 上联合 中 ｌ 、 Ｏｇ 黄连 ９ｇ 泽泻 １ 、 、 ２ｇ 土茯苓 １ 。兼 血瘀证 者 ， 以活 血 ５ｇ 佐 药用桃仁 １ 、 花 １ 、 ０ｇ红 ０ｇ赤芍 １ 、 ０ｇ 益母 草 １ 、 ５ ｇ鬼箭 羽 医药治疗 的 Ｐ Ｓ患者 ４ Ｎ ２例为研究对象 。全部病例均经 肾活检 祛瘀 ，
科 ２０ ０ ９年 一 ０ 年 间部分接受雷公藤 多苷或雷公藤多苷联 合 ２ ， ２１ １ ０ｇ菟丝 子 １ ， ５ｇ 肉苁蓉 １ ， ５ｇ 白芍 ３ ， 茅 １ ， ０ｇ仙 ５ｇ 白术 １ ， ２ｇ
中医药治疗 Ｐ Ｓ患者 的临床疗 效与用药安全性 ， Ｎ 以期对既往雷 杜仲 ３ ， ０ｇ 生姜 １ ， ０ｇ茯苓 １ ， ５ｇ 甘草 ６ ｇ。③肝 肾阴虚证 ： 以 治 方用 ： 生地 １ ， ２ｇ 知母 １ ， 泻 １ ， 皮 １ ， 贞 ５ｇ泽 ０ｇ丹 ２ｇ女 公藤制剂应用 经 验进 行梳 理 与总 结 ， 今后 雷公 藤 制剂 治 疗 滋 阴降火 ， 为 Ｐ Ｓ有效 干预模式 的摸 索及 安全 性评 价提供 有 益 的临床依 据 子 １ ， Ｎ ５ｇ旱莲 草 １ ， ５ｇ黄柏 １ ， ５ｇ 甘草 ６ｇ 。④气 阴两虚证 ： 以 治
明确病理类 型 ， ｅ Ｆ 且 Ｇ Ｒ≥３ ｌ・ ｉ～ ・ ． ３ｍ～； ０ｍ ｍｎ １７ 患者 可能 １ 。兼湿浊证者 ， 以祛湿化浊 ， ５ｇ 佐 药用泽 泻 １ 、 ２ｇ 石韦 １ 、 ０ｇ 薏 合并糖尿病 、 活动性消化 性溃 疡 、 消化道 出 血史 等激 素使 用 苡仁 ３ 、 上 ０ｇ 白扁豆 １ 。３个月为一疗程 ， ５ｇ 统计疗 效。 禁忌证 ， 或患者 拒 绝使 用 激素 及 其他 免 疫抑 制 剂。全部 病 例 ３ 观察 指标 （） １ 安全性指标 ： 括 ： 包 一般 体检 项 目； 血常 中， １ 男 ９例 ， ２ 女 ３例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ １岁 ， ６ 病程 ３月 ～１ ５月。根 规 、 肝功能 、 电图。（ ） 心 ２ 疗效 性指标 ： 括治疗 前后 中医证候 包 Ｓｒ 、 Ｂ Ｎ）２ 据研究设计 ， 将常规接受雷公藤多 苷治 疗的 Ｐ Ｓ患者 ２ Ｎ ０例 ， 归 积分变化及血肌酐 （ ｅ） 血尿素氮 （ Ｕ 、４ｈ尿 蛋 白排 泄量 为雷公藤组 ； 在雷 公藤 多苷 治 疗基 础 上联 合 中 医药 干预 的 将 Ｐ Ｓ患者 ２ ， 为雷公藤加 中药 组 。疗前两 组患者 在性别 、 Ｎ ２例 归
雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展
DOI：10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.03.016雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展姜淼、张海波2,丁樱|>3(1.河南中医药大学第一附属医院，河南省中西医结合儿童医院，河南郑州450004;2.庆北大学，韩国37224;3.河南中医药大学，河南郑州450046)摘要：雷公藤多苷是雷公藤的主要活性成分..雷公藤多苷具有较强的抗炎、抗肿瘤及免疫调节等作用，临床上主要 应用于肾病综合征、I g A肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、G r a v e s眼病、类风湿关节炎、特 发性血小板减少性紫癜、重症肌无力、干燥综合征等肾脏疾病及自身免疫性疾病的治疗，也用于治疗皮肤病及肿瘤等，取 得了良好的效果。
对雷公藤多苷的药理作用及临床应用进行了系统的梳理和阐述，为其深入研究和合理应用提供参 考。
关键词：雷公藤多苷；药理作用；临床研究中图分类号：R285.5 文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021)03>00594)5 Research Progress on Pharmacological Activities and Clinical Applications of Tripterygium GlycosidesJIANG Miao1,ZHANG Haibo2,DING Ying1'3(1. First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine, Henan Childrens Hospital ofIntegrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zhengzhou 450004, Henan,China；2. Kyungpook National University, 37224, Korea；3. Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046, Henan,China)基金项目：国家“十二五”科技支撑计划（2013BAI02B07)作者简介:姜淼（ 1988 -)，女，黑龙江大兴安岭人，主治医师，硕士，研究方向：中医药防治小儿肾脏病。
雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的效果和安全性
雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的效果和安全性蒯巧林【摘要】目的:研究雷公藤多苷(GTW)用于治疗糖尿病肾病的有效性和安全性.方法:在笔者所在医院2014年1月-2016年9月收治的糖尿病肾病患者中选出42例为研究对象,以随机数表法分成对照组(常规内科治疗)和观察组(常规内科治疗+雷公藤多苷治疗)中,对比两组患者的总有效率、24 h尿蛋白、血肌酐等指标值.结果:观察组患者治疗总有效率比对照组高(100%vs 76.19%),差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的24 h尿蛋白、血肌酐低于对照组,血浆白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:雷公藤多苷在糖尿病肾病治疗中的应用效果确切,有助于患者肾功能改善,提高患者生活质量.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)026【总页数】2页(P10-11)【关键词】雷公藤多苷;糖尿病肾病;血浆白蛋白;尿蛋白;血肌酐【作者】蒯巧林【作者单位】涟水县人民医院江苏涟水 223400【正文语种】中文糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，在我国大约有5%的终末期肾病是由糖尿病引起的[1]。
糖尿病肾病主要表现为肾小球的损害，基底膜增厚，尿蛋白明显上升。
在进展过程中，若出现肾损害，持续性的蛋白尿，那么病情很难逆转，很快就会进展成肾衰竭，危及生命安全。
雷公藤多苷具有显著的抗炎、抑制免疫反应作用，对肾脏细胞具有保护作用[2-3]，并且能减少蛋白排泄量，笔者所在医院将其用于糖尿病肾病治疗中取得满意的效果，现报道如下。
本研究中的42例被确诊为糖尿病肾病的患者为2014年 1月-2016年9月来笔者所在医院就诊的患者，全部患者均自愿参与本研究，签署知情同意书，排除合并其他类型肾病、痛症酸中毒患者，排除合并肾炎、尿路感染、心力衰竭的患者。
以随机数表法进行分组，对照组患者21例，男14例，女7例，年龄54～76岁，平均(62.3±5.4)岁。